Нерегулярные месячные у женщин: причины нестабильного менструального цикла

Менструальный цикл является физиологическим процессом, который служит важным индикатором женского здоровья. Начало месячных говорит о том, что девушка достигла репродуктивного возраста и готова к зачатию ребенка. А с возрастом наблюдается угасание детородной функции, что отражается и на характере менструаций.

Многие женщины трепетно относятся к месячным и беспокоятся о любых изменениях в их частоте или длительности. И это совершенно правильно, поскольку отклонения в цикле, как правило, свидетельствуют об определенных неполадках в организме. Нерегулярные месячные встречаются в любом возрасте: у молодых девушек и женщин после 40 лет. Но всех волнует один и тот же вопрос – почему так происходит и что нужно делать для нормализации цикла?Ответить на него может только врач после полного обследования пациентки.

Нарушение менструального цикла является частой жалобой современных женщин. Этому способствуют многие факторы, требующие тщательного выявления и грамотной коррекции.

Менструальный цикл обладает высокой чувствительностью к воздействию различных факторов и очень чутко реагирует на изменения в организме женщины. Причины нарушения месячных могут быть самыми разными, но во многом зависят от возраста. Для молодых девушек, у которых только начались менструации, некоторые отклонения от общепринятой нормы не являются критичными, и, более того, считаются вполне физиологичными. То же самое можно сказать и о женщинах после 40 лет, у которых начинают проявляться возрастные изменения в функциях репродуктивной системы.

Однако, нерегулярные месячные могут быть результатом не только физиологических изменений, но и различных патологических состояний. И если у молодых девушек такие нарушения в основном имеют функциональный характер, то для женщин после 40 лет более характерны органические причины нестабильности менструации. Таким образом, можно выделить наиболее распространенные факторы, влияющие на регулярность цикла:

  • Стрессы, невротические реакции.
  • Физическое и умственное переутомление.
  • Голодание, неправильное питание.
  • Ожирение.
  • Эндометриоз.
  • Опухоли, полипы матки.
  • Заболевания яичников.
  • Эндокринная патология.
  • Инфекции половой системы.
  • Прием некоторых препаратов (противозачаточных, гипотензивных).
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм).

Это далеко не полный список состояний, которые в состоянии вызвать изменения в характере менструации. Причиной может быть практически любое заболевание, которое характеризуется выраженным воздействием на обменные процессы организма.

Определить, почему у женщины нерегулярный цикл, можно при проведении врачебного осмотра и дополнительной диагностики.

Когда нерегулярные месячные считаются нормой

Нерегулярный цикл считается нормой, если он вызван физиологическими факторами. К ним относятся:

  • недавнее проведение аборта;
  • процедура выскабливания после выкидыша;
  • послеродовой период.

В этих ситуациях нестабильный цикл нормализуется самостоятельно.

В 40 лет нерегулярность месячных может быть следствием пременопаузы – периода, предшествующего менопаузе. Такое явление возможно на фоне изменений в организме, характеризующихся снижением функции яичников.

Менструации могут начать появляться нестабильно перед менопаузой. Примерно год после 45 лет у женщин наблюдаются нерегулярные месячные, а затем они исчезают. В этом случае отсутствие менструаций обусловлено физиологией женского организма и является нормой.

Патологические причины редких месячных

Нерегулярный цикл может быть вызван различными заболеваниями репродуктивных органов. Существует целый список патологий, способствующих нарушению менструального цикла:

  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
  • опухоли;
  • миома матки;
  • полипы;
  • хронический эндометрит;
  • эндометриоз.

Также причинами, почему месячные идут нерегулярно, являются неправильный подбор средств контрацепции и их продолжительный прием. Такие факторы влияют на гормональный фон женщины, из-за чего менструальная цикличность нарушается.

Причиной нерегулярных месячных в любой период жизни женщины могут стать и иные проблемы со здоровьем, вызывающие гормональный сбой:

  • заболевания эндокринной системы, в том числе и щитовидной железы;
  • нарушения функции гипоталамуса и гипофиза;
  • стремительное изменение в весе.

При аномальном строении репродуктивных органов, например при двойной матке, наличии перегородки в ней, инфантилизме, месячные становятся нерегулярными. Также причинами подобного нарушения могут быть психологические расстройства, злоупотребление вредными привычками, авитаминоз, хромосомные болезни.

Первичная олигоменорея

Первичная олигоменорея чаще всего развивается после наступления первой менструации. Появление такой причины нерегулярных месячных связано с наличием врожденных аномалий органов половой системы женщины, например инфантилизма матки.

Поэтому главной задачей родителей является объяснить девочке важность месячных. Если их цикличность не нормализуется в течение длительного времени, следует обратиться за консультацией к гинекологу.

Вторичная олигоменорея

Если нарушение менструального цикла происходит после его формирования, такое явление называется вторичной олигоменореей. Данная форма встречается достаточно редко (лишь у 3 % девушек), является приобретенной патологией.

Основными причинами такого нерегулярного менструального цикла являются воспаления в репродуктивных органах, гормональные сбои, резкая смена климатических условий, истощение психологического и физического типа, проведение аборта. Также вызвать редкие месячные могут гипоталамо-гипофизарные нарушения, сбои функции матки и яичников после излечения хронической инфекции, травмы органов половой системы, формирование опухолей.

Симптомы редких менструаций

Олигоменорея может проявляться различными симптомами, при появлении которых необходимо срочно обратиться к гинекологу или гинекологу-эндокринологу. Так, нерегулярный цикл можно распознать:

  • по наличию расстройства жирового обмена, сопровождающегося появлением угревой сыпи, избыточным весом;
  • длительности критических дней. Менструации имеют каждый месяц разную продолжительность;
  • гирсутизму – обильному росту волос в области лица, груди, живота, рук и ног. Такой симптом проявляется у 25 % женщин, имеющих непостоянные месячные;
  • мужскому телосложению, характеризующемуся развитым мышечным скелетом;
  • пониженному уровню сексуального влечения.

Кроме того, если менструальный цикл нестабилен, многие женщины сталкиваются с трудностями наступления беременности. По статистике, самостоятельно забеременеть получается только у 18–20 % представительниц слабого пола.

Варианты лечения

Перед тем как начать лечение нерегулярного менструального цикла, женщине нужно обязательно показаться врачу. Для определения причины сбоя используются различные способы диагностики, и лечение будет прописано только на основе полученных данных. Врач сможет подобрать правильные препараты для нормализации цикла.

Для терапии олигоменореи применяются гормональные препараты. Если существует риск развития бесплодия, медики назначают Хориогонин, Пергонал. Если же у женщины редко происходит овуляция (или вовсе отсутствует), для стимуляции этого процесса прописывают Кломифен.

Во время терапии следует полностью отказаться от вредных привычек, так как они могут ослабить эффективность лекарств. Дополнительно, после консультации с медиком, женщине разрешается лечиться с помощью народных средств.

Чтобы восстановить цикличность месячных, можно воспользоваться следующими эффективными рецептами:

  1. Пара обеденных ложек кунжута измельчаются с помощью кофемолки. Полученная масса перемешивается с 1 дес. л. пальмового масла. Лекарство принимается единожды в день по 1 дес. л. Такое средство содержит растительный аналог женских половых гормонов, который способствует регуляции цикличности месячных.
  2. Молотый имбирь (0,5 дес. л.) заливается 1 стаканом воды. Жидкость варится 5 минут, снимается с огня и процеживается. Такой чай помогает отрегулировать цикличность менструаций, а также снизить болезненность при их наступлении.
  3. Мед и сок алоэ перемешиваются в равных пропорциях. Полученное средство принимается натощак по 0,5 дес. л. на протяжении 1 месяца.

Для нормализации месячных может быть использована смесь меда и куркумы, кориандра, мяты, фенхеля. Также многие врачи рекомендуют пить морковный сок: по 1 стакану каждый день на протяжении 3 месяцев.

Если во время лечения нарушения процесса наступления месячных женщина не желает беременеть, ей следует использовать средства контрацепции, но противозачаточные препараты принимать не рекомендуется, так как они могут воздействовать на гормональный фон.

В некоторых случаях врачи назначают витаминотерапию для нормализации цикла, узнайте об этом более подробно из отдельной статьи на нашем сайте.

Планирование беременности при олигоменорее

Если менструации лишились цикличности, это повод для обращения к гинекологу, поскольку такое нарушение может стать причиной серьезных патологий, исключающих вероятность наступления беременности, то есть вызывающих бесплодие.

Если месячные идут нерегулярно, женщине требуется пройти соответствующее лечение или изменить свой образ жизни:

  1. При постоянных стрессах необходимо погрузиться в атмосферу тишины и покоя, не нервничать.
  2. В случае гормонального сбоя важно выявить причину патологии и устранить ее.
  3. Если причиной олигоменореи стали изнурительные физические нагрузки, нужно снизить темп тренировок.
  4. Воспаления, болезни мочеполовой системы требуют лечения сразу после того, как появилась первичная симптоматика. В противном случае вероятность овуляции будет низкой, менструации не будут идти ежемесячно.

После устранения проблемы вероятность наступления беременности и неосложненных родов значительно повысится. Лечить патологию необходимо только под контролем врача, так как в зависимости от индивидуальной реакции организма женщины схема терапии может быть изменена.

Как стресс влияет на месячные

Стресс – это своего рода защитный механизм организма, ограждающие его от любых внешних раздражителей. Причинами его появления могут быть:

  • сильное напряжение;
  • неприятные эмоции;
  • физическое напряжение;
  • любые проблемы.
  • При наличии стрессового состояния в организме происходят изменения, как на психическом, так и на физиологическом уровне. Человек становится раздражительным, может появиться чувство подавленности. И вместе с этим возникают проблемы со сном, может отсутствовать аппетит. Полается, что все внутренние органы подвергаются воздействию данного недуга.

    Поэтому важно понять, может ли стресс повлиять на месячные. Репродуктивная система в этот момент становится очень уязвимой, так как при стрессе вырабатывается большое количество гормонов, которые приводят к изменениям в гормональном фоне.

    Внимание! Стресс может быть вызван не только эмоциональными, но и физическими факторами. Например, рождение ребенка, травмирование, перенесенная операция. Все это воздействует на внутренние женские органы.

    При затяжном эмоциональном стрессе изменяется работа эндокринной системы, происходит уменьшение тимуса. А также увеличивается размер надпочечников и вырабатывается в большом количестве пролактин. Как правило, данный гормон увеличивается во время беременности и продолжает оставаться в повышенном состоянии до тех пор, пока происходит кормление ребенка грудью.

    Этот гормон влияет на репродуктивную систему, и под его воздействием изменяется секреция прогестерона. А он, в свою очередь, «в ответе» за нормальный цикл месячных. Помимо этого, гормон отвечает за:

    Так, на сколько могут задержаться месячные при стрессе? Чаще всего, под его воздействием происходит увеличение цикла – примерно он может составлять около 32 дней. Однако не исключается полное отсутствие месячных, при наличии высокого уровня пролактина в крови. У некоторых женщин месячные могут пропасть на несколько лет. В медицине это называет аменорея. Помимо этого, также могут наблюдаться другие симптомы, такие как частые головные боли или увеличивается масса тела.

    Другие причины задержки месячных и молочницы

    • Молочница у молодых девушек, которые еще не имели сексуальных связей, может начаться по причине гормональной перестройки организма и его подготовки к началу первого менструального цикла.
    • У женщин возрастом старше 45 лет, молочница и отсутствие менструации могут говорить о наступлении климакса.
    • В медицинской практике сложилось устоявшееся мнение, что молочница не влияет на месячные, их начало или задержку. Поэтому при обнаружении первых симптомов вагинального кандидоза рекомендуется посетить врача-гинеколога. А в случае продолжительной задержки месячных без каких-либо симптомов заболеваний, первым делом необходимо сделать тест на беременность.

      [qalist list=’kandidoz’ num=5 title=’Последние вопросы о кандидозе и молочнице’]

      myvenerolog.ru

      Антибиотики – препараты сильного действия

      Антибиотики представляют собой сильнодействующие медикаментозные препараты, действие которых направлено на уничтожение патогенных организмов. Применение сильнодействующих препаратов не проходит бесследно. Их преимущество состоит в том, что они помогают бороться с серьезными болезнями. Недостаток антибиотиков в том, что их применение не может быть безобидным для организма. Применять антибиотики нужно только по назначению врача.

      В процессе использования антибиотиков нужно строго следовать инструкции. Отказ от препаратов и лекарств ранее установленного курса не желателен за исключением аллергии на препарат. Нельзя прерывать лечение из-за того, что ситуация со здоровьем улучшилась, и вам кажется, что вы уже совсем здоровы. Из-за прерванного курса есть высокий риск рецидива, и несоблюдение схемы приема препарата может быть причиной осложнений. Тогда, чтобы избавиться от заболевания, придется пройти еще один курс лечения антибиотиками, что еще больше обессилит организм. В случае, где можно обойтись без антибиотиков, заболевание лучше лечить другими, менее тяжелыми для организма препаратами. Но есть болезни, требующие немедленного введения в организм антибиотиков, отказ от них может грозить летальным исходом. Если вы тоже убедились, что у медали две стороны, и антибиотики весьма противоречивые препараты, не спешите отчаиваться. Существует комплекс мер, которые снизят отрицательное воздействие антибиотиков:

    • Чтобы минимизировать негативное воздействие на организм, с первого дня приема антибиотиков назначают лакто и бифидобактерии. Они поддерживают оптимальную микрофлору, не дают антибиотикам убивать полезные для организма бактерии.
    • Регулярно проходите медицинские осмотры, чтобы выявить заболевания на ранней стадии. Избегайте переохлаждений и контакта с больными людьми. Это поможет вам защитить организм от болезней и необходимости использования сильнодействующих препаратов.
    • Лактобактерии минимизируют негативное влияние антибиотиков

      Влияние антибиотиков на организм

      Действие лекарственных препаратов направлено не только на патогенные организмы. Симбиотическую микрофлору они также распознают как «враждебную» и подавляют ее. Воздействие лекарств на организм зависит от нескольких факторов:

  1. За регулярность менструального цикла отвечает гормональная система женщины. Лекарственные препараты в свою очередь оказывают отрицательное влияние на печень, кровь и желудочно-кишечный тракт. Поэтому после применения антибиотиков, нельзя однозначно говорить, что именно они спровоцировали задержку или ранние месячные. Если до антибиотикотерапии у женщины не было проблем с циклом, то после курса лечения не должны возникнуть сбои. Если же нестабильность менструаций отмечалась ранее, то первопричина может быть не в антибиотиках, а в самой болезни, лечение которой проводилось антибиотиками. Любое заболевание – это стресс для организма, который может спровоцировать изменения в гормональном фоне.
  2. Все системы в организме связаны друг с другом. Поскольку медицинские препараты в первую очередь действуют на микрофлору, то в результате их применения может быть дисбактериоз. Применение антибиотикотерапии изменяет и состав крови. Препарат не только снижает уровень воспаления в организме и убивает бактерии. Вместе с показателями СОЭ и палочки снижается и уровень гемоглобина, могут упасть или повыситься тромбоциты, эритроциты. Сильнодействующие препараты провоцируют рост грибков, поэтому часто после их применения у женщин возникает молочница. Это заболевание тоже может спровоцировать сбои в менструальном цикле. Возможные осложнения после антибиотикотерапии в виде диареи, запора, молочницы или анемии могут спровоцировать нарушения менструального цикла.
  3. Под влиянием антибиотиков может снизиться или повыситься уровень эритроцитов

    Этиология заболевания

    Повлиять на гормональный фон девушки могут различные факторы. При нестабильных менструациях в первую очередь следует обратить внимание на:

    1. Внешние факторы. На функцию женских половых органов может повлиять неблагоприятная экологическая обстановка. К таким же последствиям может привести такой социальный фактор, как нездоровая обстановка в семье. Если в семье девочки неблагоприятная атмосфера, то это скорее всего негативно повлияет на ее половое созревание.
    2. Наследственность. Проблемы с репродуктивными органами у матери часто передаются и дочке. Задержки месячных (предрасположенность к ним) могут передаваться по наследству.
    3. Постоянные стрессы. Частые стрессы очень негативно сказываются на работе и состоянии всех органов. Если девочка часто переживает или нервничает, то имеется большая вероятность того, что у нее будут нерегулярные месячные.
    4. Усиленные физические нагрузки. В период полового созревания очень вредно нагружать организм девушки чрезмерными физическими нагрузками.
    5. Неправильное питание. К нарушению менструального цикла может привести излишняя худоба или ожирение. Обе эти крайности появляются вследствие неправильного питания. Очень важно, чтобы в подростковом возрасте организм девушки получал необходимое количество полезных микроэлементов и витаминов. В противном случае избежать задержки месячных и других осложнений не получится.
    6. Перемены климата. Период акклиматизации зачастую приводит к появлению неприятных изменений в организме даже у взрослой женщины. Поэтому нет ничего удивительного в том, что при смене места жительства у девушек с нестабилизированным гормональным фоном могут случиться задержки месячных.

    Если девушка уже ведет половую жизнь и у нее случилась задержка, то ей стоит в ближайшее время купить тест на беременность. Причины всех изменений в женском организме могут быть связаны с зачатием малыша.

    Со всеми вышеописанными причинами нестабильных менструаций родители могут справиться самостоятельно. Надо просто внимательнее относиться к здоровью дочери и при необходимости помочь правильно распланировать день и питание.

    Если вовремя не предпринять необходимых мер, то под воздействием любой из указанных причин в подрастающем организме может нарушиться выработка гормонов, которые контролируют нормальную периодичность месячных. Родители не должны забывать о том, что в молодом возрасте организм девочки уязвим ко всем неблагоприятным условиям.

    Патологические проявления

    Причины задержки месячных могут заключаться и в наличии в организме какого-либо серьезного заболевания.

    1. Яичниковые патологии. К ним можно отнести раковые заболевания яичников, нарушение связи между гипофизом и яичниками, формирование свищей и травмы мочеполовых органов.
    2. Инфекционные заболевания. При данных недугах нередко появляются ювенильные кровотечения. Под ювенильными подразумевают обильные маточные кровотечения, которые длятся более 7 дней и могут привести к анемии. В большинстве случаев такие кровотечения возникают после задержки менструации. Критические дни могут не появляться на протяжении 2-6 месяцев. К инфекционным заболеваниям относится хламидиоз и вирус папилломы человека.
    3. Эндометриоз — данный недуг ведет к дисбалансу гормонов в женском организме.
    4. Хронический эндометрит — в этом случае не формируется полноценный эндометрий.
    5. Черепно-мозговые травмы — как говорилось выше, за выработку женских гормонов отвечает гипофиз. Он располагается в головном мозге. Травма данного отдела головного мозга может стать причиной того, что месячные задерживаются у подростков.

    Имеется еще довольно много болезней, которые могут вызвать сбой в менструальном цикле. Такие сбои случаются вне зависимости от того, сколько девочке лет. Именно поэтому важно вовремя диагностировать недуг и начать борьбу с ним.

    Почему цикл нестабильный

    Если все физиологические причины нерегулярности цикла исключены, следует рассмотреть патологические факторы, способные вызвать гормональный сбой, который чаще всего провоцирует изменение продолжительности регул.

    У подростков

    Если после первых критических дней у подростка через 2 года цикл так и не стал регулярными, это может быть признаком возможных проблем со здоровьем. Бессистемно приходят регулы у субтильных девочек, которые постоянно истощают себе голодовками и строгими диетами, иногда заканчивающимися анорексией. Неправильное питание также вызывает авитаминоз и анемию.

    В подростковом возрасте девушки часто бывают эмоционально нестабильными, а чрезмерная нервозность и истеричность также может нарушить регулярность месячных. Возможные проблемы с регулярностью цикла в пубертатный период могут вызвать следующие факторы:

  • раннее начало интимных отношений с беспорядочными половыми связями;
  • воспалительные и инфекционные болезни мочеполовой системы;
  • аномальное развитие женских органов;
  • перебои в работе эндокринной системы;
  • общее ухудшение состояния;
  • пагубные пристрастия.

В этом возрасте могут появляться юношеские кровотечения, которые провоцирует физическое и моральное переутомление, несбалансированное питание и болезни.

Месячные после 40-45 лет начинают приходить нерегулярно по причине затухания репродуктивной функции яичников, и это является вполне нормальной ситуацией. Если же происходит сбой в работе системы гипоталамус-гипофиз в головном мозгу, то у женщины в период климакса диагностируют гиперэстрогению. Это заболевание провоцирует маточные кровотечения с различной периодичностью. При этом существенно возрастает вероятность развития эстрогенозависящих новообразований и патологического разрастания внутреннего слизистого слоя матки.

Заболевания

Нерегулярные менструации могут быть вызваны заболеваниями, нарушающими гормональный фон женщины:

  • гиперпролактинемия или повышенная секреция пролактина. Этот гормон в большом количестве присутствует в крови женщин, кормящих грудью, но при отсутствии такой необходимости повышенное содержание пролактина подавляет выработку эстрогенов и прогестерона и приводит к бесплодию. Эту болезнь вызывают новообразования в гипофизе, проблемы со щитовидкой, прием некоторых лекарств;
  • поликистоз яичников. Множественные кисты в яичниках могут провоцировать задержку регул и маточные кровотечения между месячными. Основные симптомы болезни: прибавка в весе, оволосение нехарактерных для женщины участков;
  • опухоли разного характера (моимы, рак). Кроме нерегулярности цикла симптомами новообразований в репродуктивных органах является боль внизу живота, беспорядочные кровотечения и аномальные выделения между менструациями. К сожалению, в большинстве случаев на начальных стадиях развитие опухолей протекает бессимптомно;
  • воспаления и инфекции репродуктивных органов, в том числе и воспаление яичников;
  • патологическое разрастание эндометрия (эндометриоз, аденомиоз). Это заболевание провоцируется гормональным дисбалансом. Месячные приходят с перебоями, появляются боли внизу живота и межменструальные кровопотери;
  • болезни щитовидки могут спровоцировать снижение и увеличение уровня вырабатываемых ею гормонов, что в свою очередь может нарушить регулярность месячных;
  • проблемы со свертываемостью крови, анемия;
  • патологии печени и желчного;
  • врожденные аномалии развития женских органов (маточные перегородки, детская матка, двурогая или двойная матка).

Повод обратиться к врачу

Нерегулярность менструационного цикла – это серьезный повод, из-за которого следует обратиться за врачебной помощью, поскольку в большинстве случаев он является признаком серьезных проблем со здоровьем. Помощь специалиста нужна в таких случаях:

  • с каждым циклом его продолжительность постоянно уменьшается или, наоборот, увеличивается, выходя за рамки 21-35 дней;
  • если регулы полностью отсутствуют у женщины репродуктивного возраста;
  • если слишком короткие циклы сменяют циклы с очень большой продолжительностью;
  • женщина долго не может зачать ребенка;
  • если во время регул и между ними появляются и постоянно усиливаются болевые ощущения в нижней части живота;
  • возникают кровотечения между регулами;
  • если выделения между менструациями резко пахнут, имеют необычную окраску и структуру.

Также поводом для обращения к специалисту может стать отсутствие критических дней у девочек старше 15 лет. В этом случае может дополнительно понадобиться консультация эндокринолога.

Особенности периода полового созревания

Нормальным началом полового созревания принято считать возраст 9 лет. Гормональный фон в этот период подвергается серьезным изменениям. Исчезает подавляющее влияние на гипоталамус центральной нервной системы. Это позволяет выделяться в пульсирующем ритме гонадолиберину. Этот гормон стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Но процесс развивается не одномоментно. Сначала гормоны секретируются только в ночное время. Но постепенно их выброс стабилизируется и происходит через определенные временные промежутки.

В процессе полового созревания появление половых признаков происходит в определенной последовательности:

  1. Андренархе – появление оволосения на лобке, рост волос в подмышечных впадинах, на ногах.
  2. Телархе – изменение фенотипа в соответствии с женским полом – рост молочных желез, появление округлости бедер.
  3. Менархе – первая менструация, появляется через 2-3 года после телархе.

Нарушение указанного порядка может быть связано с различными патологиями.

Становление менструального цикла

Еще 150 лет назад первая менструация в среднем начиналась в 15 лет. В настоящее время возраст сдвинулся до 13 лет. Но нормой считается начало менструации у подростков 9-ти – 15-ти лет. Разрыв между началом роста молочной железы и менструацией не должен составлять более 2,5 лет.

Установка менструального цикла занимает несколько лет. Продолжительность первого кровотечения может быть от 2 до 7 дней, иногда наблюдается длительное до 2-х недель.

От первой до второй менструации у большинства девочек проходит около 40 дней, в то время как у женщин репродуктивного возраста это 21-35 дней. В подростковом возрасте может наблюдаться и более длительный первый цикл, который растягивается на 60 дней. В некоторых случаях может произойти укорочение промежутка до 20 дней.

Чаще всего в течение первого года менструальные циклы ановуляторные, созревание и выход яйцеклетки не происходит. Если в этот период провести УЗИ яичников, то в них можно заметить множественные мелкие кисты, которые носят функциональный характер и не требуют специального лечения. На установление нормального овуляторного цикла уходит от 8 до 12 лет. Завершается этот этап только в возрасте 21-22 лет.

Если отсутствуют признаки полового созревания

Нужно помнить, что перед менархе обязательно появляются внешние изменения. Если признаков полового созревания нет, то не всегда кровянистые выделения являются показателем патологии менструации.

Причины могут быть в следующем:

  1. Вульвовагинит — воспалительные инфекционные заболевания. При отсутствии лечения нарастание признаков воспаления может привести к кровоточивости слизистой. На белье, туалетной бумаге будут появляться мажущие выделения.
  2. Травмы, могут наблюдаться в любом возрасте. Часто происходят у девочек, которые активно занимаются спортом, например, у гимнасток при выполнении упражнений на брусьях и турниках от прямого падения областью промежности. Выраженность кровотечения будет зависеть от тяжести повреждения.
  3. Инородные тела во влагалище. Иногда девочки из любопытства могут засовывать мелкие предметы в половую щель и не всегда могут извлечь их обратно. Длительное нахождение инородного тела приводит к образованию кровоточащей эрозии.
  4. Опухоли, встречаются у подростков значительно реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Но они способны приводит к кровотечениям различной интенсивности.
  5. Эстрогенизация, случается при использовании гормональных препаратов. Например, в желании подражать маме, девочки пробуют ее таблетки. Такое кровотечение не требует специального лечения и проходит после исключения действия препарата.

Виды нарушений менструального цикла

Сбой менструального цикла у девочек-подростков может заключаться в изменении различных характеристик месячных.

Изменения по времени:

  • первичная аменорея – отсутствие менструации в возрасте старше 15 лет;
  • вторичная аменорея – отсутствие месячных в течение 4-6 месяцев после уже имеющейся менструации.
  • олигоменорея – редкие менструации, между ними проходит более 35 дней;
  • полименорея – частые месячные, между которыми проходит менее 25 дней.

Изменение силы кровотечения:

  • гиперменорея – обильные кровотечения;
  • гипоменорея – скудное выделение крови;
  • ювенильное кровотечение.

Нарушение ощущений:

  • дисменорея – длительные, обильные и болезненные менструации;
  • альгоменорея – болезненные месячные кровотечения.

Почему происходят нарушения?

Причины нарушения менструального цикла разнообразны. Для каждого типа изменений характерны отдельные факторы, их вызывающие.

Первичная аменорея может быть вызвана следующими причинами:

  1. Патология гипоталамо-гипофизарной системы (в 50% случаев): задержка полового развития, усиленные занятия спортом, нервная анорексия, врожденные пороки развития, которые приводят к гипофизарной недостаточности.
  2. Болезни центральной нервной системы: опухоли, синдром пустого турецкого седла, травмы головного мозга.
  3. Гиперандрогения и синдром вирилизации: синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, опухоли надпочечников, гермафродитизм.
  4. Патологии яичников: хромосомные болезни, которые приводят к дисгенезии гонад, аутоиммунные болезни, галактоземия, кастрация в результате удаления, облучения или химиотерапии.
  5. Патология обменно-эндокринной системы: гипотиреоз, ожирение.
  6. Врожденные анатомические дефекты: заращение девственной плевы, недоразвитие влагалища и матки.

Вторичная аменорея развивается уже после появления первой менструации. Продолжительность менструального цикла у подростков нестабильна на протяжении первых трех лет. Но если после менархе прошло уже 4 года, или девушке давно исполнилось 18 лет, то требуется определить причину непостоянных менструаций. Часто сбои происходят в виде гипер- или гипоменореи, ювенильных маточных кровотечений.

Чаще всего вторичная аменорея развивается по следующим причинам:

  1. Гиперандрогения – увеличенная концентрация андрогенов. Тестостерон возрастает выше 0,5 нг/мл, ДГЭАС более 3,4 мкг/мл.
  2. Гиперсекреция пролактина – выше 12 нг/мл.
  3. Яичниковая недостаточность – уровень эстрадиола ниже 30 мЕД/мл, ФСГ – выше 25 мЕД/мл.
  4. Патологии эндокринной системы и обмена веществ: гипотиреоз, когда ТТГ увеличен более 4,2 мЕД/мл, а также гипертиреоз, резкое похудание, ожирение, сахарный диабет.
  5. Нервно-психические патологии: анорексия, булимия, психоз, глубокий стресс.
  6. Опухоли гипоталамо-гипофизарной и центральной нервной системы.

Проявления основных патологий

Нестабильный менструальный цикл, вызванный патологическими причинами, у подростков редко проявляется только нарушением месячных. Опытный врач заметит дополнительные признаки, которые являются симптомами основного заболевания.

Гиперандрогения

Дисбаланс мужских половых гормонов является частой причиной нерегулярного менструального цикла. Дополнительными признаками, которые могут указать на патологию, являются следующие состояния:

  • гирсутизм;
  • гипертрихоз;
  • повышенная жирность кожи;
  • акне;
  • аллопеция, чаще в районе темени;
  • вирилизация – развитие тела соответствует мужской конституции.

Диагностика позволяет выявить на УЗИ поликистоз яичников, по результатам анализов крови определяются изменения концентрации тестостерона и ДГЭАС. Частой причиной болезни становятся опухоли яичников или надпочечников.

Гиперпролактинемия

Изменение концентрации пролактина в подростковом возрасте встречается гораздо реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Если у девушки наблюдается выделение молока, то это повод сдать анализ крови на пролактин. Причиной заболевания часто являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области. Поэтому такими пациентками занимаются нейрохирурги.

Нервно-психические причины

В подростковом возрасте девушки начинают оценивать свое тело с точки зрения сексуальности. Неправильное восприятие приводит к желанию похудеть или набрать вес. Но в этом возрасте любые эксперименты с диетами чреваты серьезными нарушениями, в том числе и психического характера. Менструальный цикл в подростковом возрасте напрямую зависит от калорийности, сбалансированности и регулярности приемов пищи.

У подростков задержка месячных может наблюдаться при снижении индекса массы тела ниже 19. Причины резкого снижения веса могут быть не только при соблюдении жестких диет, но и у больных целиакией, болезнью Крона, когда нарушается всасывание полезных веществ, а также при тяжелых патологиях, приводящих к истощению. Недостаток жиров и белков в питании нарушает синтез гормонов, отсутствие или задержки менструаций происходят на фоне гипоэстрогении. Тяжесть нарушений зависит от нескольких факторов:

  • калорийность пищи менее 15 ккал/кг/сут;
  • нарушение соотношения белков, жиров и углеводов;
  • долгое соблюдение гипокалорийной диеты;
  • дополнительные физические нагрузки с целью снизить вес;
  • исходная масса тела, жировые запасы и степень их снижения.

Патологическое пищевое поведение у подростка должны вовремя заметить родители. Чем глубже нарушения питания, тем сложнее период восстановления.

Ювенильные маточные кровотечения

Причиной патологии является незрелость гипоталамо-гипофизарной системы. Наблюдается несоответствие между концентрацией ФСГ и ЛГ. Эндометрий реагирует на это гиперплазией. Матка находится под влиянием относительно высокого уровня эстрогенов. В яичниках образуются несколько фолликулов, но они не созревают, желтого тела нет.

Слизистая оболочка матки не отторгается полностью и вовремя. Характерны длительные задержки от 2 недель до 1,5 месяца, после которых появляется обильное кровотечение. Оно приводит к слабости, головокружению, анемии. Развитие ювенильных кровотечений провоцируют инфекции, воспалительные заболевания половых органов, стрессы, нарушения питания, недостаток витаминов.

Аномалии половых органов

При атрезии влагалища, заращении девственной плевы менструальная кровь не находит выхода. После каждой менструации отторгнувшийся эндометрий скапливается в полости матки, может проникать в брюшную полость. Это приводит к симптомам острого живота. При обращении в хирургический стационар, девушкам обязательно проводится осмотр гинеколога. В этот момент и выявляются причины отсутствия месячных.

Подходы к лечению подростков

Если сбился менструальный цикл у девушки, которая только год-два как начала менструировать, это является вариантом нормы. Исключением можно считать обильное маточное кровотечение, которое появилось после задержки. При частых нарушениях необходим осмотр и дополнительное обследование. Часто нарушения в подростковом периоде являются первой ступенью к патологии репродуктивной системы в зрелом возрасте.

Лечение нарушения менструального цикла зависит от причины. Если имеет место аномалия развития половых органов, то проводят операцию по рассечению девственной плевы или пластику влагалища.

Ювенильные маточные кровотечения относятся к разряду дисфункциональных. В репродуктивном возрасте основным лечением является выскабливание слизистой матки. У подростков этот метод применяется в крайнем случае, т.к. травмирование матки нарушает дальнейшую репродуктивную функцию и может привести к невынашиванию беременности в дальнейшем. У девушек лечение проводят с помощью эстроген-гестагенных препаратов. Чаще это комбинированные оральные контрацептивы, которые принимаются несколько раз в день по специальной схеме.

Если диагностированы опухоли головного мозга, надпочечников или яичников, то основным методом терапии является хирургическое удаление опухоли.

Нарушение пищевого поведения лечится совместно с психотерапевтом или психиатром, в зависимости от степени выраженности патологических изменений психики.

Сбои цикла, происходящие на фоне эндокринных патологий, требуют лечения основного заболевания, которое проходит совместно с эндокринологом. Также нужно не забывать, что сбои могут наблюдаться не только при истощении, но и при ожирении. Поэтому большое значение имеет соблюдение диеты и достаточная физическая активность.

Нарушения

Заметив у себя нерегулярный менструальный цикл, не следует прояснять ситуацию посредством подружек, так как можно упустить из виду развитие серьезной болезни. Если у обоих девочек месячные в 14 лет нерегулярные, это не значит, что такое состояние является нормой.

На самом деле нестабильный менструальный цикл может быть следствием неправильной работы эндокринной системы, воспалительных процессов, протекающих в области половых органов, развития доброкачественных или злокачественных образований.

Нарушения менструального цикла подразделяются на следующие виды:

  • Аменорея. Данный процесс характеризуется отсутствием месячных на протяжении 6 месяцев. В период беременности, наступления менопаузы и лактации данный процесс считается вполне естественным. Если аменорея диагностируется у молодой девушки, находящейся в возрасте 14 лет, следует задуматься о развитии патологий. В некоторых случаях аменорея может наблюдаться у девушек, увлекающихся жесткими диетами.
  • Олигоаменорея. Месячные могут не наступать на протяжении 35-40 дней. Очень часто девушки, у которых наблюдается такая патология, склонны к полноте, у них повышенное оволосение кожных покровов, им трудно зачать ребенка.
  • Метроррагии. Иногда между менструациями из половых путей могут выходить сильные кровяные выделения. Если женщина не ощущает сильных болей, ее общее самочувствие остается в норме, а данная проблема не происходит часто, можно не беспокоиться. Если кровь выходит с излишним постоянством, тогда нужно обратиться к специалисту. Дело в том, такие выделения могут свидетельствовать о наличии полипов, миомы или новообразований в области половых органов.

Причины нерегулярного цикла месячных у подростков могут быть различными:

  • плохая экология имеет тенденцию негативно сказываться на задержке менструального цикла;
  • нездоровая обстановка в окружающем мире подростка: семья, друзья, школа;наследственность, если у родственников девочки когда-либо были такие проблемы,они могут передаться по наследству;
  • чрезмерное эмоциональное перенапряжение и физические нагрузки;
  • неправильное питание, к которому можно отнести постоянные диеты или, наоборот, обжорство;
  • заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и пр. систем;
  • заболевания половой сферы.

Все эти причины представляют серьезную опасность для девушки, так как ее половое созревание еще не окончено, поэтому они могут привести к бесплодию в будущем.

Диагностика

Диагностирование при нерегулярных менструациях является довольно сложным процессом, так как половое созревание полностью не окончено, поэтому трудно понять границы нормального проявления организма и начала развития патологии. Во время обследования, специалист старается опираться на такую схему:

Общение с девушкой, во время которого выясняется, когда начались месячные, в какой период, они стабилизировались, когда стали происходить нарушения. Большое внимание уделяется распорядку дня, эмоциональной обстановке в семье и школе, питанию.

Осмотр. Специалист проводит визуальный осмотр наружных органов с целью выявления возможных патологий.

Назначение анализов. Выписывается направление на биохимическое исследование крови, анализ мочи, сдача крови на гормоны: пролактин, ФСГ, ЛГ, а также УЗИ органов малого таза.

Если у девочки подростка нерегулярные месячные, данный процесс довольно сложно лечить. Специалист должен грамотно подобрать правильную схему лечения. Организм еще не завершил стадию формирования и малейшее внедрение в данный процесс может грозить серьезными последствиями. В основном, методика лечения происходит таким образом:

  • Организация правильного распорядка дня, питания, полноценного отдыха и ограничение физических нагрузок и эмоционального перенапряжения.
  • Прием витаминов группы В и Е, а также легких седативных препаратов.
  • Назначение гормоносодержащих препаратов. Применяются препараты, содержащие прогестерон и эстроген. Однако данный метод используется в крайних мерах, чтобы не нарушить половое созревание девушки.
  • Физиотерапевтические мероприятия: грязелечение, магнитотерапия, бальнеотерапия, гелиотерапия, гипокситерапия, УВЧ и пр.

Нерегулярный менструальный цикл у подростков встречается довольно часто. Если вовремя выявить причину данного процесса и начать лечение, он не скажется негативным образом на репродуктивной системе в будущем. Не следует надеяться, что менструация восстановится самостоятельно, нужно обязательно обратиться к специалисту.

Что это такое

Задержка менструации представляет собой небольшой сбой менструального цикла, при котором в предполагаемый срок не наступает кровотечение. Задержка, которая составляет меньше десяти дней (5-7), не считается признаком какого-то заболевания. К причинам возникновения этой проблемы можно отнести наличие в организме таких заболеваний, как опсоменорея, аменорея, олигоменорея. Задержка менструаций также наблюдается в разные периоды жизни женщины, а именно: в пубертатном периоде, репродуктивной фазе и в пременопаузе.

Во время полового созревания у девушки особенно часто наблюдается задержка. Связано это с тем, что менструальный цикл попросту ещё «не устаканился». В дальнейшем (года через два или три) всё должно прийти в норму, и месячные станут приходить вовремя практически всегда.

В репродуктивном возрасте у женщин задержка возникает чаще всего из-за беременности и кормления. В период пременопаузы происходит сокращение продолжительности месячных и постепенное угасание менструальной функции. И менструации полностью прекращаются.

Другие варианты задержки, причину которой нельзя объяснить с точки зрения физиологического фактора, могут указывать на наличие в организме какого-то заболевания. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу, чтобы тот опровергнул или подтвердил подозрения.

ЦиклМенструальный цикл – это довольно тонкий и сложный механизм, который осуществляет поддержание функции деторождения и отражает любые нарушения. Для того, чтобы лучше всё понимать, следует внимательно изучить характеристики и запомнить, что считается нормой.

Некоторые характеристики

Женский организм функционирует циклически. Сами месячные – это последний этап цикла. Кровяные выделения указывают на неоплодотворённость яйцеклетки и отсутствие беременности. Если менструации наступают регулярно, то это свидетельствует о том, что организм слаженно функционирует.

ФизиологияМенархе (первые месячные) обычно наступают в возрасте с одиннадцати до пятнадцати лет. В самом начале они бывают нерегулярными. И задержка, наблюдаемая в это время, считается нормой. Примерно через один или два года менструальный цикл становится стабильным, полностью сформировавшимся.

Однако если начало менструации происходит раньше десяти или позже семнадцати лет, то это уже может указывать на наличие какой-либо патологии. Когда задержка наблюдается в возрасте младше двадцати лет, то она нередко свидетельствует о возникновении патологического процесса в организме. К ним относят маточную гипоплазию, нарушенную функцию гипофиза,  отставания в развитии и так далее.

Обычно наступление и окончание месячных происходит через определённый промежуток времени. Примерно у шестидесяти процентов девушек длительность менструального цикла колеблется в пределах двадцати восьми дней (4 недели, один лунный месяц).

У тридцати процентов женщин цикл не превышает двадцати одного дня. А у десяти процентов – продолжительность может достигать тридцати пяти дней. В норме месячные длятся три или семь дней (у всех по-разному ввиду индивидуальных особенностей организма, генетики), и за весь этот период выделяется не больше ста пятидесяти миллиграмм крови. В возрасте пятидесяти лет менструации полностью прекращаются, после чего наступает менопауза.

КалендарьЧастые изменения продолжительности цикла, его нерегулярность, периодические задержки (пять или десять дней), чередование обильных и скудных выделений свидетельствует о том, что в организме женщины присутствуют серьёзные отклонения. Для того, чтобы лучше знать примерный день наступления месячных, рекомендуется вести специальный дневник менструаций. В нём необходимо отмечать все дни начала «критических дней». Так легче заметить задержку.

Задержка и беременность

Беременность – это самая частая причина, из-за которой происходит задержка менструации. К дополнительным симптомам беременности относят возникновение рвоты и тошноты (особенно утром), болезненность груди, изменения обонятельных, а также вкусовых ощущений, аппетита. Даже если у женщины был прерванный сексуальный контакт, нельзя отвергать возможную беременность, так как ни один из методов контрацепции (спирали, оральные контрацептивы, презервативы) не обещает сто процентного результата.

Ранние признаки беременностиЕсли произошла задержка, но у женщины были в прошлом месяцы половые контакты, то определить наличие возможной беременности помогут специальные тесты. Действуют по следующему принципу: они определяют, имеются ли в моче гормоны ХГ или ХГЧ. Он начинает вырабатываться примерно на седьмой день после того, как яйцеклетка была оплодотворена.

ТестКонцентрация этого гормона в моче постепенно увеличивается, но определить наличие беременности можно только на двенадцатый день после зачатия. «Читать», так скажем, получившийся результат необходимо в первые пять минут. Если за это время на тесте проявилась вторая еле заметная полоска, то женщина беременна.

Но если же результат появился только спустя десять или пятнадцать минут, то ему не стоит доверять. Чтобы окончательно подтвердить наличие беременности, следует подождать три дня и снова сделать этот тест.

Необходимо всегда помнить о том, что, когда женщина живёт половой жизнью, она может всегда забеременеть. Поэтому стоит более внимательно относиться к выбору контрацептивов и следить за своим циклом, обращая внимание на все нарушения и задержки. Конечно же, беременность не является единственной причиной задержки «критических дней». Существует множество различных факторов, влияющих на этот процесс.

Другие причины

Гинекология делит все причины, которые вызывают задержку менструаций, на две группы: патологические и физиологические. В некоторых случаях задержка появляется на фоне различных адаптационных и переходных состояний, не превышая при этом пяти дней.

Физические нагрузкиК физиологическим причинам относятся:

  1. Гормональные перестройки.
  2. Климакс.
  3. Половое созревание.
  4. Сильные стрессы, учебные и физические нагрузки.
  5. Недостаточное или неправильное питание.
  6. Малоподвижный образ жизни.
  7. Соблюдение всевозможных диет.
  8. Резкая смена климатических условий, работы.
  9. Грипп, ОРЗ или ОРВИ (простудные болезни).
  10. Почечные заболевания, гастрит, нарушенная функция щитовидки, диабет и прочее.
  11. Приём каких-то медикаментов.
  12. Экстренная контрацепция.
  13. Период кормления.
  14. Отказ от приёма противозачаточных средств на основе гормонов.

Если продолжительность задержки не превышает семи дней, то беспокоиться не стоит. Организм сам восстановит цикл. Но если же этот срок значительно выше, то рекомендуется незамедлительно посетить врача-гинеколога.

Внематочная беременностьПатологические причины отсутствия менструаций:

  1. Наличие таких заболеваний, как оофорит, миома матки, аднексит. В подобных случаях необходимо производить экстренное лечение, в противном случае женщина станет бесплодной.
  2. Аборты (медикаментозное прерывание беременности). Негативные последствия – нарушения гормонального фона и возникновение травм в результате выскабливания матки.
  3. Поликистоз яичников. Сопровождается он появлением угрей, себореи, увеличением массы тела.
  4. Выкидыш, внематочная или замершая беременность, которые требуют немедленного вмешательства специалистов.
  5. Киста жёлтого тела яичника.
  6. Анорексия.

Климакс как причина задержки менструации

Когда наступает менопауза, начинается старение организма женщины. И происходит он не сразу, а постепенно. Сначала нестабильные месячные, потом уменьшение объёма выделяемой крови и, в конце концов, полное прекращение месячных.

Всё это свидетельствует о том, что функции яичников тоже постепенно угасают, и они уже не способны как раньше работать. Начинается этот период примерно в сорок или сорок пять лет.

МенопаузаВрачами были выделены основные этапы климакса:

  1. Пременопауза.
  2. Переменопауза.
  3. Менопауза.
  4. Постменопауза.

Это один из тех случаев, когда паниковать из-за задержки вовсе не стоит. Ведь это естественный процесс, происходящий в организме женщины.