Меланома развивается из клеток, продуцирующих меланин, и может проявляться как измененная родинка, так и в виде нового пятна на коже. На ранних стадиях она имеет вид небольшого плоского пятна, а при прогрессировании может приобрести выпуклую форму и агрессивно распространяться на близлежащие ткани и лимфатические узлы.
В процессе диагностики используется метод Бреслоу — измерение глубины опухоли в миллиметрах, что позволяет установить степень развития и определить прогноз. На поздних стадиях опухоль может метастазировать в легкие, печень, мозг и другие органы, существенно снижая шансы на выздоровление.
Стадии меланомы обозначаются как:
- T (толщина и изъязвление опухоли);
- N (поражение лимфатических узлов);
- M (отдаленные метастазы).
Глубина Бреслоу используется для постановки точного диагноза: меланома толщиной менее 1 мм имеет значительно более благоприятный прогноз, тогда как опухоль толщиной более 4 мм может указывать на высокий риск метастазирования.
Когда обращаться к врачу
Основным фактором риска меланомы является воздействие УФ, как естественного, от солнца, так и искусственного, от ламп в соляриях. Излучение повреждает клетки кожи, что может приводить к накоплению мутаций в их ДНК и, в итоге, к злокачественным изменениям.
УФ-излучение делится на три типа, два из которых наиболее значимо влияют на кожу:
- UVC-лучи блокируются озоновым слоем, не доходя до земной поверхности, поэтому не несут угрозы.
- UVA-лучи проникают глубже в кожу, вызывают фотостарение и повреждение клеток, способствуя мутациям, которые могут привести к раку.
- UVB-лучи ответственны за солнечные ожоги и имеют прямое влияние на развитие меланомы.
УФ-излучение в высоких дозах способно вызывать повреждение меланоцитов, что приводит к их неконтролируемому росту. Это объясняет повышенную заболеваемость меланомой в южных регионах и среди людей, часто находящихся на солнце без средств защиты или посещающих солярии.
Наличие близких родственников с диагнозом меланомы значительно увеличивает риск. Так, вероятность развития заболевания возрастает в несколько раз для людей с родственниками первой степени родства, у которых была диагностирована меланома. Такой синдром проявляется в наличии многочисленных атипичных родинок и меланом у двух и более близких родственников. Рекомендуется проводить дерматологические осмотры, начиная с молодого возраста, если есть отягощенный анамнез.
Дополнительные факторы риска:
- Количество родинок. У людей с более чем 50 родинками вероятность развития меланомы выше. Особое внимание следует уделять диспластическим (атипичным) родинкам, имеющим неправильную форму и неоднородный цвет.
- Иммунная система. Ослабленный иммунитет, например, вследствие ВИЧ-инфекции, длительного приема иммуносупрессивных препаратов после трансплантации, повышает предрасположенность к онкологическим заболеваниям, включая меланому.
- Возраст и пол. Меланома чаще встречается у пожилых людей, особенно у мужчин после 50 лет. Однако молодые женщины также находятся в группе риска, особенно те, кто злоупотребляет загаром или регулярно посещает солярии.
Современные методы лечения и профилактика
При подозрении на меланому необходимо обратиться к врачу-дерматологу или онкологу. Для диагностики используются различные методы:
Дерматоскопия — осмотр подозрительного образования с помощью специального прибора – дерматоскопа, который позволяет увидеть структуру родинки в деталях.
Биопсия — взятие образца ткани для микроскопического исследования. Существуют различные виды биопсии: инцизионная (частичное удаление образования), эксцизионная (полное удаление образования), панч-биопсия (удаление небольшого участка ткани специальным инструментом).
Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли и лимфатических узлов. В зависимости от стадии заболевания могут применяться дополнительные методы лечения: лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия.
Использование солнцезащитных кремов с высоким SPF, избегание соляриев и ограничение пребывания на солнце в пиковые часы значительно снижают риск. Регулярные осмотры у дерматолога, особенно для людей с наследственной предрасположенностью, светлой кожей или множественными родинками, позволяют выявить новообразования на ранних стадиях.
