Домой Правильное поведение Лечение зубов при беременности на ранних и поздних сроках: пломбирование, удаление и...

Лечение зубов при беременности на ранних и поздних сроках: пломбирование, удаление и иные процедуры

06.02.2019

554

Лечение зубов при беременности, как на ранних, так и на поздних сроках – необходимость, вызванная в первую очередь заботой о здоровье пока не рожденного малыша. Ведь незалеченные зубы, и связанные с этим воспалительные процессы могут привести к необратимым последствиям в развитии плода. Например, кариес может спровоцировать преждевременные роды, а также стать причиной того, что у вашего крохи на момент родов будет недостаточная масса тела. Пульпит может распространить инфекцию по всему организму будущей мамы и стать причиной поражений мягких тканей плода. В самых тяжелых случаях инфицирование может привести даже к прерыванию беременности, поэтому при проявлении любого дискомфорта в полости рта, от резкой зубной боли доя язвочек, указывающих на развитие стоматита, беременная женщина обязана немедленно показаться врачу.

Кстати, кроме вышеназванных причин, такой симптом, как сильная зубная боль также нельзя оставлять без внимания, ведь болевой синдром может вызвать изменения в организме женщины и ребенка на уровне физиологии, ведь любая боль является причиной мощнейшего гормонального всплеска.

Содержание

О заболеваниях

Во время беременности ваши зубы могут сообщить о начавшемся заболевании того или иного рода следующими симптомами:

При чистке зубов вы обнаружили на зубной щетке кровь. Это говорит о возможном заболевании десен
Повышенная чувствительность, которую вы ощущаете в то время, когда едите что-то горячее или холодное, также может сигнализировать о том, что с зубами далеко не все в порядке
Ну и конечно зубная боль, не важно, постоянная или носящая периодический характер

Если вы обнаружили у себя один из этих симптомов, незамедлительно отправляйтесь в кабинет стоматолога. Ведь чем раньше врач проведет осмотр, тем быстрее будет назначено соответствующее лечение. Своевременное обращение как раз важно для того, чтобы избежать анестезии зуба при беременности на ранних сроках, например, при неглубоком кариесе.

Вот перечень заболеваний, которые обязательно лечить при беременности, в зависимости от триместра:

Кариес, а также его осложнения и последствия, такие, как пульпит, периоднонтит и флюс
Воспаление десен и надкостницы (пародонтоз и пародонтит). Эти заболевания особенно опасны, так как провоцируют болезни сердечно-сосудистой системы и вызывают интоксикацию организма в целом
Гингивит. Это воспаление слизистой в районе десен особенно часто встречается у беременных женщин
Стоматит. Это заболевание возникает из-за ослабленного иммунитета, а также из-за недостаточной гигиены полости рта.
Удаление зуба во время беременности производится, но не на ранних сроках. Это вмешательство возможно во втором триместре, когда плацента уже сформирована, и анестезия не принесет ощутимого вреда.
Во время беременности возможно протезирование зубов, за исключением имплантации
Пломбирование зуба также является допустимым вмешательством, даже на ранних сроках. Пломба может быть любая, на ваш выбор: «химическая» и «световая». Ни тот не другой способ не нанесет вреда ребенку.

А вот процедуры, которые, наоборот, нельзя проводить во время беременности:

Отбеливание эмали
Исправление прикуса
Удаление зубного камня

То есть те процедуры, которые носят косметический характер, и при которых используются определенные химические препараты, которые абсолютно противопоказаны беременным.

А вот удаление зуба мудрости на ранних сроках беременности — абсолютно противопоказанная процедура. Такие манипуляции вообще рекомендуется проводить на этапе планирования ребенка потому, что после выполнения этой процедуры возможны послеоперационные последствия.

Анестезия в стоматологии на ранних сроках беременности

Вот список средств для анестезии, запрещенных в стоматологии при беременности как на ранних, так и на поздних сроках:

Лидокаин
Натрий фторид
Имудон
Стопангин

Применение этих медикаментов совершенно точно негативно повлияет на развитие ребенка по той или иной причине.

Для анестезии во время беременности должны применяться препараты для местного использования, которые не могут проникать через плаценту, а также не влияют на сосуды.

Этим условиям соответствуют два препарата. Это:

Ультракаин
Убистезин

При посещении врача обязательно сообщите ему точный срок беременности, чтобы специалист мог рассчитать дозировку препарата, а также метод его использования.

Если вы не знаете, использовать ли анестезию в стоматологии на ранних сроках беременности, помните о том, что в большинстве случаев вред от лекарства гораздо ниже, чем урон, нанесенный организму матери и ребенка из-за не вовремя залеченного зуба и последствий, наступивших после.

Профилактика болезней зубов

Ухаживать за зубами во время беременности нужно особенно тщательно, поскольку, как мы уже говорили, именно в этот период они особенно уязвимы. Кроме того, у беременной женщины меняется режим питания, что также сказывается на зубах. Вот перечень условий, которые необходимо соблюдать для того, чтобы лишний раз не посещать кабинет стоматолога:

Чистить зубы необходимо минимум дважды в день, а еще лучше – после каждого приема пищи
Если нет возможности почистить зубы сразу после еды, стоит применять специальную зубную нить (ни в коем случае не обычную нитку) и специальные ополаскиватели
Зубная щетка, которую использует беременная женщина, должна быть не жесткой, щетинки должны быть мягкие, или, в крайнем случае, средней степени жесткости. Эта мера необходима для того, чтобы в процессе чистки зубов не повредить ослабленные десны
Пасты, которые использует беременная, не должны быть с отбеливающим эффектом, из-за содержания в них натрия фторида, который, как мы помним, вреден для будущих мам. По крайней мере, использование таких паст не должно быть ежедневным
Паста должна быть лечебного спектра, например, содержащая разнообразные травы и выдержки
Также стоматологи во время беременности не советуют использовать зубную пасту одной и той же торговой марки
Обязательно включить в рацион питания беременной женщины продукты с повышенным содержанием кальция, такие, как творог и другие молочные продукты. Также допустим прием кальция в медицинской форме выпуска
Если врач назначил будущей маме курс витаминов – ни в коем случае не стоит этим пренебрегать. Полученные организмом витамины и микроэлементов не только помогут сохранить здоровье зубов, но и уберегут от ряда других возможных заболеваний

Профилактика воспаления десен

Основой профилактики воспаления десен является, опять же, тщательная гигиена полости рта. Использование мягких зубных щеток, ополаскивателей, имеющих лечебный эффект, а также зубных нитей ( с повышенной аккуратностью)
Необходимо сократить употребление сладкого, мучного, а также тех продуктов, которые обладают повышенной кислотностью
Десны можно укрепить, если в умеренном количестве употреблять в пищу жесткие продукты, например, морковь, яблоки и другие, аналогичные фрукты и овощи
Прием витаминов и микроэлементов также необходим для здоровья десен
Если десны воспалены, болят и кровоточат, попробуйте самостоятельно провести лечебный массаж. Нанесите на десны немного зубной пасты на травах, а затем большим и указательным пальцем слегка растирайте их, меняя продольные движения на круговые. Такой массаж выполняется каждый день в течение пяти – семи минут
Аптечные ополаскиватели для полости рта можно заменить на домашние. Например, можно приготовить специальный настой из зверобоя, мяты и душицы. Возьмите все ингредиенты в равных частях, залейте кипящей водой и дайте час настояться. Такой домашний бальзам не только укрепит десны, но и предотвратит появление кариеса.

Поводы обращения к стоматологу во время беременности

Конечно, оптимально еще до планирования ребенка проверить зубы и заранее побеспокоиться об их лечении. Но если так получилось, что зуб разболелся, десна распухла или возникли другие неприятные симптомы в любом из триместров беременности, нужно сразу же обратиться за помощью к стоматологу, обязательно сообщив об «интересном положении». Поводами для консультации стоматолога при беременности могут стать:

боль в зубе/зубах;
реагирование зуба на сладкое, холодное, горячее;
кровоточивость десен;
любые воспаления ротовой полости, околочелюстной, лицевой области и т.д.

Кариес, пульпит, гингивит, пародонтоз, стоматит и другие заболевания могут возникнуть во время беременности, причиняя неудобство, боль и неприятные ощущения будущей маме. Поэтому, чтобы избежать осложнений в виде потере зуба, сложных стоматологических операций нужно своевременно обратиться к стоматологу.

Когда без удаления нерва не обойтись

В современной стоматологической практике находит применение как полная, так и частичная резекция. Показания к процедуре:

глубокое кариозное поражение тканей;
хронический пульпит (в том числе бессимптомный);
бактерицидное заражение, распространяемое верхушкой зубного корня;
наличие обширной пульповой области, угроза развития периодонтита или переход в периодонтит;
травма, приведшая к оголению нерва и разрушению зуба;
необходимость исправления врачебной ошибки;
необходимость проведения протезирования при низком расположении коронок.

Показанием к депульпированию может также стать непереносимая боль.

Стоматолог никогда не назначит столь серьезное вмешательство, пока есть возможность сохранить зуб.

Важно: проблемные «восьмерки» при поражении кариесом, как правило, удаляются. Это связано с расположением зубов «мудрости» в конце зубного ряда, что делает весьма проблематичными и их чистку от налёта и камня, и пломбирование каналов. Показаниями к удалению являются также неправильное направление прорезывания, смещение зубного ряда, нарушение прикуса, развитие пульпита.

Что называют зубным нервом?

Зубным нервом, или пульпой в стоматологии называют сложную структуру — переплетение нервов и сосудов, располагаемых внутри корня и коронки зуба и реагирующих на внешние раздражители.

Депульпирование позволяет сохранить пострадавший зуб, однако имеет негативные последствия:

так как пульпа выполняет функции барьера для инфекций, удаление нерва лишает зуб необходимого уровня кровоснабжения и минерализации, что сокращает срок его «жизни».
лишенный нерва зуб теряет чувствительность, эмаль становится более хрупкой и блеклой, прочность зуба снижается.

Этапы процесса депульпации

Рентгенографический снимок — необходим для оценки состояния пульпы, количества, длины и разветвленности подлежащих пломбированию каналов.
Обезболивание — местная или полная анестезия полностью закрывает тему болевых ощущений при удалении нерва (это не больно!). При этом к общей анестезии прибегают сравнительно редко — при лечении детей, при истинной дентофобии и т.п.
Установка коффердама — латексной пленки для изоляции зуба. Современное решение для улучшений условий работы стоматолога и защиты от возможного распространения микроорганизмов через слюну.
Собственно удаление нерва — иссечение пораженных кариесом тканей, вскрытие камеры пульпы и извлечение нерва специальным инструментом (пульпоэкстрактор). В современной практике это аккуратное срезание пульпы без воздействия на чувствительные зоны.
Установка временной пломбы (на срок 1-2 недели).
Контрольный рентгенографический снимок.

Если рентгенография и состояние зуба удовлетворительны, после контрольного срока выполняется установка постоянной пломбы.

Депульпирование перед протезированием коронками

Депульприрование является безусловным, если имеет место серьезное разрушение зуба. Предпочтительным является удаление зубного нерва при протезировании в таких случаях:

Размер зубов определяет низкое положение коронки (слишком маленькие или короткие зубы);
Наклон протезируемого зуба составляет от 15°;
Повышенная чувствительность зубов;
По эстетическим требованиям.

Необходимость удаления зубного нерва при протезировании диктуется глубоким снятием верхнего слоя зубной ткани: при недостаточной квалификации врача нагревание или прикосновение к нерву могут вызвать приступ невыносимой боли. Тем не менее, случаи установки коронки с сохранением нерва также имеют место в современной стоматологической практике.

Если со временем нерв под коронкой начинает беспокоить, возможно удаление пульпы через верх коронки с пломбированием отверстия после удаления.

Опасность такой процедуры связана с риском возникновения осложнений в будущем из-за операции на оголенном зубном нерве.

Почему может болеть зуб после депульпирования?

Нередко случается так: нерв уже удален, а болевые ощущения остаются. Подобные проявления допустимы в первые 3-4 дня как естественная реакция организма (например, на сжимание челюстей или на температурные раздражители).

Другие причины зубной боли после депульпирования:

Небрежная чистка каналов, сохранение и усиление воспалительного процесса из-за неполного удаления повреждённых кариесом тканей.
Использование во время процедуры неподходящего к размеру канала пульпоэкстрактора или неправильное обращение с инструментом.
Облом стоматологического инструмента, задержка его остатков в верхней части корня (такая врачебная ошибка приводит к необходимости удалить зуб).
Возникновение вторичного воспалительного процесса в пролеченных каналах (остаточный пульпит), возникает на фоне не полностью удалённого нерва.
Аллергическая реакция пациента на пломбировочный материал.

Изменение цвета эмали после удаления нерва

Если в стоматологической клинике соблюдаются международные протоколы депульпированпия, подобные явления исключены. Однако в бюджетных учреждениях нередки случаи использования устаревших практик.

Повлиять на цвет эмали после удаления нерва могут:

Неправильная подготовка зуба под установку пломбы;
Некачественная инструментальная обработка каналов;
Низкое качество материалов для пломбирования.

Так, при использовании резорцин-формалиновой пасты (применение материала практикуется при лечении молочных зубов) эмаль приобретает розоватый оттенок; при использовании эндометазона возможно пожелтение зуба через несколько лет.

Возможные осложнения

Врачебная ошибка, связанная с некачественным обеззараживанием канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения с последующим переходом в периодонтальный абсцесс (в отсутствие адекватного лечения). Такое осложнение приводит к необходимости удаления зуба.

Другие возможные осложнения:

Болевые ощущения в течение нескольких дней после удаления нерва. Продолжительность дискомфорта индивидуальна для каждого пациента, при сохранении болей в течение длительного времени необходимо обращение к врачу для повторного вскрытия каналов и проведение дезинфекции.
Повышенная кровоточивость канала, возникает при извлечении пульпэкстрактора после отрыва пульпы. Во избежание такого явления многие специалисты проводят процедуру поэтапно с обильным промыванием тканей антисептиком. Купирование кровоточивости осуществляется непосредственно на приеме.
Появление гранулемы, свища, кисты, флюса.

Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.

При появлении болей в области губ и подбородка необходимо срочно обратиться дантисту: возможное осложнение — паралич лица.

Противопоказания к депульпированию

Заболевания и состояния, при которых удаление зубного нерва не производится:

стоматит, гнойные или воспалительные процессы в ротовой полости;
обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
ангина, грипп, острые-респираторные вирусные инфекции;
инфекционный гепатит;
геморрагический диатез;
острый лейкоз.

Отказ от лечения принимается также при наличии у пациента психоэмоциональных расстройств, у женщин — на ранних и поздних сроках беременности.

Рекомендации пациенту после депульпирования:

в течение суток полоскать рот назначенными врачом антисептиками, отказаться от физического труда минимум на два часа;
повременить с приемом пищи во избежание возможного травмирования или инфицирования (в течение первых трех часов рекомендуется пить теплую кипяченую воду через трубочку);
на пять дней отказаться от курения и алкоголя, не принимать вызывающую раздражение слизистой оболочки пищу (твердую, горячую/холодную, острую);

Запомните: не существует народных средств для удаления зубного нерва! Даже если существует возможность «убить» нерв, удаление пульпы возможно только квалифицированным стоматологом с использованием медицинских инструментов!

Ранее обращение к стоматологу позволит сделать процедуру менее опасной с точки зрения осложнений и менее расходной с точки зрения материальной.

Здоровье зубов — важный фактор

Неслучайно гинеколог периодически направляет своих пациенток, находящихся в положении, на профилактические осмотры к врачу-стоматологу. Потому важно вовремя выявлять и устранять проблемы с зубами и деснами, и вот по каким причинам:

кариес – это источник инфекции, который может нанести вред протекающей беременности;
запущенные повреждения зубов приводят к гнойным воспалениям, требующим незамедлительной терапии антибиотиками, которая опять же опасна для ребенка;
кровоточивость десен может быть симптомом прогрессирующего пародонтита, часто требующего удаления сразу нескольких зубов;
зубная боль негативно влияет на эмоциональное состояние женщины;
разрушающиеся зубы выглядят не эстетично.

Как оказать помощь беременной женщине?

Существует масса ограничений, вызванных состоянием женщины.

Анестезия — факторы за и против

К счастью, сегодня стоматологические процедуры не являются чрезмерно болезненными. Все это благодаря современной анестезии. Но можно ли применять обезболивающие препараты беременным? Конечно, да, при условии отсутствия на них аллергии.

Опытный врач легко подберет безопасное средство для местного обезболивания и определит нужную дозировку. Наиболее безопасными считаются ультракаин и убистезин.

Такая анестезия не повлияет на маточный кровоток и не преодолеет плацентарного защитного барьера, а значит, не окажет негативного воздействия на плод.

Не нужно бояться и самих инъекций. Иглы, применяемые для местной анестезии, настолько тонкие, что укол проходит практически безболезненно. К тому же действовать лекарства начинают очень быстро, а значит не надо терять время, ожидая в коридоре эффекта «заморозки».

Итак, какие стоматологические процедуры могут проводится будущим мамам?

Пломбирование зубов

К данному методу прибегают при развитии кариеса. Если вовремя не запломбировать зуб, то к моменту родов заболевание может осложниться пульпитом или периоститом (флюсом). Кроме того, зуб может разрушится на столько, что последующее его восстановление окажется невозможным.

Если болят зубы, то доктор при необходимости удалит нерв, не применяя мышьяка.

И в отсутствие гнойно-воспалительного процесса запломбирует прочищенные каналы зуба безопасными материалами. При этом достаточно будет одного посещения, ведь на сегодняшний день редко применяются «временные» пломбы.

Удаление зуба

Беременной, вырвать зуб могут только в самом крайнем случае. Обычно врачи оттягивают эту процедуру насколько возможно, потому как она чревата неприятными последствиями.

Однако есть определенные показания, когда хирургического вмешательства не избежать, ведь оно позволит избавиться от проблем в дальнейшем.

расшатывание зубов при пародонтозе;
выраженный пульпит;
чрезмерно разрушенный зуб;
киста или опухоль на верхушке зуба.

При этом удаление зуба – всегда сильный стресс, крайне нежелательный во время беременности.

Лечение заболеваний пародонта

Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что пародонтит, то есть воспаление тканей, окружающих зуб, может стать причиной преждевременных родов. Следовательно, женщинам в деликатном положении болезни пародонта нужно лечить в обязательном порядке. Мероприятия по борьбе с недугом включают в себя:

удаление зубных отложений;
полоскание полости рта антисептиками и отварами трав;
применение противовоспалительных средств (гель Холисал, Метрогил Дента).

Отбеливание зубов

Так как при проведении данной процедуры используются различные химические вещества, беременным женщинам она не рекомендуется. Мало того, есть риск возникновения побочных эффектов после отбеливания зубов, таких как раздражение и неприятные ощущения в ротовой полости.

Другое дело профессиональная чистка зубов стоматологом в результате которой будет удален зубной камень и налет, а сами зубы будут выглядеть на 1-2 тона светлее.

Рентген — можно или нет?

При проведении лечения, иногда возникает необходимость сделать рентгеновский снимок больного зуба. Узнав об этом, будущая мамочка начинает паниковать. Ведь о вреде рентгеновского излучения известно каждому.

Однако не стоит слишком беспокоиться, в настоящее время стоматологии оснащены современными визиографами. Это аппараты, которые при минимальном местном облучении создают рентген-изображение, передаваемое на монитор компьютера. Такая процедура более информативна и безопасна.

К тому же рентгеновский луч направляется точно на нездоровый зуб, а грудь и, главное, живот пациентки прикрывается специальным защитным фартуком.

Об имплантах лучше забыть до родов

Процедура установки имплантов женщинам, ожидающим ребенка, не проводится. Это длительный процесс, включающий в себя неоднократное посещение клиники и обязательную антибактериальную терапию во избежание побочных эффектов.

К тому же, из-за постоянной гормональной перестройки организма беременной существует риск того, что импланты не приживутся. Одним словом, восстановление красивой улыбки приходится откладывать до лучших времен.

Чем обезболить зубную боль при беременности

вы узнаете в этой статье.

Причины кровоточивости десен и методы борьбы с ней во время беременности здесь

Можно ли удалять зубы при беременности? Читайте по ссылке http://dentazone.ru/detskaya-stomatologiya/beremennost/udalyat-zuby.html

Благоприятные периоды для лечения

На каком сроке лучше лечить зубы и до какого срока необходимо решить все вопросы со стоматологом, если речь не идет об острой боли?

1 триместр

На ранних сроках идет закладка всех систем и органов плода, развиваются его конечности. Но в такое важное время плацента недостаточно развита, чтобы в полной мере защищать малыша от воздействия медикаментов, применяемых для обезболивания. Да и общее самочувствие женщины нельзя назвать хорошим.

Тошнота, головокружение, слабость, перепады настроения, – все это может усугубиться от врачебных вмешательств. Следовательно, решать проблемы с зубами в 1 триместре беременности все-таки не рекомендуется.

2 триместр

Во втором триместре, т.е после 12 недели ожидания ребенка женщина обычно чувствует себя гораздо лучше. Гормональный фон и эмоциональное состояние стабилизируются. К 16 неделе завершается формирование защитных функций плаценты.

Округлившийся животик еще не слишком большой и не создает особого давления на внутренние органы. Поэтому во время стоматологических процедур будущая мама ощущает себя вполне комфортно. И, значит, лечение полости рта вполне можно планировать именно на 2 триместр.

3 триместр

Данный отрезок времени также нельзя обозначить, как удачный для проведения лечебных мероприятий. Ближе к родам нагрузка на организм женщины максимальна. Появляются отеки, одышка, гипертония, боли в спине. На поздних сроках достигает своего пика нервное напряжение.

Тем не менее к рождению ребенка все же стоит залечить все кариозные зубы, хотя делать это нужно с особой осторожностью. Иначе каждый поцелуй, подаренный малышу, будет богат огромным количеством вредоносных микроорганизмов.

Ответы на основные вопросы о лечении зубов во время беременности:

Что делать если болит или ноет зуб?

Зубная боль во время ожидания малыша способна омрачить жизнь любой женщины.

Кроме того что сильный стресс вреден малышу, медиаторы воспаления которые выделяются в зоне больного зуба способны проникать через плацентарный барьер и даже вызвать преждевременные роды.

Конечно же если болит или ноет зуб необходимо как можно раньше попасть на прем к стоматологу.

Если такой возможности нет, а зубную боль необходимо успокоить, то можно использовать безопасные обезболивающие препараты: Парацетамол и Нурофен. Последний не используют в 3 триместре.

Также несколько снять боль могут полоскания:

содой (1 ч.л. на 0,5 стакана воды);
отварами трав (ромашки аптечной и шалфея);
антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин).

На приеме у доктора не забудьте сказать, что ожидаете малыша. Это позволит стоматологу выбрать наиболее безопасную и эффективную тактику.

Что делать если болит зуб мудрости

Расположение зуба мудрости часто усложняет процесс его лечения. Дело в том, что часто зубы мудрости ретинированы, т.е. неправильно расположены в челюсти: под углом или перпендикулярно другим зубам.

Иногда для них просто не хватает места во рту и они полностью или частично растут в ткань десны, что приводит к воспалению. Единственным решением в таком случае становится удаление «восьмерок».

Если же зуб расположен нормально, то стараются до последнего его сохранить. Ведь удаление зуба мудрости часто грозит осложнениями в виде отека, болезненности и повышения температуры.

Как сохранить зубы?

Еще на этапе планирования материнства следует устранить все проблемы по части стоматологии. А на протяжении беременности важно особое внимание уделять гигиене полости рта:

Например, лучше приобретать мягкие зубные щетки с большим количеством щетинок. Они не травмируют десны, но при этом отлично очищают зубную эмаль.
Для полноценного удаления остатков пищи из межзубных промежутков необходимо использовать зубную нить и специальные ершики.
Зубную пасту следует выбирать с комплексной защитой или на основе экстрактов растений. Они позволят уменьшить проявления кровоточивости десен и хорошо защитят от кариеса при условии регулярного использования.

Огромную роль для сохранения красивой улыбки играет правильное питание. В рационе должны обязательно присутствовать продукты, богатые кальцием: орехи, молоко, сыр, творог, рыба и яйца.

Не надо отказываться и от приема синтетических витаминно-минеральных комплексов.

Ну и самое главное условие для того чтобы не остаться без зубов после беременности и родов – это их своевременное лечение. Если не откладывать посещение стоматологической клиники из-за необоснованного страха перед болезненными ощущениями, ни одна проблема не окажется запущенной.

К тому же возможный вред от лечения никак нельзя сопоставить с опасностью, которую несут ребенку плохие зубы его мамы.

Особенности лечения во время вынашивания ребенка

Во время беременности любое медикаментозное действие или лекарственное средство способно нанести вред плоду – могут возникнуть пороки развития, недостаточность органов, отставание развития.

Применять обезболивающие средства, которые воздействуют на органы системно запрещено. Если будут производиться медицинские манипуляции, которые вызывают резкую боль, у женщины может произойти выкидыш. На ранних сроках – замершая беременность.

Обязательно ли лечить зубы беременной?

При некоторых состояниях лечение проводится обязательно, иначе возникнет риск для здоровья матери и плода. Это:

воспалительные болезни десен (острый или хронический пародонтит, образование кист);
поражение коронковой области (кариес, сколы, травмы);
периодонтит (воспаление пространства вокруг зуба);
воспаление внутренней полости (пульпит).

Лечение данных заболеваний во время гестации имеют свои особенности. Для пломбирования зубов во время беременности применимы любые химические материалы, так как они не попадут в кровь. Для их застывания используют лампу, она безвредна и действует только местно.

Можно ли применять анестезию?

Допустимо использовать препараты местного действия в малых дозах, так как резкая боль может вызвать выкидыш. Пациентка должна предупредить врача о своем состоянии, чтобы он подобрал препарат, который обладает наименьшим списком побочных действий.

В период беременности противопоказаны следующие приемы и средства:

общий наркоз;
процедуры отбеливания;
использование мышьяка в зубе (заменяется на другие средства, более безопасные);
протезирование.

Важно! Стоматологические процедуры при беременности проводятся крайне редко. Лечение проводится только по показаниям. Если их нет, все необходимые манипуляции переносятся на послеродовой период.

Показания

Показаниями для медицинских манипуляций, применяемых при беременности, являются следующие состояния:

Острая невыносимая боль неясной причины. Врач посоветует предварительно сделать рентген. Возможно, внутри зубной полости развилась бактериальная инфекция или присутствует инородное тело, занесенное при предыдущей процедуре.
Пульпит, возникший вследствие кариозной инфекции. Часто внешне эти проявления не определяются. Гной может скапливаться внутри и переходить к корням.
Травмы. Это может быть незначительный скол или перелом зуба. Если поражены нервы, и это вызывает сильные болезненные ощущения, процедуры производят сразу же.
Кровотечения из десен. Причиной является острый пародонтит, травмы мягких тканей, лопнувшие кисты, попадание инородного тела с острыми краями под десну.
Инфекционный процесс, вызывающий нагноение. Часто гной находится внутри зуба. При чрезмерном количестве он выходит через десны, образуя свищи. Любой инфекционный процесс — это угроза для жизни и здоровья матери и плода, так как бактерии могут попасть в кровоток, вызвав сепсис (заражение крови). Если врач не примет экстренные меры по его устранению с помощью антибиотиков, мать и плод погибнут.
Резкое развитие зубов мудрости, их прорезывание с осложнениями. К ним относят повреждение моляром соседних зубов, инфекционные процессы внутри полости. Часто десна рядом с восьмерками отекает, чтобы избежать инфекционного заражения, разрешено разрезать ткань и проводить местные антисептические процедуры.

Заключение

При появлении острой боли в ротовой полости, следует срочно посетить стоматолога. Он расскажет, на каком сроке гестации лучше лечить зубы, какие препараты применимы, что пациентка сможет сделать в домашних условиях. Нельзя самостоятельно применять терапевтические меры, это риск для здоровья ребенка или матери. После лечения у пациентов часто возникает временная боль из-за травм мягких тканей. Поэтому стоматолог в конце приема рассказывает, как беременной обезболить больной зуб. Если болевые ощущения сохраняются дольше трех дней, следует немедленно обратиться к врачу.

Какую анестезию можно использовать беременным?

Основа всех слухов о вреде анестезии при беременности основаны на негативном воздействии вазоконстрикторов – адреналина, норадреналина, метазона, эпина и других. Они сужают сосуды, могут повышать тонус матки, вызывать спазмы и судороги, что негативно сказывается как на развитии плода, так и на здоровье матки.

Современные артикаиновые препараты не содержат адреналин совсем или содержат его в безопасной, мизерной дозировке (1:200тыс). К таким препаратам относятся ультракаин, примакаин, убистезин, мепивастезин. Наиболее популярным из перечисленных является ультракаин, так как его компоненты вообще не проникают ни через плаценту, ни в грудное молоко. Остальные же препараты практически не проникают через плаценту и довольно быстро выводятся из организма или распадаются на безопасные компоненты.

Есть и альтернативный вариант анестезии, без укола. Это заморозка – десну обрабатывают охлаждающей жидкостью (обычно –хлорэтилом или фармэтилом), от чего она теряет чувствительность. Достоинство этого способа – отсутствие укола и безопасность препарата, недостатки – малый период действия (быстро отходит) и неглубокое, поверхностное действие (например, при удалении нерва она от боли не спасёт). Применяется она обычно при лечении дёсен, а не зубов.

ВНИМАНИЕ! Любая анестезия (кроме заморозки) запрещена при повышенном артериальном давлении матери или хронической гипоксии плода.

Из обезболивающих препаратов разрешены парацетамол (весь срок беременности) и ибупрофен (кроме 3 триместра).

Из антибиотиков лучше всего использовать β-лактамные ( пенициллин, метронизазол, клинзамицин, цефалоспорины).Допустимы сульфиниламиды и некоторые аминогликозиды. Запрещены к использованию тетрациклины и фторхинолоны.

Почему нельзя откладывать поход к стоматологу в период беременности:

Боль вызывает не только нервозность женщины и утомляет её (что тоже совсем не полезно и ей, и ребёнку), но и воздействует физиологически на весь организм – нарушается обмен веществ, отчего хуже работают внутренние органы, появляется головная боль, раздражительность и страх, нарушается питание женщины. Всё это может привести к серьёзным проблемам, как с развитием малыша, так и с общим здоровьем женщины, особенно если терпеть сильную зубную боль подолгу.
При болевых ощущениях организм сам начинает выработку адреналина – того самого, который входит в состав тех видов анастезии, которые запрещены к применению. Именно адреналин сужает сосуды и повышает тонус матки, что особо опасно на ранних сроках (когда зародыш ещё не закрепился в матке) и на поздних (провоцирует преждевременные роды).
Если в ротовой полости образовался гнойник – знайте, что гной – это практически инфекция в чистом виде. Если его не лечить и ждать, пока прорвёт сам, помимо сильной боли вы рискуете тем, что эта инфекция будет распространяться по всему телу, в том числе внутрь плаценты.
Кариес, даже если он ещё поверхностный и не вызывает боли, может привести к таким осложнениям, как пульпит (глубокое поражение зуба, придётся удалять нерв), гингивит (рыхлость и кровоточивость дёсен) и пародонтоз (дёсны настолько размягчаются, что выпадают здоровые зубы).
Инфекция, поселившаяся у беременной в ротовой полости и не вылеченная вовремя, может привести к рождению ребёнка с низким иммунитетом, уже зараженного этой инфекцией, или даже с патологиями развития (чаще всего – в пищеварительной системе).

Что следует знать и сделать беременной перед и на приёме у стоматолога:

Наиболее безопасное время для лечения матери, в том числе у стоматолога – 14 – 27я недели. На более ранних сроках системы органов плода ещё не сформированы и высок риск их аномального формирования. На поздних сроках есть риск преждевременных родов – не только от воздействия лекарственных средств, но и просто от стресса, коим для многих является поход к стоматологу.
При записи на приём, а также в начале приёма, сообщите стоматологу о своём положении и сроке беременности. Если есть какие-либо осложнения беременности или аллергия – обратите на это особое внимание врача, чтобы он смог подобрать правильные материалы и препараты и назначить адекватное лечение.
Самостоятельно контролируйте, какую анестезию вам колют, и какие препараты назначают. В случае, если вам назначили рентген, обязательно требуйте защитный свинцовый фартук на живот. К сожалению, не все стоматологи обладают безупречными знаниями и достаточным опытом работы с беременными.
Чистите зубы 2 раза в день и ополаскивайте после каждого приёма пищи, используйте зубную нить или зубочистки. В составе зубной пасты для беременных не должно быть мятных масел и минимальна доза лаурилсульфата.
Если вы идёте не к тому врачу, к которому ходите обычно (который вас знает и может успокоить), возьмите с собой мужа или другого близкого человека, ведь стрессы при беременности противопоказаны, а поддержка родных никогда не помешает.

Лечение кариеса во время беременности: тактика

1. Первый триместр беременности –

Здесь можно выделить два периода –

Наиболее неблагоприятный период для стоматологического лечения – это период с момента оплодотворения и до имплантации оплодотворенной яйцеклетки (примерно 17-ые сутки). Этот период характеризуется значительной чувствительностью зародыша к лекарственным препаратам, токсинам, стрессам… При лечении высока вероятность спонтанного аборта.
На 18-е сутки начинается закладка органов и тканей в зародыше. Клиническими особенностями этого периода являются тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, изжога, повышенный рвотный рефлекс, частые обмороки. В этот период лечение зубов у беременных проводить нежелательно, т.к. лечение может привести к нарушению закладки органов и тканей у плода.

Выводы – лечение зубов во время беременности в 1-м триместре проводить нельзя! Исключение могут быть сделаны только для неотложных вмешательств, на фоне острых болей или гнойного воспаления. Лечение пульпита при беременности, острого периодонтита, а также обострений хронического периодонтита как раз может служить примером неотложных вмешательств, т.к. эти заболевания протекают с выраженным болевым синдромом и развитием гнойного воспаления.

Однако лечение кариеса, хронического пульпита или хронического периодонтита, т.е. заболеваний, которые не сопровождаются острыми симптомами воспаления – лучше проводить в другие периоды.

2. Второй триместр беременности –

Второй период называют «плодным» т.к. в это время плод усиленно растет. Риск нежелательного влияния лечения зубов на плод в этом триместре уменьшается, однако здесь необходимо учитывать токсические эффекты лекарственных средств, применяемых в стоматологии (анестезия, антибактериальные и другие препараты).

Прочитать о том, какие анестетики, антибиотики и обезболивающие средства разрешены, а какие противопоказаны – Вы можете в статье: → «Обезболивающие и другие препараты для беременных»

Выводы – в этот период необходимо проводить профилактику стоматологических заболеваний (профессиональную гигиену), а также провести лечение именно тех зубов, которые имеют высокий риск обострения в третьем триместре. Если подобного риска нет, то желательно перенести лечение на послеродовый период. Решение об этом должен принимать стоматолог.

3. Третий триместр беременности –

По мере увеличения массы плода (особенно при положении на спине) увеличивается давление плода на аорту и нижнюю полую вену, что приводит к уменьшению сердечного выброса. Это может сопровождаться учащенным сердцебиением, резким снижением давления и даже потерей сознания. Это важно учитывать, т.к. при лечении зубов пациенты находятся в полу-лежачем положении.

В поздние сроки третьего триместра повышается чувствительность матки к внешним воздействиям, что может привести к преждевременным родам. Также в этом периоде беременная испытывает нарастающую усталость, тревогу, что также может осложнить проведение лечебных мероприятий.

Выводы – желательно проводить только неотложные вмешательства. При этом положение беременной в стоматологическом кресле должно быть «немного на левом боку» под углом 15 градусов. В этом положении давление плода на аорту и нижнюю полую вену будет меньше.

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой постоянным протезом all-on-4 all-on-6 all-on-4 all-on-6 новые зубы и улыбка сразу Smile-at-Once пожизненная гарантия на имплантацию подробнее о технологиях

Кариес у беременных: причины возникновения

Среди женщин распространено мнение, что быстрое разрушение зубов при беременности связано с тем, что во время беременности увеличивается потребность плода в кальции и фосфоре. И существует миф о том, что при беременности могут размягчиться или выпасть зубы.

Однако на сегодняшний день нет ни одного исследования, которое подтвердило бы эти выводы. Наоборот, сотни исследований показывают, что кальций в эмали зубов у беременных находится в стабильной форме, а увеличение потребности в кальции компенсируется организмом матери не за счет его вымывания из зубов, а за счет увеличения его всасывания из ЖКТ и уменьшения его секреции с мочей и потом.

Наблюдения показывают, что усиление разрушения зубов во время беременности за счет кариеса связано у большинства беременных женщин с значительным ухудшением гигиены полости рта, а также изменением их пищевых предпочтений – потреблении большого количества углеводов и кислот, которые как раз и стимулируют развитие кариесогенной микрофлоры и запускают процессы образования кариеса. Недостаток гигиены полости рта в этих условиях и приводит к тому, что зубы начинают разрушаться «как бы» быстрее, чем обычно.

Профилактика кариеса у беременных –

В качестве профилактики кариеса беременным можно порекомендовать:

Предварительная санация полости рта

− чтобы не проводить пломбирование зубов при беременности – лучше всего вылечить все зубы предварительно. Это особенно не сложно в том случае, если беременность была запланирована.
Гигиена полости рта

– несмотря на предрасположенность беременных к гингивиту, тщательная гигиена значительно снижает этот риск, а также риск образования твердых зубных отложений. Следует чистить зубы после каждого приема пищи, а также использовать зубную нить для очистки межзубных промежутков также после каждого приема пищи. Это самые основные правила.

Неплохим помощником для беременной женщины может стать ирригатор для промывания межзубных промежутков, пародонтальных карманов и других труднодоступных участков полости рта, который позволит минимизировать риск развития гингивита беременных, а также уменьшить симптомы гингивита.
Профилактика эрозий зубов

– тошнота и рвота часто встречаются в 1-ом триместре беременности. Низкий уровень кислотности рвотных масс из-за высокого содержания соляной кислоты приводит к разрушению эмали зубов. Для предупреждения этого необходимо избегать чистки зубов сразу же после рвоты, т.к. эмаль, которая только что подверглась воздействию кислоты – максимально подвержена стиранию. После каждого эпизода рвоты необходимо сначала прополоскать рот раствором пищевой соды, а зубы почистить не ранее, чем через 30 минут.

– очень вредны частые перекусы между основными приемами пищи, сладкие напитки. Каждый раз перекусывая и не почистив зубы – Вы снабжаете кариесогенные микроорганизмы в полости рта питанием, что усиливает их разрушительные свойства.
О том, что включает с себя понятие «правильная гигиена» − читайте в статье: → «Профилактика заболеваний зубов и десен»

Влияние кариеса на беременность –

Чем опасен кариес при беременности? Стоит ли вообще проводить лечение зубов во время беременности или лучше не рисковать?

Влияние кариеса на плод – влияние кариеса на плод доказано в исследованиях. В проведенном американскими учеными исследовании выявлена четкая зависимость между количеством Actinomyces naeslundii (это бактерия, которая обладает выраженным кариесогенным действием) и преждевременными родами и рождением плода с небольшой массой тела. Предполагается, что эти бактерии также стимулируют в организме беременной женщины выработку противоспалительных цитокинов (веществ, которые вызывают сокращение матки и расширение цервикального канала). Чем больше расширяется цервикальный канал, тем в большей мере происходит разрушение оболочек плода и преждевременные роды.

Влияние осложнений кариеса (пульпита и периодонтита) на плод – к самым простым осложнениям кариеса можно отнести пульпит и периодонтит. Они возникают в следствии того, что разрушение зуба достигает сосудисто-нервного пучка внутри зуба, в результате чего последний воспаляется и зуб начинает болеть. Причем действие на плод здесь возникает с двух сторон:

Во-первых – при воспалении пульпы зуба или при развитии гнойного очага воспаления у верхушки корня токсины из очага воспаления всасываются в кровь и разносятся по всему организму. Последствия этого процесса весьма неблагоприятны как для женщины, так и развития плода.

Во-вторых – большое значение на состояние плода имеет психо-эмоциональное состояние женщины. Зубная боль является психо-травмирующим фактором. Боль вызывает изменения во многих системах и органах не только беременных. Так например, боль приводит к усиленному выбросу определенных гормонов и изменению гормонального статуса. Конечно, все это также влияет и на плод. Надеемся, что наша статья на тему: Можно ли во время беременности лечить зубы – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Последняя редакция статьи: 25.01.2018