Выкидышем в медицине называют самопроизвольное (не искусственное) прерывание беременности самим организмом, который больше не может по каким-то причинам вынашивать плод. Очень трагичный финал, из-за которого рушатся семьи, впадают в депрессии и сильно переживают молодые родители. Очень редко это случается неожиданно. Чаще всего удаётся своевременно поставить диагноз, который звучит как угроза выкидыша, и как можно быстрее начать лечение, которое спасает маму и малыша.
Всем хочется избежать этого состояния, поэтому о нём так важно знать максимум информации, чтобы вовремя предупредить, распознать, вылечить.
Существуют самые разные причины угрозы выкидыша: они обычно продиктованы особенностями плода, состоянием здоровья матери или какими-то внешними факторами. Во время вынашивания малыша женщину подстерегает множество опасностей, каждая из которых в определённый момент может спровоцировать прерывание беременности. Самыми распространёнными являются:
- недостаток прогестерона, необходимого для продолжения беременности;
- избыток андрогенов (это мужские гормоны, которые активно подавляют женские);
- отторжение материнским организмом плода из-за несовместимости с мужчиной на генетическом уровне;
- несовпадение резус-факторов: отрицательный — у матери, положительный — у отца;
- ненормальная свёртываемость крови (повышенная);
- патологическое строение матки: дефекты её развития, нестандартная форма (седловидная, двурогая) препятствуют закреплению плодного яйца;
- генетические мутации плода;
- инфекционные заболевания: краснуха, хламидиоз, сифилис, пиелонефрит, пневмония и даже ангина при беременности;
- гинекологические заболевания: миома матки, эндометрит, воспаления, швы в матке;
- ранее перенесённые аборты и выкидыши с выскабливанием, так как оно повреждает эндометрий;
- эндокринные заболевания: проблемы с щитовидкой, сахарный диабет;
- приём некоторых лекарственных препаратов, противопоказанных для вынашивания ребёнка;
- фитотерапия: например, активное применение петрушки, крапивы, зверобоя, пижмы в любом виде — и угроза выкидыша на ранних сроках вам обеспечена;
- частая причина угрозы выкидыша на поздних сроках — патология шейки матки или плаценты;
- эмоциональное состояние беременной женщины: постоянные стрессы, нервозы, обиды, тревоги, недовольства;
- работа до последнего срока;
- сомнительный образ жизни: наркотики, крепкий кофе и другие вредные продукты, курение, алкоголь;
- падения, прыжки, удары по животу, большие физические нагрузки;
- старение яйцеклетки: согласно статистике, у женщин старше 35 лет угроза выкидыша диагностируется в 2 раза чаще.
Причина может быть одна-единственная, а может сработать и их совокупность. В этом деле происходит всё очень индивидуально. Очень важно вовремя выявить опасный фактор и исключить его из жизни будущей мамы, если это возможно. Чтобы не опоздать с лечением, нужно знать основные признаки угрозы выкидыша, которые станут тревожным сигналом, оповещающим о срочном посещении гинеколога.
Упрямая статистика. 20% всех беременностей, согласно данным, заканчивается выкидышем.
Содержание
Диагностика
При наличии симптомов угрозы назначается ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ может быть абдоминальным (датчик водят по животу) или вагинальным (датчик вводят во влагалище). При исследовании проверяется развитие, жизнеспособность и сердцебиение эмбриона, измеряется длина шейки матки. УЗИ также помогает исключить внематочную беременность.
Диагностика угрозы выкидыша может включать гинекологический осмотр, при котором оценивается состояние шейки матки, закрыта ли она, а также сдачу следующих анализов:
- Бета ХГЧ – для подтверждения того, что беременность продолжается.
- Уровень гормона прогестерона.
- Тест на беременность – для подтверждения беременности.
- Анализ крови на лейкоциты – для определения воспалительных процессов, исключения инфекции.
- Определение группы крови и резус-фактора (если Вы их не знаете или не помните). При отрицательном резус-факторе матери могут потребоваться инъекции Rh-иммуноглобулина для предотвращения негативной реакции организма матери на плод (резус-конфликта).
Прогноз
Беременность при угрозе выкидыша сохраняется примерно в половине случаев. Женщины с 2, 3 и более последовательными выкидышами подвержены повышенному риску выкидыша.
Осложнения при угрозе выкидыша:
- Анемия. Потеря крови может быть умеренной, а может быть сильной, при которой проводится переливание крови.
- Инфекции.
- Выкидыш.
Если беременность была сохранена, повышается риск дородовых кровотечений и преждевременных родов.
Как предотвратить
В большинстве случаев выкидыш предотвратить невозможно. Исследования показывают, что если женщина получает адекватную пренатальную медицинскую помощь, ее шансы иметь здоровую беременность возрастают.
Вы также можете повысить вероятность здоровой беременности, если будете избегать:
- Употребления алкоголя.
- Инфекций.
- Чрезмерного потребления кофеина.
- Употребления наркотиков (даже легких).
- Чрезмерного рентген облучения.
Прием фолиевой кислоты и витаминов для беременных также может снизить риск выкидыша.
Если у Вас есть хронические заболевания, пролечите их еще на этапе планирования беременности. Выкидыши, вызванные заболеваниями, которые оказывают влияние на весь организм, например, высокое кровяное давление, довольно редки. Тем не менее у Вас есть возможность полностью исключить такую вероятность.
Другими факторами, повышающими риск выкидыша, являются:
- Ожирение.
- Заболевания щитовидной железы.
- Неконтролируемый диабет.
Стресс, секс, месячные после выкидыша
Вернуться в раздел Планирование беременности
Источники:
© 2015 Доктор Джон. Все права защищены. Информация предоставлена в образовательных целях и не является медицинской консультацией, диагнозом или руководством к действию или лечению. Смотрите дополнительную информацию.
Симптомы
Сложность клинической картины данного диагноза в том, что симптомы угрозы выкидыша очень малочисленны — это во-первых. А во-вторых, они могут свидетельствовать совершенно о других процессах и патологиях беременности. Но в любом случае при первых же признаках нужно немедленно идти к врачу или вызывать «Скорую». Беспокоить могут:
- вагинальные выделения при угрозе выкидыша, которые могут быть разными: мажущими, обильными, продолжительными, скоротечными, яркими по своему оттенку и наоборот — бледными; они могут прекращаться, а потом возобновляться снова;
- болевой синдром, тянущие ощущения, чувство тяжести внизу живота и в области поясницы;
- температура при угрозе выкидыша может подниматься до 38-39°С, но данный симптом не является обязательным для этой патологии.
Таковы характерные признаки угрозы выкидыша на ранних сроках: триада кровотечение — боль — температура, всегда должна беспокоить молодых родителей во время беременности как в совокупности, так и по отдельности друг от друга. Это серьёзный повод для похода в больницу.
Обратите внимание! На поздних сроках угроза выкидыша может быть и при отсутствии кровянистых выделений, но зато она будет сопровождаться жидкими, водянистыми выделениями светлого цвета. Это свидетельство подтекания околоплодных вод из-за нарушения цельности околоплодных оболочек.
Самый волнующий вопрос для всех молодых мамочек: до какого срока есть угроза выкидыша в гинекологии. Ответ вполне точный: до 22 недель. Современная медицина способна выходить недоношенного ребёнка после данного срока, если у него вес более 675 граммов. Так что в 22 недели это уже будет называться преждевременными родами.
В зависимости от периода беременности, различают несколько типов данного диагноза:
- Угроза выкидыша на 12 неделе беременности и до этого срока, называется ранней.
- С 12 по 22 неделю — поздней.
Нередко выкидыши происходят в первые 2 недели после зачатия, когда женщина не подозревает о своей беременности и воспринимает кровотечение за внеплановую менструацию. Это чревато серьёзными осложнениями, если остатки плода не выйдут полностью и начнут разлагаться в матке.
Так что I триместр беременности очень опасен в этом плане. Главное — дождаться 22 недель, когда проходит угроза выкидыша и можно родить малыша, спасти которого могут инновационные технологии современной медицины. В частности, она же успешно решает все вопросы точной диагностики патологии.
С точки зрения психологии. Считается, что ранняя угроза выкидыша не так болезненно воспринимается молодыми родителями, как поздняя, когда они уже успели привыкнуть к малышу и уже начали подготовку к его появлению на свет.
Диагностика
Теперь давайте разузнаем, как определить угрозу выкидыша на раннем сроке с помощью современных диагностических методов в больнице. Это происходит либо после обращения к врачу женщины с жалобами на характерные для данного диагноза симптомы, либо после планового осмотра у гинеколога.
- Гинекологический осмотр позволяет определить, в каком состоянии находится шейка матки.
- Проводится также УЗИ при угрозе выкидыша, которое показывает, что происходит с плодом, плацентой, а также же особенности маточного строения.
- Сдаётся анализ крови для выявления уровня прогестерона, иногда — гормонов щитовидки.
- Анализ на вирусы (краснухи, токсоплазмы, герпеса, цитомегаловируса).
- Анализ на наличие антител для хорионического гонадотропина (ХГЧ).
- Анализ мочи на наличие кетостероидов (так называемые КС-17).
- Анализ крови и мазок на выявление бактериальной половой инфекции (хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, уреаплазмоза).
- Коагулограмма — определение состояния свёртываемости крови. Назначается, если предыдущие беременности тоже заканчивались так же трагично (выкидышем).
Все эти диагностические мероприятия направлены на то, чтобы определить настоящую причину угрозы выкидыша, в соответствии с которой выбирается лечение.
Медицинский ликбез. При угрозе выкидыша проводится анализ на обнаружение 17-кетостероидов (они могут обозначаться как 17-KS) — продукт обмена мужских гормонов, который выводится с мочой.
Лечение угрозы выкидыша зависит от причины данного состояния и серьёзности положения беременной. Женщину оставляют в стационаре или отправляют лечиться дома. Вопрос, сколько лежат в больнице с угрозой выкидыша, в каждом случае решается врачом индивидуально — до полного закрепления плода. Это может быть 5 дней, а может быть и весь I триместр.
Медикаменты
Обычно медикаментозное лечение на ранних сроках при угрозе выкидыша сводится к назначению следующих препаратов и процедур.
- Полный покой.
- Чаще всего — постельный режим.
- Хорошо помогают нормализовать эмоциональный настрой женщины успокаивающие препараты при угрозе выкидыша, так как ей нельзя нервничать и переживать в эти моменты. Обычно это настойки пустырника и валерианы.
- С этой же целью назначаются сеансы психотерапии.
- Препараты от маточных кровотечений: Дицинон (кровоостанавливающие уколы), Этамзилат, Транексам (таблетки).
- При гиперандрогении назначаются кортикостероиды: Преднизолон, Дексаметазон, Метипред.
- Обычно при угрозе выкидыша назначают спазмолитики для снижения тонуса матки: Но-шпа, Дротаверин, Магнезия (сульфат магния), Папаверин (свечи).
- Терапия выявленных инфекций.
- Витамины для укрепления организма: токоферол (витамин Е), аскорбиновая кислота (витамин С).
- Гормональные препараты Дюфастон при угрозе выкидыша или Утрожестан, содержащие синтетический аналог прогестерона. Их назначают в I-ом триместре.
- При недостаточности шейки матки назначается консервативная или хирургическая терапия. Проводится механическое сужение внутреннего зева у шейки матки (который неполноценный) или зашивание её наружного зева.
Иногда основная терапия с разрешения врача может быть подкреплена народными средствами. Но лишь в том случае, если ситуация с кровотечением не настолько серьёзна и не требует госпитализации.
Народная медицина
При угрозе выкидыша народные средства нужно применять с осторожностью и только после консультации. При таком диагнозе рекомендуются следующие рецепты.
- Одуванчик
5 гр свежих листьев или корня одуванчика залить стаканом воды, кипятить 5 минут. Употреблять по 50 мл трижды на день.
- Кора калины
Измельчённую кору калины (1 ч. л.) залить стаканом воды, кипятить 5 минут. Употреблять по 15 мл трижды на день.
- Цветы калины
Залить 30 гр цветов калины 1,5 л кипятка. Настаивать (лучше в термосе) не менее 2 часов. Употреблять по 50 мл трижды на день.
- Зверобой + календула
Смешать в равных количествах свежие цветы зверобоя и календулы (по 1 чайной ложечке), залить стаканом кипятка. Настаивать полчаса (лучше в термосе). Употреблять по 2 стакана на день, добавляя мёд.
Вот какие препараты назначают при угрозе выкидыша на ранних стадиях. На поздних сроках при таком диагнозе предлагают наложить кольцо на шейку матки, предотвращающее её преждевременное раскрытие. Это достаточно простая операция, практически не имеющая противопоказаний и нежелательных последствий.
Это нужно знать! Многие травы противопоказаны при беременности. Поэтому, соблазняясь на применение трав для лечения угрозы выкидыша, изучите о данном растении максимум информации. Особенно — список противопоказаний.
Полезные советы
При подозрении на прерывание беременности женщины начинают впадать в панику, не зная, что делать при угрозе выкидыша и как себя вести, чтобы сохранить ребёнка. Несколько полезных советов помогут прийти в себя и не сделать ещё хуже.
Первая помощь
- Вызвать «Скорую помощь».
- Как можно меньше двигаться.
- Не паниковать.
- До приезда врача, лечь и постараться расслабиться.
- При угрозе выкидыша секс противопоказан, как и анальный секс, оральные ласки, оргазм, самоудовлетворение. Это приводит к сокращениям матки, провоцирующим выкидыш.
- Нельзя выполнять любые физические нагрузки, прыгать, поднимать тяжести.
- Не употреблять алкоголь, курить.
- Стараться не нервничать.
- Не посещать сауну.
- Многие интересуются, можно ли принимать ванну при угрозе выкидыша: конечно, соблюдение правил личной гигиены обязательно, но горячих температур опасайтесь. Вода должна быть тёплой, а продолжительность принятия водных процедур не должна превышать 10 минут.
- Не делать резких движений.
- Противопоказаны кофе и шоколад.
- Не заниматься самолечением.
На домашнем лечении
Соблюдение этих несложных правил позволит спасти жизнь ещё не рождённому малышу, который уже в утробе успел столкнуться с серьёзными трудностями на своём пути. Иногда спрашивают, может ли угроза выкидыша пройти сама: да, так случается довольно часто, если соблюдать выше обозначенные рекомендации.
Информация для мужчин. Если вашей жене поставили диагноз угрозы выкидыша, вы должны сделать всё, чтобы не допустить трагического финала. Это в ваших силах в большинстве случаев: оградите мать вашего малыша от переживаний любого рода и физических нагрузок.
Прогнозы
Если была диагностирована угроза выкидыша на раннем сроке беременности, в будущем это никак не отразится на вынашивании последующих беременностей. По прогнозам врачей, есть только 1% вероятности повторения ситуации. Хотя данный риск возрастает с каждым преждевременным прерыванием.
Гораздо опаснее, если наблюдается угроза выкидыша на 20 неделе: можно потерять ребёнка, выходить которого ещё не представляется возможным из-за маленького срока. Последствиями могут стать:
- инфицирование матки;
- абсцесс в полости малого таза;
- септический шок;
- летальный исход (крайне редко).
- депрессия, чувство постоянной вины из-за потери ребёнка.
Вот такими осложнениями может закончиться угроза самопроизвольного выкидыша для женщины. Каждое из них влечёт за собой продолжительный курс лечения. Поэтому так важно вовремя заняться профилактикой, о которой нужно задуматься ещё при планировании беременности.
Профилактика
До беременности предпринять профилактические меры для данного диагноза значительно проще. Если ребёнок желанный и его планировали заранее, родителям не лишне будет узнать, как предотвратить угрозу выкидыша сначала — до момента зачатия, а потом — во время беременности.
- До зачатия обоим родителям необходимо пройти комплексное медицинское обследование, сдать анализы на генетическую совместимость.
- Лечение любых инфекций при первом же их появлении.
- Избегать контактов с инфицированными людьми. Реже посещать места с большим скоплением народа.
- Не курить, не пить алкоголь, не употреблять наркотики.
- Правильно питаться.
- Не нервничать. Если не получается избегать стрессовых ситуаций, попросить врача о назначении успокаивающих препаратов, не противопоказанных при беременности (это могут быть валериана или пустырник).
- Не допускать чрезмерных физических нагрузок.
- Опасаться падений и ударов по животу.
Эти профилактические советы подскажут молодым родителям, как предотвратить угрозу выкидыша на ранних сроках ещё до зачатия, на этапе планирования беременности. Пренебрегать ими не стоит, так как от них зависит жизнь и здоровье матери и ребёнка.
Что такое отслойка плаценты?
Если говорить о первых месяцах беременности, то термин плацента применять ещё совсем рано. Более разумно сказать хорион или ворсинчатая оболочка вокруг эмбриона.
Внутри хориона проходят мелкие сосуды, при помощи которых он крепко удерживается в полости матки и получает все необходимые питательные вещества.
Матка – это мышечный орган, и как и любая мышца в ней есть способность к сокращению. В норме сократительные движения матки достаточно слабы.
Однако при воздействии какого-либо стресса, либо под физическим воздействием сокращение матки может быть очень сильным, что приводит к тому, что некоторая часть хориона отслаивается.
Также частой причиной отслойки плаценты является низкая плацентация у беременных.
Чаще всего отслойка плаценты на ранних сроках беременности сопровождается кровотечением. Оно может быть или очень обильным, или может проявиться в виде небольших мажущих выделений.
В любом случае сочетание двух факторов: кровотечение и боли внизу живота – это ситуация, которая требует немедленного обращения к врачу.
Для того, чтобы понять причину кровяных выделений назначается ультразвуковое обследование. Если диагноз отслоение плаценты подтверждается – назначается сохраняющая терапия.
А именно:
- постельный режим (вставать можно только в туалет);
- уколы или капельницы с магнезией (для расслабления матки);
- кровоостанавливающие препараты;
- успокаивающие средства (пустырник, валериана).
В большинстве случаев беременность удается сохранить.
Однако, если в первом триместре произошла отслойка плаценты и плод не удалось сохранить – скорее всего причина была в генетических нарушениях, и это ситуация «естественного отбора», которую нужно принять и отпустить. Хотя конечно пережить то, что беременность прервалась очень больно и тяжело!
При отслоении плаценты самым главным фактором в удачном продолжении беременности является Ваша способность сохранить спокойствие и надежду!!!
Матка очень чувствительна к психологической атмосфере, и, конечно, в условиях стационара сохранить бодрость духа бывает очень и очень сложно!
Однако думайте о хорошем, читайте позитивные истории женщин, которые прошли через сохранение и удачно выносили и родили своих малышей!!!
Отслойка плаценты на ранних сроках беременности встречается часто, и в ваших силах и в силах природы сохранить беременность. Делайте всё, что зависит от Вас, всё что в ваших силах!
Читайте далее: Выделения в первые недели беременности
Людмила Шарова, перинатальный психолог, автор курсов для будущих мам
Почему происходит выкидыш на ранних сроках беременности?
К сожалению, каждая третья женщина в положении сталкивается с самопроизвольным выкидышем на ранних сроках. Это явление может быть связано со следующими факторами:
- естественный отбор (70% всех физиологических случаев прерывания беременности)
- резкий спад уровня прогестерона;
- проблемы со здоровьем (сахарный диабет, нарушения свертываемости крови или аутоиммунные заболевания);
- резус-конфликт, при котором эмбрион воспринимается организмом, как чужеродное тело;
- прием некоторых препаратов или лекарственных трав;
- вредные привычки или отравление токсичными средствами;
- аномалии органов малого таза;
- инфекции (хламидиоз, гепатит, герпес, сифилис, краснуха, аппендицит и пр.);
- стрессы;
- предшествующие беременности аборты;
- тяжелые физические нагрузки;
- травмы или удары живота.
Часто случается так, что причиной выкидыша является совокупность нескольких пунктов. Поэтому перед планированием беременности данные факторы риска желательно исключить.
Осложнения на ранних сроках беременности могут возникнуть и по причине незнания своего положения. В таком состояние женщина продолжает вести обычный и не всегда правильный образ жизни (курить, переутомляться, есть вредную еду, заниматься тяжелыми видами спорта и пр.).
Как сохранить беременность на ранних сроках?
В Европе считается, что если плод отторгается организмом до 12 недели беременности, то таким образом проявляется естественный отбор. В случае угрозы выкидыша медики пускают данную ситуацию на самотек, не стараясь спасти плод.
Сохраняют ли беременность на ранних сроках в России? Да, причем на «сохранение» могут положить, начиная с 5 недели. Таким образом, у женщин столкнувшихся с долгожданной беременностью, есть шанс выносить ребенка.
При появлении этих симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу:
- Боли тянущего характера в нижней части живота, в паху или пояснице.
- Кровотечение или кровянистые выделения со сгустками, даже самые минимальные.
- Полный тонус матки.
- Периодические схваткообразные приступы, которые наступают резко и так же внезапно проходят
- Усиленный токсикоз.
- Перепады температуры тела, лихорадка.
- Слабость, отсутствие сил и головокружение
Как сохранить беременность на ранних сроках при данной симптоматике? В первую очередь нужно соглашаться на госпитализацию, так как при серьезных осложнениях (сильное кровотечение), оказать помочь будущей матери смогут лишь медики.
Как можно сохранить беременность еще до ее наступления
Основным условием хорошего протекания беременности на ранних сроках является заблаговременное ее планирование. Ответственно по отношению к появлению малыша должны отнестись и женщины и мужчины.
Как можно сохранить беременность на ранних сроках при планировании ребенка? За полгода до момента зачатия оба будущих родителя должны пройти полное обследование, сдать анализы, которые выявят возможные угрозы будущего невынашивания плода. От отца и матери малыша потребуется соблюдать следующие правила:
- правильно и сбалансировано питаться, принимать рекомендованные витаминно-минеральные комплексы. Данная привычка поможет не просто поддерживать вес в норме, но и в дальнейшем облегчит возможный токсикоз и избавит от изжоги;
- при нарушении баланса прогестерона в организме, женщине могут быть назначены Дюфастон или Утрожестан;
- обязательно нужно отказаться от всех вредных привычек. С курение нужно завязать максимум за 3 месяца до зачатия, а с алкоголем — за 6;
- стараться отстраниться ото всех стрессовых или конфликтных ситуаций, даже если они касаются непосредственно матери. В это время нужно абстрагироваться от всего и думать только о будущем малыше;
- нужно избегать простудных заболеваний и приема лекарственных средств;
- женщине очень важно в этот период насытить свой организм всеми необходимыми витаминами беременности (фолиевая кислота, витамин Е);
- нужно поддерживать здоровый образ жизни (умеренно заниматься спортом, осуществлять прогулки на свежем воздухе, делать зарядку, высыпаться);
- будущей матери нужно избегать переохлаждения, тепло одеваться, прикрывая низ спины;
- при необходимости маме придется сменить работу или изменить условия труда (сократить рабочие часы, уволиться со стрессовой работы, отменить ночные смены, избегать воздействия вредных веществ);
- женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога и следовать всем его рекомендациям.
Также важным условием благополучного завершения беременности является наблюдение матери у опытного специалиста на протяжении не только первых 20 недель, но и всех 9 месяцев.
Можно ли сохранить беременность на раннем сроке? Конечно, можно, но для этого нужно следовать всем указаниям лечащего врача и ни в коем случае не отказываться от госпитализации.
Загрузка…
