Овальное окно в сердце представляет собой развившееся внутриутробно отверстие, прикрытое специальной складкой-клапаном, которое расположено на перегородке между предсердиями. Это окно сообщает между собой правое и левое предсердия плода во время эмбрионального периода. Благодаря ему часть обогащенной кислородом плацентарной крови может попадать из правого предсердия в левое, минуя нефункционирующие легкие будущего малыша. Таким образом происходит нормальное кровоснабжение головы, шеи, головного и спинного мозга.
Во время первого вдоха у ребенка начинают функционировать легкие и легочный круг кровообращения, и необходимость в сообщении правого и левого предсердия утрачивает свою актуальность. При вдохе и первом крике ребенка создаваемое в левом предсердии давление становится выше, чем в правом, и, в большинстве случаев, клапан захлопывает и перекрывает овальное окно. Впоследствии оно зарастает мышечной и соединительной тканью и полностью исчезает. Но бывает, что овальное окно остается открытым. Чем грозит такое состояние, как его скорректировать у новорожденного и нужно ли это делать, — об этом данная статья.
Овальное окно у 40-50% доношенных здоровых новорожденных анатомически закрывается клапаном уже в первые 2-12 месяцев жизни, причем его функциональное закрытие происходит на 2-5 часу жизни. Иногда оно остается частично открытым или, при определенных условиях (дефекте клапана, сильном плаче, крике, напряжении передней стенки живота и др.) не закрывается. Присутствие открытого овального окна после 1-2 лет считают малой аномалией развития сердца (МАРС-синдром). В некоторых случаях овальное окно может закрываться в любое другое время и совершенно спонтанно. Среди взрослых оно наблюдается в 15-20% случаев. Такая распространенность этой аномалии стала актуальной проблемой для кардиологии и требует наблюдения.
Точные причины того, что овальное окно не закрывается вовремя, современной медицине неизвестны, но, по данным некоторых исследований, присутствие данной аномалии может провоцироваться рядом предрасполагающих факторов:
- наследственность;
- врожденные пороки сердца;
- инфекционные заболевания матери во время беременности;
- курение и злоупотребление спиртными напитками со стороны матери или отца;
- наркомания родителей;
- фенилкетонурия или сахарный диабет у матери;
- прием некоторых препаратов во время беременности (некоторые антибиотики, препараты лития, фенобарбитал, инсулин и др.);
- недоношенность ребенка;
- соединительнотканная дисплазия и др.
Содержание
Симптомы
В норме размер овального окна у новорожденного не превышает размеров булавочной головки и надежно прикрывается клапаном, который препятствует сбросу крови из малого круга кровообращения в большой. При открытом овальном окне размером от 4,5-19 мм или неполном его закрытии клапаном у ребенка могут наблюдаться транзиторные нарушения мозгового кровообращения, признаки гипоксемии и развитие таких тяжелых осложнений, как ишемический инсульт, инфаркт почки, парадоксальная эмболия и инфаркт миокарда.
Чаще открытое овальное окно у новорожденных протекает бессимптомно или сопровождается неярко выраженной симптоматикой. Косвенными признаками этой аномалии строения сердца, по которым родители могут заподозрить ее наличие, могут стать:
- появление резкой бледности или синюшности во время сильного плача, крика, натуживания или купания ребенка;
- беспокойство или вялость во время кормления;
- плохая прибавка в весе и плохой аппетит;
- быстрая утомляемость с признаками сердечной недостаточности (одышкой, учащением пульса);
- предрасположенность ребенка к частым воспалительным заболеваниям бронхолегочной системы;
- обмороки (в тяжелых случаях).
При обследовании во время прослушивания тонов сердца врач может регистрировать присутствие «шумов».
Диагностика
Для подтверждения диагноза «открытое овальное окно» ребенка должен осмотреть кардиолог, который сможет оценить результаты УЗИ сердца и ЭКГ. У новорожденных и детей младшего возраста проводится трансторакальное доплеровское Эхо-КГ, которое позволяет получить двухмерное изображение межпредсердной стенки и движение клапанов во времени, оценить размеры овального окна или исключить наличие дефекта в перегородке.
После подтверждения такого диагноза и в случае исключения других патологий сердца ребенку рекомендуется диспансерное наблюдение с обязательным проведением повторного УЗИ сердца раз в год для оценки динамики аномалии сердца.
При отсутствии выраженного нарушения гемодинамики и симптомов открытое овальное окно у новорожденного может считаться вариантом нормы и требует только постоянного наблюдения кардиологом. Родителям рекомендуется чаще гулять с ребенком на свежем воздухе, выполнять процедуры ЛФК и закаливания, соблюдать правила сбалансированного питания и режима дня.
Медикаментозная терапия может быть показана только детям с признаками сердечной недостаточности, транзиторной ишемической атаки (нервный тик, асимметрия мимических мышц, тремор, судороги, обмороки) и при необходимости профилактики парадоксальной эмболии. Им могут назначаться витаминно-минеральные комплексы, препараты для дополнительного питания миокарда (Панангин, Магне В6, Элькар, Убихинон) и дезагреганты (Варфарин).
При выраженном нарушении гемодинамики может рекомендоваться проведение малотравматичной операции по эндоваскулярному транскатетерному закрытию отверстия специальным окклюдером. Это оперативное вмешательство проводится под контролем рентгенографического и эндоскопического оборудования. В правое предсердие через бедренную артерию вводится специальный зонд с «заплаткой»-пластырем. Такая «заплатка» перекрывает просвет между правым и левым предсердием и стимулирует его заращение собственной соединительной тканью. После выполнения такой операции больному для профилактики возникновения эндокардита рекомендуется прием антибиотиков в течение полугода. После этого пациент может возвращаться к обычному образу жизни без каких-либо ограничений.
Причины незакрытия овального окна сердца
На этот счет существует не одна теория и предположение. Но достоверных пока нет. В том случае, если клапан не срастается с окружностью овального окна, говорят об особенности организма. Это подтверждает количество случайных находок во время эхокардиографии.
Бывает, что клапан изначально маленький и не способен полностью закрыть окно. Причиной такого недоразвития может стать любой фактор, влияющий на формирование органов плода:
Поэтому открытое овальное окно у детей часто сочетается с недоношенностью, незрелостью и другими патологиями внутриутробного развития.
Как уже было сказано, клиника при данной патологии отсутствует, а сама аномалия выявляется случайным образом. Осложнений и последствий обычно не бывает.
Сочетание открытого овального окна с прочими заболеваниями. Симптоматика появляется при нарушениях гемодинамики (правильного потока крови по камерам сердца). Это случается, когда имеются сочетанные пороки сердца, к примеру:
Камеры сердца перегружаются, межпредсердная перегородка растягивается, и клапан не может выполнять свои функции. Появляется право-левое шунтирование.
- Это может проявляться частыми заболеваниями легких и бронхов.
- В период нагрузки (плач, кашель, физические нагрузки, приступы бронхиальной астмы) область носогубного треугольника становится цианотичной, синеют губы.
- Ребенок несколько отстает в физическом развитии, росте. Занятия физкультурой вызывают усталость и неадекватную нагрузкам одышку.
- Появляются спонтанные, ничем необъяснимые обмороки. Особенно это касается молодых людей с заболеваниями вен нижних конечностей.
- С возрастом при исследовании обнаруживаются признаки гипертензии легких, перегрузка правых отделов сердца.
- Это, в свою очередь, приводит к изменениям на ЭКГ: нарушению проводимости по правой ножке пучка Гиса, признакам увеличения правых отделов сердца.
- Открытое овальное окно у взрослого, согласно статистике, увеличивает частоту встречаемости мигрени.
- Данные о возможном развитии инсульта или инфаркта появились давно. Случай, когда тромб, кусочек опухоли или инородное тело проникают из венозной системы в артериальную и закупоривают там сосуд, называют парадоксальной эмболией. Попадая в сосуды сердца, она вызывает инфаркт миокарда. В сосуды почки – инфаркт почки. В сосуды мозга – ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
- Также у взрослых может появиться такой парадоксальный синдром, как platypnea-orthodeoxia. У человека появляется одышка при подъеме с кровати, и пропадает, при повторном принятии положения лежа.
Причины данной патологии сердца
- Наиболее распространенным фактором является наследственная предрасположенность ребенка. Такая генетическая аномалия передается преимущественно по первой линии родственных связей.
- Вредные привычки матери. Если беременная женщина употребляет алкоголь и курит табак, также велика вероятность, что у ребенка вовремя не закроется межпредсердная перегородка.
- Плохая экология. Если беременность женщины протекала в неблагоприятной экологической среде, и если ребенок растет в этой же среде, также возможно появление данной патологии.
- Плохое и несбалансированное питание будущей мамы, в период вынашивания ребенка, также неблагоприятно отобразится на сердечной системе малыша.
- Постоянные стрессовые ситуации и депрессия способствуют развитию таких отклонений.
- Тяжелые отравления беременной женщины (в том числе и лекарственными средствами).
- Появление ребенка на свет раньше положенного срока. Большой процент недоношенных детей страдают таким недугом.
- Блокада7
- Регургитация7
- Перикард6
- Желудочек5
- Клапан5
- Хорда5
- Аорта4
- Аритмия4
- Клапан митральный4
- Окно4
- Ось4
- Аритмия синусовая3
- Клапан аортальный3
- Артерии3
- Блокада сердца2
- Боль головная2
- Врожденный2
- Гипертрофия2
- Гипоплазия2
- Дилатация2
- Тенотен1
- Триметазидин1
- Фенибут1
- Элькар1
- ЦИТОФЛАВИН1
- Кальций + Витамин C1
- Кальцемин1
- Аспаркам1
- Нейромультивит1
- И.Г. Вена Н.И.В.1
- Нурофен1
- Рыбий жир1
- Супрастин1
- Комбилипен1
- Аспаркам-L1
- Бициллин-11
- Бициллин-51
- Пантогам1
- Прополис1
- Бициллин-31
- у Вас часто возникают болевые ощущения (ноющие, острые, жгучие, колющие и т. д.) локализующиеся в области сердца или под левой лопаткой, при этом боль может иррадировать в плечо или руку;
- постоянная отечность ног;
- наблюдается дискомфорт в левой части грудины;
- сбои в сердечной работе (резкое усиление или приостановка сердцебиения);
- периодически чувствуется снижение пульсационной интенсивности;
- даже при небольших физических нагрузках становится тяжело дышать.
- Дефекты перегородок («отверстия» между предсердиями);
- Открытый артериальный проток;
- Сужение сосудов (стеноз легочных артерий, стеноз аорты);
- Коаркация (сужение просвета) аорты.
- При подозрениях на пороки сердца. Если при прослушивании сердца врач заметил подозрительные шумы, тахикардию, а сам ребенок страдает от повышенной утомляемости и слабости, обязательно обратитесь к специалисту по детской кардиологии и врожденным порокам сердца;
- Для получения мнения врача. Опытные американские специалисты подтвердят или опровергнут диагноз малыша и необходимость в его оперативном лечении;
- Для выбора метода лечения. Наши детские кардиологи выберут оптимальную для крошки консервативную терапию или операцию, которая быстро поставит его на ноги;
- Для систематического наблюдения. Если ваш малыш перенес операцию на сердце, например, коарктацию аорты, ему также необходимо регулярное тщательное обследование врачей.
- Зарегистрироваться на USVDC.com;
- Заполнить медицинскую анкету малыша;
- Загрузить в личный кабинет все результаты анализов, ЭКГ, заключение педиатров и кардиологов;
- Выбрать детского кардиолога, специалиста по врожденным порокам сердца;
- Указать удобное время онлайн-консультации;
- В назначенное время выйти в skype.
- электрокардиография — определяет наличие и степень перегруженности отделов сердца, нарушение ритмов и причины патологий;
- эхокардиография у детей — выявляет состояние всех клапанов и камер сердца в режиме реального времени; в сочетании с дуплексным и триплексным УЗИ сердца дает возможность измерять движение крови в камерах; с его помощью также обнаруживаются заболевания сердечно-сосудистой системы еще до их клинических проявлений;
- УЗИ сосудов конечностей — оценивает состояние клапанного аппарата, кровотока, просвет сосудов, сужения;
- холтер-мониторинг ЭКГ — предоставляет объективную картину деятельности сердечной мышцы в условиях обычной активности ребенка.
- одышка после небольшой физической нагрузки,
- слабость,
- утомляемость,
- учащенное сердцебиение в состоянии покоя,
- головокружения,
- обмороки,
- отечность суставов и т.д.
- при проникновении крови из одного предсердия в другое, когда овальное окно в сердце у взрослых прикрыто не полностью;
- при наличии заболеваний легких или вен нижних конечностей;
- во время патологии сердца сочетанного типа;
- в процессе беременности и родов.
Наличие небольшого незакрытого овального окна (3 мм.) в сердце у ребенка, в будущем позволит вести полноценный образ жизни, если нет вторых сердечных заболеваний. Если же таковые имеются, то наличие открытого отверстия, усложнит течение сердечных заболеваний, и сам процесс лечения таковых болезней.
При наличии такой патологии специалисты не рекомендуют ребенку серьезные занятия спортом. Физические нагрузки также должны быть умеренными.
Необходим постоянный контроль за состоянием сердца у малыша. Осуществляется такой контроль посредством УЗИ сердца, ЭКГ, ну и, конечно же, необходимо следить за общим физическим состоянием ребенка.
Internet Скорая помощь Медицинский портал
О найденных недочетах пишите [email protected]
Статистика За сутки добавлено 24 вопроса, написано 41 ответ, из них 14 ответов от 7 специалистов в 3 конференциях.
С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов
Рейтинг жалоб
Рейтинг лекарств
Онлайн консультация кардиолога
Кардиолог – это врач широкого профиля, который производит диагностику, лечение и профилактику патологий сердечно-сосудистой системы. Кроме того, доктор ведет пациентов в реабилитационный период после проводимых хирургических операций или по окончанию терапевтического курса при лечении болезней сердца и сосудов.
Если Вам предстоит шунтирование или стентирование сосудов, узнайте, кто такой ангиохирург и что он лечит (это специалист по сосудистым патологиям). При наличии гипертонии обратитесь к гирудотерапевту, врач назначит дополнительное лечение. Пациентам, страдающим атеросклерозом и тахикардией, поможет эндокринолог.
Когда нужна онлайн консультация кардиолога:
Услуга платной или бесплатной консультации кардиолога доступна для Вас ежедневно в любое время суток. Оперативное определение диагноза при наличии сердечных или сосудистых аномалий – это гарантия предупреждения более серьезных проблем в будущем.
Врожденные пороки сердца и детская кардиология: удаленные консультации врачей
В американском виртуальном диагностическом центре консультируют пациентов опытные детские кардиологи. Одной из самых распространенных проблем, с которой обращаются за онлайн-консультациями наших врачей остаются врожденные пороки сердца.
Наиболее распространенными дефектами сердца являются:
В наш центр обращаются за консультацией детского кардиолога по врожденным порокам сердца в следующих случаях:
Чтобы получить удаленную консультацию детского кардиолога по врожденным порокам сердца, родителям необходимо:
Стоимость консультации составляет 100-300 долларов.
КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЕТСКОГО КАРДИОЛОГА
Консультация детского кардиолога необходима ребенку с первых месяцев жизни. Определить наличие патологий можно с раннего возраста. Следует уделить особое внимание сердечно-сосудистой системе, если один из родителей имеет какие-либо болезни сердца. Кардиолог поможет определить риск влияния наследственного фактора на здоровье ребенка.
На консультации детский кардиолог прослушает сердцебиение и пульс, измерит артериальное давление и осмотрит суставы. Для более тщательной диагностики используются такие методы, как:
При обнаружении каких-либо патологий детский кардиолог дополнительно может назначить УЗИ щитовидной железы, брюшной полости, лабораторные и другие исследования. На консультации следует рассказать о перенесенных заболеваниях, хронических патологиях членов семьи, образе жизни ребенка.
Профилактические осмотры у детского врача кардиолога в Москве
Проходить профилактические осмотры у детского кардиолога рекомендуется ежегодно. Поводами для срочного обращения к специалисту могут стать:
Ранняя диагностика заболеваний поможет выработать эффективную программу лечения, чтобы исключить осложнения в будущем. Детский кардиолог центра «Здоровое поколение» принимает в удобные часы. Записаться на консультацию можно по телефонам.
метки: Детский кардиолог, Москва, врач, консультация
Смотрите еще:
Симптомы патологии
Овальное окно у новорожденного считается нормой и чаще всего не становится поводом для беспокойства. Но примерно у 20-30% людей это углубление между предсердиями срастается неплотно и может оставаться полуоткрытым на протяжении всей жизни. Иногда в очень редких ситуациях оно остается открытым полностью, такой дефект можно распознать при помощи УЗИ сердца, он представляет собой патологию межпредсердной перегородки или ДМПП. Многих родителей интересует, чем опасно наличие этого дефекта, и будет ли ребенок в дальнейшем иметь проблемы со здоровьем.
Важно! Людям с незакрытым в детстве овальным окном следует чаще проходить обследование у кардиолога, специалист сможет вовремя распознать возможные отклонения от нормы и предотвратить серьезные осложнения.
При дефекте перегородки работающий клапан, типичный для открытого овального окна, полностью отсутствует. Стоит иметь в виду, что наличие отверстия не считается серьезным пороком сердца, его относят к аномалиям малого типа (МАРС), если оно не закрылось у детей в возрасте до трех лет, их причисляют ко второй группе здоровья. Молодые люди призывного возраста с такой патологией считаются годными к военной службе с небольшими послаблениями. Окно не доставляет проблем в течение жизни, поскольку активизируется только во время кашля или при физической нагрузке. Сложности могут возникать:
