Нифедипин является кардиологическим препаратом с сосудорасширяющим эффектом. С 1970-х годов лекарственное средство в форме таблеток используется для лечения сердечно-сосудистых болезней и гипертонии.
Многих интересует, можно ли принимать Нифедипин при беременности без негативных последствий, так как немало беременных женщин имеют отклонения в работе сердечно-сосудистой системы и испытывают потребность в медикаментозной поддержке организма.
Содержание
Действие на организм женщины, состав
Нифедипин – это антагонист ионов кальция, при поступлении в организм он оказывает мощное действие на сосудистую систему. Основным компонентом препарата выступает нифедипин, устраняющий болевой симптом в грудной клетке (стенокардия) и стабилизирующий высокое артериальное давление. При поступлении в кровяное русло медикамент предотвращает трансмембранное передвижение по гладкой структуре кальция. Однако не наблюдается развитие гипокальциемии, поскольку уровень кальциевых ионов в венозной крови не нарушается. Действующий компонент способствует мягкому расширению вен, что ведет к устранению коронарного спазма.
Кальций способствует сокращению матки, поэтому его применение показано с целью устранения гипертонуса данного органа, небезопасных патологических схваток. Под действием Нифедипина снижается сопротивляемость периферических вен, артерий, благодаря чему давление, повлекшее гипертонический криз, планомерно снижается.
Важно! Медикамент не способствует изменению следующих показателей крови: липидный уровень, количество мочевой кислоты, сахаров.
Если прием средства осуществляется перорально, оно быстро всасывается в ЖКТ, вступая при этом во взаимосвязь с белками плазмы. Усвояемость варьируется в пределах — 60-97%, необходимая лечебная доза действующего вещества концентрируется в крови по истечении 30-90 минут. Что касается начала действия препарата, оно начинает ощущаться уже через 20 минут, терапевтический эффект наблюдается на протяжении 4 – 8 часов. Форма выпуска лекарства представлена таблетками, инъекционным раствором для внутривенного введения. Выведение практически 80% медикамента осуществляется при помощи почек по истечении нескольких часов после его применения.
Интересный факт! Численность преждевременных родов, когда наблюдается гипертонус матки в гестационный период с 18 по 33 неделю, значительно снижается после лечения Нифедипином на протяжении 7 дней.
Наряду с действующим элементом в составе препарата содержатся примеси в виде магния стеарата, пшеничного крахмала, моногидрата лактозы, желатина, сахарина, талька, полисорбата, макрогола, красителей.
Перечень вспомогательных химических элементов достаточно большой. Некоторые из них могут негативно сказываться на здоровье беременной женщины, что необходимо учитывать во время лечения Нифедипином:
- Глицерол, входящий в состав, может повлечь расстройство пищеварительной системы, периодические приступы головных болей.
- При галактоземии и лактозной недостаточности описываемое лекарство из-за содержащейся лактозы может ухудшить состояние пациентки.
- Желтые красители нередко являются причиной различных аллергических реакций, в частности это отечность, крапивницы, астматические приступы.
- Если у женщины имеется непереносимость глютена или целиакия, Нифедипин противопоказан из-за содержания пшеничного крахмала.
- Побочные реакции усиливаются действием натурального грейпфрутового сока.
Читайте также: Препарат Hypertostop от давления: состав и проверка подлинности
В каких случаях назначают Нифедипин
Данный препарат широко применим для предотвращения таких патологических процессов:
- Эссенциальная первичная гипертония.
- Стенокардия.
Что касается беременности, описываемый медикамент применяется при таких осложнениях:
- Повышенный тонус матки.
- При угрозе преждевременных родов.
- Гестоз в позднем периоде.
- Артериальная гипертензия.
О противопоказаниях
В прилагаемой к препарату инструкции одним из главных противопоказаний выступает беременность. Однако Нифедипин используется в гинекологии, когда существует реальная угроза жизни развивающегося ребенка и будущей матери. Из других противопоказаний стоит отметить:
- Неустойчивую стенокардию.
- Критично минимальный объем циркулирующей крови или гиповолемию.
- Аортальный стеноз.
- Инфаркт, имеющийся в анамнезе.
- Аномально пониженное артериальное давление.
- Период кормления грудью.
- Индивидуальную непереносимость любого из компонентов лекарства.
- Лечение, основанное на Рифампицине.
Практика показывает, что беременные женщины нормально переносят действие Нифедипина при необходимости лечения. В сравнении с препаратами аналогичной группы он не провоцирует потливость и тошноту, приступы одышки. Только в единичных случаях проявляется ухудшение состояния, при котором женщинам приходится отказываться от терапии на основе Нифедипина. Из статистических данных известно, что дети, матери которых при беременности принимали описываемое средство, не подвержены депрессивным синдромам, механической желтухе. У них не проявляются заболевания кишечника, кровоизлияния в головной мозг развиваются в исключительных случаях.
С особой осторожностью Нифедипин назначается пациенткам, у которых диагностирована дисфункция кровотока (имеет место неустойчивая динамика), прогрессирует гипотония. Если наблюдаются патологические процессы со стороны почек, печени, диагностирован сахарный диабет, лечение на основе описываемого медикамента является потенциально опасным.
Совет! В начале лечебного курса, когда организм адаптируется к действию препарата, у беременной женщины может проявляться общая слабость, сопровождающаяся головокружениями. Со временем такие симптомы проходят, но лучше отказаться от управления транспортом.
О побочных действиях
Если таковые и проявляются, причиной тому является резкое расширение вен, артерий. Но уже через несколько дней состояние пациенток обычно стабилизируется. Из возможных побочных эффектов выделяются следующие:
- Периодические головные боли.
- Гиперкалиемия.
- Рвота с предшествующей тошнотой.
- Повышенная тревожность с нарушением сна, проявление тремора в конечностях. В некоторых случаях наоборот, чрезмерная сонливость, сопровождающаяся чувством слабости.
- Тахикардия с обмороками.
- Ухудшение зрения, в редких случаях кровоизлияние глаз.
- Учащенное сердцебиение.
- Непредвиденные приливы.
- Инфаркт.
- Охриплость с носовым кровотечением.
- Желтуха, аллергические высыпания.
- Нарушения ЖКТ (диарея или запор).
- Повышение температуры тела.
- Судорожный спазм в мышцах.
Такой список побочных действий обозначен в инструкции по применению Нифедипина, он настораживает любую женщину, особенно если она вынашивает малыша. На практике же такие нарушения здоровья происходят крайне редко.
Схема лечения при беременности
Последствия лечения для ребенка, пребывающего в утробе, могут быть весьма неутешительными, так как лекарство поступает в грудное молоко и способно преодолевать плацентарный барьер. Поэтому дозировка тщательно подбирается лечащим врачом, который обозначает длительность курса лечения с учетом общего состояния беременной женщины, результатов анализа крови.
Стандартно Нифедипин принимается по 1-2 таблетки 2 раза на протяжении дня. Максимально допустимая суточная доза составляет 6 таблеток (60 мг). Терапевтический курс в зависимости от состояния пациентки может варьироваться от 1 до 6 недель. Если длительность лечения превышает 3 месяца, развивается резистентность к действующему веществу.
Важно! Что касается биодоступности Нифедипина, она не изменяется от количества принимаемой пищи
1-й триместр
Прием препарата в первые недели после зачатия ребенка может спровоцировать развитие осложнений в виде:
- Нарушения функции внутренних органов.
- Врожденных патологий у малыша.
- Внутриутробной гибели.
- Отставания ребенка в развитии и росте.
- Замирания беременности.
Читайте также: Валсартан: эффективное лекарство от давления
Прием Нифедипина во время вынашивания младенца (при тонусе), направлен на комплексное устранение гипертонуса, который влечет за собой кислородное голодание, сердечную недостаточность, сбой работы почек.
2-й и 3-й триместр
Безопаснее использовать в терапевтических целях описываемое лекарство беременным женщинам во втором триместре и в третьем. В этот период закладка всех органов ребенка для последующего развития практически закончена. Но возможные риски не стоит сбрасывать со счетов, соответственно и лечение назначается квалифицированным специалистом и только в экстренных ситуациях.
В некоторых случаях возникает острая необходимость в продлении беременности на 7-10 дней для осуществления кортикостероидной терапии, направленной на предотвращение развития осложнений у малыша. Такое лечение на основе Нифедипина принято проводить между 24 неделей и 34 (в некоторых случаях 36) неделей гестации.
Можно ли Нифедипин при беременности?
В инструкции к таблеткам сказано, что они не показаны беременным. Дело в том, что до настоящего момента нет однозначных исследований, доказавших безопасность применение препарата во время беременности. Однако же есть 2 факта в пользу препарата:
- Американская ассоциация педиатров одобрила назначение Нифедипина для кормящих мам.
- В том числе таблетки выписывают и для тех, кто страдает от спазмирования сосудов сосков (вариант синдрома Рейно).
Поэтому принимать Нифедипин беременным придется на свой страх и риск. Принимая Нифедипин, инструкция при беременности должна быть в таком случае тщательно изучена. В подобной ситуации необходимо придерживаться строгих правил, ведь речь идет не только о здоровье будущей мамы, но и малыша. Следует обратить внимание на то, для чего назначают Нифедипин при беременности и какие особенности приема имеются:
- препарат должен быть назначен только врачом — в период беременности крайне опасно заниматься экспериментами с самолечением;
- в случае с сомнениями относительно компетентности врача — проконсультироваться с несколькими специалистами и самостоятельно изучить как можно больше информации о назначаемом препарате;
- принимать лекарство под наблюдением врача — в случае, если проявляется какая-то негативная реакция, следует оперативно обратиться за помощью.
Подобно другим антагонистам ионов кальция, способствует тому, чтобы артериальные и коронарные сосуды расширялись, а потребность миокарда в кислороде понижалась. Современное поколение таблеток действует в течение суток и принимается 1 раз в 24 часа. Это существенно повысило популярность препарата и сейчас он активно назначается.
Естественно речь не идет ни в коем случае о самолечении — некоторые врачи назначают данный препарат своим беременным пациенткам и в этом случае стоит лишний раз подумать, какие есть более безопасные альтернативы и можно ли отказаться от недостаточно проверенного вещества.
Для чего назначают?
Есть существенное отличие в том, при беременности для чего назначают данное лекарство и в стандартных ситуациях. Бывают даже ситуации, когда врач считает целесообразным выписать препарат для того, чтобы устранить гипертонус матки и поспособствовать снижению угрозы потери ребенка.
В таком случае Нифедипин при беременности при тонусе либо другой причине назначается не ранее, чем пройдут первые 90 дней вынашивания плода.
Помимо повышенного тонуса препарат выписывают от давления и при появлении угрозы срыва беременности.
В случае если гинеколог порекомендовал прием препарата, следует принимать его строго в соответствии с назначенной дозировкой и внимательно следить за состоянием своего организма.
От давления
Часто то, для чего назначают Нифедипин для беременных,— это проблемы с давлением. Речь идет про нестабильное артериальное давление, которое может проявится в момент беременности. В случае с регулярным приемом таблеток (только если это допустил врач), получается устанавливать контроль над состоянием давления.
Это поспособствует снижению угрозы обострения заболеваний сердечно-сосудистого характера. Когда есть серьезный риск смертельного исхода или ранних родов при сердечно-сосудистом заболевании, риск приема Нифедипина можно считать оправданным (особенно в случае неимения других эффективных и подходящих аналогов). У беременных артериальная гипертензия бывает 2 типов:
- Хроническая — развитие происходит еще до наступления беременности.
- Приобретенная — появляется после зачатия ребенка.
Обострение приобретенной гипертензии происходит зачастую на сроке от 20 недель. При отсутствии лечения может вызвать серьезные осложнения:
- токсикозы;
- отеки;
- неврологические расстройства и др.
Для не слишком усугубленной формы отклонения назначается Нифедипин во время беременности. Обеспечивает устойчивое и постепенное снижение АД, способствует улучшению кровообращения в мозге.
При повышенном тонусе матки
Отзывы на Нифедипин при беременности при повышенном тонусе матки чаще всего можно прочесть положительные. Под тем, что таблетки относятся к классу «блокаторы медленных кальциевых каналов», подразумевается:
- активное вещество осуществляет блокировку каналов, ответственных за поступление в клетки кальция;
- за счет активного вещества происходит замедление реакций, отвечающих за сокращение мышц, соответственно назначение Нифедипин при тонусе матки стало частой практикой;
- наиболее активное действие таблетки Нифедипина при беременности оказывают на сердечные клетки и стенки сосудов.
За счет эффекта спазмолитического характера ранее часто средство использовалось в акушерстве для ослабления тонуса, хотя современные исследования поставили под сомнение Нифедипин при беременности при тонусе маткии и его результативность в такой ситуации. Сейчас препарат в основном используется для того, чтобы не допустить родов на ранних сроках беременности.
При угрозе преждевременных родов
Нифедипин при угрозе преждевременных родов назначается при проведении острого токолиза, то есть речь идет о подавлении сокращений матки, чтобы не допустить роды на ранних сроках беременности. Обычно акушеры начинают использовать препарат для того, чтобы приостановить роды на 1–2 суток, в случае, если схватки начались преждевременные и у беременной присутствуют отклонения какого-либо характера, требующие срочной транспортировки в спецмедцентр.
При необходимости назначить Нифедипин на 22–36 неделях, инструкция предполагает принятие всевозможных мер для повышения шансов на выживание ребенка. Как пить Нифедипин при беременности в данном случае — может определять только врач. Под его чутким наблюдением должны постоянно отслеживаться такие показатели беременной:
- пульс матери;
- жизненные показатели ребенка;
- давление;
- потерю крови (либо амниотической жидкости);
- содержание глюкозы в плазме крови и другие ключевые параметры.
Таким образом, Нифедипин при беременности от тонуса матки может иметь не всегда положительные отзывы в силу его недостаточной эффективности в этом плане. Однако препарат хорошо справляется с задачей приостановки родов в случае необходимости.
Можно ли принимать одновременно с метилдопой (Допегит)?
Допегит и Нифедипин одновременно при беременности назначаться могут в ситуации с высоким АД. Это довольно сильные препараты и выписываются они в крайних случаях.
Несмотря на всю опасность приема подобных лекарственных препаратов во время беременности, отмечаются случаи, когда с приемом допегита и Нифедипина женщина вынашивала здоровых детей, а без приема препаратов — случился выкидыш. Поэтому только врач может в индивидуальном порядке принимать такое решение, выписывать или нет 2 средства одновременно.
Побочные действия
Безвредным бывает мало какое сильное лекарство, и Нифедипин побочные действия при беременности также имеет. Среди выявленных побочных эффектов отмечается покраснение и отечность рук, головные боли, сильная утомляемость, проблемы с пищеварением. Возможны аллергические реакции и сердечная недостаточность. Также возможны ситуации следующего характера:
- тахикардия вначале лечения;
- гиперемия различных частей тела и лица;
- головокружения;
- отек ног.
В редких случаях наблюдается коллапс, ощущение боли в груди. При таких побочных эффектах требуется незамедлительная отмена приема препарата.
Заключение
- Нельзя рекомендовать Нифедипин при кормлении и крайне осторожно препарат стоит употреблять в период беременности, только если лекарство было назначено врачом.
- В случае появления малейших признаков побочных эффектов и негативной реакции организма, следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом.
- Так как таблетки еще не прошли однозначного тестирования в области приема их для беременных, акушеры назначают средство на свой страх и риск, пациентки должны это осознавать и принимать препарат тогда, когда нет более надежных аналогов.
Что значит «блокатор медленных кальциевых каналов»?
Нифедипин блокирует каналы, по которым в клетку поступает кальций, за счет этого замедляются реакции, ответственные за мышечное сокращение. Сильнее всего этот препарат действует на мышечные клетки сердца и мускулатуру кровеносных сосудов. Так же оказывает сильное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов.
Таким образом, нифедипин способен расслаблять гладкие мышцы сосудов, снижать сократимость миокарда, что ведет к снижению артериального давления. Поэтому этот препарат очень распространен и людей страдающих заболеваниями сердца и повешенным артериальным давлением. В акушерстве его также используют для снижения АД при беременности.
Кроме того нифедипин имеет такое свойство, как расслабление мускулатуры внутренних органов (спазмолитический эффект).
Поэтому в акушерстве раньше использовали нифедипин для снижения тонуса матки, хотя новейшие исследования не показали никакой эффективности этого препарата при тонусе. Сейчас его используют только для приостановки родов в случае ранних родов.
В акушерстве нифедипин применяется только в двух случаях:
- При гипертензии – стойком повышении давления при беременности
- При проведении острого токолиза – подавлении сократительной деятельности матки при преждевременных родах
Нифедепин от давления
Препаратов от давления очень много, с самым различным действием. Однако в акушерстве очень много исследований посвящено именно правильному выбору препарата от давления, чтобы не нанести вред малышу и матери.
По большому счету абсолютно безвредных препаратов от давления просто не существует.
Если посмотреть классификацию лекарственных препаратов, то самыми безопасными препаратами являются препараты категории А. В этой категории нет ни одного средства от давления.
Вторая категория – это категория В, сюда относят препараты, которые несут в себе риск повреждения плода. В этой категории препараты: ацебуталол, гуанфацин, изонадрел, метилдоп, пиндолол.
Изучая самые различные исследования последствий применения препаратов от давления, Международное общество по изучению артериальных гипертензий ВОЗ (1999г.) все-таки рекомендует для длительной терапии у беременных применять такие препараты, как: адреноблокаторы – ацебутолол, метопролол, пиндолол и антагонисты кальция (в частности нифедепин).
Однако нифедепин не является безвредным препаратом, и назначать его на ранних сроках крайне рискованно.
Экспериментальные исследования, проведённые на животных, выявили риск возникновения:
- врождённых уродств у эмбрионов;
- замедления роста и отставания в развитии плода;
- патологии внутренних органов зародыша;
- замершей беременности.
Исследований хорошего качества по изучению влияния на плод у беременных женщин не проводилось, хотя были единичные Российские исследования, которые не подтвердили возникновение тератогенного и эмбриотоксического воздействия на плод и новорождённых детей.
Таким образом, даже в медицинских кругах нет единого мнения о безопасности применения Нифедипина во время беременности. И всё же врачи считают возможным назначение препарата, но преимущественно на поздних сроках, когда важнейшие органы ребёнка уже сформировались, и лишь по серьёзным показаниям.
Таких показаний всего два:
- гипертензия
- проведение острого токолиза
Сочетание нифедипина и магнезии
Нифедипин нельзя сочетать с магнезией, так как признаки магнезиальной интоксикации и проявления кардиотоксического действия могут наступить даже на фоне терапевтической концентрации магния в плазме, следовательно, можно получить нейромышечный блок.
Препараты магнезии не назначаются совместно с нифедипином для остановки родовой деятельности, более того имеются сильные доказательства, что магнезия не способна остановить родовую деятельности, она лишь ослабляет сокращения матки.
Главным ее применением является лечение преэклампсии, да и то кратковременное (применение внутривенных капельных инъекций не более 78 часов до родоразрешения и 48 часов после родоразрешения).
Применение магнезии в ранние сроки беременности сопровождается серьезными побочными действиями на плод и мать.
У матери магнезия может вызвать, такие осложнения как:
- тошнота, горячие приливы
- головная боль
- головокружение
- нарушение зрения
- нарушение дыхательной и сердечной функций
- а также отек легких
Кроме того, магнезия никак не влияет на гипертонус матки, несмотря на то, что капельницы с магнезией назначают очень часто в наших больницах.
Противопоказания для приема нифедипина
- гиперчувствительность к активному компоненту и другим составляющим препарата;
- острая фаза инфаркта миокарда;
- пониженное давление;
- кардиогенный шок;
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- тяжёлый аортальный стеноз.
Побочные эффекты от приема препарата
- гиперемия кожных покровов;
- припухлость и покраснение рук;
- отёки нижних конечностей (например, лодыжек и голеней);
- головные боли;
- повышенная утомляемость;
- резкое понижение давления;
- сердечная недостаточность;
- расстройства пищеварения (диарея, запор, тошнота);
- аллергические проявления (крапивница, зуд).
Суммируем все, что мы сегодня с вами разобрали по нифедипину:
- Это небезопасный препарат, его может назначить только врач. Назначать его самой себе – нельзя ни в коем случае.
- Оправдано применение нифедипина при гепертензии и токолизе.
- Нельзя сочетать с магнезией.
- Ни гинепрал, ни но-шпа, ни магнезия, ни папаверин, ни нифедипин не помогают при гипертонусе матки.
Источники:
-
Мэррей Энкин, Марк Кейрс, Мэри Ренфрью, Джеймс Нейлсон. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. Второе издание. – С.-П., 1999.
-
О принципах ведения родов, принятых Всемирной Организацией Здравоохранения, Британский журнал Акушерства и Гинекологии, 99, 709-710, 1992.
-
Охрана здоровья матери в Канаде, США и Санкт-Петербурге (1993-1997).
-
Рождение ребенка в Европе /Нaving а babу in Еurоре. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 1985 (Public Health in Еurоре, No. 26).
-
Шевченко Т.К. Актуальные вопросы акушерской патологии. М.: Медицина, 1991.
-
Chalmers B., Hofmeyr G.F. Курс по обучению вопросам, связанным с рождением ребенка. Акушерство и Гинекология, 10, 179-187, 1989.
-
Health in Europe. Copenhagen, WHO regional Office for Europe, 1994 (WHO Reginal Publications, European Series, No. 56).
-
Mosby’s Medical, Nursing, and Allied Health. 4th edition, KN Anderson, LE Anderson, WD Glanze Eds, Mosby, St.Louis, 1994.
-
Stedman’s Medical Distionary. 26th edition, Baltimore, Williams & Wilkins,1995.
-
Тhe Cochrane Collaboration perinatal database. Oxford, Update Software, 1997.
-
Тhe partograph: Section 11. А users manual. Geneva, World Health Organization, 1988.
-
Webster’s Medical Desk Distionary. Springfield, Merriam-Webster Inc.,1995.
-
World Нealth Organization. Рекомендации ВОЗ по соответствующей технологии родовспоможения\ Appropriate technology for birth. Lancet, 2(8452): 436-437 (1985).
Описание препарата
Нифедипин является надежным и проверенным ЛС. Еще с 1970-х годов его используют с успехом для лечения ГБ эссенциального характера и сердечно-сосудистых заболеваний. Эти таблетки непосредственно относятся по фармакологической классификации к группе антагонистов кальция (так называемых блокаторов кальциевых каналов). До настоящего времени ЛС под названием Нифедипин остается одним из наиболее популярных ЛС в кардиологии, врачи назначают его очень часто при неотложных ситуациях. Но что самое интересное, Нифедипин стал еще более востребованным тотчас же после того, как в 2000-х годах появились таблетки, продолжительность терапевтического эффекта которых составляет сутки. Их можно принимать однократно, а не 2-4 раза в день, как было раньше, при наличии одних лишь только капель.
ЛС обладает достаточно выраженным антиангинальным и антигипертензивным действием благодаря тому, что при реализации своего механизма действия уменьшает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий.
Препарат приобрел популярность среди врачей и пациентов, поэтому он часто применяется для нормализации САД и ДАД.
Главные показания к использованию на практике Нифедипина — это выраженная ГБ (как первичная, эссенциального характера, так и вторичная, симптоматическая), а также стенокардия напряжения у пациентов, которые страдают ИБС. В соответствии со всеми клиническими международными рекомендациями, фармпрепараты этой группы входят в перечень гипотонических ЛС первого выбора, т. е. основных. Есть также еще и дополнительные показания для практического применения Нифедипина:
- преклонный возраст пациента;
- изолированная САД или ДАД гипертония;
- манифестирующий атеросклероз периферических артерий (в ногах) и/или сонной артерии;
Противопоказания
Противопоказаниями к практическому применению Нифедипина являются следующие ситуации:
- гипотензия (показатели АД при которой достигают отметки в 100/50 соответственно, и ниже);
- кардиогенный шок;
- индивидуальная гиперчувствительность к этому ЛС;
- беременность и лактация.
Все перечисленные выше ситуации являются абсолютными противопоказаниями, при которых использование Нифедипина исключается априори — ни при каких обстоятельствах его употребление не разрешается. Но есть еще и относительные противопоказания, при которых в принципе допускается использование этого ЛС, при условии выгодного соотношения пользы и возможного риска. К таковым относятся:
- Состояния, возникающие при нестабильном течении ИБС, после перенесенного накануне ОИМ.
- Тяжелые варианты течения ХСН.
- Синдром первичной слабости синусного узла (кардиологическая патология, сопровождающееся нарушением ритма).
Нифедипин: назначение и применение при беременности
Что представляет собой медицинский препарат Нифедипин, при беременности можно применять? На этот вопрос ответ ищут многие женщины, пребывающие в «интересном положении» и регулярно сталкивающиеся с проблемами сердца. Этот медицинский препарат с сосудорасширяющим действием используется в кардиологии при хронических и острых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Противопоказания и побочные явления
Прием Нифедипина может вызвать некоторые побочные действия.
Чаще Нифедипин при беременности назначают при тонусе матки, который может стать основной причиной появления новорожденного на свет на сроке 24 – 34 акушерских недели.
Несмотря на высокую эффективность и лечебные свойства лекарства, медицинский препарат разрешен к применению не всем будущим мамочкам. В категорию «табу» попали следующие аномалии беременного организма:
- повышенная чувствительность к компонентам;
- обострение артериальной гипертензии (стадия рецидива);
- сердечная недостаточность в хронической форме.
Важно напомнить, что таблетки Нифедипин при беременности вызывают побочные явления.
Среди них резкий спад АД с гиперемией лица и кожных покровов; приступ тошноты, мигрени и головокружения; расстройство пищеварения и спазм бронхов; отечность конечностей и аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы.
В таких ситуациях требуется временно приостановить дальнейшее лечение, обратиться к врачу за консультацией, внимательно изучить отзывы о Нифедипине при беременности и, возможно, сменить предписанную схему интенсивной терапии.
Важно! Как показывает практика, применение Нифедипина на 33 неделе беременности проходит практически незаметно для организма, однако обязательна постепенная отмена этого медицинского препарата.
Несмотря на высокую эффективность этого сосудорасширяющего препарата, его применение в «интересном положении» должно быть обязательно согласовано с гинекологом, иначе осложнения в новорожденном организме окажутся фатальными. Излишне говорить, что подобные препараты нельзя принимать самовольно, а если Нифедипин и был назначен, то указанной врачом дозировки следует придерживаться строго.
Источник: https://vpolozhenii.com/nifedipin-naznachenie-i-primenenie-pri-beremennosti/
No related posts.
Спортсмены, в крови которых был найден мельдоний
Список самых значимых дисквалификаций из-за мельдония:
- Мария Шарапова (теннис)
- Екатерина Боброва (фигурное катание)
- Семен Елистратов (шорт-трек)
- Павел Кулижников (конькобежный спорт)
- Юлия Ефимова (плавание)
- Весь состав юниорской сборной России по хоккею с шайбой
- Александр Поветкин (бокс)
- Эдуард Варганов (велоспорт)
- Александр Крушельницкий (керлинг)
На Зимних Олимпийских играх 2018 в Южной Корее парой Крушельницкий-Брызгалова была завоевана первая в истории России Олимпийская медаль в керлинге. Позже в пробах Крушельницкого были обнаружены следы мельдония. На данный момент ведется расследование.
Действие мельдония на организм человека
- улучшение восприимчивости нагрузок
- защита клеток от недостатка кислорода, в том числе защита клеток сердца от отмирания при частой работе на высоком пульсе
- профилактика ишемии сердца
- повышение устойчивости иммунитета;
- улучшение кровообращения в сетчатке, применяется при нарушениях мозгового крообращения
Где купить мельдоний?
Милдронат продается в любой аптеке. Если предпочитаете купить через интернет, вот несколько вариантов, где можно купить милдронат.
- Интернет-аптека 36.6
- Интернет-аптека Zdravcity
- Интернет-аптека Eurofarm
Рекомендуем почитать:
- Креатин моногидрат — для чего нужен и как принимать
- Адаптогены — список препаратов
- Протеин для восстановления после тренировок
- Для чего нужны BCAA и как их принимать?
- Кофеин: польза и вред
Занимайтесь спортом, двигайтесь и путешествуйте! Если нашли ошибку или хотите обсудить статью – пишите в комментариях. Мы всегда рады общению. ?
Действие на организм женщины, состав
Нифедипин – это антагонист ионов кальция, при поступлении в организм он оказывает мощное действие на сосудистую систему. Основным компонентом препарата выступает нифедипин, устраняющий болевой симптом в грудной клетке (стенокардия) и стабилизирующий высокое артериальное давление. При поступлении в кровяное русло медикамент предотвращает трансмембранное передвижение по гладкой структуре кальция. Однако не наблюдается развитие гипокальциемии, поскольку уровень кальциевых ионов в венозной крови не нарушается. Действующий компонент способствует мягкому расширению вен, что ведет к устранению коронарного спазма.
Кальций способствует сокращению матки, поэтому его применение показано с целью устранения гипертонуса данного органа, небезопасных патологических схваток. Под действием Нифедипина снижается сопротивляемость периферических вен, артерий, благодаря чему давление, повлекшее гипертонический криз, планомерно снижается.
Важно! Медикамент не способствует изменению следующих показателей крови: липидный уровень, количество мочевой кислоты, сахаров.
Если прием средства осуществляется перорально, оно быстро всасывается в ЖКТ, вступая при этом во взаимосвязь с белками плазмы. Усвояемость варьируется в пределах — 60-97%, необходимая лечебная доза действующего вещества концентрируется в крови по истечении 30-90 минут. Что касается начала действия препарата, оно начинает ощущаться уже через 20 минут, терапевтический эффект наблюдается на протяжении 4 – 8 часов. Форма выпуска лекарства представлена таблетками, инъекционным раствором для внутривенного введения. Выведение практически 80% медикамента осуществляется при помощи почек по истечении нескольких часов после его применения.
Интересный факт! Численность преждевременных родов, когда наблюдается гипертонус матки в гестационный период с 18 по 33 неделю, значительно снижается после лечения Нифедипином на протяжении 7 дней.
Наряду с действующим элементом в составе препарата содержатся примеси в виде магния стеарата, пшеничного крахмала, моногидрата лактозы, желатина, сахарина, талька, полисорбата, макрогола, красителей.
Перечень вспомогательных химических элементов достаточно большой. Некоторые из них могут негативно сказываться на здоровье беременной женщины, что необходимо учитывать во время лечения Нифедипином:
- Глицерол, входящий в состав, может повлечь расстройство пищеварительной системы, периодические приступы головных болей.
- При галактоземии и лактозной недостаточности описываемое лекарство из-за содержащейся лактозы может ухудшить состояние пациентки.
- Желтые красители нередко являются причиной различных аллергических реакций, в частности это отечность, крапивницы, астматические приступы.
- Если у женщины имеется непереносимость глютена или целиакия, Нифедипин противопоказан из-за содержания пшеничного крахмала.
- Побочные реакции усиливаются действием натурального грейпфрутового сока.
В каких случаях назначают Нифедипин
Данный препарат широко применим для предотвращения таких патологических процессов:
- Эссенциальная первичная гипертония.
- Стенокардия.
Что касается беременности, описываемый медикамент применяется при таких осложнениях:
- Повышенный тонус матки.
- При угрозе преждевременных родов.
- Гестоз в позднем периоде.
- Артериальная гипертензия.
О противопоказаниях
В прилагаемой к препарату инструкции одним из главных противопоказаний выступает беременность. Однако Нифедипин используется в гинекологии, когда существует реальная угроза жизни развивающегося ребенка и будущей матери. Из других противопоказаний стоит отметить:
- Неустойчивую стенокардию.
- Критично минимальный объем циркулирующей крови или гиповолемию.
- Аортальный стеноз.
- Инфаркт, имеющийся в анамнезе.
- Аномально пониженное артериальное давление.
- Период кормления грудью.
- Индивидуальную непереносимость любого из компонентов лекарства.
- Лечение, основанное на Рифампицине.
Практика показывает, что беременные женщины нормально переносят действие Нифедипина при необходимости лечения. В сравнении с препаратами аналогичной группы он не провоцирует потливость и тошноту, приступы одышки. Только в единичных случаях проявляется ухудшение состояния, при котором женщинам приходится отказываться от терапии на основе Нифедипина. Из статистических данных известно, что дети, матери которых при беременности принимали описываемое средство, не подвержены депрессивным синдромам, механической желтухе. У них не проявляются заболевания кишечника, кровоизлияния в головной мозг развиваются в исключительных случаях.
С особой осторожностью Нифедипин назначается пациенткам, у которых диагностирована дисфункция кровотока (имеет место неустойчивая динамика), прогрессирует гипотония. Если наблюдаются патологические процессы со стороны почек, печени, диагностирован сахарный диабет, лечение на основе описываемого медикамента является потенциально опасным.
Совет! В начале лечебного курса, когда организм адаптируется к действию препарата, у беременной женщины может проявляться общая слабость, сопровождающаяся головокружениями. Со временем такие симптомы проходят, но лучше отказаться от управления транспортом.
О побочных действиях
Если таковые и проявляются, причиной тому является резкое расширение вен, артерий. Но уже через несколько дней состояние пациенток обычно стабилизируется. Из возможных побочных эффектов выделяются следующие:
- Периодические головные боли.
- Гиперкалиемия.
- Рвота с предшествующей тошнотой.
- Повышенная тревожность с нарушением сна, проявление тремора в конечностях. В некоторых случаях наоборот, чрезмерная сонливость, сопровождающаяся чувством слабости.
- Тахикардия с обмороками.
- Ухудшение зрения, в редких случаях кровоизлияние глаз.
- Учащенное сердцебиение.
- Непредвиденные приливы.
- Инфаркт.
- Охриплость с носовым кровотечением.
- Желтуха, аллергические высыпания.
- Нарушения ЖКТ (диарея или запор).
- Повышение температуры тела.
- Судорожный спазм в мышцах.
Такой список побочных действий обозначен в инструкции по применению Нифедипина, он настораживает любую женщину, особенно если она вынашивает малыша. На практике же такие нарушения здоровья происходят крайне редко.
Схема лечения при беременности
Последствия лечения для ребенка, пребывающего в утробе, могут быть весьма неутешительными, так как лекарство поступает в грудное молоко и способно преодолевать плацентарный барьер. Поэтому дозировка тщательно подбирается лечащим врачом, который обозначает длительность курса лечения с учетом общего состояния беременной женщины, результатов анализа крови.
Стандартно Нифедипин принимается по 1-2 таблетки 2 раза на протяжении дня. Максимально допустимая суточная доза составляет 6 таблеток (60 мг). Терапевтический курс в зависимости от состояния пациентки может варьироваться от 1 до 6 недель. Если длительность лечения превышает 3 месяца, развивается резистентность к действующему веществу.
Важно! Что касается биодоступности Нифедипина, она не изменяется от количества принимаемой пищи
1-й триместр
Прием препарата в первые недели после зачатия ребенка может спровоцировать развитие осложнений в виде:
- Нарушения функции внутренних органов.
- Врожденных патологий у малыша.
- Внутриутробной гибели.
- Отставания ребенка в развитии и росте.
- Замирания беременности.
Прием Нифедипина во время вынашивания младенца (при тонусе), направлен на комплексное устранение гипертонуса, который влечет за собой кислородное голодание, сердечную недостаточность, сбой работы почек.
2-й и 3-й триместр
Безопаснее использовать в терапевтических целях описываемое лекарство беременным женщинам во втором триместре и в третьем. В этот период закладка всех органов ребенка для последующего развития практически закончена. Но возможные риски не стоит сбрасывать со счетов, соответственно и лечение назначается квалифицированным специалистом и только в экстренных ситуациях.
В некоторых случаях возникает острая необходимость в продлении беременности на 7-10 дней для осуществления кортикостероидной терапии, направленной на предотвращение развития осложнений у малыша. Такое лечение на основе Нифедипина принято проводить между 24 неделей и 34 (в некоторых случаях 36) неделей гестации.
В каких случаях назначается препарат
Часто Нифедипин называют фенигидином и применяют при ИБС отягощенных приступом стенокардии. Он помогает быстро стабилизировать АД во время приступов гипертензии, отлично снижает почечное давление при острых приступах. Многочисленные клинические испытания говорят о том, что регулярное использование препарата помогает замедлить прогрессирующую почечную недостаточность.
Препарат Нифедипин используется специалистами при назначении комплексной терапии в сложных случаях, когда сердечная недостаточность отягощается другими заболеваниями.
Совсем недавно существовало твердое мнение среди кардиологов, что любые антагонисты ионов кальция, в том числе и Нифедипин не могут использоваться при сердечной недостаточности, поскольку стимулируют отрицательный инотропный эффект. Однако тщательно проведенные исследования позволили понять, что данные медикаменты, действуя периферически-вазодилаторно, помогают восстановить сердечную деятельность, позволяя уменьшить размеры органа при хронической сердечной недостаточности.
Регулярное использование лекарственного средства по 10 мг в сутки поможет снизить АД в легочной артерии. Однако не следует самостоятельно принимать решение по использованию таблетки, поскольку неправильно выбранная дозировка приведет к отрицательному инотропному воздействию и неминуемым осложнениям в работе сердца.
Медики продолжают спорить по поводу целесообразности использования препарата во время артериальной гипертензии, так как считается, что это увеличивает риск, стремительного развития инфаркта. Кроме того если принимать Нифедипин опираясь лишь на рекомендации друзей и знакомых не обратившись к лечащему врачу можно довести себя до летального состояния. Особенно это актуально для людей страдающих ишемическими заболеваниями сердца.
Подобные утверждения в большинстве случаев относятся к лекарственным средствам обычного или короткого действия. При использовании пролонгированного лекарства являющегося дигидропиридом длительного действия такого как, например Амлодипин риски возможных осложнений значительно снижаются. Медики до сегодняшнего дня ведут широкую дискуссию по этому вопросу и предлагают вниманию широкой публики аргументы за и против применения Нифедипина.
Церебральная динамика значительно улучшается при использовании таблетки во время лечения болезни Рейно. Хронические больные бронхиальной астмой не могут рассчитывать на быстрое снятие спазма, поскольку принятый препарат не гарантирует расширение бронхов, однако в сочетании с другими медикаментами и правильно выбранной дозировкой он помогает обеспечить поддерживающую терапию на должном уровне.
В любом случае эффективность использования таких лекарств зависит только от правильного назначения. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, он выберет оптимальный способ лечения при помощи данного препарата.
Как принимается?
Нифедипин способ применения, которого определяет врач, точно понимающий состояние своего пациента. Лекарство можно употреблять в любое время суток, не привязывая к завтракам, обедам и ужинам. Обычная дозировка составляет 10-30 миллиграмм за один раз. В зависимости от тяжести заболевания и выбранной методики, таблетки могут использоваться три четыре раза в сутки. Оптимальная допустимая норма лекарства для суточного использования сто двадцать миллиграмм. При сложных хронических заболеваниях лечение может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.
Для достижения быстрого положительного эффекта и снятия приступа стенокардии или возникновении угрозы гипертонического криза таблетка рассасывается под языком. Доза в 10 мг быстро всасывается в кровеносную систему, растворяясь под языком. В экстренных случаях можно измельчить таблетку и поместить порошок в рот, не глотая дать усвоиться препарату. В этом случае необходимо помнить, что больной обязан неподвижно лежать в течение часа. Если восстановить работу сердца и снизить давление не удается можно увеличить дозу и принять через полчаса еще одну таблетку.
Некоторые разновидности Нифедипина используют при длительном лечении. Ретард отлично зарекомендовал себя как лекарственное средство длительного действия. Его назначают для комбинированного лечения и принимают один два раза в день. Дозировка составляет двадцать миллиграмм, если того требует состояние больного она может увеличиться до сорока. Средство используется через двадцать минут после еды, не разжевываясь, запивается небольшим количеством жидкости.
Существует возможность вводить препарат при помощи капельницы. Это можно производить исключительно в условиях стационара. Больные, перенесшие гипертонический криз и страдающие резкими подъемами давления могут получить лекарство в дозе 0.005 грамм в течение четырех пяти часов. Поступление в кровь не должно превышать 0.0208 миллиграмм в минуту. Можно применять препарат не более трех суток при дозировке, не превышающей тридцать миллиграмм.
Выбор дозировки и способ введения назначается только лечащим врачом и под контролем хорошо подготовленного, квалифицированного медицинского персонала.
С какими побочными эффектами можно столкнуться
При правильно выбранной дозировке и своевременном использовании препарат прекрасно переносится больными. Суточная норма составляет 10- 30 миллиграмм и регулируется врачом в зависимости от эффективности проводимой терапии.
Однако следует быть готовым к покраснению лица и верхней части туловища. Вполне вероятна возможность появления головных болей, которые возникают из-за снижения тонуса мозговых сосудов. Растяжение емкостных сосудов может привести к головокружению и потере сознания. Необходимо держать под контролем самочувствие пациента и уменьшить дозировку при проявлении негативных симптомов. На начальной стадии использования медикаментов может возникнуть чувство тошноты, усилиться сердцебиение, появиться отеки на ногах, вялость, сонливость и резкие перепады давления.
В каких случаях использование лекарства противопоказано:
- Тяжелая форма сердечно недостаточности.
- Резкие приступы стенокардии нестабильного характера.
- Инфаркт в острой стадии.
- При заболеваниях сердца связанных с нарушением сердечного ритма.
- Яркое выражение артериальной гипотензии.
- Лекарство нельзя использовать при лечении женщин вскармливающих грудью и вынашивающих ребенка.
- Кроме того он не рекомендуется водителям и людям других профессий от внимания и быстроты реакций которых зависит безопасность других граждан.
