Норма лейкоцитов в мазке на флору у женщин на ранних и поздних сроках беременности

В данном случае, с помощью мазка из влагалища может быть установлен диагноз следующих состояний и заболеваний:

• Бактериальный вагиноз;
• Кандидоз (молочница);
• Аэробный вагинит;
• Атрофический вагинит;
• Воспаление влагалища или шейки матки, вызванное гонореей или трихомониазом;
• Воспаление влагалища, спровоцированное бета-гемолитическим стрептококком из группы А (БГСА, Streptococcus pyogenes);

(2) У всех женщин, у которых нет симптомов, но есть повышенный риск заражения инфекциями передающимися половым путем, проведение мазка из влагалища позволяет получить материал для ПЦР диагностики хламидиоза, гонореи или трихомониаза.

У многих женщин эти инфекции не вызывают никаких симптомов, не могут быть обнаружены другим образом, однако, способны передаваться половым партнерам, могут вызвать серьезные осложнения у самой женщины, а также осложнения во время беременности и осложнения у новорожденного ребенка.

Повышенному риску заражения инфекциями передающимися половым путем подвержены:

• все женщины, у которых, в течение последнего года, было больше одного полового партнера;
• все женщины, у которых, в течение последнего года, был новый половой партнер;
• все женщины, партнер которых имеет других половых партнеров;
• все женщины, у которых, в течение последнего года, уже была выявлена одна из инфекций передающихся половым путем.

(3) У беременных женщин, которых не беспокоят какие-либо симптомы, проведение мазка из влагалища позволяет установить следующие состояния:

•  Наличие бактериального вагиноза – диагностика и лечение этого состояния до 20 недели беременности, может иметь значение для беременных женщин, у которых в прошлом уже были преждевременные роды;
• Наличие во влагалище или в кишечнике стрептококка из группы В (Streptococcus agalactiae) – диагностика этого состояния на поздних сроках беременности позволяет заблаговременно спланировать лечение для снижения риска развития опасных инфекций у новорожденного ребенка.
• По мнению некоторых специалистов, все беременные женщины на завершающих неделях беременности могут получить определенную косвенную пользу от диагностики колонизации влагалища дрожжевыми грибками Candida. Выявление колонизации влагалища этими микроорганизмами и проведение лечения незадолго до родов снижает риск развития пеленочного дерматита и молочницы полости рта у новорожденного ребенка в течение первых 4 недель после родов. При адекватном лечении риск развития этих проблем у ребенка в течение первого месяца жизни снижается с 10% до 2%.

Методы диагностики кандидоза

При наличии жалоб на выделения, необходимо первым делом провести такое исследование, как бактериоскопия, т.е. рассматривание под микроскопом на флору окрашенного мазка.

Нормальная микрофлора влагалища очень важна для здоровья женщины. В мазке вместе с эпителиальными клетками и небольшим количеством (до 20) лейкоцитов, которые представляют собой защитные клетки и при увеличении в количестве свидетельствуют о наличии инфекции, должны определяться молочные бактерии (Палочки Дедерлейна).

Диагноз кандидоз (истинная молочница) ставится в том случае, если в мазке были обнаружены споры или тела грибков. Однако в норме эти грибки могут находиться во влагалище абсолютно здоровой женщины, появляясь в мазке в виде единичных спор, что не требует лечения.

Лечения будет требовать ситуация, когда появляются жалобы на выделения белого цвета, творожистые, имеющие кисловатый запах, а также зуд, усиливающийся ночью, после полового акта или водных процедур.

Жалобы такого рода имеют периодический характер, провоцируются переохлаждением, голоданием, стрессом или болезнью вне беременности, а также приемом гормональных препаратов.

Как правило, кандидозный кольпит или молочница во время беременности обостряется, что связано с повышением уровня половых женских гормонов, приводящих к изменению микрофлоры во влагалище и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Иногда симптомы самостоятельно или после самолечения исчезают, однако уже через некоторый промежуток времени возобновляются.

Если беспокоят характерные симптомы в виде выделений, а вместе с этим в мазке отсутствуют грибки, то прибегают к более чувствительным методам диагностики, таким как ПЦР и бактериологический метод.

ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) основывается на обнаружении отдельных молекул ДНК возбудителей инфекции в исследуемом материале и представляет собой самый чувствительный метод диагностики инфекций, который весьма эффективен при поиске не видимых в обычном мазке и плохо растущих в питательных средах возбудителей.

Использовать метод ПЦР для диагностики кандидоза – это неоправданная роскошь, потому что метод достаточно трудоемкий и дорогостоящий, достаточно часто дающий ложноположительный результат, что означает положительный при отсутствии возбудителя. Поэтому главным критерием, говорящим о необходимости лечения, служат специфические жалобы, подтвержденные результатами бактериоскопии. Однако, если молочница у беременных женщин, врач может назначить подобное исследование.

Бактериологический или культуральный метод представляет собой посев на среду Сабуро – специальную питательную среду. При этом методе отдельные клетки грибов, попав в благоприятные условия, даже будучи в небольшом количестве, которого недостаточно для диагностики в мазке, начинают размножаться, образуя колонию и тем самым подтверждая свое наличие и жизнеспособность в материале.

Причины возникновения заболевания

Причинами стойкого кандидоза являются:

• Хроническая инфекция, как половой, так и любой другой системы организма, при которой происходит истощение иммунной системы организма в борьбе с воспалением, что и проявляется в виде кандидоза;
• Хронические заболевания, по той же причине;
• Гормональные нарушения;
• Прием гормональных препаратов;
• Генитальный герпес;
• Прием антибиотиков, которые вызывают иммунодефицит, а также дисбактериоз кишечника. Кишечник является резервуаром кандидоза, откуда грибки и попадают в другие места обитания;
• Неправильное питание, приводящее к развитию дисбактериоза;
• Хронические кишечные заболевания;
• Неправильное применение эубиотиков.

Таким образом, кандидоз свидетельствует о неблагополучии в организме, и помимо специального лечения противогрибковыми препаратами требуется полноценное обследование и устранение первопричины иммунного дефицита.

Как лечить молочницу во время беременности? Этот вопрос очень беспокоит каждую вторую беременную женщину. Ведь с одной стороны ни в коем случае нельзя бездействовать, а с другой – прием некоторых препаратов строго запрещен женщинам “в положении”. А лечение молочницы при беременности просто обязательно! Вы же не хотите, чтобы во время родов у вас произошел разрыв промежности, или ваш малыш инфицировался? А союз беременности и молочницы в большинстве случаев приводит именно к такому результату,

Кандидоз не относят к числу тех классических заболеваний, которые передаются половым путем. Это внутреннее состояние, вызванное снижением иммунитета. Именно поэтому при длительном и плохо поддающемуся лечению кандидозе, следует искать патологию именно в организме, которой мог бы быть вызван иммунодефицит, проявляющийся кандидозом. Из-за изменения гормонального фона и некоторых других особенностей работы иммунитета, сама беременность является тем фактором, который поддерживает благосостояние грибков.

Учитывая данные особенности, необходимо проводить своевременную диагностику и устранять серьезные изменения, которые могут нести в себе хоть малейшую опасность для беременной женщины и плода.

Кандидоз возникает, как внутреннее состояние и может быть передан половым путем, поэтому очень важно, чтобы лечение одновременно проходили оба партнера, используя во время лечения презерватив.

Показания для сдачи мазка

Мазок берет гинеколог после проведения осмотра. При этом учитываются жалобы пациентки и состояние половых органов, наличие жжения, покраснения или неспецифических выделений. Также каждой женщине после продолжительного лечения антибиотиками в обязательном порядке следует сдавать этот анализ. Исследование помогает диагностировать кандидоз на ранней стадии.

Мазок на флору берут при:

• зуде и жжении во влагалище;
• наличии выделений, с непривычным цветом, запахом и значительном повышении их объема;
• бесплодии;
• болях внизу живота;
• продолжительном лечении гормонами, цитостатиками;
• неприятных ощущениях в области половых органов;
• беременности или ее планировании;
• смене сексуального партнера или выявлении у него специфического полового воспаления;
• кровотечении из половых органов неясного генеза;
• профилактическом осмотре (1 раз в год) и т.д.

Подготовка к сдаче анализа

Перед посещением гинеколога, особенно если это связано с определенными жалобами на нарушения в мочеполовой системе, следует правильно подготовиться к сдаче анализа. Желательно за 2 дня до похода к врачу:

• отказаться от сексуальных контактов;
• воздержаться от использования вагинальных свечей и таблеток, спринцеваний;
• ванну заменить душем.

Утром, перед посещением доктора подмываться нужно лишь водой, без использования моющих средств (мыла, гелей). За 2 часа до взятия мазка не мочиться. Анализ рекомендуется сдавать в первое время после месячных или перед началом очередного цикла. В период менструации мазок из влагалища не сдается. Соблюдение вышеперечисленных условий гарантирует получение более точных результатов. Подготовка к манипуляции во многом у мужчин схожа с женщинами.

Мазок на флору из влагалища

Мазок помогает определить качественный состав микрофлоры влагалища, выявить присутствие болезнетворных микроорганизмов на слизистой половых органов. Также можно подсчитать их процентное соотношение, что крайне важно, поскольку именно нарушение количественного баланса является источником сдвига рН среды влагалища. Она должна быть кислая, если происходит смещение в сторону щелочной среды, то увеличивается вероятность развития инфекции. В норме условно-патогенные организмы, то есть палочки и кокки, могут занимать 6% от всей микрофлоры, остальные 94% приходятся на палочки Додерлейна.

Врачи по результатам анализа выделяют 4 степени чистоты влагалища:

1. Естественно-кислая среда влагалища. Результаты мазка показывают палочки Додерлейна и немного эпителиальных клеток. Эта степень чистоты считается идеальной.
2. Преобладают «полезные» влагалищные бациллы в совокупности с небольшим количеством кокков. Такая степень является вариантом нормы.
3. Палочек Додерлейна много, но большее число кокков, в поле зрения содержится не менее 10 лейкоцитов. Такая степень чистоты указывает на наличие кольпита.
4. При 4 степени в анализе обнаруживаются кокки и лейкоциты, «полезные» палочки практически отсутствуют. Этот результат указывает на развитие бактериального вагиноза.

Флора влагалища может меняться из-за антибиотикотерапии, снижения иммунитета, ОРЗ и т.д. Также этому способствует беременность, в результате изменения гормонального фона в организме женщины (снижения уровня эстрогена и увеличения прогестерона). Это, конечно же, необходимо для сохранения и поддержания формирующегося плода, но может нарушить нормальную среду во влагалище. Обязательно определяют чистоту родовых путей и при отклонениях от нормы прописывают терапию. Поскольку нарушение флоры влагалища повышает вероятность разрывов слизистой при родах.

Кокковая флора, венерические и урогенитальные инфекции

Все бактерии могут входить в состав микрофлоры влагалища, и лишь кокки являются возбудителями воспалительных патологий. Хотя в единичном числе они могут быть нормой.

Многие венерические заболевания клинически проявляются уже на поздних стадиях. В этом случае сделав мазок при профилактическом осмотре, можно выявить наличие скрытых инфекций, даже если количество патогенных микроорганизмов мало. Этот анализ имеет много преимуществ:

1. Проводится безболезненно и быстро;
2. Возможно определить вид возбудителя заболевания;
3. Позволяет выявить не только антитела, но и вирусы.

Расшифровать правильно анализ может только доктор. При неточностях в мазке или после прохождения лечения необходимо повторное проведение исследования. Нельзя заниматься самолечением, даже опираясь на результат анализа, это может спровоцировать дальнейшее расстройство баланса и переход воспаления в хроническое течение.

Обозначения анализа на бланках

При получении результата анализа до того как показать врачу, любая женщина просматривает его самостоятельно, но как правило, практически ничего не понимает во множестве незнакомых сокращений. Итак в зависимости от того с каких участков тела был взят анализ и что в нем было обнаружено, производят обозначение: c – шейка матки, v- влагалище, u – уретра, Эп — эпителий, Е — эозинофилы, L – лейкоциты, Er- эритроциты, Gn — возбудитель гонореи и Trich — трихомониаза. У пациентки в анализе отмечается смешанная флора: палочки и кокки. Их число может быть указано цифрами или плюсами «+». Максимальное количество возбудителя обозначают «++++». Когда в мазке какой-либо микроорганизм отсутствуют, напротив него указывают «abs».

В анализе должны отсутствовать гонококки, гарднереллы, стрептококки, кандида, золотистые стафилококки, трихомонада, кишечная палочка, энтерококки.

Отсутствие флоры в мазке довольно редкое явление. Такое случается после долгого приема антибиотиков в больших дозировках, что вызывает вымирание палочек Додерлейна и других составляющих нормальной флоры.

Ультразвуковое исследование при беременности

С помощью УЗИ во время беременности оцениваются размеры ребенка, динамика его развития (формирование внутренних органов), толщина (зрелость) плаценты. Эти параметры видны на специальном мониторе.

Как правило, рекомендуют 3 сеанса УЗИ:

• 1. первое УЗИ при беременности назначают на 10-14 неделях;
• 2. 20-24 недели;
• 3. 32-34 недели беременности.

Первое УЗИ при беременности могут назначить также еще на сроке беременности в 5-7 недель. Однако это исследование будет проводиться с помощью внутривагинального датчика. Кстати, мочевой пузырь в этом случае наполнять водой не нужно.

Однако первое УЗИ при беременности не желательно проводить на достаточно ранних сроках беременности без достаточных на то оснований. Прибегать к ультразвуковой диагностике без особой нужды не стоит, хотя ее неблагоприятное воздействие на организм минимально. В отношении УЗИ среди медиков существует мнение (хотя и не имеющее достаточных доказательств), что на ранних сроках, в частности до 9 недель, оно способно спровоцировать прерывание беременности. Так это или нет, но злоупотреблять им явно не стоит.

УЗИ может быть назначено также и перед родами, на сроке беременности в 38 недель. С его помощью можно определить расположение ребенка и убедиться, что нет обвития пуповиной.Кроме уже перечисленных, есть также варианты 3-D и 4-D-УЗИ. С медицинской точки зрения они значительно уступают в точности, чем обычное двухмерное УЗИ. Однако с их помощью родители могут рассмотреть черты личика ребенка, получить первое в его жизни выразительное фото малыша.

Коагулограмма при беременности

Такой анализ крови на свертываемость называется еще гемостазиограммой. Этот анализ призван определить достаточное ли количество тромбоцитов в крови беременной. Коагулограмму проводят натощак, забирая при этом кровь из локтевой вены. На получение результатов коагулограммы потребуется 3-7 дней ожидания.

Проверяют кровь на свертываемость трижды за время беременности:

• 1. при постановке беременной на учет в женскую консультацию;
• 2. на 16-20 неделях;
• 3. накануне ухода в декрет, на 27-30 неделях беременности.

Аускультация при беременности

С помощью аускультации определяют внутриутробное сердцебиение ребенка. Для этого используется стетоскоп. Данная диагностика становится возможной по истечении 18-20 недель беременности. Тоны сердца ребенка, а точнее их громкость зависят от того как и где в полости маминой матки расположен ребенок. Подчас врачу не сразу удается определить сердцебиение малыша, и он прикладывает стетоскоп к нескольким местам по очереди, прослушивая всю поверхность живота беременной женщины.

Генетический скрининг при беременности

Процедура скрининга состоит из биохимического анализа крови и УЗИ, и позволяет обнаружить генетические «поломки» ребенка. На анализ забор крови осуществляют из локтевой вены беременной женщины. Далее производится диагностика уровня белков, вырабатываемых плацентой. В частности уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), АФП (альфа-фетопротеина) и РАРР-А (ассоциированный с беременностью плазменный протеин-А).

Обусловить необходимость проведения генетического скрининга может первое УЗИ при беременности, кроме этого показаниями служат следующие причины:

• 1. тяжелые генетические болезни у родственников;
• 2. прерванные ранее беременности в связи с хромосомными патологиями плода;
• 3. возраст будущей мамочки 35 лет и более.

Биохимические скрининги

Данные исследования призваны выявить группы беременных с повышенным риском рождения ребенка с наличием хромосомных аномалий, в частности: синдромами Дауна, Эдвардса. Кроме этого биохимический скрининг также выявляет дефект заращения невральной трубки у плода: анэнцефалию – отсутствие головного мозга, незаращение спинномозгового канала.

Эти исследования проводят дважды – в первом и втором триместре беременности. Чтобы обеспечить наибольшую информативность временные границы сроков беременности для проведения скринингов, четко ограниченны.

В первом триместре производят «двойной тест» на сроках 10-14 недель беременности. «Двойным тестом» данное исследование именуется потому, что исследуется 2 маркера:

• 1. Первый маркер – это ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), синтезируемый в плаценте. Значительное повышение его уровня свидетельствует о более высоком риске появления на свет ребеночка с синдромом Дауна – трисомии, патологии по 21-й паре хромосом, которая проявляется умственной отсталостью человечка и аномалиями развития его внутренних органов, зачастую пороками сердечнососудистой системы. Кроме этого, снижение уровня ХГЧ, тоже является тревожным признаком, предупреждающем о возможном синдроме Эдвардса – трисомии, патологии по 18-й паре хромосом, которая проявляется задержкой психомоторного развития, на фоне множественных пороков развития внутренних органов.
• 2. Второй маркер, определяемый при двойном тесте, – это РАРР-А – протеин плазмы-А, ассоциированный с беременностью. Данный белок продуцируется оболочкой плодного яйца – трофобластом. При хромосомных аномалиях плода концентрация данного вещества уменьшается.

Во втором триместре производят «тройной тест», на оптимально подходящем для этого исследования сроке 16-18 недель.

• 1. Первый маркер «тройного теста» – это уже упоминаемый хорионический гонадотропин человека.
• 2. Второй маркер – это количество содержания свободного НЭ – неконъюгированного эстриола. Эстриол синтезируется в плаценте маминого тела при активном участии плода, и как следствие, является косвенным маркером, оценивающим его состояние. При значительном снижении уровня этого вещества наблюдается плацентарная недостаточность, хромосомные аномалии (синдромы Дауна и Эдвардса), пороки развития ЦНС – центральной нервной системы плода.
• 3. Третий биохимический маркер – это АФП (альфа-фетопротеин), который вырабатывается изначально в желточном мешке, а потом – в желудочно-кишечном тракте развивающегося плода и его печени. Повышенная концентрация АФП может быть сигналом о дефекте нервной трубки вследствие повышенного выхода альфа-фетопротеина в кровоток матери и околоплодные воды. Не менее опасным является и снижение содержания АФП – это может являться признаком хромосомных аномалий крошечного организма внутри женщины.

Конкретные значения всех данных, вышеперечисленных биохимических маркеров сугубо индивидуальны для каждой отдельной лаборатории, которая проводит данные исследования. Поэтому нормы должны указываться в бланке анализа, выданного лабораторией.

Последнее, что хотелось бы сказать в отношении биохимических скринингов – это то, что отклонения в их результатах от нормы не являются стопроцентными симптомами генетических аномалий. Они только дают основания для дополнительного, более тщательного обследования беременной и ее малыша: УЗИ, консультации генетика, при необходимости амниоцентеза – анализа околоплодной жидкости, с целью изучения кариотипа плода. Следует также помнить, что биохимические маркеры способны отклоняться не строго при наличии всевозможных пороков развития плода, а и в случае выраженного токсикоза беременных – по причине сгущения крови и увеличения концентрации в ее составе всех веществ. Еще одной причиной отклонения от нормы результатов анализа может быть нормально протекающая, но многоплодная беременность. Кроме этого спровоцировать отклонения может угроза прерывания беременности, сахарный диабет у матери, гипотиреоз – снижение выработки гормонов щитовидной железы. Такие отклонения могут произойти в случаях плацентарной недостаточности, а кроме этого и при синдроме задержки развития крошечного человечка. Поэтому получив тревожные результаты исследований, не стоит впадать в панику, зачастую ситуацию можно исправить, а во многих случаях даже без особых вмешательств в естественный процесс.

Нормы показателей в анализах беременной, какие отклонения и чем опасны во время беременности

Беременность – не болезнь, однако обилие всевозможных обследований в этот период наталкивает именно на эту мысль. Дело в том, что анализы и исследования во время беременности позволяют предотвратить многие болезни будущего малыша, а возможно и спасти ему жизнь. В каких случаях результаты анализов настораживают доктора, и чем выявленные отклонения могут оказаться опасными для мамы и ребеночка?

Отклонения от нормы в результатах лабораторных исследований – невероятно важные показатели, которые не следует игнорировать. При их выявлении необходимы дообследование и консультации различных специалистов, чтобы не пропустить патологию, являющуюся потенциально опасной для будущей мамы и ее ребеночка.Переоценить значение лабораторных исследований при беременности трудно, ведь они:

• 1. помогают на раннем этапе обнаружить патологические процессы в течение беременности и развитии плода, когда симптомы заболевания еще не появились. Это позволяет начать лечение болезни на максимально начальной стадии, а, следовательно, улучшить прогноз для мамочки и плода;
• 2. позволяют диагностировать скрытые патологии, нарушения развития и болезни, протекающие бессимптомно, вплоть до тех пор, пока не становится поздно что-либо исправить;
• 3. способствуют выявлению возможных осложнений беременности в доклинический период. К примеру, снижение в динамике количества тромбоцитов выявляют развитие гестоза, заболевания впоследствии проявляющегося серьезными отеками, повышением артериального, появлением белка в моче и угрожающего развитию беременности;
• 4. дают возможность оценивать эффект проводимого лечения, осуществлять контроль за его эффективностью в динамике.

Анализы мочи беременных

Увидеть доктору полную картину вашего с малышом самочувствия, помогает серия обязательных исследований, многие из которых проводятся неоднократно.

Анализ мочи беременных сдается каждый раз перед посещением врача. Данное исследование способствует выявлению множества отклонений в течении беременности. Прежде всего, в моче могут выявить ацетон, который возникает из-за рвоты в период токсикоза и свидетельствует о нарушении работы печени. Во-вторых, обнаруженный в моче сахар, инициирует назначение дополнительных исследований, позволяющих исключить диабет, в том числе диабет беременных. Третья опасность – повышение белка в моче в период второй половины беременности, которое в сочетании с отеками и повышенным давлением сообщает о нефропатии (гестозе беременных). Помимо этого изменения в анализе мочи могут указывать и на заболевания почек беременной женщины.

Анализы мочи сдаются на порядок чаще, анализов крови:

• 1. в первом триместре беременности раз в месяц;
• 2. во втором триместре раз в две недели;
• 3. в третьем триместре – еженедельно.

Чтобы результаты не оказались ошибочными, мочу для анализа нужно собирать правильно:

• 1. утром необходимо тщательно подмыться,
• 2. желательно ватным тампоном закрыть вход во влагалище,
• 3. в чистую, стерильную емкость собрать порцию мочи;
• 4. сдаваемая моча должна обязательно быть утренней и свежесобранной.

Общий анализ мочи

Данный анализ назначается беременным женщинам чаще других. Общий анализ мочи – это наиболее эффективный способ диагностировать работу мочевыводящих путей и почек. Не следует недооценивать его важности, а при возможности, желательно делать анализ даже чаще, чем направляет врач. Общий анализ мочи поможет удостовериться, в нормальном протекании беременности и вовремя «предупредить» возможные отклонения.

Для большей наглядности и общего понимания, Вам предлагается таблица, с краткой расшифровкой значений большинства стандартных параметров и норм в анализе мочи беременной женщины:

Цвет мочи при беременности

В норме моча должна иметь соломенно-желтый цвет, такой оттенок придает ей пигмент – урохром. Чрезмерно насыщенный цвет с проявлением коричневатого оттенка свидетельствует о выраженной концентрации мочи, что характерно при обезвоживании вследствие рвоты, поноса, недостаточного потребления жидкости. Конкретно коричневый цвет мочи бывает в случае острого вирусного гепатита – воспаления печени. Яркий желтый цвет моче, как правило, дает прием витамина В2 во время беременности. Красно-бурый цвет (цвет мясных помоев) сигнализирует о серьезной патологии, свидетельствовать об остром гломерулонефрите – воспалительном процессе клубочкового аппарата почек, характеризующегося их постепенным отмиранием.

Прозрачность мочи при беременности

В норме моча должна быть полностью прозрачной. Мутность моче придает обилие патологических компонентов – бактерий, лейкоцитов, клеток эпителия. Такое бывает при воспалении в почках, воспалении мочевого пузыря, мочекаменной болезни, цистите.

Удельный вес мочи

Данный показатель в норме находится в пределах от 1,010 до 1,030. Он находится в прямой зависимости от содержания плотных веществ – глюкозы, белка, солей. Наблюдается снижение удельного веса при большом количестве употребления жидкости – больше 2-2,5 л в день, сбоях концентрационной почечной функции из-за различных заболеваний, приеме мочегонных средств. Что касается повышения плотности мочи, то оно характерно при наличии в ней:

• 1. белка, к примеру, при воспалительном процессе, при гестозе;
• 2. глюкозы – признака сахарного диабета;
• 3. солей – в случае мочекаменной болезни у беременной женщины.

Белок в моче при беременности

При беременности белок в моче присутствует практически всегда. За сутки в нормальном состоянии без отклонений с мочой выводится близко 0,08 граммов. В принципе при серьезных физических нагрузках, эмоциональных всплесках может выделяться до 0,2 граммов. Нормой, в соответствии с указанными показателями в бланке самого анализа мочи, считают содержание белка до 0,14 грамм на литр. Но белок в моче при беременности 0 033 – уже серьезный повод обеспокоиться о своем здоровье.

Если повышен белок в моче при беременности – это может свидетельствовать о том, что почки со своей функцией не справляются. И практически всегда при его появлении в моче доктор начинает проверять подозрения на гестоз беременной.Если определился белок в моче при беременности, даже в количествах, ниже 0,14 г/л нужно:

• 1. Обязательно пройти повторный анализ мочи, для наблюдения в динамике (возможно повышение в моче белка было однократным явлением, а может просто емкость для сбора анализа была нестерильной).
• 2. Внимательно отслеживать артериальное давление – регулярно измерять, фиксировать отклонения в самочувствии (нет ли головных болей, если есть, то почему; не кружится ли голова; нет ли перед глазами «мушек»).
• 3. Чтобы снизить отечность необходимо откорректировать питание: уменьшить количество употребления соли (или и вообще отказаться от нее), следить за количеством попадающей жидкости в организм, пить отвары, которые способствуют выводу излишней жидкости (клюквенный морс, брусничный лист).
• 4. При появлении в моче белка необходимо в любом случае проконсультироваться с врачом.

Желательно, чтобы белок в моче при анализах вообще не определялся – то есть был отрицательным. Его определение носит название протеинурии – в случае если белок в моче при беременности 0 033 г/л и выше. Бывает и физиологическая протеинурия, она может возникать периодически из-за приема в пищу чрезмерного количества белка, стресса, значительных физических нагрузок, что патологией не является. Кроме этого белок в моче бывает при патологии почек – пиелонефрите, гломерулонефрите.

Биохимический анализ крови

Биохимические анализы и исследования во время беременности проводятся на венозной крови. Исследуются параметры, которые позволяют оценить работу органов и систем женского организма. Чтобы результаты биохимии были достоверными, перед сдачей анализа нельзя есть (как минимум 12 часов) и не следует пить – это способно существенно исказить параметры и привести к ложноположительным результатам.

В случаях нормального течения беременности исследуется биохимический анализ крови два раза – при постановке на учет в женскую консультацию и в 30 недель беременности. На самом деле количество биохимических маркеров очень велико, поэтому врач, направляя на анализ, указывает, какие именно параметры интересны в складывающихся обстоятельствах. Далее о том, какие параметры исследуют при биохимическом анализе крови.

Билирубин

Билирубином называется желчный пигмент, который образуется вследствие распада гемоглобина в селезенке и печени. В организме билирубин содержится в виде двух фракций. Он бывает свободным, или иначе непрямым, образуется в селезенке и вместе с белком транспортируется в печень. Связанный, или прямой, билирубин после соединения с глюкуроновой кислотой в печени выводится из организма вместе с желчью.

Общий билирубин в норме составляет порядка 8,5-20,5 ммоль/л. Рост уровня билирубина – это признак токсического поражения печени, воспалительного процесса в ней, закупорки желчных протоков, повышенного распада эритроцитов – гемолиза.

Диагностика печени

Огромную опасность во время беременности для жизни, будущей матери и малыша представляет острый гепатит (воспалении печени). В связи с тем, что на его фоне возможны такие угрозы как преждевременная отслойка плаценты, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода, тяжелая печеночная недостаточность.

Для исследования состояния печени важное диагностическое значение имеют ферменты – аспартатаминотрансфераза (ACT) и аланинаминотрансфераза (АЛТ). Дело в том, что повышение данных маркеров сообщает о разрушении клеток печени – некрозе. Некроз может развиться при хроническом или остром гепатите, токсическом воздействии лекарств.

Повышение уровней ACT и АЛТ также бывает и при опасном осложнении – остром жировом гепатозе беременных – замещении жировой тканью здоровых клеток, сопровождающемся острым нарушением абсолютно всех функции печени и образованием тяжелейших осложнений. Кроме этого увеличение данных ферментов может являться следствием гестоза средней и тяжелой степени, будучи верным признаком поражения печени.

Глюкоза

Глюкоза в биохимическом анализе крови исследуется обязательно, так как является показателем углеводного обмена. При этом ее нормальным уровнем считается 3,3-5,5 ммоль на литр.

Уровень глюкозы, превышающий норму, является причиной для подозрения на сахарный диабет – заболевание, сопровождающееся недостаточной выработкой гормона инсулина. Сахарный диабет – это причина развития осложнений беременности, в частности многоводия, гестоза, плацентарной недостаточности, невынашивания, крупного плода, что требует строжайшего контроля и стабилизации уровня сахара крови.

Холестерин в крови беременной

В крови человека присутствует 4 основных группы липидов (жиров): холестерина (холестерола), триглицеридов, фосфолипидов, жирных кислот.

Холестерин – это важнейший показатель обмена, служащий структурным компонентом мембран клеточных, участвующий в синтезе половых гормонов, витамина D и желчных кислот. Содержание в крови холестерина зависит от возраста. Для молодой женщины его нормальный уровень в крови – порядка 3,15-5,8 ммоль/л.

Однако при беременности уровень общего холестерина увеличивается (до 6,0-6,2), что обуславливается повышенным формированием эндогенного холестерина (вырабатываемого в печени), необходимого для строения сосудистого русла плаценты и формирования плода. Лишний же холестерин способствует образованию бляшек в крови и, как следствие атеросклероза и других заболеваний, опасных для здоровья мамы и развития малыша.

Как снизить холестерин в крови?

В конце второго триместра анализы очень часто отмечают увеличение уровня холестерина в крови женщины. Но пусть Вас это особенно не волнует, главное не налегать на жирную пищу. Холестерин для плаценты – очень важный строительный материал на данном этапе, с его помощью она способствует снятию напряжения матки и прочих гладких мускулов, вырабатывает разнообразные гормоны, в том числе прогестерон – гормон, который отвечает за благополучное развитие молочных желез.

Сейчас Вы стремительно набираете вес и грань между логичным набором массы во время беременности и банальным «толстением» потерять очень легко. Поэтому следует ограничить потребление жиров. Целесообразно также исключить из меню соленья и соблюдать умеренность, добавляя соль в блюда.

Основной способ того, как снизить холестерин в крови – это уменьшить количество потребляемых жиров животного холестерина. Чтобы снизить холестерин в крови необходимо:

• 1. поддерживать вес в норме;
• 2. регулярно выполнять зарядку и другие физические упражнения;
• 3. соблюдать низко жировую, низко холестериновую, хорошо сбалансированную диеты.

Вам следует избегать чрезмерного употребления продуктов, которые содержат холестерин и затрудняют работу печени. Но если уж будущая мамочка не в состоянии отказать себе в яичнице или салатах с рубленым яйцом, использовать лучше только белок.

Как снизить холестерин в крови, отказавшись от употребления продуктов, содержащих высокий уровень холестерина? Нежелательные для употребления продукты при повышенном уровне холестерина это:

• 1. любой «фаст-фуд»;
• 2. яичный желток;
• 3. колбасы;
• 4. сосиски;
• 5. говяжьи печень, почки и мозги;
• 6. сало;
• 7. красная и черная икра;
• 8. сметана;
• 9. сыр;
• 10. сливочное масло;
• 11. сдобная выпечка и пирожные.

Обследование беременных

Каждый раз во время Ваших встреч с врачом, он оценивает не только результаты анализов и общее состояние. Доктор на каждом приеме производит взвешивание, чтобы определить Вашу прибавку в весе, измеряет давление на обеих руках. К перечисленному после 14-ой недели беременности, добавляются измерения высоты дна матки и окружности живота, а после 18-20-й недели врач начинает регулярно выслушивать сердцебиение ребенка, выяснять, не появились ли у Вас отеки. Уже к сроку беременности в 30 недель Вам следует пройти повторное обследование у узких специалистов. После этого Ваш доктор оформит документы на декретный отпуск, вручит больничный лист, выдаст обменную карту. После 30-й недели Вам следует заняться подготовкой к родам, изучить необходимую информацию и собрать вещи.

Обследование беременных в особенных случаях требует участия специалистов узкого профиля, в частности:

• 1. Кардиолога (при заболеваниях сердца).
• 2. Нефролога и уролога (в случае проблем с почками).
• 3. Гастроэнтеролога (при болезнях желудочно-кишечного тракта).
• 4. Эндокринолога (в случае подозрений на сахарный диабет, заболеваний щитовидной железы).
• 5. Медицинского генетика. Посетить его стоит всем, у кого отмечались в роду наследственные заболевания, а также будущим мамочкам в возрасте свыше 35 лет.

На сроке 8-11 недель через шейку матки возьмут ворсинки хориона на анализ (будущей плаценты), изучение которых может спрогнозировать хромосомные аномалии и генетические болезни. Существует и другой метод – амниоцентез, проводимый в 17-20 недель беременности. Исследование околоплодных вод позволяет оценить хромосомный набор, определить пол ребенка, провести анализ ДНК, выявить содержание альфа-фетопротеина, повышающегося в случае пороков в развитии малыша.

Причины возникновения

Причины возникновения ротавируса неоднотипны — контакт с больным, банальные грязные руки. В организм человека бактерии попадают через рот. Нужно следить за качеством еды, гигиеной. Это касается беременной женщины на ранних сроках — заболевания в первом триместре беременности опасны для будущего ребёнка.

Передаётся инфекция фекально-оральным путём. После заражения при дефекации выделяются возбудители, легко распространяются бытовым путём, начинают размножаться в организме человека. Если в доме обнаружена инфекция, тщательно соблюдайте осторожность.

Пути заражения:

• От инфицированного человека воздушно-капельным путём.
• От испорченной пищи, воды (орально-фекальным путём). Болезнетворный микроб попадает в рот, проходит по пищеварительному тракту, размножается в кишечнике.
• Через заражённые поверхности — бактерия попадает в человека через рот.

Ротавирусу подвержены младенцы, взрослые, старики, беременные женщины. Нередко причиной возникновения ротавирусной инфекции у беременных становится ослабленный иммунитет — организм будущей мамы подвергается переоценённым нагрузкам. Из-за ослабленного иммунитета беременная женщина быстрее заразится инфекцией в отличие от обычного человека.

Симптомы

После появления заражённой флоры в организме, начинает быстро прогрессировать. Первые симптомы заболевания проявляются спустя несколько дней после заражения. Срок инкубации болезни у беременной женщины — 1-2 дня.

Ротавирусная инфекция у беременных происходит в лёгкой форме. Причина — естественный механизм защиты организма. Симптомы у женщин, ждущих детей, не отличаются от симптомов других людей:

1. Тошнота — не опасна.
2. Диарея — частые походы в туалет вызывают обезвоживание организма женщины. У малыша возникает кислородное голодание, вызывающее выкидыш, преждевременные роды.
3. Рвота — опасна для нерождённого мальчика или девочки, вызывает сильные мышечные спазмы, провоцирует угрозу срыва беременности.
4. Повышение температуры тела представляет опасность для ребёнка — последствия непредсказуемые.
5. В редких случаях возникает учащённое сердцебиение.

Из-за опасности для ребёнка женщина должна быть аккуратна. При появлении первых признаков заболевания, незамедлительно обратитесь к врачу, который назначит подходящее лечение при беременности. Спустя 2-4 дня после начала терапии симптомы утихают. Полное излечение наступает спустя 5-6 дней.

Опасность ротавируса при беременности

Будущая мама, переболевшая кишечной инфекцией, беспокоится об опасности: риск обнаружения у мальчика или девочки после рождения. Последствия перенесённой болезни для ребёнка — немаловажная тема.

Ротавирусная инфекция при беременности чаще проходит в лёгкой форме, не страшна будущему малышу, после рождения у ребёнка не обнаруживается. Осложнения появляются при сильном инфицировании — актуально на поздних сроках. Лёгкая форма вируса на ребёнке не скажется — заболевание поражает желудочно-кишечный тракт, через плаценту не проникает. Если женщина перенесла кишечный грипп, в организме остались антитела, передающиеся с молоком малышу. Значит иммунитет будет у грудничка.

Известны случаи заболевания беременной женщины тяжёлой формой вируса — на ребёнке отражается непредсказуемым образом.

Частые последствия на ранних сроках:

• Ослабление организма.
• Обезвоживание матери ведёт к нехватке кислорода для ребёнка приводит к выкидышу на ранних сроках.
• Количество циркулирующей крови уменьшается — увеличивается концентрация окситоцина, приводит к сокращению матки, выкидышу.
• Падение артериального давления опасно при беременности.
• Токсический шок у женщины, возникающий при стремительном увеличении температуры тела.
• Почечная недостаточность ведёт к прекращению в почках выработки мочи — показание к прерыванию беременности.
• Пневмония, воспаление лёгких.

Последствия на поздних сроках

Частое последствие на поздних сроках — обезвоживание организма матери. Это самое опасное, что происходит из-за перенесённой болезни. Потеря жидкости ведёт к осложнениям:

• сгущение крови — влияет на образование тромбов на ногах;
• сокращение количества околоплодных вод;
• недомогание — при постоянном присутствии осложнятся роды;
• наличие напряжения толстого кишечника провоцирует тонус матки, преждевременные роды.

Лечение ротавируса при беременности

Ротавирус у беременных требует лечения, чтобы предотвратить неблагоприятные последствия.

Для выявления причины и лечения, проводятся анализы:

• Общий анализ крови определит скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов, превышение численности которых говорит о наличии воспалительного процесса в организме.
• Общий анализ мочи определит наличие изменений в лейкоцитах, протеинах, эритроцитурии.
• Анализ кала покажет наличие возбудителя инфекции.
• В мазке у беременной женщины может оказаться кишечная палочка — даёт похожие симптомы.

После выздоровления анализы приходят в норму.

Медикаментозное лечение

Сложнее лечить ротавирус при беременности в начале — большинство лекарств принимать нельзя из-за отсутствия плацентарного барьера. Без разрешения врача нельзя самостоятельно начинать приём препаратов — рискуете навредить несформировавшемуся организму. При беременности лечение основано на безопасности для плода.

Действия до похода к врачу

Если попасть к доктору не получается сразу, начинайте соблюдение диеты для облегчения состояния.

Нельзя употреблять в пищу при ротавирусной инфекции:

• Сладости.
• Жирное.
• Жаренное.
• Солёное.
• Молочное.
• Сырые фрукты, овощи.

Допускается употреблять во время кишечного гриппа:

• Каши, сваренные на воде.
• Тушёные овощи.
• Рисовый отвар.
• Сухарики, печенье без сахара.

Переболевшие говорят: при правильном соблюдении диеты состояние улучшается на следующие сутки.

Медикаменты

Препараты для лечения желудочного гриппа:

• Антисептики — Нифуроксазид, Бактисубтил.
• Напитки для восстановления водно-солевого баланса — Регидрон, минеральная вода без газа.
• Адсорбирующие препараты — Смекта.
• Чтобы восстановить микрофлору кишечника — Линекс, Хилак форте.
• При резком скачке температуры допустимо принять Парацетамол. Сбить температуру помогут водные обтирания, прохладные компрессы с уксусом. Прикладывают ко лбу, на запястья.

Принимать антибиотики допустимо после выявления источника заболевания. Врач назначает их, если женщина заразилась сальмонеллёзом или дизентерией. В остальных случаях можно обойтись без приёма серьёзных средств, однако не все противопоказаны во время беременности. Приём антибиотиков запрещён с 38 недели. Лекарство назначается врачом, без рекомендаций ничего принимать нельзя — на беременность влияет даже безобидное, проверенное средство.

Народные средства

Ротавирусная инфекция часто лечится народными средствами. Проверенный способ — совместить два метода лечения. Рецепты основаны на сборах из трав, положительно влияющих на микрофлору кишечника.

1. Для избавления от болезни применяется рисовый отвар. Варить рис следует в пропорции 1 к 7 на медленном огне. Когда рис разварится, оставьте настаиваться, после слейте жидкость. Принимайте по 70 мл с промежутком в 2 часа.
2. Отвар из коры дуба призван вывести токсины у взрослого человека, улучшить работу кишечника. 40 г сбора прокипятите в литре воды, пейте в горячем виде по половине стакана пять раз в день.
3. Не противопоказано мумие при беременности. Убрать неприятный запах поможет обыкновенный лимон. Принимают мумие по 0,2-0,5 г дважды в день — утром и вечером.

У каждого продукта свои противопоказания. Перед применением народного средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом!

Профилактика ротавирусной инфекции

Правила защиты от ротавирусной инфекции:

• Мыть руки с мылом перед едой, после возвращения домой с улицы.
• Мыть продукты перед употреблением в пищу.
• Соблюдать правила личной гигиены.
• Делать ежедневные влажные уборки.
• Пить очищенную воду.
• Защищать приготовленные блюда, продукты от насекомых.
• Тщательно соблюдать правильный рацион питания.
• Термически обрабатывать пищу — поможет убить микробов.
• Не употреблять в пищу грибы.
• Не купаться в водоёмах.

Помните: каждый триместр беременности важен. Правила соблюдаются щепетильно во время всего периода беременности.

Кишечная палочка

Нередко анализ показывает наличие кишечной палочки в моче, посеве при беременности. При обнаружении женщина сильно пугается. Бактерия может сильно подействовать на кишечную систему, спровоцировать сильнейшие расстройства — рвота, понос. Место обитания — толстый отдел кишечника, мочевой пузырь. Выведена допустимая норма содержания кишечной палочки в моче, но она не должна там присутствовать.

Симптомы:

• Диарея.
• Рвота.
• Лихорадка.
• Тошнота.
• Нарушение аппетита.
• Тянущие боли в животе.

Заболевание опасен для будущей мамы и плода. Он может сильно снизить иммунитет женщины, организм становится уязвимым для болезней. Сначала бактерия (эшерихия коли) попадает в мочевыводящие пути, откуда поднимается в мочевой пузырь. У ребёнка появляются патологии, способные привести к смерти.

Профилактика

Чтобы кишечную палочку не нашли в бакпосеве, выделениях из мочевого пузыря, проводится тщательная профилактика заболевания.

1. Соблюдайте правила личной гигиены. Подмываться нужно в направлении от влагалища к анальному отверстию. Иначе заносятся во влагалище остатки кала и бактерия появится в мочевыводящих путях.
2. Нельзя постоянно носить трусы стринги. Бельё создаёт эффект трения, влияет на перенос инфекции во влагалище.
3. Исключите половые контакты со смешением микрофлоры кишечника и мочеполовой системы.
4. Не стоит использовать ароматизированные прокладки, туалетную бумагу.

Палочка может жить в организме, не проявляясь. Женщина живёт полной жизнью, не подозревает о присутствии кишечной палочки в мочевом пузыре. Рекомендуется периодически сдавать анализы. Врач назначает бак посев, мазок при беременности для определения наличия инфекции. Ведение беременности проводится так, что анализы сдаются из триместра в триместр. Кишечную палочку в посеве пропустить невозможно — анализ берётся часто, чтобы вовремя поймать возможную инфекцию, не допустить её прогрессирования.

Если анализ показал наличие инфекции, приступайте к лечению. Она вызывает серьёзное заболевание почек — пиелонефрит. Заболевание опасно при беременности. При пиелонефрите возникают сильные боли. Его проще предупредить, чем вылечить — страдают почки. Сохраняется опасность для ребёнка. Беременность заканчивается выкидышем, внутриутробной гибелью плода, гибелью матери.

При беременности применяется щадящее лечение. Реже назначают серьёзные препараты, влияющие на ребёнка — Канефрон, Амоксиклав, Фурагин.

От кишечной палочки лечатся народными средствами. Применяются отвар подорожника, подсолнечник, чистотел лекарственный. Перед самолечением при беременности нужно проконсультироваться с лечащим врачом.