Косоглазие у детей: причины и лечение до года и в старшем возрасте, фото

Содержание

  • Косоглазие у детей: современные методы эффективной коррекции
    • Типы косоглазия
    • Косоглазие у детей: где ложное, а где истинное?
    • Причины истинного косоглазия у детей
    • Когда необходимо лечить косоглазие
    • Как лечить косоглазие
    • Косоглазие у детей: оперировать или нет?
    • Когда проводить операцию по исправлению косоглазия
    • Опасна ли операция?
  • Косоглазие у детей: причины, диагностика и лечение
    • Что такое косоглазие?
    • Содружественное и паралитическое косоглазие
    • Скрытое
    • Мнимое
    • Постоянное и непостоянное
    • Амблиопия и косоглазие
    • Причины страбизма у детей?
    • Какие симптомы у косоглазия?
    • Как диагностируется косоглазие?
    • Как лечится косоглазие?
    • Гимнастика
    • Гимнастика может включать следующие виды зарядок для глаз
    • Оптика
    • Закрепление пластыря
    • Глазные капли
    • Аппаратное лечение
    • Приборы и приспособления:
    • Хирургическое вмешательство
    • Профилактика
  • Косоглазие у детей: причины возникновения и лечение в любом возрасте
    • Почему дети рождаются с косоглазием?
    • Основные причины детского страбизма
    • Виды косоглазия
    • Классификация по виду нарушения
    • Классификация по времени возникновения нарушения
    • Традиционное лечение косоглазия
    • Терапевтические методы лечения
    • Аппаратная терапия
    • Хирургический метод лечения
    • Лечение косоглазия в домашних условиях с помощью гимнастики
    • Лечение нетрадиционными методами
    • Что говорит о косоглазии Комаровский?
  • Каковы причины косоглазия у детей? Зная их можно предотвратить заболевания уже в возрасте до года и 3 лет
    • Симптомы косоглазия у детей
    • Причины косоглазия у детей
    • Причины косоглазия у детей до 3 лет
    • Причины врожденного косоглазия у детей
    • Сходящееся и расходящееся косоглазие у детей: причины
    • Признаки косоглазия у детей
    • Виды косоглазия у детей
    • Вертикальное
    • Сходящееся
    • Приобретенное
    • Диагностика детского косоглазия

Классификация заболевания

Как уже говорилось выше, страбизм может быть врожденным и приобретенным. Врожденное косоглазие выражено с первых дней жизни ребенка, не исчезает спустя шесть месяцев или даже после года. Приобретенный страбизм развивается в течение жизни ребенка, как следствие или осложнение другой офтальмологической проблемы.

Виды косоглазия у детей:

1. В зависимости от траектории смещения оси точки фиксации, косоглазие бывает горизонтальным и вертикальным.

  • Горизонтальное делится на: сходящееся косоглазие (эзотропия) у детей и расходящееся (экзотропия).
  • Вертикальный страбизм бывает с отклонением косящего глаза ко лбу (гипертропия), восходящее косоглазие, и к подбородку (гипотропия), нисходящее косоглазие.

2. По распрастранению деляться на:

  • При монолатеральном страбизме косит только один глаз, его функции снижаются, ограничиваются и со временем полностью затухают и не используются.
  • При альтернирующем косоглазии у ребенка поочередно косит то правый, то левый глаз, оба задействованы, поэтому снижение остроты зрения значительно меньше.

3. По стабильности страбизм бывает постоянный и непостоянный.

4. По выраженности симптоматики бывает

  • скрытое косоглазие (гетерофория) у детей,
  • компенсированное,
  • субкомпенсированное,
  • декомпенсированное.

5. При содружественном (рефракционном) косоглазии у детей движение глазных яблок сохраняется, угол отклонения стабильный, двоение отсутствует. Содружественное делится на:

  • аккомодационное косоглазие,
  • неаккомодационное,
  • частично-аккомодационное.

6. Паралитическое косоглазие у детей характеризуется параличом, бездействием одной или нескольких глазодвигательных мышц со стороны косящего глаза. Глаз косит в сторону поврежденной мышцы.

7. Мнимое косоглазие бывает при определенном анатомическом строении глазного аппарата, когда центральная зрительная ось немного смещена. При этом на обследовании никаких других отклонений и жалоб не выявляется.

8. Экзофория – это форма страбизма, при котором ось отклонения стремится наружу.

9. Неврологическое косоглазие развивается вследствие воспаления, повреждения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы.

Нередко разные виды страбизма пересекаются, объединяя симптоматику, например:

  • непостоянное (блуждающее) расходящееся косоглазие у детей;
  • при близорукости характерно расходящееся содружественное косоглазие;
  • при дальнозоркости – содружественное сходящееся косоглазие.

Причины заболевания

Причины косоглазия у детей зависят от формы заболевания. Как мы уже говорили, страбизм бывает врожденный (проявляется максимум до 3 лет) или приобретенный (может появиться в любом возрасте), и причины развития этих двух состояний, естественно, разные.

Отчего появляется врожденное детское косоглазие, почему дети рождаются с косоглазием:

  • нарушение внутриутробного развития плода;
  • преждевременные роды;
  • тяжелые, патологические роды;
  • генетическая предрасположенность;
  • анатомические аномалии развития структур глаза;
  • болезнь Дауна, гидроцефалия, ДЦП, опухоли мозга;
  • паралич глазодвигательных мышц;
  • высокое внутричерепное давление;
  • неблагоприятное влияние на мать в период беременности: облучение, болезни, лекарственные средства, травмы, интоксикации.

Причины возникновения приобретенного страбизма:

  • дальнозоркость;
  • астигматизм;
  • близорукость;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • травмы, ушибы головы или зрительного аппарата;
  • сильный психологический стресс, страх, потрясение;
  • длительные зрительные перенапряжения;
  • бельмо на глазу;
  • опухоли, злокачественные новообразования;
  • инфекционные заболевания глаз;
  • общие болезни: корь, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш, краснуха, ОРВИ;
  • ревматоидный артрит;
  • инфекционные болезни мозговых оболочек: менингит, энцефалит.

Диагностика

Точно узнать, есть ли у ребенка косоглазие, вам поможет врач-окулист с помощью тщательного обследования. Помимо самого страбизма, доктор поможет выяснить его причину – основное заболевание, осложнением которого является косоглазие.

Обследование при страбизме:

  • проверка остроты зрения;
  • исследование рефракции глаза;
  • скиаскопия;
  • офтальмоскопия;
  • периметрия;
  • измерение угла косоглазия по Гиршбергу;
  • УЗИ глазного яблока;
  • осмотр глазного дна.

Простой способ определить. что у ребенка косят глазки, смотрите в видео:

Как определить косоглазие (страбизм) у ребенка

Распознать страбизм у ребенка до года способен только окулист. В этом возрасте страбизм – норма, поэтому посещайте офтальмолога по плану, задавайте вопросы, если что-то вас смущает. Именно такой позиции придерживается всеми любимый педиатр, доктор Комаровский, говоря о косоглазии детей до года.

В старшем возрасте признаки косоглазия прежде всего проявляются визуально. При скрытом или непостоянном косоглазии ребенок конкретных жалоб не предъявляет, для него это норма, так как с рождения другого зрения он не видел. Следите за реакцией малыша при зрительных нагрузках. Возможно, он пожалуется, что в школе или на улице ребята его обзывают косоглазым, на это стоит обратить внимание.

Самый простой тест – это сфокусировать внимание ребенка на определенном предмете и при этом посветить ему в глаза фонариком, который должен находиться на одном уровне с предметом. Обратите внимание на рефлекс (блик от фонарика), в норме он симметричен относительно обоих глаз и находится в центре роговицы. Потом по очереди закройте один и другой глаз, посмотрите, не смещается ли рефлекс при этой манипуляции. Если все на месте, то косоглазия у малыша нет.

Точно узнать, есть ли у ребенка косоглазие, вам поможет врач-окулист с помощью тщательного обследования. Помимо самого страбизма, доктор поможет выяснить его причину – основное заболевание, осложнением которого является косоглазие.

Обследование при страбизме:

  • проверка остроты зрения;
  • исследование рефракции глаза;
  • скиаскопия;
  • офтальмоскопия;
  • периметрия;
  • измерение угла косоглазия по Гиршбергу;
  • УЗИ глазного яблока;
  • осмотр глазного дна;
  • проверка на синоптофоре.
  • Простой способ определить. что у ребенка косят глазки, смотрите в видео:

    Зачем исправлять косоглазие?

    • косящий глаз не развивается и плохо видит;
    • глаз может привыкнуть к неправильному расположению изображения на сетчатке и устранить дефект будет сложнее;
    • если вовремя не исправить положение глаз может развиться амблиопия – синдром ленивого глаза;
    • ухудшение зрения.
    • Детальным обследованием ребенка занимается врач офтальмолог. Диагностика включает:

    • Осмотр. На этом этапе врач уточнит время возникновения патологии, травмы и заболевания ребенка, обратит внимание на положение головы, оценит симметрию глазных щелей и лица.
    • Проверка остроты зрения с пробными линзами.
    • Проверка рефракции с помощью компьютерной рефрактометрии и скиаскопии.
    • Обследование передних отделов глаза, прозрачной среды и глазного дна методом биомикроскопии и офтальмоскопии.
    • Проба с прикрыванием глаза.
    • Измерение угла гетеротропизма, объема аккомодации.
    • При подозрении на паралитическое косоглазие показана консультация невролога с последующими неврологическими обследованиями (ЭЭГ, электронейрография, вызванные потенциалы, электромиография).

      Причины возникновения

      Гетеротропия диагностируется преимущественно у детей в возрасте 2-3 лет. У грудничков часто бывает ложное косоглазие. Но нередко патология развивается у взрослых людей. От чего появляется косоглазие? Причины нарушения положения органов зрения делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные причины возникновения косоглазия могут быть следующими:

      • наследственная предрасположенность;
      • генетические отклонения (синдром Дауна, синдром Брауна);
      • интоксикация плода;
      • патологии ЦНС (ДЦП);
      • болезни глаз врожденного характера;
      • преждевременные роды;
      • недостаточный вес малыша.

      Из-за чего может быть приобретенное косоглазие? Чаще всего оно вызвано следующими факторами:

      • травмы головы;
      • дисфункция щитовидки;
      • инфекционные патологии;
      • повреждение органов зрения;
      • соматические болезни;
      • офтальмологические патологии;
      • общие болезни, сопровождающиеся выраженной гипертермией;
      • параличи черепно-мозговых нервов;
      • опухоль мозга;
      • инсульты.

      Страбизм способен возникнуть на фоне психической травмы, от испуга или сильного стресса.

      Классификация

      В медицине существует следующая классификация страбизма:

      По времени происхождения:

      • врожденное косоглазие – формируется во внутриутробный период или до 6 месяцев;
      • приобретенное – возникает в любом возрасте.

      По степени увлеченности глаз:

      • одностороннее (монолатеральное) – диагностируется один косящийся глаз;
      • перемежающееся (альтернирующее) – наблюдается косоглазие то одного, то другого органа зрения.

      По направлению отклонения:

      • вертикальное – глаз смещается вверх или вниз;
      • горизонтальное сходящееся – роговица отклоняется к переносице;
      • горизонтальное расходящееся – глаз смещен к виску;
      • комбинированное.

      По стабильности нарушения:

      • постоянное;
      • непостоянное.

      По степени выраженности:

      • скрытое;
      • компенсированное (отклонение легкое, заметное только при обследовании);
      • субкомпенсированное (отклонение небольшое, не заметное при наличии контроля);
      • декомпенсированное (лечится операцией).

      Выделяют 2 формы гетеротропии: содружественная и паралитическая. В первом случае патология возникает в детском возрасте, наблюдается попеременное косоглазие левого и правого глаза. Угол отклонения от центральной оси у обоих органов зрения одинаковый, глазные яблоки полностью сохраняют объем движения. Содружественное косоглазие подразделяется на такие виды:

  1. Аккомодационное. Характеризуется активацией аккомодации, чаще всего возникает у детей 2-3 лет. В основном встречается аккомодационное сходящееся косоглазие, которое может быть: рефракционным (аметропия превышает 4 диоптрия), нерефрационным (аметропия незначительная), комбинированным (угол отклонения вблизи больше, чем вдали).
  2. Неаккомодационное. Нарушение в небольшой степени остается даже после коррекции. Чаще всего возникает во внутриутробном периоде, сопровождается ДЦП. Бывает горизонтальным, вертикальным или смешанным. Часто встречается микрострабизм – особая форма гетеротропии, при которой угол отклонения менее 5 градусов, бинокулярное зрение хорошо сохранено.

Паралитический страбизм характеризуется отклонением от оси только одного глаза вследствие паралича глазной мышцы. При таком виде болезни глаз не способен двигаться в сторону пораженной мышцы. Если подвижность органа зрения ограничена лишь частично, то диагностируется рестриктивный страбизм.

Симптомы

Как понять, что у вас косоглазие? Основным признаком косоглазия является неправильное положение радужки и зрачка. При таком диагнозе роговица глаза располагается не посередине глазной щели, а отклоняется в ту или иную сторону. Заметно ли смещение роговицы? Такой дефект обычно выражен и заметен для окружающих. Помимо неправильного положения и «плавучести» глаз могут наблюдаться следующие симптомы страбизма:

  • быстрая утомляемость, тяжесть в глазах;
  • мигрени, головокружения;
  • невозможность правильной оценки местоположения предметов;
  • отсутствие объемного зрения;
  • диплопия;
  • светобоязнь;
  • многослойность, смещение видимой картинки.

Больные косоглазием при попытке сфокусироваться на предмете наклоняют и поворачивают голову, стараясь увидеть цельную картинку. Нередко люди с таким диагнозом неосознанно прищуриваются, многие из них страдают от астигматизма. По мере течения заболевания ухудшается качество зрения, возникают серьезные трудности с чтением, проявляется амблиопия.

В случае повреждения глазодвигательного нерва наблюдаются такие признаки: увеличение и засветы зрачка, отклонение радужки, паралич аккомодации. Нарушение положения глаз является главным проявлением косоглазия. Однако такой симптом не всегда свидетельствует о наличии страбизма.

У детей до года встречается мнимое косоглазие, являющееся следствием невозможности фокусирования взгляда.

Диагностика

Как определить наличие отклонения? Для этого необходимо обратиться к офтальмологу, который после выслушивания жалоб пациента и сбора анамнеза назначит следующие диагностические мероприятия:

  • наружный осмотр, тест на симметрию глаз, лица;
  • определение остроты зрения;
  • периметрия;
  • биомикроскопия;
  • синоптофор;
  • офтальмоскопия;
  • компьютерная рефрактометрия.

Если обнаруженная гетеротропия носит паретический характер, то дополнительно назначается прохождение ЭЭГ, электромиографии и электронейрографии. Кроме того, глаза должен проверить невролог.

Методы лечения

Можно ли исправить неправильное положение глаз? Терапия страбизма подбирается индивидуально с учетом возраста и состояния здоровья пациента, степени развития патологии, наличия осложнений. Могут применяться следующие методы лечения косоглазия:

  1. Оптическая коррекция. Назначаются специальные очки или контактные линзы, которые необходимо носить постоянно до тех пор, пока не произойдет исправление зрения.
  2. Окклюзия косящего глаза. Больному назначаются очки, одна линза (здорового органа зрения) которых заклеена. Это способствует повышению рабочей нагрузки, восстановлению функций внутренних мышц косящего глаза.
  3. Аппаратная стимуляция. Применяется при наличии амблиопии, способствует повышению остроты зрения обоих глаз. Может назначаться лазерная стимуляция, электроокулостимуляция, Амблиокор и другие аппаратные процедуры.
  4. Восстановление бинокулярного зрения. Для этого подбираются специальные компьютерные программы (например, программа для лечения Клинок), помогающие мозгу соединить 2 изображения в единое целое.
  5. Ортоптическое лечение: тренировки на конвергенцтренере, гимнастика для глаз, применение призматических линз.
  6. Инъекции ботулина. Ботокс назначается при чрезмерной активности глазных мышц с целью стабилизации их функций, восстановления нарушений.
  7. Хирургическое вмешательство. Если консервативная терапия не способствует улучшению состояния больного, то бороться с проблемой приходится хирургическим способом, направленным на восстановление нормального положения глазного яблока. Методика оперирования подбирается индивидуально. В одном случае может потребоваться усиление глазной мышцы, а в другом – ее ослабевание. Операцию лучше всего делать в 3-6 лет. Хирургическое вмешательство устраняет внешний дефект и помогает восстановить бинокулярное зрение.

процесс операции по удалению косоглазия

Можно ли вылечить страбизм в пожилом возрасте? Косоглазие подлежит излечению в любом возрасте. Избавиться от проблемы можно только с помощью комплексного лечения. При правильном подходе выздоровление наступает в среднем через 2-3 года. Вылечить гетеротропию медикаментами невозможно. Лекарственные препараты могут назначаться только для устранения основной проблемы и в качестве вспомогательного дополнения (Пикамилон, Атропин, витамины).

Упражнения для глаз при страбизме

Гимнастика для глаз при косоглазии – это важная терапевтическая составляющая коррекции зрения. Чаще всего встречаются такие упражнения:

  • Водите глазами вверх-вниз, влево-вправо, вырисовывая цифру 8.
  • Посмотрите вдаль в окно, после чего резко наведите взгляд на оконную раму или стекло.
  • Быстро поморгайте на протяжении 30 секунд, после чего 30 секунд смотрите прямо перед собой, не моргая.
  • Не напрягая глаз, сделайте плавные круговые движения сначала вправо, а затем влево.
  • Вытяните руку вперед, сфокусировав свой взгляд на указательном пальце. Медленно приближайте палец к носу, не отрывая от него взгляда.

Такие упражнения можно выполнять и в профилактических целях.

Как скрыть косоглазие

Многие больные с гетеротропией всеми способами пытаются исправить нарушения. Единственным радикальным методом сокрытия косоглазия является операция. Как убрать видимый дефект в домашних условиях? Сделать это можно несколькими способами:

  1. Очки. Правильно подобранные очки помогут не только скрыть страбизм, но и улучшить форму лица, сделать образ стильным и уникальным.
  2. Контактные линзы. Способствуют коррекции внешнего дефекта и улучшают тонус глазных мышц.
  3. Правильный макияж. Женщины могут скрыть недостаток при помощи косметики. Для этого следует наносить только светлые тени, отказаться от пользования подводкой. Рекомендуется делать акцент на бровях или губах.

О том как скрыть нарушение можно детально узнать у врача. Подбором корректирующей оптики должен заниматься только опытный специалист.

Профилактические меры

Предупредить развитие косоглазия можно, если выполнять следующие профилактические меры:

  • соблюдать гигиену глаз;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • избегать стрессовых ситуаций, переживаний;
  • не допускать длительного напряжения глаз;
  • избегать травм органов зрения и головы;
  • регулярно менять местоположение игрушек ребенка;
  • располагать игрушки на расстоянии 0,5 метра от ребенка;
  • выполнять специальные упражнения для глаз;
  • своевременно лечить имеющиеся заболевания.

Чтобы обнаружить патологию на начальной стадии развития необходимо регулярно посещать офтальмолога с целью профилактики.

Причины развития косоглазия в детском возрасте

Причины косоглазия у детей могут носить разных характер. К наиболее часто встречающимся причинам относится следующее:

  1. Врожденная форма характеризуется проявлением в первые 6 месяцев жизни малыша. Возникает еще внутри утробы матери. Причиной может служить микроскопическое кровоизлияние. Также косоглазие развивается в том случае, если мама имеет инфекционные заболевания.
  2. Наличие офтальмологических патологий. Это может быть дальнозоркость, близорукость, астигматизм, конъюнктивит, ячмень, катаракта и прочее.
  3. ДЦП, гидроцефалия. То есть заболевания центральной нервной системы.
  4. Инфекционные болезни – ОРВИ, грипп, корь, скарлатина, краснуха, дифтерия.
  5. Испуг довольно часто провоцирует развитие косоглазия у детей. Также это может быть шоковая или стрессовая ситуация.
  6. Травмирование зрительного органа.
  7. Генетическая предрасположенность.
  8. Ювенальный ревматоидный артрит.
  9. Черепно-мозговые травмы.
  10. Интоксикация.
  11. Чрезмерно длительные нагрузки на глаза (игры за компьютером и т. д.).

Виды и последствия детского косоглазия

ВАЖНО! Косоглазие является не просто внешним дефектом, но и патологическим отклонением в зрительном органе. Если своевременно не лечить, то это неизменно приведет к утрате бинокулярного зрения. Это означает, что все окружающие предметы малыш будет видеть в искаженном виде. А это в свою очередь, приводит к умственным отклонениям и задержке развития.

Косоглазие у детей различается по времени развития. Оно может быть врожденным и приобретенным. Первая форма появляется в первые 6 месяцев после рождения, а вторая – в первые 3 года. Кроме того, важную роль играет вовлеченность – одностороннее и перемежающееся. В первом случае косит один глазик, а во втором косит оба, но попеременно. По уровню выраженности косоглазие может быть компенсированное, субкомпенсированное, декомпенсированное и гетеротрофическое. По направлению отклонения – вертикальное и горизонтальное. Вертикальный вид заболевания характеризуется смещением вверх или вниз. Горизонтальное может быть сходящимся (глазки смещены к переносице), расходящимся (глазки повернуты к вискам) и смешанным. По механизму развития патология может быть аккомодационной, неаккомодационной и частично аккомодационной. Еще косоглазие делится на виды по причине возникновения:

  1. Паралитическая форма, то есть не содружественная. Она возникает на фоне травмирования двигательных мышц или по причине наличия офтальмологических патологий.
  2. Содружественная форма передается по наследству.

Читайте также:  Расходящееся косоглазие

Косоглазие у детей – фото:

Симптомы и признаки косоглазия в детском возрасте

  1. Малыш не может направлять глазки одновременно в одну точку. Однако на начальных стадиях родители могут и не заметить такого отклонения. Зато это увидит специалист.
  2. Нет совместного движения глаз.
  3. Если посмотреть на яркое солнце или свет, то закроется косящий глаз.
  4. Нужно особое внимание обратить на то, как ведет себя ребенок при обзоре предмета в боковой части тела. Если малыш при этом клонит голову в сторону предмета, то это свидетельствует о наличие косоглазия.
  5. Дети могут натыкаться на предметы, потому что искажается глубокое восприятие пространства. Такое чаще всего возникает тогда, когда отмечается косоглазие у детей до года.
  6. В более старшем возрасте ребенок может жаловаться на быструю утомляемость глазок, раздвоение изображений и боязнь яркого света.

Лечебные мероприятия

Лечение косоглазия у детей всегда проводится комплексно:

  1. В первую очередь, необходимо остановить развитие косоглазия и нормализовать остроту зрения. Для этого назначаются корригирующие очки со специальными линзами. Обязательно нужно заклеивать один глаз специальной повязкой. Такой метод называется окклюзия. Это необходимо для того, чтобы ребенок мог развивать более слабый зрительный орган.
  2. Обязательно нужно делать специальную гимнастику для косоглазия, благодаря которой усиливается острота зрения, укрепляется мышечная система глаз и восстанавливается связь между двумя органами. Сегодня существует огромное количество таких упражнений в виде игр за компьютером. Так легко заинтересовать ребенка любого возраста.
  3. Физиотерапевтические процедуры и аппаратное лечение восстанавливают навыки сливания образов, которые ребенок получает от левого и правого глазика. Таким образом, он будет видеть единый образ.
  4. Восстановить баланс между мышцами глаз можно при помощи хирургического вмешательства. Однако данные методы используются в тех случаях, когда нет положительного результата от консервативного лечения. Во время операции изменяются пораженные глазные мышцы. Нужно знать, что в реабилитационный период нужно обязательно выполнять специальные упражнения, которые назначит доктор.
  5. Можно проводить рефлексотерапию, которая включает в себя точечный массаж. Он воздействует на нервные центры, которые отвечают за нормальную согласованную работу всех глазных мышц.
  6. Возможно, врач порекомендует посещение специализированного детского учреждения. В них основной уклон направлен на решение офтальмологических проблем. Такие сады и ясли оснащаются специальными тренажерами. В каждой группе создается максимально спокойная атмосфера, чтобы ребенок мог сконцентрироваться на главной задаче.