Домой Заболевания Кишечная непроходимость у детей: симптомы у новорожденного, грудничка до года и ребенка...

Кишечная непроходимость у детей: симптомы у новорожденного, грудничка до года и ребенка постарше

06.02.2019

719

Какое выбрать слабительное для детей, зависит от многих факторов. Во внимание берут возраст малыша и особенности развития основного заболевания. К тому же, на аптечных прилавках можно найти множество подобных препаратов, подобрать наиболее эффективный из которых сможет только врач.

Непроходимость кишечника у ребенка: симптомы состояния у новорожденных и детей постарше. Сильные боли в животе могут быть опасны для жизни.

Содержание

Коротко о том, что значит непроходимость кишечника у детей

Кишечная непроходимость у ребенка, это состояние, которое характеризуется остановкой прохождения содержимого желудка через кишечник. Бывает механическая непроходимость, когда просвет кишечника закрыт (имеется какое-нибудь препятствие). А так же паралитическая непроходимость, при ней мышцы кишечника полностью расслабленны или наоборот произошел их спазм, в этом случае речь идет о спастической непроходимости.

При нормальной работе кишечник, сокращаясь, продвигает свое содержимое к выходу. Под его сокращением, мы понимаем перистальтику. Если она нарушена, то появляются проблемы.

Причины кишечной непроходимости у ребенка

Непроходимость кишечника у детей может иметь целый ряд причин. Каловые камни, незрелость пищеварительной системы, ранний прикорм малыша, опухоли, полипы, попадание инородного тела и инфекция – могут создать препятствия на пути дальнейшей транспортировки содержимого кишечника или полностью его остановить.

Непроходимость кишечника у новорожденных может иметь врожденный характер. Эта патология связана с неполноценностью пищеварительного тракта. Врожденных дефектов много, не будем их здесь разбирать. Оставим это медицинским специалистам, родителям в ней сложно разобраться, поэтому не будем углубляться в сложные медицинские термины и тонкости. Эта статья для родителей в ознакомительных целях, чтоб иметь представление о проблеме, понимать ее серьезность и знать симптомы.

Полезные статьи:

Болезнь Гиршпрунга у детей: симптомыБолезнь Гиршпрунга у ребенка: симптомы и причины заболеванияМуковисцидоз симптомы у детейРвота у грудничка без температурыЯзвенно-некротический энтероколит у новорожденных

Непроходимость кишечника у ребенка: симптомы, которые нельзя игнорировать

Клинические проявления заболевания могут иметь такие признаки:

Сильные боли в животе – это самый первый и постоянный симптом. Сначала они проявляются в виде приступов, которые возникают каждые 8-10 минут. Приступ появляется внезапно, часто ночью. Ребенок не может показать четко место боли. Эти приступы связаны с моторикой кишечника, который пытается транспортировать содержимое. Потом, когда кишечник истощается, наступает постоянная боль. Через пару дней интенсивные боли резко снижаются, это тревожный знак.
Тошнота и рвота – неустойчивый признак кишечной непроходимости, появляется больше, чем в половине случаев. Чем больше непроходимость, тем больше выражена рвота. Рвота часто содержит желчь. На более поздней стадии может иметь запах фекалий.
Диарея или запор и газообразование – общие и важные симптомы непроходимости. Может наблюдаться стул со слизью или кровью.
Вздутие живота – живот становится твердым, увеличивается, как бы раздувается. Вздутие может быть равномерным или в одном из участков живота.
Звуки в животе – часто можно услышать шумы, бульканье, урчание.
Сухой язык – вначале язык влажный, затем становится сухим.
Бледность
Холодный пот

Непроходимость кишечника у новорожденных симптомы имеет такие же, как и у деток постарше. Распознать боли в животе родители могут по этим признакам:

малыш пронзительно плачет и его невозможно унять;
прижимает ножки;
изгибается.

Если к дикому плачу добавились рвота, запор, вздутие животика или другие вышеописанные симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу. Это может угрожать жизни ребенка. При очень сильной боли в животе, всегда нужно помнить о кишечной непроходимости, и лучше лишний раз перестраховаться, чем опоздать.

Осложнения

Во время развития болезни каловые массы из кишечника попадают в брюшную полость, из-за чего происходит постепенное заражение крови и становится вероятным летальный исход. Но это крайний случай. Чаще всего первыми осложнениями непроходимости являются:

воспаление брюшины (перитонит);
некроз стенок кишечника.

Профилактика

Обезопасить малыша от врожденной кишечной непроходимости, увы, не получится. Главное в этом случае — вовремя заметить сигналы патологии. Чтобы минимизировать риск развития приобретенной непроходимости, нужно:

соблюдать режим питания чада;
следить за тем, чтобы его рацион был сбалансирован;
своевременно лечить кишечные инфекции;
следить, чтобы сын или дочь были достаточно активны для своего возраста;
своевременно устранять глистные инвазии.

Запор (задержка стула) у ребенка в возрасте 2-6 месяцев

У большинства детей находящихся на грудном вскармливании, особенно в первые недели и месяцы после рождения стул бывает очень частым и жидким и вызывает значительное беспокойство родителей, считающих, что это «понос». На самом деле, такой жидкий и частый стул не является поносом и должен считаться совершенно нормальным явлением. См. Нормальный кал и понос у детей до года.

По мере взросления ребенка, но при условии сохранения исключительно или преимущественно грудного вскармливания, начиная с 2-5 месяцев, кал ребенка может оставаться жидким или, по крайней мере, очень мягким, но начинает появляться все реже и реже, что снова начинает беспокоить родителей, которые описывают ситуацию примерно следующим образом:

«…сначала у нашего ребенка был постоянный понос… мы долго пытались лечить его от дисбактериоза. После нескольких месяцев лечения понос прекратился и у ребенка начался запор…»

Большинство родителей, опираясь на свой собственный опыт и регулярность работы своего собственного кишечника, считают, что кал у ребенка должен быть как минимум раз в день и что отсутствие кала у ребенка в течение 2-3 дней и более является явным признаком запора и того, что ребенку нужна срочная помощь. Их уверенность в том, что ребенок страдает запором, поддерживается и тем, что «раньше (то есть в возрасте 1-2месяцев) у ребенка был очень частый стул».

Оценка правильности работы кишечника ребенка на основе собственного опыта весьма неточна, так как характер пищи и принципы работы кишечника у взрослых людей и у грудных детей значительно отличаются, а, следовательно, и кал не может быть одинаковым. Более того, одновременно с взрослением ребенка изменяются и принципы работы его кишечника, поэтому то, что было нормально для ребенка одного возраста, может быть не нормальным в другом возрасте.

Основной «причиной» редкого стула у подавляющего большинства детей в возрасте 2-6 месяцев является практически полное переваривание и усвоение грудного молока в кишечнике. В этом возрасте кишечнику ребенка может быть практически нечего выводить наружу и потому нет ничего удивительного в том, что стул у ребенка бывает очень редко. Из-за полного усваивания молока стул у ребенка может быть один раз в 2-3 дня, один раз в неделю и даже реже и это совершенно нормально, если при этом стул остается мягким, а ребенок выглядит здоровым, хорошо ест и спокойно спит.

Если у вашего ребенка (меньше 6 месяцев, который не получает прикорм) впервые с тех пор как он родился отсутствует стул в течение 3-4 дней и вы сильно переживаете по этому поводу, не зная какой у него кал – твердый или мягкий – вы можете использовать один из методов первой помощи, описанных ниже, в разделе Лечение, для того чтобы в первый раз помочь ему вывести кал наружу. Когда кал появится оцените его констистенкицию. Если кал мягкий (кашеобразный), значит при следующей задержке стула можно будет не переживать и дать ребенку возможность самому справиться с проблемов. Если, наоборот, у ребенка “овечий стул” или твердая кал, тогда необходимо принять меры для того, чтобы предотвратить запоры в дальнейшем (см. рекомендации ниже, в зависимости от типа питания ребенка).

Впервые столкнувшись с проблемой отсутствия стула у ребенка в течении нескольких дней – оцените общее состояние ребенка – если ребенок выглядит здоровым и задержка стула его не беспокоит – беспокоиться не нужно и вам.

Смекта – инструкция и принцип действия лекарства

Препарат Смекта относится к группе противодиарейных средств. Форма выпуска – порошок белого цвета со слабым запахом ванили, который перед приемом нужно тщательно развести в 50 мл воды. Аннотация к лекарству гласит, что на один прием необходим 1 пакетик, в нем содержится 3 г лекарства – это универсальная разовая пропорция для детей любого возраста.

Состав порошка для эмульсии включает в себя:

– диосмектит;
– моногидрат декстрозы;
– натрия сахаринат;
– апельсиновый/ванильный ароматизатор.

Действие Смекты происходит по принципу абсорбента, который, как магнит, соединяет все вызвавшие недомогание микробы, вирусы, токсичные соединения и удаляет их из организма. Также выводит скопления кишечных газов и остатки пищи, которые остались непереваренными.

Нейтрализуя патогенную микрофлору, Смекта способна поглотить и устранить стафилококки, не оставляет шансов даже грибкам и некоторым кишечным палочкам. С избытком пищеварительных кислот, будь то желчные или желудочные, Смекта справляется без проблем. Более подробно гастропротективное действие препарата описывает инструкция по применению смекты для детей.

Таким образом, это современное средство с адсорбирующим действием после приема решает целый комплекс задач:

адсорбирует и выводит вредные вещества из организма;

В каких случаях можно дать ребенку Смекту?

Смекта – один из тех препаратов, который стоит иметь в домашней аптечке. Это настоящее спасение для родителей, когда у ребенка внезапно начались колики из-за вздутия, когда необходимо справиться с повышенным газообразованием (а малышам оно причиняет сильнейший дискомфорт), либо без причины началась диарея, а посетить врача в ближайшие часы возможности нет.

Многие мамы ставят под вопросом принятие препарата грудным ребенком, и подходит ли Смекта для новорожденных. Спешим успокоить – лекарство разрешено к использованию с первых дней жизни малыша. А если вашему крохе уже 6 месяцев, или 9, 10, 11 месяцев, то можете смело применять его при необходимости. Главное – точное соблюдение дозировки.

Чаще всего Смекта для малышей назначается педиатрами при следующих состояниях:

диарея при резком изменении (нарушении) привычного режима питания;
острая диарея при съеденной некачественной пище (отравление);
дисбактериоз в острой или хронической стадии;
диарея при переносимой инфекции (ротовирусная инфекция и др.);
изжога, рвота;
болезненное вздутие живота.

Теперь вы знаете, когда можно давать Смекту ребенку. При диарее Смекта до года рекомендована к принятию кол-вом 2 пакетика в сутки/3 дня, далее – по 1 пакетику в сутки. Если ребенку 1 год, 2 года, 3 или 4 года, то максимальное количество пакетиков в сутки – 4, после 3-х дней дозировка пакетиков уменьшается вдвое. Принимать до полного исчезновения симптомов болезни.

При иных причинах, которые требуют принятие лекарства, – Смекта для грудничков назначается по 1 пакетику в сутки, Смекта для годовалого ребенка и старше – по 2 пакетика.

Смекта при рвоте – принимать или нет?

Если у ребенка понос чередуется со рвотой, то даже не сомневайтесь – Смекта при рвоте у детей активно рекомендуется врачами и способствует прекращению рвоты. Тошнота проходит через полчаса после приема суспензии. Но есть несколько нюансов, которые следует знать.

Чтобы ускорить действие Смекты при рвоте и вывести токсины из желудка, необходимо предварительное его промывание.
При диарее и рвоте из организма интенсивно уходит вода. В домашних условиях восполнить водно-солевой баланс можно маленькими, но частыми выпаиваниями любой жидкостью, которую пьет младенец (15 минут по десертной ложке). После приема суспензии хорошо принять препарат Регидрон.

Как правильно разводить Смекту для ребенка

Препарат, представляющий собой порошок, очень прост в приготовлении суспензии для принятия внутрь. Но за один присест выпить 50 мл суспензии сможет не каждый ребенок, поэтому маме можно растворять Смекту для ребенка в том полужидком продукте, который малышу будет легче съесть или выпить. Это могут быть:

– грудное молоко;
– кипяченая вода;
– молочная смесь;
– компот;
– каша;
– пюре;
– иное детское питание.

Основной способ применения: выпаивать ребенка Смектой по чайной ложке каждые 2-3 минуты. Суспензия благодаря ароматизатору имеет сладковатый привкус, поэтому кроха может не противиться употреблять лекарство, даже если просто развести его в воде и дать выпить через бутылочку. Препарат правильно принимать в течении 15-30 минут после разведения.

Побочные эффекты при приеме Смекты

Смекта для грудничков используется очень активно и считается безопасным препаратом, который благоприятно переносится детьми, не вызывая со стороны организма никаких отрицательных последствий. Но, тем не менее, у препарата имеются противопоказания, которые следует принять во внимание:

– подозрение на кишечную непроходимость;
– врожденная непереносимость фруктозы;
– аллергические реакции на лекарство в связи с повышенной чувствительности к одному или нескольким компонентам препарата.

Побочные эффекты на фоне приема Смекты встречаются очень редко и могут проявляться в виде слабовыраженного запора или индивидуальной непереносимости препарата (зуд, крапивница).

Норма и патология стула у ребенка

Определить, нормальный или патологически измененный стул присутствует у ребенка, можно по следующим показателям.

Количество опорожнений за день. Нормальное количество походов в туалет «по большому» – 1-2 раза, причем дефекация должна происходить без болевого синдрома и натуживания. Патологией считается опорожнение кишечника 1 раз в 2-3 дня.
Форма каловых масс. В медицине существует разделение каловых масс на 7 форм:
- Твердые комки в количестве нескольких – запор.
- Один твердый комок колбасовидной формы – запор.
- «Колбаска» и трещинки на поверхности – норма.
- Гладкая и мягкая «колбаска» – норма.
- Стул в форме мягких комочков, имеющих четкие края – склонность к диарее.
- Пористые каловые массы – диарея.
- Стул водянистого характера – сильная диарея.
Объем выделяемых каловых масс. Суточная норма – 100-250 г кала. Уменьшается данный объем при запорах, злоупотреблении легкоусвояемой пищей, а также при недоедании.
Консистенция. При запорах отмечается уплотнение кала. Это может происходить по причине развития инфекционных заболеваний (стафилококковой инфекции или др.), язвенной патологии, колита.

Если в кале у ребенка кровь – это опасный симптом, который в обязательном должен быть принят во внимание. Также рекомендуется сдать анализ на скрытую кровь. В какие случаях данное исследование обязательно, читайте здесь.

Механизм действия слабительных средств

Учитывая механизм действия, слабительные средства при запорах для детей разделяют на несколько групп:

Способствующие раздражению рецепторов слизистых в кишечнике: Изафенин, Фенолфталеин и др.
Способствующие растяжению стенок органа, что в свою очередь вызывает раздражение рецепторов: магния и натрия сульфат, Карловарская соль и др.
Слабительные средства для ребенка, вызывающие размягчение кала и, способствующие нормализации процесса его продвижения в кишечнике: растительные масла, спазмолитики.

Многие препараты с таким действием способствуют задерживанию абсорбции жидкости и электролитов в толстом и тонком кишечнике. Механизм их действия основан на влиянии на транспортную систему в отношении ионов кальция в кишечных стенках. Про причины слизи в кале у ребенка мы рассказываем в отдельной статье.

Разновидности слабительных средств

Многочисленными исследованиями была разработана специальная классификация таких препаратов:

средства со смягчающим действием (размягчают каловые массы, стимулируют перистальтику, уменьшают абсорбцию жидкости, нормализуют продвижение кала по кишке);
средства осмотического характера (способствуют повышению осмотического давления в просвете кишечника);
средства, вызывающие увеличение объема кишечного содержимого (вызывают рефлекторное ускорение дефекации);
слабительные клизмы для детей и свечи (обладают местным воздействием на орган, размягчают кал и увеличивают его объем);
средства с раздражающим действием (раздражающе воздействуют на слизистые кишечника);
иные препараты с подобным эффектом – комбинированные.

Требования к препаратам для детей

Слабительные средства быстрого действия для детей должны эффективно очищать и приводить в норму функционирование кишечника.

Препарат подбирают с учетом возраста малыша:

слабительные средства для новорожденного – в форме капель;
слабительное для детей до года – в форме ректальных суппозиториев;
слабительное для детей 2 лет – в форме сиропа или микстуры;
слабительное для детей 3 лет – в форме порошка, растворимого в воде;
слабительное для грудного ребенка и малыша старшего возраста – в форме микроклизм;
слабительное для детей 6 лет и до 9 лет – в форме жевательных таблеток;
препараты для подростков от 10 лет – в форме капсул для приема внутрь.

Лекарственные средства для ребенка должны обладать такими качествами:

быть эффективными;
быть простыми в использовании;
обладать мягким действием;
не иметь токсические вещества в составе;
иметь невысокую стоимость;
не вызывать привыкание;
не вызывать синдром «ленивого» кишечника.

Слабительные для детей до 1 года

Для новорожденных разработаны следующие препараты:

Название, форма выпуска	Дозировка, способ применения	Противопоказания	Побочные эффекты	Средняя цена в руб.
Свечи ГЛИЦЕРИНОВЫЕ	Разовое применение – 1 свеча ректально	Геморрой, трещины в анальном отверстии, гиперчувствительность, воспалительный процесс в кишечнике	Аллергическая реакция	130-160
Сироп ДЮФАЛАК	Суточный объем – 5 мл	Кишечная непроходимость, аппендицит, ректальное кровотечение, гиперчувствительность	Аллергическая реакция, метеоризм	500-600
Сироп ПРЕЛАКС	Суточный объем – 10 мл	Гиперчувствительность, тошнота и рвота, кишечная непроходимость, лактазная недостаточность, галактоземия	Метеоризм	150-250
Сироп НОРМОЛАКТ	Суточный объем – 5 мл	Гиперчувствительность, кишечная непроходимость, тошнота и рвота, ректальное кровотечение, обезвоживание	Метеоризм, тошнота и рвота	150-200

ГЛИЦЕРИНОВЫЕ слабительные свечи для детей хоть имеют небольшую стоимость в сравнении с некоторыми иными препаратами, но это не влияет на их эффективность. Уже за одно применение средство помогает размягчить кал и быстро вывести его из организма.
Сироп ДЮФАЛАК имеет высокую стоимость, но также быстро помогает избавиться от запора. Препарат выпущен как в форме сиропа, так и в форме одноразовых саше, что делает его удобным в применении.
Сироп ПРЕЛАКС имеет идентичный состав в ДЮФАЛАКОМ. Единственное отличие – страна производителя.
Сироп НОРМОЛАКС используют в лечении запоров не только у детей, но и у взрослых людей. Среди основных компонентов – лактулоза. Подходит для длительного применения.

Если у новорожденного газики и его состояние требует улучшения, существует отличное средство – газоотводная трубочка. Как ею правильно пользоваться и инструкцию по применению вы найдете в статье по ссылке. Обращаем внимание, при запорах ею пользоваться противопоказано!

Препараты для детей от 1 года до 3 лет

Для детей возрастом 1-3 года наиболее эффективные и безопасные препараты:

Название, форма выпуска	Дозировка, способ применения	Противопоказания	Побочные эффекты	Средняя цена в руб.
Капсулы БАКТИСУБТИЛ	Суточная дозировка – 4 капсулы	Индивидуальная непереносимость	Аллергическая реакция (редко)	1000
Капли ГУТТАЛАКС	Суточную дозировку рассчитывают с учетом массы тела: 1 капля на 2 кг веса	Кишечная непроходимость, воспаление в органе, обезвоживание, непереносимость фруктозы	Аллергическая реакция, тошнота, рвота, боль в эпигастрии	350-500
Сироп ЛАКТУЛОЗА	Суточный объем – 5 мл	Кишечная непроходимость, гиперчувствительность, воспаление в органе, острый болевой синдром в эпигастрии	Диарея, боль в нижней части живота	200-400
Порошок КАРЛОВАРСКАЯ СОЛЬ	1 ч. л. средства растворить в 100 мл теплой воды	Гиперчувствительность, кишечная непроходимость	Диарея, аллергическая реакция	1300-1500

Капсулы БАКТИСУБТИЛ относятся к пробиотическим средствам. При соблюдении назначенной дозировки побочные симптомы не возникают. Кроме запоров препарат используют для лечения диареи и острой кишечной инфекции. Подробнее про пробиотики и обзор препаратов для восстановления микрофлоры кишечника читайте в публикации по ссылке.
Капли ГУТТАЛАКС обладают не моментальным действием, но достаточно быстрым. Назначают при крепком стуле, вызванном неправильным питанием, излишним весом и в предоперационный период для очищения кишечника.
Сироп ЛАКТУЛОЗА используют при запорах у грудничков и у старших детей. Имеет приятный запах и вкус, что делает удобным в применении малышам. Первые положительные изменения в состоянии ЖКТ наблюдаются уже на следующий день после приема средства.
КАРЛОВАРСКАЯ СОЛЬ создана искусственно. Используют для лечения расстройства ЖКТ, содержит минеральные вещества, макроэлементы, способствует восстановлению водно-солевого баланса.

Слабительные средства для детей от 3 лет

Наиболее часто назначают в этом возрасте такие средства:

Название, форма выпуска	Дозировка, способ применения	Противопоказания	Побочные эффекты	Средняя цена в руб.
Порошок ФОРЛАКС	Суточная дозировка – 1 саше	Воспалительный процесс в органе, перфорация ЖКТ, боль в животе, гиперчувствительность	Аллергическая реакция, тошнота и рвота	300-400
Сироп ПОМОГУША СЛАБИТЕЛЬНЫЙ	Суточная дозировка – 10 мл	Гиперчувствительность	Редко – аллергическая реакция	100-150
Капли РЕГУЛАКС	Суточная дозировка – 7-14 капель	Гиперчувствительность, острая боль в животе, обезвоживание, кишечная непроходимость	Тошнота и рвота, диарея	200-300
Ректальные свечи ГЛИЦЕРОЛ	Суточная дозировка – 1 свеча	Гиперчувствительность, почечная недостаточность, кишечная непроходимость, геморрой, трещины в анальном отверстии, воспаление в кишечнике, опухоль	Аллергическая реакция	200-250

Слабительное для детей 4 лет и старше ФОРЛАКС имеет приятный запах и вкус. Применяют для терапии заболевания у новорожденных, начиная с 6 месяцев.
Препарат ПОМОГУША СЛАБИТЕЛЬНЫЙ разработан на основе натуральных компонентов, среди которых – фенхель, земляника, анис, тмин и др. Длительность терапии – до 2 недель. Можно запивать не только водой, но и соком или чаем.
Слабительное для детей 5 лет (от 3 и старше) РЕГУЛАКС раздражающе действует на кишечные стенки. Уже через 10 часов можно отмечать эффективность препарата. Используют капли или кубики средства, которые необходимо разжевывать.
Свечи ГЛИЦЕРОЛ содержат глицерин в составе – вещество, обладающее мягким воздействием на кишечник. Способствуют размягчению каловых масс. Постоянная терапия таким средством не предусмотрена.

Отдельно о клизмах

Для детей разного возраста необходим разный объем жидкости, вводимый с помощью клизмы:

новорожденным – 30-150 мл;
от 1-5 лет – 150-300 мл;
от 5-15 лет – 300-500 мл;
старше 15 лет – 0,5-2 л.

Такое мягкое слабительное для детей показано для одноразового применения или используется перед проведением оперативного вмешательства для очищения кишечника.

Важно придерживаться определенной температуры, чтобы добиться высокой эффективности от манипуляции. Вода должна быть кипяченой, а ее температура – в пределах 36-37 градусов.

Необходимо знать и правила проведения лечебной процедуры:

Ребенку занять лежачее положение, приподнять ноги, согнув в коленном суставе и, подтянув к груди.
Ввести наконечник в анальное отверстие.
Далее медленно ввести жидкость.
Перед процедурой наконечник смазывают глицерином или вазелином для облегчения его движения.

Советы народной медицины

Какое слабительное можно давать детям, а также назначить схему лечения необходимо при очном посещении медицинского учреждения. В легких случаях можно устранить патологию и с помощью народных средств:

если ребенок на грудном вскармливании – намазать сосок растительным маслом и дать малышу (провести процедуру 2 раза в день);
если малыш на искусственном вскармливании – добавить несколько капель масла в кашу при кормлении или дать на язык;
напоить укропной водичкой перед кормлением и после него (1 ч. л. сырья на 100 мл горячей воды, настоять в течение 30 мин.);
по 1 ч. л. настоя из ромашки давать до 6 раз в день (1 ст. л. настоять в 200 мл горячей воды в течение часа, остудить и процедить).
при запоре у грудничков можно использовать сушеный чернослив. Подробнее про 4 способа его применения при запорах читайте здесь.

Детям, которые перешли рубеж в 4 месяца, можно давать овсяную кашу или кашу с добавлением овсяной муки, которая отлично борется с запорами.

Что такое дисбактериоз у детей?

Дисбактериоз, или дисбиоз кишечника является патологическим процессом, возникающим из-за нарушения соотношения микроорганизмов в кишечнике. При этом процессе усиливается рост условно-патогенной микрофлоры и гибель полезных бактерий. Из-за разбалансировки возникают желудочно-кишечные расстройства, снижается реактивность организма, прогрессирует анемия, а также появляются другие серьёзные патологические состояния.

Дисбактериоз является одной из самых актуальных проблем в педиатрической практике. Потому что он встречается у двадцати пяти – пятидесяти процентов грудничков. У детей, имеющих соматическую или инфекционную патологию (кишечные инфекции, энтериты, колиты, аллергические дерматиты и т.д.), дисбиоз разной степени тяжести встречается почти в ста процентах.

Как формируется микрофлора кишечника?

Ребёнок рождается со стерильным кишечником. Облигатная флора заселяется при прохождении через родовые пути, а также при прикладывании к груди. С этой целью новорождённого выкладывают на грудь матери сразу после рождения (от момента первого прикладывания не должно пройти больше двух часов). Потому что грудное молоко и молозиво содержат иммунные факторы, препятствующие заселению организма ребёнка условно-патогенными микроорганизмами.

В зависимости от способа рождения ребёнка, способа его кормления и окружающих его людей будет состав микрофлоры кишечника у новорождённого.

Значение микрофлоры кишечника для организма ребёнка

Роль полезных бактерий кишечника заключается не только в поддержании баланса и формировании иммунитета, при их помощи также происходят следующие процессы:

участие микробов в переваривании пищи;
синтез бактериями ферментов и гормоноподобных активных веществ, которые улучшают процессы пищеварения;
при их помощи усваиваются витамин D и многие микроэлементы (железо, медь, кальций, фосфор, калий, натрий, магний);
участвуют в синтезировании витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, фолиевой кислоты, витамина К и биотина;
при их помощи происходит перистальтика кишечника и формирование кала;
участвуют в защите детского организма от микробов, которые могут вызвать инфекционные заболевания. К ним относят: сальмонеллу, грибы, дизентерийную палочку и т.д;
производят защиту организма от внешних факторов. Бактерии нейтрализуют: нитраты, соли тяжёлых металлов, химические вещества (пестициды), лекарства (антибиотики) и т.д.

Состав нормальной микрофлоры кишечника у ребёнка

Нормальная микрофлора кишечника у ребёнка состоит из:

бифидобактерий. Их количество в кишечнике составляется более девяноста процентов. Являются наиболее важной флорой;
сопутствующей флоры. Их количество в кишечнике – от восьми до десяти процентов. К этой флоре относят наличие: лактобактерий, энтерококка, непатогенной кишечной палочки;
условно-патогенных микроорганизмов. Их содержится в кишечнике менее одного процента. К этой флоре относят наличие: дрожжеподобных грибов, протея, клебсиеллы, стафилококков, энтеробактерий и т.д.

Когда количество условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике не превышает 1%, они не являются опасными. Но, к примеру, если ребёнок заболел, принимал антибиотики, отравился или нарушилась пищеварительная функция — происходит активация условно-патогенной флоры и происходит её быстрое размножение, с последующим подавлением лактобактерий и бифидобактерий. В этих случаях проявляется симптоматика дисбиоза у ребёнка.

Из этого следует, что дисбактериоз является не болезнью, а клинико-лабораторным синдромом. Его появление может быть спровоцировано многими причинами и факторами.

Причины появления дисбактериоза у детей

Дисбиоз – это полиэтиологическое расстройство, развитие которого могут провоцировать наличие экзогенных и эндогенных факторов.

Появление дисбактериоза у новорождённых и у детей грудного возраста

Возникает при:

инфекционно-воспалительных заболеваниях урогенитального тракта во время беременности;
позднем прикладывании к груди (позже двух — трёх часов после родов). Такое явление чаще всего возникает, если у матери были сложные роды, при тяжёлом состоянии роженицы и новорождённого;
недоношенности ребёнка;
мастите у мамы малыша;

внезапном прекращении грудного вскармливания;
применении антибиотиков кормящей мамой или грудничком;
несбалансированном и неразнообразном питании матери. Если в меню кормящей женщины преобладают потенциальные аллергены и продукты, усиливающие образование газов в кишечнике;
искусственном или смешанном вскармливании малыша;
при частой смене смесей у грудничка;
неправильном введении прикорма;
атопическом (экссудативном) диатезе и других аллергических заболеваниях.

Дисбактериоз у детей старше года

Появляется при:

несбалансированном рационе питания у малыша. Если в меню ребёнка преобладают мучные изделия, сдоба, макароны, молочная продукция, сладости, мясо;
хронических заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта (диспепсии, гастрите, загибе желчного пузыря);
частых простудных заболеваниях и слабом иммунитете;
аллергических заболеваниях;
глистных инвазиях;
стрессах с неблагоприятной психологической обстановкой;
перенесённых кишечных инфекциях;
частом и длительном приёме антибиотиков;
оперативных вмешательствах на органах желудочно-кишечного тракта;
гормональной перестройке в подростковом возрасте;
длительном лечении гормональными препаратами;
злокачественных новообразованиях.

Классификация дисбактериоза у детей

В зависимости от того, какая условно-патогенная флора преобладает у ребёнка, дисбиоз может быть:

протейным;
кандидозным;
стафилококковым;
ассоциированным.

В зависимости от клинического течения дисбактериоз бывает:

латентный;
локальный (местный);
генерализованный (распространённый).

В зависимости от вида и количества микроорганизмов выделяют 4 степени дисбактериоза у ребёнка.

Степени дисбактериоза

при первой степени – анаэробные микроорганизмы преобладают, количество бифидобактерий больше 107 – 108 КОЕ (колониеобразующих единиц) в одном грамме кала; не более двух видов условно-патогенной флоры, их количество достигает 102 – 104 КОЕ в одном грамме кала;
при второй степени – аэробная и анаэробная флора содержатся в равном количестве, условно-патогенных микроорганизмов 106 – 107 КОЕ в одном грамме кала, лактозонегативная и гемолизирующая кишечная палочка находится в повышенной концентрации;
при третьей степени – аэробная микрофлора преобладает над анаэробной. Лактобактерии и бифидобактерии могут полностью отсутствовать. При этой стадии условно-патогенные микроорганизмы находятся в большом количестве;
при четвёртой степени – абсолютно преобладает условно-патогенная микрофлора, резистентная ко многим антибактериальным препаратам. Эту степень ещё называют – ассоциированным дисбактериозом у детей.

В зависимости от клинико-бактериологических критериев дисбактериоз бывает:

компенсированным. Он протекает в латентной форме и соответствует первой-второй степеням тяжести;
субкомпенсированным. Он соответствует второй-третьей степеням тяжести. Протекает в локальном варианте. Проявляется следующей симптоматикой у ребёнка: вялостью, плохим аппетитом, плохой прибавкой массы тела, диспепсическими расстройствами;
декомпенсированным. Соответствует локальному или генерализованному течению, третьей-четвёртой степени тяжести. Характеризуется эта стадия ухудшением общего состояния ребёнка: возникает сильная рвота, частый жидкий стул, интоксикация. Эти изменения способствуют возникновению острых кишечных инфекций, энтероколитов, бактериемий и сепсиса.

Симптомы дисбактериоза у детей

Специфической симптоматики характерной дисбиоза нет!

У детей первого года жизни

В грудничковом возрасте симптоматика дисбактериоза может протекать в виде:

срыгиваний;
рвоты «фонтаном»;
метеоризма;
урчаний и спазмов кишечника;
плохой прибавки массы тела;
неприятного запаха изо рта;
беспокойного поведения во время бодрствования и сна;
жидкого или кашицеобразного, обильного, пенистого с примесью комочков и слизи стула. Цвет фекалий может быть белым или зеленоватым. Запах кала – гнилостный или кислый.

В клинике дисбиоза доминирующими могут являться наличие одного или нескольких синдромов. Дисбактериоз может протекать в виде: диарейного, дискинетического, интоксикационного, астеноневротического, дермоинтенстинального синдрома, а также мальдигестии и мальабсорбции.

Характерным для синдрома мальабсорбции является наличие: диареи, стеатореи, гипотрофии, полигиповитаминоза. При эндогенной интоксикации у ребёнка наблюдаются: полидефицитная анемия, задержка физического развития, снижение аппетита. Астеноневротический синдром может проявляться следующими симптомами: раздражительностью, слабостью, ухудшением сна.

Дети старше 1 года

В возрасте больше одного года дисбактериоз проявляется:

диареей и запорами;
урчанием в животе;
вздутием и метеоризмом;
болью в области живота после еды;
частыми вирусными инфекциями и слабым иммунитетом;
аллергическими высыпаниями на кожном покрове;
частой непереносимостью лактозы.

Вторичные внекишечные проявления дисбиоза у детей возникают из-за гиповитаминоза. При этом могут возникнуть: нарушения обменных процессов, появление фурункулёза, стоматита, угревой сыпи, ломкости волос и ногтей и т.д.

Диагностика дисбактериоза у детей

Педиатр или гастроэнтеролог могут предполагать, что у ребёнка дисбиоз на основании жалоб малыша или мамы. Доктор должен осмотреть кроху, оценить кожный покров и слизистые оболочки. При пальпации живота малыша кишечник может быть вздутым, а также могут возникать болезненные ощущения при его ощупывании.

Чтобы подтвердить или исключить диагноз или выявить сопутствующие заболевания органов желудочно-кишечного тракта, врач назначает ребёнку прохождение дополнительных методов обследования.

Диагностика дисбактериоза осуществляется с помощью:

бактериологического исследования фекалий. Благодаря этому методу определяют преобладание в кишечнике тех или иных бактерий, считают их количество и подбирают эффективные медикаменты в зависимости флоры.

При дисбактериозе будет уменьшено количество бифидобактерий и лактобактерий, снижена или увеличена концентрация кишечной палочки, а также возникнет увеличение числа грибковой, кокковой, клостридиальной флоры;

клинического анализа кала (копрограммы). С его помощью оценивают, как пища переваривается в кишечнике;
ультразвукового исследования органов брюшной полости. С его помощью можно увидеть изменения в органах пищеварительной системы. Также можно выяснить, какими они являются – функциональными изменениями или врождёнными аномалиями строения.

Гастроэнтеролог, если будет необходимо, может назначить фиброгастродуоденоскопию и дуоденальное зондирование.

Лечение дисбактериоза у детей

В первую очередь необходимо выявить причину, способствующую возникновению дисбактериоза.

Известно, что дисбактериоз чаще появляется у детей, находящихся в постоянном стрессе, переутомлении, мало находящихся на свежем воздухе.

Следующим этапом является подбор диеты. Она играет большую роль, чаще даже важнее медикаментозного лечения. В грудничковом возрасте рекомендуется сохранение естественного вскармливания, потому что грудное молоко хорошо влияет на микрофлору кишечника. Если у малыша искусственное вскармливание – необходимо использовать специальные лечебные смеси.

При частой смене молочной смеси могут возникнуть серьёзные нарушения в пищеварительной системе, и это может спровоцировать появление такого явления, как дисбиоз кишечника у детей!

Для более старших детей из меню малыша необходимо исключить: цельное молоко, острую, жирную, копчённую, жареную пищу, сладости и т.д. При частых диареях и вздутиях из рациона исключают: капусту, яблоки, мучные изделия. В лечении дисбактериоза также применяют кисло-молочные продукты. К ним также относят назначение: Лактобактерина, Биолакта, Бифилакта и т.д.

Основными, безопасными и широко применяемыми для лечения дисбиоза является назначение пробиотиков и пребиотиков. К ним относится: «Линекс», «Аципол», «Бифидумбактерин», «Хилак форте» и другие препараты.

При тяжёлом течении дисбактериоза применяются антибиотики, кишечные антисептики и бактериофаги. Это лечение должен назначать исключительно врач!

Применение сорбентов и ферментов используют при симптоматическом лечении дисбактериоза.

Профилактика и прогноз дисбактериоза у детей

Чтобы предупредить развитие дисбактериоза у новорождённого необходимо:

заранее планировать беременность;
своевременно лечить урогенитальные инфекции;
сбалансировано питаться во время беременности;
избегать стрессов во время беременности.

Для предупреждения дисбиоза у детей необходимо:

приложить ребёнка к груди в первые два часа после родов;
постепенно вводить прикорм;
своевременно лечить соматические заболевания;
рационально питаться и соблюдать режим сна и бодрствования;
правильно употреблять антибиотики и другие медикаменты.

Последствием возникновения дисбактериоза у ребёнка является снижение иммунитета, по этой причине кроха становится чувствительнее к вирусным и бактериальным заболеваниям. При дисбиозе также могут нарушаться процессы всасывания питательных веществ в кишечнике, из-за этого минеральные вещества и витамины поступают в организм крохи в меньшем количестве.

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Новости МирТесен