Домой Плод Переношенная беременность: причины, последствия для ребенка, техника ведения родов при перенашивании

Переношенная беременность: причины, последствия для ребенка, техника ведения родов при перенашивании

155
0

Стимуляция родов — это искусственное вызывание родов, применяемое на различных сроках беременности, в том числе в случае перенашивания ребенка, а также активизация слабой родовой деятельности непосредственно во время родов. Данная процедура может использоваться, если продолжительность родов неоправданно увеличивается, что возможно в случае удлинения первого этапа родовой деятельности (раскрытия шейки матки), а также второго этапа (изгнания плода).

Что нужно знать, прежде чем стимулировать труд

Вы хотите, чтобы метод был достаточно мягким, чтобы вы не стали работать, если ваше тело не готово. Первоначальная беременность доходит до 80%, скорее всего, выходит за рамки установленной даты, и вы не официально «просрочены» до 42 недель. Даже тогда врач не может юридически вызывать труд без вашего разрешения. Сделайте свое собственное исследование. Убедитесь, что вы знаете риски и принимаете правильное количество любого растительного продукта. Не переусердствуйте с помощью упражнений по труду. Если вы не уверены, поговорите со своим врачом. Это особенно верно, если ваша беременность осложнена или считается высокорискованной.

  • Естественная индукция должна быть только рукой помощи.
  • Если вы попытаетесь спровоцировать раньше, скорее всего, это не будет работать.
  • Не стесняйтесь просрочки.

Удачи с естественной индукцией.

____________________________

При этом далеко не каждую «задержку» в родах требуется стимулировать, поэтому врачи обязаны, проанализировать ситуацию, понять причины и действовать соответственно им.

Медицинскими показаниями для искусственной стимуляции родовой деятельности являются:

  • 1. истинно переношенная беременность, в особенности, если выявлены патологические изменения плаценты или признаки нарушений у плода;
  • 2. преждевременная отслойка плаценты, в связи с прямой угрозой жизни ребенка;
  • 3. преждевременное отхождение вод у беременной, в связи с повышенным риском проникновения через шейку матки инфекции;
  • 4. иногда — поздний токсикоз;
  • 5. некоторые заболевания матери, к примеру, тяжелый сахарный диабет и пр.

Причины стимуляции родовой деятельности

Наблюдая за течением родов, доктор обращает пристальное внимание на следующие моменты и признаки необходимости стороннего вмешательства в процесс:

  • 1. Наличие схваток, их продолжительность, частота и сила. Достоверно оценить эти признаки помогает пальпация живота (матки), результаты показаний прибора токодинамометра, который позволяет точно регистрировать продолжительность и частоту схваток, а также специальный внутриматочный катетер, определяющий давление в матке на фоне схваток (на практике используется крайне редко).
  • 2. Раскрытие шейки матки — критерий, наиболее точно определяющий нормальное течение родов. Раскрытие шейки матки принято измерять в сантиметрах. Минимальным раскрытием считается «нулевое» — 0 см, в случаях, когда шейка закрыта, максимальным — 10 см, то есть полностью раскрыта. Тем не менее, даже этот показатель не является абсолютно надежным, ведь измерение, как правило, производится «на глазок». Даже у одного и того же доктора могут разниться получаемые величины раскрытия, не говоря уже о случаях, когда разные врачи, осматривают одну женщину. Дело в том, что ориентиром в определении степени раскрытия шейки матки служит ширина пальцев доктора: 1 палец соответствует примерно 2 см, 3 пальца – где-то 6 см и так далее. Нормальной скоростью раскрытия в активной фазе родов считается — 1-1,5 сантиметра в час. Когда этот процесс происходит медленнее, могут начать применять какую-либо стимуляцию родов. Однако действия врачей основываются не только на степени раскрытия, но и на состоянии беременной.
  • 3. Продвижение предлежащей части малыша (как правило, головки). Продвижение плода или опущение определяется с помощью пальпации живота роженицы и/или влагалищного исследования.

Если у женщины нормальный размер таза, положение плода правильное (предлежание вниз головкой), отсутствуют факторы, препятствующие рождению ребенка естественными родовыми путями, причиной затяжной формы родов могут являться:

Какая неделя использовать естественные методы индукции

Средняя первая беременность составляет 41 неделю и 1 день. Массаж. Найдите массажиста, который может работать с беременными женщинами. Многие будут знать различные моменты для массажа, чтобы вызвать труд. Массаж не рекомендуется на ранних стадиях беременности.

Это делает ваши сокращения более эффективными, регулирует схватки Бракстона Хикса и останавливает ложную работу. Взятый вскоре после рождения, мать может успокоить ваши нервы и потенциально предотвратить послеродовую депрессию. Стимуляция сосков — аккуратно втирайте или катите сосок, чтобы попытаться вызвать труд. Стимуляция высвобождает окситоцин, гормон, который вызывает сокращение. Тем не менее, жюри все еще не работает. Некоторые утверждают, что это вызывает очень сильные сокращения, которые могут быть опасными.

  • 1. страх женщины перед болью;
  • 2. обезболивающие средства;
  • 3. успокаивающие препараты;
  • 4. положение роженицы на спине;
  • 5. некоторые заболевания беременных.

Действия врачей

Нужно отметить, что частота использования медикаментозной стимуляции из года в год растет. Основные причины такой «популярности» — это все же состояние здоровья современных беременных женщин, а также желание медиков свести к минимуму возможные риски для плода. Если Вы считаете использование лекарственных препаратов неприемлемым, следует обсудить со своим врачом, чтобы во время Ваших родов их применяли только в случае крайней необходимости. Помимо этого, в разных родильных домах имеются свои «излюбленные» методы искусственной стимуляции. Поэтому рекомендую, выяснить заранее, какие именно методы стимуляции родов предпочитают акушеры, выбранного Вами роддома.

Если вы обеспокоены, некоторые эксперты рекомендуют только массировать одну грудь за раз или только массировать в течение пяти минут, а затем ждать, чтобы увидеть, что происходит до продолжения. Для увеличения стимуляции попробуйте молокоотсос. Ананас — Лучше всего свежий и сырой. Ананасы содержат фермент бромелиевый, который может смягчить шейку матки и привести к родам. Он также может стимулировать ваш желудок, который также может помочь получить некоторые сокращения. Статистически говоря, химические вещества в ананасе, которые, как говорят, начинают работать, не очень высоки.

Итак, какие же существуют способы стимуляции родовой деятельности? Формально их можно разделить на две основные группы:

  • 1. стимулирующие сократительную способность матки;
  • 2. воздействующие на раскрытие шейки матки.

Кроме этого, возможно использование успокаивающих средств. Нередко страх перед болью при родах способен притормаживать родовую деятельность. В некоторых ситуациях приглушение негативных эмоций, может восстановить нормальный естественный ход родов.

В каких случаях проводится стимуляция родов

Для получения рабочей силы потребуется много ананаса. Релаксационные упражнения. Попробуйте расслабляющую музыку и вернитесь или даже присоединитесь к классу медитации. Здесь будут работать любые упражнения по расслаблению, которые вы изучили в классе родов. Напряжение работает против труда, в то время как все, что угодно, может помочь принести его.

Сперма — Если вы чувствуете до секса, общение может работать, чтобы начать работать. Сперма содержит естественные простагландины, которые выделяют окситоцин, чтобы смягчить и расширить шейку матки. Пряная пища — очень известный трудовой старт! Причина, по которой он работает, может быть из-за расстройства, которое он вызывает в пищеварительной системе, что затем расстраивает матку.

Необходимость кесарева сечения объясняется тем фактом, что у переношенных деток довольно большая головка, а находясь в утробе, они более не снабжаются достаточным питанием и кислородом. Ко всему прочему, имеется риск втягивания малышом первородного кала, что довольно небезопасно для его здоровья. Кесарево сечение, впрочем, как и стимуляция родов в любом случае будут применены, если:

Приседания. Выполнение некоторых из них каждый день часто помогает перемещать ребенка вниз и на место. Приседания используют силу тяжести, чтобы подтолкнуть ребенка вниз, тем самым естественным образом начинающим свое рождение. Можно принимать в течение последних шести недель беременности. Помогает уменьшить и смягчить шейку матки. Некоторые медицинские данные предупреждают против использования этой травы во время беременности.

Растяжение и разметка мембран. Ваша акушерка или врач могут выполнить эту простую процедуру. Палец вставляется в шейку матки, и нежная «развертка» пальца слегка отделяет стенку матки и амниотический мешок, иногда приводя к труду в течение нескольких часов или дней. Некоторые женщины говорят, что это легкая, безболезненная процедура, другие считают это очень болезненным. Насколько хорошо это работает, также может зависеть от того, насколько вы очень далеко развиты или нет.

  • 1. Роженица страдает гипертонией или сахарным диабетом;
  • 2. Амниотическая жидкость в результате выделения в нее первородного кала будет иметь зеленый оттенок;
  • 3. Существенно замедлился рост плода.

Стимуляция родов, воздействуя на сократительную активность маткиСреди акушеров наибольшей популярностью в данной группе стимулирующих средств пользуются:

Плавание — расслабленное плавание может помочь вывести ребенка. Помощь и вода, и движение помогают. Медицинская индукция значительно увеличивает риск осложнений во время родов, от брадикардии до кровотечения. Статистически говоря, касторовое масло работает только на 57% женщин и вызывает прекрасные вещи, такие как диарея и иногда рвота. Теория состоит в том, что судороги в кишечнике устраняют схватки. По-прежнему остается мнение о том, заставляет ли касторовое масло принимать меконий в утробе матери, но большинство женщин, использующих касторовое масло, просрочены, а дети, которые просрочены, с большей вероятностью передают меконий.

  • 1. амниотомия;
  • 2. синтетические аналоги естественных гормонов, как правило, окситоцин.

Окситоцин

Это искусственно синтезированный аналог гормона, который вырабатывается гипофизом. Окситоцин способен стимулировать сокращения маточных мышечных волокон. Применяют лекарственный препарат окситоцин:

  • 1. с целью искусственно вызвать роды;
  • 2. при слабости родовой деятельности в любой момент родов;
  • 3. в случаях послеродовых кровотечений;
  • 4. для стимуляции лактации.

Чтобы не спровоцировать тяжелые осложнения, окситоцин не используют при аномальном положении плода, а также для стимуляции родов у женщин с клинически узким тазом, когда параметры тазового кольца слишком малы для самостоятельных родов.

Окситоцин применяется в виде таблеток, но чаще – это раствор для внутривенных, внутримышечных и подкожных инъекций. Внутривенное капельное введение препарата наиболее распространено, однако, обладает существенным недостатком: женщина с подключенной «капельницей» сильно ограничена в движениях.

Прочие средства стимуляции родовой деятельности

На самом деле, средств и препаратов, усиливающих родовую деятельность, много, но большинство из них крайне редко применяется во время родов. Зачастую их использование направленно на борьбу с послеродовыми кровотечениями, происходящими по причине гипотонии матки — недостаточного ее сокращения. К таким средствам относятся растительные препараты, в частности:

  • 1. спорынья,
  • 2. барбарис обыкновенный,
  • 3. трава пастушьей сумки,
  • 4. крапива,
  • 5. сферофизин и т.п.

Многие средства сдали свои позиции в последние годы, к примеру, искусственно синтезированные гормоны эстрогены – их эффективность значительно уступает окситоцину. Кроме этого существуют не исследованные окончательно методы, но оказывающие влияние на течение родов, так называемые, нетрадиционные методы, к примеру, акупунктура.

Несмотря на научный прогресс, на сегодня, к сожалению, не существует способа, устраивающего в одинаковой степени и акушеров и пациенток. Поэтому выбор способа родостимуляции остается за доктором, который учитывая сложившуюся ситуацию, условия течения беременности, индивидуальные особенности женщины, примет решение.

Действия женщины

Желание благополучно родить не должно оставаться просто мечтой, не подкрепленной какими-то конкретными действиями. Во время беременности любая умеренная физическая активность, физические упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса, мышцы промежности, йога, умение расслабляться, дыхательная гимнастика — все это благотворно влияет на течение родов. Кроме этого, значительную помощь окажут знания о течении родового процесса, о правильном поведении при родах, они уменьшат страх, а, следовательно, и помогут женщине адекватно влиять на процесс рождения малыша. Перечисленные знания и навыки — это достаточно действенная естественная стимуляция родов.

Если Вы имеете возможность выбирать условия для родов и сам роддом, предпочтите выбрать такие, где во время родов есть возможность ходить (конечно, если к этому у Вас нет противопоказаний). Лежачее положение, как уже доказано, увеличивает продолжительность родов, так как одно из условий быстрого и благополучного раскрытия шейки матки является давление на нее плода. Проведенные в США исследования, показали, что свобода движений (хождение, сидение в различных позах) не менее эффективна, чем медикаментозная стимуляция. Еще одна, своеобразная естественная стимуляция родов.

Постарайтесь ознакомиться с помещением, в котором будут проходить Ваши роды. Как ни удивительно, но это также оказывает благотворное воздействие на процесс родов. Ключевым фактором в этом, вероятно, является потеря неуверенности и страха от незнакомой обстановки и, в общем, от неизвестности.

Разрыв шейки матки при родах

Продуктивность первого периода родов оценивается медиками по раскрытию шейки матки. Этот орган играет важнейшую роль в процессе произведения на свет новой жизни.

Головка малыша опускается в родовой канал только тогда, когда наружный и внутренний зевы маточной шейки будут раскрыты до 10 см, однако не всегда это происходит так, как надо, что приводит к многочисленным травмам и разрывам органа.

Причины разрыва маточной шейки при родах

Cогласно данным статистики шеечные разрывы встречаются чаще всего у первородящих женщин. Роженицы, готовящиеся стать мамой не в первый раз, также сталкиваются с данным осложнением. Причинами разрыва выступают следующие факторы:

  • Раннее начало потужного периода – шейка матки еще раскрыта не полностью, а роженица уже ощущает давление головки на кишечник;
  • Снижение эластичности тканей шейки в результате влияния многих факторов;
  • Наличие на шейке рубцов после предыдущих сложных родов, прижигания эрозий, криодеструкции, операций;
  • Аборты на больших сроках в прошлом;
  • Стремительные роды;
  • Возраста матери – больше всего разрывам шейки подвержены женщины, которые рожают после 35-37 лет;
  • Крупный плод или многоплодная беременность;
  • Тазовое или ягодичное предлежание плода;
  • Наложение акушерских щипцов или вакуума в родах. 

В большинстве случаев разрывам шейки в родах предшествует сразу несколько перечисленных факторов, например, крупный ребенок и неполное раскрытие. При стремительных родах или возрасте матери более 35 лет разрывы наблюдаются не только в области шейки матки, но и в промежности.

Виды и степени шеечных разрывов

В зависимости от тяжести повреждений выделяют следующие степени разрывов:

  • I – надрыв не превышает 20 мм в размерах; 
  • II – длина повреждения более 20 мм; 
  • III – надрывы затрагивают свод влагалища. 

В зависимости от того, что стало причиной разрыва шейки различают:

  • Самопроизвольный разрыв – встречается чаще всего в результате большой массы плода, неполного раскрытия шейки, стремительных родов, регидности мышц шейки; 
  • Насильственный – возникает в результате наложения акушерских щипцов, оперативных вмешательств или надавливания на живот женщине во время потуг. 

Разрыв маточной шейки при родах: возможные последствия

Последствия после полученных разрывов во многом зависят от степени повреждения и адекватности оказанной помощи роженице. Как правило, диагностировать данное осложнение несложно, родильницу осматривают в зеркалах и если травмы есть, то накладывают саморассасывающиеся швы.

Последствием некачественного наложения швов бывают различные болевые ощущения у женщины во время секса. Редко в результате ушивания разрывов со временем у женщины происходит ее выворачивание наружу, что приводит к развитию злокачественных процессов.

Лечение и восстановление после разрыва маточной шейки в родах

При шеечных разрывах родильнице накладывают швы из материала, который через время рассасывается самостоятельно. Полное заживление разрывов происходит примерно через 8 недель.

В это время женщине нельзя поднимать тяжести, принимать ванну и жить половой жизнью.

После полученных подобных травм женщине не рекомендуется планировать новую беременность в ближайшие 2 года, так как это может вызвать истмико-цервикальную недостаточность и угрозу невынашивания.

Как избежать разрывов маточной шейки в родах?

Конечно, акушеры оценивают состояние половых органов женщины и ее способность к самостоятельным родам. Если на шейке имеются грубые рубцы, препятствующие ее раскрытию, то, не дожидаясь возможных разрывов, проводится операция кесарева сечения.

При ригидности мускулатуры шейки женщине в первом периоде родов во влагалище вводят специальный гель, который способствует размягчению маточной шейки.

Во время схваток и особенно потуг роженица должна четко следовать указаниям акушерки, когда необходимо продышать потугу, ни в коем случае нельзя тужиться, так как это может привести к разрывам.

При открытии шейки на 5-6 см роженица может ощущать желание потужиться, однако делать этого до полного раскрытия категорически нельзя. Женщина должна продыхивать схватку через открытый рот (как собачка) – это поможет перетерпеть неприятные ощущения.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: