Копрограмма кала: расшифровка у детей, таблица с нормами, сбор материала для анализа

Содержание

• Анализ кала новорожденного: что он показывает и как расшифровать?
  • Анализ кала (копрограмма) — что это?
  • Для чего грудничкам дают направление на анализ кала?
  • Показания на анализ
  • Что определяет?
  • Каким образом собрать у ребенка грудного возраста кал на анализ?
  • Когда собираем?
  • Куда собираем?
  • Сколько собираем?
  • Рекомендации по сбору кала
  • Как расшифровать анализ кала детей грудного возраста?
  • Расшифровка анализа: норма для малышей
  • Что может сказать отклонение от нормы?
• Копрограмма кала: расшифровка у детей (таблица, фото)
  • Когда назначается копрограмма
  • Сбор каловых масс для исследования
  • Сборы материала у грудничков
  • Копрограмма кала: расшифровка у детей старшего возраста и взрослых (порядок исследования)
  • Копрограмма кала (расшифровка у детей): таблица
  • Цвет
  • Микроскопия
  • Особенности полученных результатов
• Анализ кала у ребенка
  • Виды исследований кала у детей
  • Расшифровка анализа кала
  • Когда следует сдать анализ кала на дисбактериоз?
• Анализ кала у ребенка: как собрать, как сдать, расшифровка, норма, фото, видео
  • Виды анализа
  • Сбор материала
  • Копрограмма
  • Бак посев
  • На глисты
  • Скрытая кровь
  • Расшифровка результата
  • Отклонения от нормы
• Анализа кала у детей: назначение, виды и расшифровка анализа
  • Для чего необходимо сдавать анализ кала
  • Существующие виды анализов кала
  • Как правильно собирать кал у ребенка на анализ
  • Расшифровка общего анализа кала у ребенка
  • Что могут означать отклонения от нормы, выявленные при анализе кала

Что такое копрограмма и для чего ее делают?

Этот анализ кала включает несколько групп показателей, необходимых для разносторонней оценки характера кала:

• Макроскопические характеристики – цвет, консистенция, наличие патологических кровянистых или слизистых примесей, выделение паразитов;
• Химическое исследование – определяет содержание пигментов (билирубина), белков, клетчатки и прочих компонентов;
• Микроскопическое исследование – обнаружение микроорганизмов (патогенных бактерий).

Анализ кала у детей до года позволяет оценить состояние системы в целом, не всегда после проведения анализа понятно, какая часть ЖКТ поражена. Однако обнаружение отклонений является поводом для дальнейшего обследования.

Родители должны знать что такое копрограмма кала у детей, в каких случаях ее необходимо делать и как правильно сдать анализ. Копрограмма необходима при появлении симптомов, свидетельствующих о патологии желудочно-кишечного тракта (диареи, рвоты, жидкого стула, запоров). Они могут свидетельствовать о наличии следующих болезней, которые приводят к изменению характера стула:

• Гельминтозы;
• Воспалительные процессы (энтериты, колиты);
• Полипы и злокачественные опухоли;
• Патологии желчевыводящей системы и печени;
• Гастрит;
• Дисбактериоз.

Анализ кала используется не только как способ диагностики, но и как метод контроля выздоровления ребенка. После исчезновения симптомов какой-либо патологии пациенту проводится повторное исследование. Только при отсутствии признаков болезни в копрограмме ребенок считается полностью выздоровевшим.

Как правильно собрать кал на копрограмму?

Особенности сбора кала у детей зависят от их возраста.

Сбор кала у детей от полутора до 2 лет

В младшем возрасте, пока ребенок ходит на горшок, взять анализ кала на копрологию довольно просто. Важно предварительно обработать горшок – тщательно вымыть и обдать кипятком. Не рекомендуется использовать сильные дезинфицирующие средства, так как их остатки могут воздействовать на микрофлору, содержащуюся в фекалиях, и частично уничтожить ее, что приведет к неправильному результату диагностики.

После того, как ребенок сходит на горшок, родители должны взять фрагмент кала на копрограмму специальной лопаточкой и поместить в баночку для анализов. Рекомендуется использовать емкости, приобретенные в аптеке, так как там они гарантированно будут стерильными. Примерный объем кала, необходимого для исследования, — 10-20 г. Сразу после получения материал доставляется в лабораторию (в течение 2-3 часов). Возможно использование анализов после 8-9 часов пребывания в холодильнике. Более длительно хранящиеся образцы не допускаются до проведения исследования.

Сбор кала на копрограмму у грудничков

У родителей обычно возникают вопросы о том, как собрать кал на копрограмму у новорожденных. Сделать это можно несколькими способами:

• Собрать образец кала с памперса;
• Использовать впитывающую пеленку, которая направляется на исследование (при условии жидкого стула у ребенка);
• Получить образец после введения газоотводной трубки (при наличии запора).

Правила сдачи копрограммы у детей

Перед проведением анализа кала у ребенка необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

1. Соблюдать режим питания малыша (если анализ проводится у грудного ребенка, нормализуется также питание матери);
2. Провести туалет анальной области ребенка;
3. Не купать малыша за сутки до анализа кала;
4. По возможности отказаться от употребления лекарственных средств;
5. Не использовать ректальные свечи, клизмы.

Правила подготовки к проведению исследования

При исследовании каловых масс врач ставит цель изучить работу и эффективность пищеварительной системы – именно от этих факторов зависит ряд показателей анализа кала и копрограммы. Однако не меньшее, а в некоторых случаях даже большее влияние на свойства экскрементов оказывает рацион питания человека. Поэтому при анализе для снижения искажений результатов, вызванных особенностью потребляемой человеком пищи используют два метода:

• При сдаче материала для исследования врач тщательно расспрашивает человека и фиксирует, какие продукты питания он употреблял за последние двое-трое суток. Это производится для коррекции результатов анализа каловых масс с учетом рациона человека. Методика обладает высокой степенью неточности и используется редко – чаще всего, когда исследование нужно провести по срочным показаниям (например, определить возбудителя при кишечной инфекции);
• Для планового обследования свойств каловых масс врач предписывает человеку придерживаться определенной диеты примерно 4-7 дней перед сдачей анализа.

В общих чертах эта диета предписывает включение в рацион молочных продуктов, овощных пюре и каш. Жареные и тяжелые блюда могут значительно исказить результаты исследования. Кроме того, запрещаются продукты с высоким содержанием растительной клетчатки – капуста, огурцы, помидоры, свекла. Целлюлоза данных овощей способна стимулировать перистальтику толстой кишки и изменять свойства кала.

В ряде случаев врач может назначить специальную строгую диету с четким указанием рациона и распорядка питания. Например, диету Шмидта, которая имеет такие характеристики:

• Калорийность 2250 ккал;
• Пятиразовое питание;
• Суточное количество продуктов – не менее 1500 мл молока, 40 г крупы, 200 г картофельного пюре, два вареных яйца, 150 г мяса, не более 20 г белого хлеба.

Данный тип рациона является достаточно щадящим для желудочно-кишечного тракта и обеспечивает высокую точность копрологического исследования. Другая не менее популярная диета – рацион Певзнера – предполагает испытание пищеварительной системы высокой нагрузкой:

• Калорийность не ограничена;
• Пятиразовое питание;
• Суточное количество продуктов – не менее 250 г жареного мяса, 400 г хлеба, 40 г сахара, неограниченное количество картофельного пюре.

Диета такого рода позволяет выявить даже скрытые и вялотекущие патологии желудочно-кишечного тракта, однако, с другой стороны, такой рацион может способствовать обострению многих заболеваний. По этой причине решение об использовании такого рациона перед анализом кала должно приниматься лечащим врачом.

Помимо придерживания определенного рациона питания, человек должен отказаться от употребления любых лекарственных средств, способных повлиять на перистальтику кишечника или свойства экскрементов. Наиболее разумным ходом при приеме некоторых лекарств будет сообщение об этом медицинскому специалисту, который оценить необходимость их отмены либо скорректирует интерпретацию анализов с учетом применения этого препарата.

Сбор материала для анализа и методика его проведения

При сборе образцов кала важно придерживаться определенных правил:

• Во-первых, акт дефекации должен быть произведен естественным образом без использования клизм, фармацевтических препаратов (слабительных) и других методов ускорения данного физиологического процесса.
• Во-вторых, лучше всего производить акт дефекации в специальное судно, сбор образца для анализа производить сразу после него. Для этой цели примерно небольшое количество каловых масс (примерно 30 грамм) кладут в стерильную емкость и закрывают крышкой.
• В-третьих, важно как можно быстрее доставить образец в лабораторию, так как свойства каловых масс начинают достаточно быстро изменяться сразу после их остывания.

Расшифровка результатов анализа

В лаборатории полученные образцы подвергают тщательному и всестороннему изучению. В целом, расшифровка копрограммы делиться на три части – органолептическое или макроскопическое исследование, биохимическое исследование и микроскопическое или определение собственно копрограммы. На основе всех этих определений и методов получается развернутая картина свойств кала, которая отражает процессы, происходящие внутри желудочно-кишечного тракта.

Показатель	Норма
Количество за сутки	100-250 грамм
Консистенция	Оформленный
Цвет	Коричневый
Запах	Каловый, нерезкий
Патологические примеси (гной, паразиты, кровь)	Отсутствуют
Реакция (рН)	Нейтральная
Стеркобилин	75-350 мг/сутки
Скрытая кровь	Отсутствует
Растворимый белок	Отсутствует
Мышечные волокна	Единичные, гладкомышечные
Соединительная ткань	Отсутствует
Нейтральные жиры	Отсутствуют
Жирные кислоты	Отсутствуют
Мыла	Присутствуют в незначительном количестве
Растительная клетчатка	В различном количестве
Крахмал	Отсутствует
Йодофильная флора	Отсутствует
Лейкоциты	Единичные
Эритроциты	Единичные
Эпителиальные клетки	Единичные
Кристаллы (Шарко-Лейдена, гематоидина, трипельфосфатов)	Отсутствуют

Копрограмма: расшифровка, норма анализа кала, как подготовиться ребенку, взрослому

Кал, как и моча, является конечным продуктом жизнедеятельности человека. Он формируется в толстом кишечнике в результате целого ряда биохимических процессов. В состав испражнений входит вода, непереваренные остатки пищи, побочные продукты обмена веществ, бактерии и так далее.

Не стоит недооценивать исследование кала. Порой именно этот анализ позволяет выявить у взрослых и детей патологию пищеварительного тракта, болезни печени, поджелудочной железы. Назначают это обследование не только с целью диагностики заболеваний, но и для контроля проводимого лечения.

Что показывает копрограмма (анализ кала):

• исследование физических и химических свойств кала (цвет, консистенция);
• микроскопия материала;
• бактериологическое исследование (обнаружение болезнетворных микробов и анализ кишечной микрофлоры);
• обнаружение яиц гельминтов;
• выявление в кале скрытой крови.

Как подготовиться к анализу кала?

Предварительная подготовка к сдаче материала у детей и взрослых в норме длится 3-4 дня. Направлена она на очищение кишечника и предотвращение попадания в кал остатков пищи, мышечных и растительных волокон. При соблюдении специальной подготовки лаборанты смогут выявить даже небольшую степень нарушения эвакуаторной и переваривающей функции пищеварительного тракта.

Суть подготовки заключается в соблюдении специальной диеты с определенным содержанием белков, жиров и углеводов. Для этой цели подходит два вида диет: по Певзнеру и по Шмидту.

Режим питания по Певзнеру

Он предусматривает употребление в пищу черного и белого хлеба, мяса (варенного или жаренного), квашеной капусты, рисовой и гречневой каш, свежих яблок, картофеля (в любом виде), сливочного масла. Общая энергетическая ценность составляет около 3000 ккал в сутки.

Диета по Шмидту

Она является щадящей. Рекомендуется кушать 5 раз в день, преимущественно молочные продукты (молоко, сливочное масло), пару яиц, мясо, картофель, овсяную кашу (слизистый отвар). Суточная калорийность должна ограничиваться 2200-2400 ккал.

Кал на скрытую кровь

• Перед исследованием кала на скрытое кровотечение пациентам не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые могут вызвать ложноположительную реакцию на кровь. К ним относятся: все разновидности зеленых овощей (огурец, капуста), рыба, мясо, яйца, помидоры.
• Также больным следует воздержаться от приема медикаментов, содержащих железо (феррум-лек, феррумбо).

В случае, когда необходимо срочно сдать анализ или соблюдать диету не позволяет состояние здоровья, рекомендуется хотя бы за сутки не употреблять алкогольные напитки, чай, кофе.

Категорически запрещается перед проведением обследования

• делать очистительную и сифонную клизму;
• принимать лекарства, влияющие на перистальтику кишечника (слабительные или противодиарейные);
• вводить свечи или другие формы лекарственных препаратов в задний проход;
• применять медикаменты, изменяющие окраску материала (сульфат бария, препараты висмута).

Как сдавать копрограмму?

Материал нужно собирать в чистую посуду после утреннего самостоятельного опорожнения кишечника. Для исследования хватит 10-15 г кала. В редких случаях врач может назначить суточное исследование испражнений. В таком случае больному необходимо собирать кал в течение 24 часов.

Если пациент страдает длительными запорами и не может самостоятельно опорожниться, рекомендуется провести массаж толстой кишки. Если эта процедура не принесла результатов, больному следует сделать очистительную клизму. В этом случае из промывных вод отбирают твердый кусочек испражнений.

Методика сбора анализа:

• утром после сна пациенту рекомендуется испражниться в горшок или судно
• затем специальной палочкой или шпателем отбирают небольшое количество кала в чистую сухую банку и плотно закрывают крышкой.
• анализ желательно сразу же доставить в лабораторию. Крайний срок – 8-10 часов. Спустя это время материал может испортиться и стать непригодным для обследования.
• хранение кала осуществляется при температуре 3-6 0 С.

При исследовании на яйца глистов материал должен быть совершенно свежим, то есть, доставлен в лабораторию в теплом виде.

Забор кала при бактериологическом обследовании производится с помощью лаборанта. Больному предлагают лечь на правый бок или в положении стоя наклониться вперед. Лаборант разводит ягодицы пациента и вводит в анальное отверстие металлическую петлю с намотанным на нее ватным тампоном. Введение должно осуществляться вращательными движениями, очень аккуратно, чтобы не повредить слизистую оболочку ануса. Выводят петлю также осторожно, помещая затем в стерильную пробирку.

Источник: http://zdravotvet.ru/koprogramma-rasshifrovka-norma-analiza-kala-kak-podgotovitsya-rebenku-vzroslomu/

От чего зависит состав каловых масс

На характер кала влияют:

1. Употребляемые продукты.
2. Состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта.
3. Уровень функционирования желёз внутренней секреции.
4. Количество и качество выделяемых ферментов.
5. Тонус мышечного слоя, выстилающего желудочно-кишечный тракт.

Таким образом, копрограмма позволяет обнаружить нарушение на любом уровне в процессе пищеварения, поставить диагноз и оценить проводимое лечение.

Подготовка к копрограмме и забор материала

Кал подвергается химическому, макро- и микроскопическому анализу, изучается на наличие паразитов и других микроорганизмов. Поэтому для получения точных результатов важно правильно подготовиться. Пациент должен находиться на определённом питании в течение 2 – 3 дней, за это время у него должно пройти 3 – 4 акта дефекации.

Специальные диета

Диета Певзнера

Такой тип питания характеризуется принципом максимальной пищевой нагрузки для
 здорового человека. При соблюдении диеты при микроскопическом исследовании кала можно обнаружить небольшое количество мышечных волокон. Такой режим питания отразит нарушения всасывания в тонкой кишке и процессов эвакуации в пищеварительном тракте. Калорийность составляет 3250 ккал или 13607 кДж. Рацион включает в себя:

• 400 г хлеба, из которых 200 г чёрного;
• жареное мясо — 250 г;
• масло — 100 г;
• сахар — 40 г;
• каши – гречневая и рисовая;
• салат, капуста квашеная;
• картофель жареный;
• яблоки;
• компот из сухофруктов.

Диета Шмидта

Её калорийность ниже, достигает 2250 ккал или 10467 кДж. При соблюдении данного режима питания остатки пищи при нормальном пищеварении в кале не обнаруживают. Употребляемые продукты:

• молоко — 1 — 1,5 л;
• 2 — 3 яйца всмятку;
• слегка прожаренное мясо 125 г;
• пюре картофельное 200 — 250 г;
• слизистый отвар из 40 г овсяной крупы;
• белый хлеб — 100 г, можно заменить на сухари;
• масла 50 г.

Подготовка к исследованию кала на скрытую кровь

Перед этим анализом пациент в течение трёх суток не должен есть мясо, рыбу, яйца, овощи, зелень. Также нельзя чистить зубы, чтобы механические движения не повредили дёсны и не вызвали кровотечения. К ложноположительному результату может привести приём лекарственных препаратов, содержащих железо.

После самопроизвольного акта дефекации кал собирается в чистый и сухой контейнер. Нельзя использовать тару с узким горлышком, и уж тем более спичечные коробки. Каловые массы не должны содержать мочу и менструальную жидкость.

Любую посуду для сбора анализа можно купить в аптеке. Ёмкость стоит недорого и отвечает всем требованиям.

Кал доставляется в лабораторию сразу же после акта дефекации, не позднее 10 часов при условии хранения при температуре 3 – 5 °С.

Обратите внимание, что не допускается направление на анализ каловых масс после применения клизм, ректальных свечей, употребления масел (вазелинового, касторового), влияющих на перистальтику кишечника лекарств (пилокарпин) и веществ, содержащих железо, висмут, барий, которые могут изменять окраску.

Забор кала у детей

У грудничков при жидком стуле используют медицинскую пелёнку. Не стоит забирать кал с памперса или грязного горшка. Необходимо проследить, чтобы моча не попадала в каловые массы. При анализе на скрытую кровь дети также ограничиваются в питании, приёме лекарственных средств.

Копрограмма в норме

Хотелось бы остановиться на нормальной копрограмме. Все показатели кала здорового человека представлены в таблице 5.

Таблица 5. Показатели копрограммы здорового человека.

Показатель	Норма
Количество	100 – 240 г за 1 акт дефекации
Консистенция	Плотный, оформленный
Цвет	Коричневый
Запах	Не резкий
рН	Нейтральная
Билирубин	Нет
Стеркобилин	Есть
Белок	Нет
Микроскопическое исследование: Мышечные волокна Нейтральный жир Жирные кислоты Перевариваемая клетчатка Лейкоциты Эритроциты Любые кристаллы Йодофильная флора Entamoeba сoli (кишечная амеба) * Endolimax nana (карликовая амеба) * Jodamoeba butschlii (йодамеба Бючли) * Blastocystis hominis (непатогенный споровик) *	Небольшое количество Небольшое количество Может присутствовать Может присутствовать Может присутствовать Может присутствовать

* — непатогенные микроорганизмы, встречаются у 10 – 15 % здорового населения.

Специфические белки кала

Для получения более достоверной информации о состоянии желудочно-кишечного тракта проводится исследование специфических белков.

Химотрипсин — выделяемый поджелудочной железой фермент, расщепляющий белки по остаткам ароматических аминокислот. Небольшая его часть выводится с калом. Этот показатель является маркером нарушения функции поджелудочной железы.

Концентрация химотрипсина в каловых массах остаётся стабильной долгое время (12 дней при температуре 20 – 23 градуса). Спектрофотометрическим методом можно измерить активность этого фермента в кале. Перед анализом следует исключить слабительные и препараты с ферментами поджелудочной. Диарея и желтуха может привести к ложному занижению результатов активности химотрипсина.

Высокие уровни говорят об усиленном брожении или энтероколите. Основным показанием для назначения анализа на химотрипсин является нарушение экзокринной функции поджелудочной железы.

Альтернативным маркером поражения поджелудочной железы является панкреатическая эластаза – фермент, вырабатываемый поджелудочной железой, который способен накапливаться в каловых массах. Учитывая, что для определения используются специфические антитела, взаимодействующие только с указанным энзимом, то пациентам перед анализом можно не прерывать назначенный курс ферментных препаратов. Определение эластазы в кале может назначаться при хронических панкреатитах, муковисцидозе, сахарном диабете 1 типа, синдроме Швахмана-Даймонда.

Панкреатическая амилаза – ещё один показатель, который можно оценить в кале. Он снижается при травмах поджелудочной железы, вызванных алкоголизмом панкреатитах.

Альбумин – белок плазмы крови, обнаружение его в кале говорит о воспалительных процессах и кровотечении в кишечнике. Поэтому данный анализ назначают при подозрении на болезнь Крона, язвенный колит, колоректальную карциному.

Для диагностики пищевой аллергии немедленного типа используют определение эозинофильного нейротоксина в кале. Этот показатель при наличии воспалительных поражений, кишечных паразитов позволяет оценить состояние слизистой оболочки кишечника.

Нейротоксин — катионный 
гликопротеин, который выделяется из гранул активных эозинофилов. Он имеет важное значение в противовирусной защите. Его уровень в кале указывает на состояние больного при колите, болезни Крона, позволяет сделать прогноз. Приём глюкокортикоидов может занижать этот показатель и давать ложноотрицательный результат.

Выделяемый лейкоцитами (гранулоциты, моноциты) белок лизоцим в кале указывает на наличие воспаления в кишечнике разной причины: инфекционное, аллергическое, аутоиммунное. Также позволяет диагностировать болезнь Крона и проводить её мониторинг.

В нейтрофилах содержится такой фермент как миелопероксидаза, в ходе реакции выделяются токсичные для микроорганизмов продукты. Этот показатель отражает воспалительные процессы в кишечнике, указывает на болезнь Крона и язвенный колит.

Другим ферментом, указывающим на воспаление в кишечнике, является эластаза полиморфноядерных лейкоцитов. Она также является маркером болезни Крона, и характеризует наличие бактериальной инфекции.

Патологические состояния системы пищеварения

Нарушение работы желудка

1. Ахилия, или ахлоргидрия – состояние, при котором в желудке отсутствуют соляная кислота и ферменты.
2. Гиперхлоргидрия – повышенное выделение соляной кислоты.
3. Гипохлоргидрия — пониженная выработка кислоты в желудке.

Нарушение всасывания в тонкой кишке

Нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике называется мальабсорбцией. По виду нарушенной функции она подразделяется на:

1. Нарушение пищеварения. Механизмы, приводящие к этому:
   • недостаточно перемешивается содержимое желудка и кишечника – гастроэктомия;
   • нехватка ферментов – панкреатиты, муковисцидоз, закупорка желчевыводящих путей;
   • не подходящая среда – низкая кислотность в двенадцатиперстной кишке.
2. Нарушение всасывания. Возможные причины:
   • укорочение кишечника при его резекции;
   • воспалительные процессы – кишечные инфекции, болезнь Крона, целиакия.
3. Нарушение транспорта возможно при лимфоме, когда лимфатические сосуды заблокированы.

Нарушение работы толстого кишечника

При неполадках с толстым отделом кишечника возникает усиление бродильных и гнилостных процессов.

1. Бродильные процессы. Их причиной может быть повышенное употребление углеводов с пищей. При этом кал теряет свою оформленность. Выделяющийся углекислый газ и кислоты при брожении раздражают слизистую оболочку желудка, что приводит к развитию бродильного колита. Патологические бактерии вытесняют нормальную микрофлору, развивается бродильный дисбактериоз.
2. Гнилостные процессы. Они возникают при попадании в толстый отдел плохо переваренного мяса, сопровождаются образованием избытка аммиака и индола, скатола. На гнилостный колит и гнилостный энтеробиоз указывает появление слизи, воспалительного выпота, жидкий стул.

Особенности анализа кала у детей

Нормальные показатели

В первые месяцы жизни при нахождении на грудном вскармливании происходит полное расщепление белка молока. Утилизация жиров в течение первой недели происходит в желудке, затем подключается липаза поджелудочной железы. Таким образом, у ребёнка всасывается почти 90 % жиров.

В полости рта расщепления углеводов почти не происходит. Это происходит в тонком кишечнике, где ферменты расщепляют простые сахара (сахароза, мальтоза).

Содержимое кишечника, которое выделяется в первые дни жизни ребёнка, называется меконий. Он клейкий, тёмно-зелёный, без запаха, с положительной реакцией на билирубин, а микрофлора кишечника появляется позднее.

Отличия в анализе кала ребёнка при естественном и искусственном вскармливании указаны в таблице 6.

Таблица 6. Копрограмма ребёнка в зависимости от вскармливания.

Признак	Грудное вскармливание	Искусственное вскармливание
Количество кала за сутки	40 – 50 г	30 – 40 г
рН	4,8 – 5,8	6,8 – 7,5
Цвет	Золотисто-жёлтый, жёлто-зелёный.	Бледно-жёлтый.
Запах	Кисловатый	Неприятный
Микроскопия	Нейтральный жир (единичный), немного слизи, до 10 лейкоцитов в 1 поле зрения.	Повышены соли жирных кислот, слизи мало, единичные лейкоциты.

Целиакия

Целиакия – врождённое заболевание, характеризующееся недостаточностью расщепляющего глютен фермента. У детей проявляется сразу, как только начали вводиться продукты, содержащие муку, рис и другие злаковые. Кал становится жидким, увеличивается содержание жиров, появляется затхлый запах. В дальнейшем необходим контроль за содержанием глютена в продуктах.

Дисахаридная недостаточность

Чаще всего встречается лактазная недостаточность, то есть нарушается всасывание лактозы. Бактериями в толстом отделе кишечника она расщепляется до молочной и уксусной кислоты, что раздражает слизистую оболочку. В результате увеличивается объём химуса из-за повышенного выделения жидкости, приводящий к развитию диареи.

Диагноз подтверждается на основе клинических проявлений, результатов определения лактозы в кале и активности фермента, расщепляющего её.

Кишечная форма муковисцидоза

Муковисцидоз – врождённое заболевание, характеризующееся нарушение секреции ферментов поджелудочной железой, всасыванием веществ в кишечнике. У детей грудного возраста это проявляется частым, кашицеобразным стулом жёлтого цвета, со зловонным запахом, большим количеством жира. При переходе на смешанный прикорм возникает кистозное перерождение желёз желудка и двенадцатиперстной кишки, проявляющееся нарушением эвакуации пищи из этих отделов пищеварительной системы.

Исследование кала на яйца глистов

В норме никакие яйца гельминтов не обнаруживаются. Отсутствие следов паразитов в анализе каловых масс ещё не говорит о том, что их действительно нет в организме. Для полной уверенности необходимо неоднократное определение.

Гельминты оказывают токсическое воздействие (выделение секрета), механическое – раздражение слизистой оболочки кишечника из-за прикрепления к нему своими крючьями, присосками. Повреждение стенки приводит к развитию кровотечений, присоединению бактерий, которые способствуют воспалению.

В таблице 7 указаны наиболее часто встречаемые в кале яйца гельминтов.

Таблица 7. Яйца гельминтов, обнаруживаемые в кале.

Класс	Червь
Ленточные черви (цестоды)	Бычий цепень (Taeniarhynchus saginatus) Свиной цепень (Taenia solium) Широкий лентец (Diphyllobothrium latum) Малый лентец (Diphyllobothrium minus)
Плоские черви (трематоды)	Печеночный сосальщик (Fasciola hepatica) Кошачий сосальщик (Opisthorchis felineus) Ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum), Шистосомы (Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum)
Круглые черви (нематоды)	Аскарида (Ascaris lumbricoides) Власоглав (Trichocephalus trichiurus) Томинкса (Thominx aerophilus) Анкилостома (Ancylostoma duodenale) Некатор (Necator americanus) Трихостронгилиды (Trichostrongyloidea)

Контроль эффективности лечения паразитоза проводится через 1 месяц после курса.

Помимо червей, их яиц и личинок в кале можно обнаружить простейших и их вегетативные формы.  Для обнаружения стадии трофозоита необходимо немедленное исследование (в течение 30 минут) после дефекации, так как при нахождении вне организма микроорганизм погибнет, утратится его способность к передвижению (диагностический признак) и ничего не выявится.

В кале может быть выделено около 20 видов простейших, пребывающих в организме человека в виде трофозоитов или цист.

1. Дизентерийная амёба (Entamoeba histolytica). Находится в толстом отделе кишечника и вызывает амёбиаз. Следует проводить более внимательное исследование фекалий, так как этот вид в отличие от других является патогенным для организма. Только обнаружение тканевой формы (с эритроцитами в протоплазме) является достоверным признаком дизентерийной амёбы.
2. Лямблия (Lamblia intestinalis). Жгутиковый микроорганизм, живущий в тонком отделе кишечника и желчном пузыре. Для существования трофозоитов необходима жидкая среда, при её отсутствии образуются цисты, которые можно обнаружить в кале. Однако при диарее возможно выявление вегетативных форм.
3. Балантидий (Balantidium coli). Наличие этой инфузории в организме может протекать бессимптомно (носительство), приводить к развитию колитов и язвенных поражений. В кале обнаруживают как вегетативные формы, так и цисты.
4. Криптоспоридии. Cryptosporidium parvum и Cryptosporidium felis являются наиболее патогенными для человека, поражают тонкий кишечник. У лиц со сниженным иммунитетом (например, у ВИЧ-инфицированных) криптоспоридии могут поражать весь желудочно-кишечный тракт. При острой инфекции легко обнаружить ооцисты в окрашенных мазках кала. При низком количестве простейших для упрощения диагностики применяют методы обогащения. В настоящее время для установления диагноза используют серологию.

Контроль пролеченности протозойной инфекции проводят сразу же после лечения (амёбиаз, балантидиаз) или через 1 неделю (лямблиоз).

Ещё одним способ диагностики паразита, такого как острица, является соскоб с перианальных складок. В данную область ночью паразит выползает и откладывает свои яйца. Главным симптомом выхода гельминта из кишечника является зуд. Для энтеробиоза характерны метеоризм, тошнота, боли в животе, нарушение сна, быстрая утомляемость.

Помимо острицы в области перианальных складок можно обнаружить способные к передвижению членики бычьего цепня. Тениаринхоз возникает при употреблении заражённого мяса, проявляется болью в животе, раздражительностью, снижением умственной деятельности.

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Копрограмма кала — что это за анализ?

Кал – это конечный продукт процесса пищеварения, образующийся после расщепления пищевых комочков и всасывания питательных веществ. У здорового человека каловые массы на 70-80 % состоят из воды, оставшиеся 20-30 % — сухой остаток (микроорганизмы и непереваренные частицы пищи в соотношении 1:1). В зависимости от рациона и наличия различных патологий химическая структура каловых масс может несколько варьировать. Выделяют 5 патологических групп нарушений состава испражнений человека:

• изменение химической структуры сухого остатка с включением компонентов, которые отсутствуют у здорового человека (кровь, слизь, мыла);
• большое количество непереваренных остатков пищи;
• наличие биологических молекул, которые не должны проникать сквозь просвет кишечника;
• присутствие патогенных видов микроорганизмов;
• включения биологического и иного происхождения, несвойственных для организма человека.

Показания к назначению

Пациенты часто задаются вопросом — когда необходима копрограмма кала? Копрологическое исследование не является обязательным при обращении к врачу. Направление на обследование может выписать врач-терапевт, гастроэнтеролог, педиатр или инфекционист при:

• острых или хронических патологиях органов ЖКТ;
• подозрении на сбои в работе поджелудочной железы или желчевыводящих протоков;
• заражении гельминтами, патогенными видами вирусов, бактерий или простейших;
• онкологии;
• подозрение на хроническое кровотечение в ЖКТ (язва, геморрой, полипы и т.д.);
• необходимости определения степени результативности выбранной тактики лечения.

Как правильно сдавать копрограмму?

На стадии преаналитического этапа совершается до 75 % ошибок, в результате полученные данные могут быть искажены. Кал на копрограмму собирается пациентом самостоятельно. Важно не только правильно собрать биоматериал, но и предварительно подготовиться к исследованию. Подготовка к копрограмме:

• минимум за 2 суток до сбора биоматериала пациенту необходимо отказаться от слабительных препаратов, а также различных свечей и масел, оказывающих непосредственное влияние на перистальтику кишечного тракта;
• желательно исключить приём антибактериальных препаратов за 2 суток, при невозможности отмены следует предупредить сотрудника лаборатории;
• за 1 сутки воздержаться от приёма пищи богатой белком и растительными волокнами.

Забор кала в отделении лаборатории на копрограмму производится в утренние часы. В случае если материал для исследования собран с вечера, то допускается его хранение при температуре +2…+8° С не более 6 часов. Строго запрещено проводить анализ кала на копрограмму:

• после процедуры ФГДС;
• во время менструации;
• после клизмы. Биоматериал должен быть собран естественным путём.

Пренебрежение данными правилами приведёт к тому, что копрологическое исследование будет отражать недостоверную картину.

Как собрать биоматериал у ребёнка?

Основная статья: Как собрать кал на анализ у взрослого, у грудничка. И можно ли хранить в холодильнике?

Копрограмма кала у грудничка позволяет выявить патологии на самых ранних стадиях и подобрать корректирующую терапию. Рекомендуется:

• собирать кал из предварительно вымытого горшка или с чистой пелёнки;
• биоматериал желательно брать минимум из трёх точек с целью исключения ложноотрицательных результатов;
• доставлять образец для исследования в лабораторию в максимально короткие сроки после сбора.

Недопустимо:

• брать кал с поверхности подгузника, поскольку его поверхность поглощает жидкость;
• применять свечи, масла и клизмы;
• использовать для сбора стеклянную тару.

Для биоматериала необходимо предварительно приобрести стерильный пластиковый контейнер в аптеке или в лаборатории.

Копрология и копрограмма — это одно и тоже?

Нет, это абсолютно разные термины. Копрология – это наука, которая занимается изучением испражнений человека и животных с научной и медицинской точки зрения. Она позволяет проводить анализ рациона питания различных животных, в том числе и вымерших, а также уточнять информацию о паразитических микроорганизмах.

Анализ кала на копрограмму проводится исключительно с диагностической целью индивидуально для каждого пациента.

Читайте далее: Как быстро снизить и как повысить лейкоциты в крови в домашних условиях

• About
• Latest Posts

Latest posts by Юлия Мартынович (Пешкова)

(see all

• Щелочная фосфатаза повышена-причины,норма у женщин и мужчин

  — 26.01.2019

• Что такое гематокрит в анализе крови,его норма у женщин по возрасту в таблице

  — 29.12.2018

• Что означает анализ крови на ферритин,какова его норма у женщин

  — 22.12.2018

Подготовка

Анализ на дисбактериоз предполагает предварительную подготовку организма к исследованию. За два или три дня до диагностического мероприятия человек должен:

• Отказаться от употребления спиртных напитков
• Не принимать послабляющие, антимикробные средства
• Не применять ректальные суппозитории
• Исключить из меню кисломолочную продукцию, жареное и острое, блюда из мяса и рыбы
• Не очищать кишечник при помощи клизмы.

При строгом выполнении данных рекомендаций полученные результаты окажутся наиболее достоверными.

Как нужно собирать и сдавать кал на дисбактериоз

Для сбора фекалий понадобится специальный контейнер, купленный в аптеке, но также и можно тщательно продезинфицировать небольшую стеклянную банку с крышкой, чтобы воспользоваться ею.

Для анализа нельзя брать экскременты из унитаза – там содержится столько бактерий, что результат по определению не сможет быть достоверным.

Лучше испражняться в чистый горшок, заранее облив его кипятком, либо на кусок стерильной марли, следя при этом, чтобы в фекалии не попала моча. Затем нужно взять биоматериал из четырех различных участков специальной лопаткой и поместить его в емкость. Перед этим следует тщательно подмыться с использованием мыла. Посторонние включения в фекалиях (кровь с гноем, непереваренные элементы, слизь и т.д.) обязательно должны быть сданы для анализа. Если материал берется у грудничка в вечернее время, то нужно положить контейнер в холодильник, чтобы утром сдать его в лабораторию. Взрослый пациент должен собрать экскременты непосредственно перед доставкой для исследования.

Расшифровка анализа на дисбактериоз

Сдавать кал на дисбактериоз требуется для диагностирования различных патологических состояний органов пищеварения, наносящих вред всему организму. Расшифровкой полученных результатов и назначением лечебного курса на их основании должен заниматься врач гастроэнтеролог. При этом учитывается возраст пациента, характер симптоматики, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. Обычно происходит исследование следующих микроорганизмов, обитающих в кишечнике человека:

1. Лактобактерии участвуют в пищеварительных процессах, предотвращают гниение в кишечнике, синтезируют лактазу. Нормальное процентное соотношение – не менее 5%.
2. Бифидобактерии укрепляют иммунную систему, синтезируют витаминные вещества, принимают участие в усваивании микроэлементов и т.д. Норма их концентрации в кишечнике – не менее 95%. Снижение количества данных микроорганизмов сигнализирует о дисбактериозе.
3. Кишечная палочка борется с условно-патогенной флорой, предупреждает гибель важных микроорганизмов (лакто и бифидобактерии), способствует синтезированию витамина В, усваиванию полезных для здоровья элементов.
4. Обнаружение энтерококков в анализе на дисбактериоз считается нормальным, но лишь в допустимых пределах.
5. Бактероиды являются участниками процессов расщепления жиров, углеводов и белков, а также поддержания нормального уровня кислотности.
6. Клостридии в небольшой концентрации также должны присутствовать в результатах анализа на дисбактериоз. Они считаются нейтральными и безобидными микроорганизмам.
7. Дрожжеподобные грибы относятся к условно-патогенной флоре, превышение их количества обычно указывает на наличие кандидоза.

Нормальные показатели отмечены в следующей таблице:

Микроорганизмы	Младенцы и годовалые дети	Дети старшего возраста	Взрослые пациенты
Лактобактерии	106-107	107-108	106-108
Бифидобактерии	1010-1011	109-1010	108-1010
Энтерококки	105-107	105-108	105-108
Эшерихии (кишечная палочка)	106-107	107-108	106-108
Клостридии	Менее 103	Менее 105	Менее 105
Бактероиды	107-108	107-108	107-108
Дрожжеподобные грибы	Менее 103	Менее 104	Менее 104
Пептострептококки	103-105	105-106	105-106
Сапрофитные стафилококки	Менее 104	Менее 104	Менее 104

Изменение численности данных бактерий в большую или в меньшую сторону происходит при проникновении в пищеварительный тракт болезнетворных микроорганизмов.

Микроскопия кала

Чтобы поставить диагноз «лямблиоз», необходимо, в первую очередь, выявить вегетативные формы (редко) или цисты (часто) лямблий в испражнениях обследуемого. Проведение такого исследования зачастую характеризуется ложноотрицательными результатами. Как правильно сдать анализ кала на лямблии?

1. При сдаче анализа обычно не требуется особой диеты, желательно исключить грубую клетчатку, печень, грибы, то есть продукты, затрудняющие визуализацию паразитов при микроcкопии;
2. При подготовке к исследованию нежелателен прием сорбентов (Смекта, Энтеросгель и др.), антибиотиков (при антибактерильной терапии исследование откладывается на 10-14 дней);
3. Клизмы не используются для получения материала;
4. Если пациенту выполнялось рентгенконтрастное исследование кишечника с барием, то необходимо дождаться полного выведения бария (обычно дней 5-7);
5. Кал для микроскопии может быть собран либо в стерильную тару (приобретается в аптеке), либо в специальные контейнеры с консервантом, которые выдаются в лаборатории перед исследованием;
6. Для анализа необходимо собрать свежевыделенный утренний кал, при наличии диареи взять жидкие части стула;
7. Кал у ребенка может быть собран в горшок, предварительно чисто вымытый и обработанный;
8. Контейнер для сбора материала должен быть заполнен не менее, чем на 1/3 (по рекомендациям МУК — не менее 5 мл для жидкого кала, 2-3 мл — для твердого);
9. После сбора материала доставка его в лабораторию осуществляется в ближайший час.

Основные причины ложноотрицательного результата

1. Ошибка в неправильно собранном материале для исследований;
2. Сдача кала в лабораторию без отказа от приема медикаментов, влияющих на конечный результат исследования и разрушающих морфологию паразитов;
3. Несвоевременная подача исследуемого материала на анализ (теплый, свежевыделенный кал, либо дуоденальное содержимое не позже 15 минут после получения);
4. Погрешности анализа (человеческий фактор при осмотре);
5. «Немой период» исследования фекалий при прекращении выделения цист лямблий (эффективность диагностики повышается благодаря многократным исследованиям каждые два дня на протяжении 10-14 дней).

При устранении вышеперечисленных причин, первое исследование кала на наличие лямблий, может показать их присутствие у больного в 75% случаев, а при повторном исследовании этот показатель вырастает до 91%.

Методы оптимизации микроскопии испражнений

1. Исследования кала повторять – 3-5 раз. Интервал – 2-3 дня;
2. По возможности исследовать жидкие фракции кала (прилегающие к тонкой кишке) из разных мест;
3. Чтобы исключить повреждение морфологии цист, исключить из приема медикаменты за неделю до исследования;
4. Если осуществить доставку материала в оптимальные сроки не удается, обязательно применять консерванты.

Природа прерывистого выделения цист малоизучена, некоторые усматривают причину в том, что иммунореактивные свойства макроорганизма постоянно изменяются. Исследователи заметили, что в активной фазе обострения аллергической реакции у больных реже выделяются цисты. Трофозоиты — подвижная форма лямблий с наличием расправленных жгутиков.

При неестественных условиях обитания становятся малоподвижными и подвергаются деформации. Идентифицируются в исключительно жидкой теплой среде (испражнениях). Теплый кал – лучший вариант для обнаружения цист лямблий. Для цист характерна смена типичного внешнего вида с течением времени, из-за чего их идентификация еще больше затрудняется.

Многочисленные исследования подтвердили, что неблагоприятные условия жизни паразитов способствуют выделению цист. Чтобы спровоцировать их выделение можно воспользоваться кукурузными рыльцами или современными желчегонными препаратами. Вероятность обнаружить лямблии при таких методах возрастает до 90%.

Эффективность метода повышается, если использовать жидкие фракции кала, собранные из 4-6 мест; емкость для временного консервирования фекалий — формалин или поливинилалкоголь (10% раствор), консервант Турдыева; мазок окрашивается трихромоген-токсилином железа или раствором Люголя.

При невозможности сдать свежий кал пациенту  может быть рекомендован анализ кала с предварительным сбором его в консервант, например в 10% формалин или консервант Турдыева (азотнокислый натрий + раствор Люголя + глицерин + формалин + дистилированная вода). В консерванте образец материала для исследования сохраняется до 2-3 недель без снижения информативности анализа. А данную модификацию микроскопии обычно называют «кал по Турдыеву».

Информативность копрологического метода диагностики не вызывает сомнений, однако для более точной постановки диагноза возможно сочетание нескольких лабораторных методов.