Лимфома — симптомы у взрослых и причины заболевания
Содержание:
- Суть заболевания
- Симптоматика у взрослых
- Причины
- Лечение, прозноз
Среди наиболее распространенных онкологических заболеваний можно назвать такую патологию, как лимфома. Как можно понять из названия, болезнь эта берет свое начало в лимфоидной ткани, то есть это опухоль лимфатических узлов. Чаще всего эта злокачественная опухоль поражает людей взрослого возраста (старше 50 лет), но нередки случаи, когда эта патология диагностируется и у совсем молодых людей и даже детей. На сегодняшний день точных причин, по которым начинается рост злокачественных новообразований в лимфатических тканях, не выявлено, хотя и обнаружен ряд факторов, способствующих возникновению и развитию данной болезни.
Содержание
Лимфома — стадии, диагностика, лечение
Лимфома – это группа онкологических заболеваний, которая характеризуется поражением клеток, играющих важную роль в работе иммунной системы, а также клеток, образующих лимфатическую систему организма. Лимфатическая система – это сеть ветвящихся сосудов, по которым циркулирует жидкость, называемая лимфой. Клетки лимфы – лимфоциты, выполняют важнейшую функцию в борьбе с инфекциями. Лимфатическая система имеет множество лимфоузлов. Их задача – фильтрация лимфы, которая может содержать бактерии или вирусы.
Рак возникает тогда, когда нормальные лимфоциты трансформируются в клетки, начинающие бесконтрольно расти и размножаться. Такие клетки могут собираться в одном или нескольких лимфоузлах или других тканях, образуя массы неправильно развивающихся клеток, или опухоль. В дальнейшем они вторгаются в соседние ткани и отдаленные органы, образуя метастазы. Например, если поражена центральная нервная система, то развивается лимфома мозга.
Классификация болезни производится по двум группам:
- болезнь Ходжкина, или HL;
- остальные виды опухолей, которые носят название “неходжкинская лимфома”.
Обе категории рака имеют схожие симптомы, но с помощью анализа крови и исследования образцов ткани под микроскопом специалисты Центра Лечения Рака Крови диагностируют определенный тип лимфомы. При своевременном принятии мер для лечения лимфомы прогноз достаточно оптимистичный.
Болезнь Ходжкина возникает из-за неправильного развития В-лимфоцитов, продуцирующих специальные белки, которые крепятся к инфицированным и чужеродным клеткам для того, чтобы иммунная система могла распознать и уничтожить их.
Неходжкинская лимфома возникает при аномальном функционировании Т-клеток, которые уничтожают зараженные клетки и принимают участие в регуляции иммунитета. Существует множество подтипов рака, которые по-разному реагируют на терапию. Одним из вариантов неходжскинской лимфомы является первичная лимфома мозга, которая составляет 2% от всех онкологических поражений ЦНС.
Болезнь Ходжкина является распространенной формой опухоли среди молодежи в возрасте от 16 до 35 лет и у пожилых людей от 55 лет. Неходжкинские типы недуга развиваются в основном у пожилых людей. Изучение причин, которые приводят к подобным нарушениям генетической составляющей клеток лимфы, является одним из основных направлений исследований медицинских онкологических центров.
Ученые не знают точных причин возникновения лимфомы мозга и других типов заболевания. Большинство людей, которым поставили такой диагноз, старше 60 лет. В группу риска попадают люди, инфицированные ВИЧ/СПИД, вирусом Эпштейна-Барра и гепатита C. Иммунная система таких пациентов крайне ослаблена, а поэтому и более восприимчива к лимфоме. Воздействие высоких уровней радиационного излучения повышает риск развития неходжкинской лимфомы.
Лечение лимфомы
Если у пациента подтвержден диагноз лимфома, прогноз развития болезни может носить различный характер, и зависит от многих факторов, включая стадию болезни, возраст человека и многое другое. После изучения результатов лабораторных исследований и уточнения стадии разрабатывается индивидуальная программа лечения. Существует четыре вида лечения, которые используются самостоятельно или в сочетании друг с другом:
- химиотерапия;
- биологическая терапия;
- лучевая терапия;
- трансплантация стволовых клеток.
Болезнь Ходжкина обычно лечится с помощью лучевой терапии и химиотерапии. Лечение неходжкинской лимфомы зависит от конкретного вида рака. Химиотерапия – основной метод лечения, а лучевая и биологическая терапия добавляются при необходимости как дополнительный способ лечения.
Лечение лимфомы на разных стадиях может иметь затяжные побочные эффекты, такие, как боль в костях и суставах, онемение рук и ног, снижение способности концентрировать внимание, потливость. Такие явления могут длиться более года после достижения ремиссии. Женщины могут ощущать симптомы менопаузы. Организму требуется время для того, чтобы восстановиться после интенсивной терапии. Лечащий врач поможет пациенту преодолеть реабилитационный период.
1. Что такое лимфома?
Симптомы у взрослых и детей при одних и тех же заболеваниях могут несколько отличаться, это связано с действием различных факторов, в том числе возрастного, общего состояния здоровья, стадии заболевания и других. Проявления лимфомы могут быть разными в зависимости от ее разновидности. Медики выделяют два типа этого ракового заболевания:
- лимфогранулематоз (также называется болезнью Ходжкина);
- неходжкинские лимфомы.
Лимфатическая система – это совокупность лимфатических желез и сосудов, которые связаны между собой в сеть, благодаря которой происходит очищение и циркуляция лимфы в организме. Кроме того, с помощью этой системы по организму перемещаются лимфоциты – белые кровяные тельца, основной функцией которых является защитная.
При лимфоме происходит мутация лейкоцитов, которые превращаются в «бессмертных», из-за чего их количество неуклонно и очень быстрыми темпами растет. В результате из-за их накопления прочие кровяные тельца вытесняются, и происходит нарушение в выполнении функций крови. В районе лимфоузлов можно наблюдать опухание тканей и болезненность.
Опасность этого заболевания заключается в том, что метастазы и мутированные лейкоциты легко распространяются по всему организму по лимфатическим и кровеносным сосудам, проникая в любой орган. Из-за этого очаги болезни могут возникнуть в совершенно не связанных, казалось бы, друг с другом, частях тела.
Лимфома: симптомы у взрослых
Как у любого онкологического заболевания, у лимфомы выделяется четыре стадии. На начальных этапах ее лечение не отнимает много времени и сил, так как очагов воспаления в организме всего один-два. На третьей и четвертой стадиях уже образуются метастазы, и единственным адекватным методом терапии является химиотерапия. Чаще всего на первой стадии патология протекает без явной симптоматики, а на второй уже у больных отмечается резкая потеря веса без видимых причин, лихорадка и сильное потоотделение, особенно по ночам.
Так как опухоль при лимфоме может располагаться в совершенно разных местах, то и признаки заболевания могут отличаться. По своим начальным симптомам эта патология очень напоминает всем знакомую простуда с повышенной температурой, ломотой в теле, слабостью и головной болью. Если все это продолжается от двух недель и дольше, то нужно обратиться к врачу-гематологу и проверить здоровье лимфатической системы.
Месторасположение опухоли и стадия болезни оказывают большое влияние на симптоматику. Например, при начальном очаге опухолевого образования, расположенного в брюшной полости, среди симптомов можно назвать тошноту, рвоту, вздутие живота и нарушения стула в виде запора или диареи. У больных старшего возраста при лимфоме обязательно отекают конечности.
Самыми распространенными признаками этого заболевания являются:
- увеличенные и болезненные лимфатические узлы (чаще всего в районе шеи, челюсти, под мышками и в области паха);
- ночная потливость;
- головные боли;
- постоянная усталость, больной очень быстро утомляется;
- резкое похудение при привычном рационе;
- лихорадка;
- высокая температура;
- кожный зуд;
- красноватые высыпания на коже;
- долго не проходящий кашель;
- миндалины воспалены;
- беспокоит одышка.
Так как вышеописанная симптоматика может свидетельствовать и о других заболеваниях, то при наличии любых тревожных признаков нужно незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. Наилучшим методом диагностики является КТ, по результатам которой можно определить наличие проблем с лимфатической системой.
По анализам крови (ОАК) также можно предположить лимфому. Об этом могут свидетельствовать пониженные показатели гемоглобина и тромбоцитов и повышенные – лимфоцитов и лейкоцитов.
Причины заболевания лимфома, симптомы у взрослых
Среди основных факторов риска возникновения болезни можно выделить следующие:
- пониженный иммунитет в силу разных причин;
- пожилой возраст;
- ВИЧ;
- гепатиты B, C;
- инфекции;
- вирус Эпштейна-Барра;
- Т-лимфоцитарный вирус первого типа.
Нужно знать, что это заболевание не инфекционное, и заразиться им от больного человека невозможно.
Среди других факторов, увеличивающих вероятность возникновения данной болезни, также следует отметить:
- место работы, связанное с химическими токсинами (фармацевтика, химические производства и т.д.);
- наследственная предрасположенность.
Два последних фактора являются лишь предположениями, так как лишь у малого количества больных лимфомой были отмечены данные условия.
Подагра в различных возрастных периодах
Подагрой болеют преимущественно взрослые люди. Согласно статистическим данным, от подагры страдает 0,1% взрослого населения планеты в среднем, причем в развитых странах (западноевропейский регион, США) количество людей, страдающих подагрой, приближается к 2%. При этом специалисты предполагают, что действительная картина заболеваемости отличается от данных исследования, так как полноценное изучение статистики осложнено поздним диагностированием пациентов. Медицинские исследователи также указывают, что подагра, до 20 века считавшаяся преимущественно мужским заболеванием за редким исключением, теперь поражает оба пола, хотя соотношение пациентов-мужчин и женщин все еще далеко от равномерности: на 20 случаев постановки данного диагноза у мужского пола выявляется одно заболевание у женщин. Причиной роста частоты диагностирования женской подагры считают улучшение качества жизни населения, обилие пищи, насыщенной пуринами, и увеличение употребления алкоголя населением в целом. Также выявлена тенденция «омолаживания» диагноза подагры: если раньше болезнь манифестировала острым подагрическим приступом у мужчин 35-45 лет, то теперь нижняя граница составляет 30 лет.
Подагра у мужчин
Частота заболеваемости подагрой мужского населения по сравнению с женским объясняется двумя факторами: наследственным характером части заболеваний, предрасположенность к которому передается через Х-хромосому, что означает отсутствие вариантов у мужчин, имеющих только одну хромосому данного типа; а также развитие подагры вследствие нездорового питания и употребления алкоголя, что более характерно для мужчин. Особенностью мужской подагры считается поздняя диагностика из-за склонности данной части населения обращаться за врачебной помощью на стадии развитого заболевания с острыми подагрическими приступами или на этапе внешних проявлений подагры в виде деформации суставов и формирования тофусов.
Особенности подагры у женщин
У женщин процесс, сопровождающийся повышением уровня мочевой кислоты и отложением уратов, кристаллов соли, в мягких тканях, характерен для периода менопаузы. В этот период риски возникновения подагры значительно возрастают, особенно при наличии наследственной предрасположенности, поэтому чаще всего женская подагра диагностируется в возрасте от 50-55 лет. Однако генетическое наследование подагры для женщин лишь предполагает вероятность развития заболевания, в отличие от мужского пола. Ген, ответственный за выработку ферментов, необходимых для метаболизма пуриновых соединений, расположен на Х-хромосоме, и у женщин таких хромосом две. Поэтому при повреждении гена на одной хромосоме его дисфункция компенсируется интенсивной работой сохранного гена на другой. При наличии двух поврежденных генов в геноме вероятность развития подагры у женщин такая же, как и у мужчин (практически стопроцентная), причем возраст начала заболевания также существенно снижается.
Подагра: признаки и лечение у детей 10 лет
Рост уровня мочевой кислоты в организме, или гиперурикемия в детском возрасте является вторичной дисфункцией на фоне первичного заболевания или состояния и не обусловлена наследственной предрасположенностью. К причинам возникновения подагры у детей 10 лет относят активное отмирание клеток, что провоцирует повышенную выработку пуринов и отмечается при обезвоживании, голодании, почечной недостаточности и иных патологиях функционирования почек, наличии злокачественных образований и т. п. Также в этиологии развития подагры в детском возрасте могут присутствовать полное или частичное отсутствие гипоксантингуанинфосфорибозилтрансферазы, а также увеличенная активность фосфорибозилпирофосфатсинтетазы.
Причины развития подагры
Стабильное увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, приводящее к формированию кристаллов соли и их отложению в мягких тканях тела, – единственная причина развития подагры. Начальная стадия гиперурикемии, накопления мочевой кислоты, не приводит к формированию и отложению кристаллов, однако сигнализирует о нарушениях в обмене веществ, первых проявлениях недуга. Росту концентрации мочевой кислоты могут способствовать несколько факторов. Основными считаются наследственная предрасположенность, чрезмерное поступление пуриновых соединений в организм с пищей и жидкостью, увеличение катаболизма пуринов, а также возрастное или дисфункциональное замедление процесса выведения мочевой кислоты из тела при мочеиспускании.
Связь развития подагры и роста концентрации мочевой кислоты
В процессе переработки пуриновых оснований, поступающих в организм с пищей или же образовывающихся в результате распада собственных клеток, вырабатывается мочевая кислота. Это соединение отфильтровывается почечными клубочками и в норме выводится из тела вместе с мочой. Если на каком-либо этапе возникают нарушения (увеличение продуцирования мочевой кислоты, недостаточность концентрации, вывода), формируются условия для развития гиперурикемии. Стоит помнить, что постановка диагноза «гиперурикемия» не равнозначна наличию подагры, так как повышенная концентрация мочевой кислоты может быть признаком иных заболеваний. Но сама гиперурикемия может провоцировать развитие подагрических процессов. При подагре мочевая кислота, вступающая в химические реакции с кальцием, натрием, калием и иными элементами, преобразовывается в кристаллические соединения или ураты. Ураты накапливаются в тканях преимущественно двух типов локализации: органы мочевыводящей системы (уратные камни в почках, в мочевом пузыре) и мягкие ткани суставов, околосуставные ткани – ураты попадают и оседают там в связи с особенностями кровотока в данных частях тела.
Скорость синтеза пуриновых нуклеотидов как фактор развития подагры
Распад пуриновых оснований, приводящий к образованию мочевой кислоты, имеет в норме стабильную скорость, определяемую количеством ферментов. При увеличенном количестве пуринов в организме вследствие их повышенного поступления с пищей, значительного распада собственных клеток или иных патологических процессов и вмешательств, скорость синтеза увеличивается, формируя избыток мочевой кислоты в крови, что создает условия для развития подагры. Этот процесс может иметь временный, легко обратимый характер, или же быть длительным вследствие хронических заболеваний, постоянного нарушения сбалансированного рациона питания. Усиленный синтез нуклеиновых оснований провоцируют также длительные курсы приема препаратов-цитостатиков, радио- и химиотерапия, метод гемолиза, некоторые виды хирургических вмешательств.
Скорость выведения мочевой кислоты из организма
Подагра как вторичное заболевание развивается на фоне нарушения функции почек. После переработки и фильтрации почечными клубочками мочевая кислота в норме покидает организм вместе с мочой. При хронических заболеваниях почек процесс вывода продуктов распада пуриновых оснований может быть нарушен, что приводит к росту концентрации мочевой кислоты в крови. Основные факторы, препятствующие выведению мочевой кислоты, – частичное блокирование просвета протоков вследствие воспалительных процессов или разрастания соединительной ткани.
Избыточное поступление пуринов
Хотя само по себе избыточное употребление продуктов, богатых пуринами, не является причиной развития подагры, оно создает оптимальные условия при наличии нарушения функций их переработки или вывода продуктов их распада. И специфическая диета является как частью терапии при подагре, так и методом профилактики возникновения или обострений данного заболевания, особенно при наличии наследственной предрасположенности или иных провокативных условий развития подагрических воспалений.
Генетическая предрасположенность как причина подагры
Группа ферментов, белков, обеспечивающих процесс переработки пуринов, обуславливается наличием определенных генов в геноме человека. При ферментопатии организм не способен производить ферменты в достаточном количестве для поддержания процесса синтеза, обработки различных соединений. При недостаточности специфических белков, регулирующих переработку пуринов и выведение мочевой кислоты, концентрация токсических соединений в плазме крови нарастает, что вызывает развитие подагры. Такая патология является наследственной и передается от родителей к детям. Нередко ферментная недостаточность, являющаяся провокативным фактором подагры, входит в общий генетический метаболический синдром, что вызывает также склонность к образованию лишнего веса, сахарному диабету, гипертонии, гиперлипедимии.
Методы диагностики при подагре
Так как основной симптом, который отмечают страдающие подагрой пациенты, это возникновение болезненных ощущений в суставах различной локализации, данный факт может значительно осложнить диагностические мероприятия вследствие необходимости дифференцировать подагру от множества ревматологических заболеваний, последствий травм и прочих суставных патологий. Для точной диагностики заболевания специалист опирается на данные собранного анамнеза, а также на проводимые в этом случае параклинические исследования и анализы (биохиический, общий анализ крови и мочи). Сроки и точность установки диагноза зависят также от выраженности симптоматики, степени развития заболевания, общего самочувствия, здоровья пациента, наличия сопутствующих дисфункций и отклонений. Только анализ мочи любым методом неэффективен, так как его показатели в значительной степени коррелируют с наличием или отсутствием заболеваний органов мочевыводящей системы. При помощи дополнительных исследований для диагностирования подагры проверяют наличие следующих проявлений:
- гиперурикемия, стабильно повышенная концентрация мочевой кислоты в венозной крови, определяемая методом биохимического исследования;
- присутствие в организме и стадия процесса накопления уратов;
- отложения данных кристаллов в области околосуставных тканей;
- наличие периодов острых воспалительных процессов, степень подвижности сустава.
При прогрессировании заболевания с высокой частотой отмечают нарушения функций почек, возникновение мочекаменной болезни, поэтому при диагностировании подагры необходима регулярная проверка состояния и функционирования данного органа.
Инструментальные методики диагностирования заболевания
Этиология болезненных проявлений в суставных и околосуставных тканях подлежит обследованию при помощи диагностической аппаратуры. Пораженные сустава обследуются при помощи ультразвуковых методов исследования, компьютерной томографии, радиографии, а также сцинтиграфического исследования с применением внутривенно введенного технеция пирофосфата. Последний метод эффективен как на поздних, так и на ранних стадиях развития болезни. На начальном этапе подагры другие, наиболее распространенные инструментальные техники обследования не вполне информативны, так как при подагре в первичной стадии возникновения заболевания деструктивные признаки поражения суставной и околосуставной тканях еще незначительны и не могут быть выявлены большинством аппаратных методик диагностики. Однако их использование позволяет с высокой точностью дифференцировать развитие подагрических артритов от иных разновидностей ревматических заболеваний.
