Содержание
- это что за процедура? Как проходит процедура ЭКО?
- Как родить малыша при бесплодии?
- ЭКО – это что такое?
- Проведение экстракорпорального оплодотворения
- Первый шаг: общая подготовка организма
- Второй шаг: получение яйцеклеток
- Третий этап: мужская роль в процедуре ЭКО
- Заключительный пункт: перенос клеток в матку
- Исследование и подтверждение наступления беременности
- Заключение
- Что такое ЭКО? Как делают процедуру поэтапно?
- Как можно родить при бесплодии?
- Что такое ЭКО?
- Как делают экстракорпоральное оплодотворение?
- Первый этап
- Второй этап
- Третий этап
- Последний этап
- Когда можно подтвердить беременность?
- Краткий итог
- Вам может быть интересно
- Как делают ЭКО, этапы процедуры / Mama66.ru
- Что такое ЭКО
- Для кого предназначено ЭКО
- Как происходит экстракорпоральное оплодотворение
- Дополнительные процедуры
- Основные этапы ЭКО
- Рекомендуем к просмотру
- Что такое ЭКО
- Как происходит ЭКО процедура. Плюсы и минусы данного метода
- В чем суть метода?
- Когда возникает необходимость в искусственном оплодотворении?
- Ход процедуры
- Стимуляция оплодотворения
- Процедура ЭКО
- Беременность и роды
- Как часто можно пользоваться методом ЭКО?
- Осложнения после ЭКО
- Как проходит процедура эко пошагово: видео, отзывы
- Подготовка к процедуре ЭКО
- Подготовка обоих родителей к процедуре ЭКО
- Подготовка женщины к процедуре ЭКО
- Подготовка мужчины к процедуре ЭКО
- Как проходит процедура ЭКО пошагово
- Стимуляция выработки клетки и как она проходит при ЭКО
- Пункция фолликулов
- Оплодотворение через ЭКО: как проходит эта процедура
- Развитие зародыша после прохождения процедуры ЭКО
- Рекомендации врача после прохождения процедуры ЭКО
- Статистика результатов процедуры ЭКО
- Как проходит процедура ЭКО пошагово (видео)
- Вывод
- Подготовка к процедуре ЭКО
- Как делают ЭКО?
- Содержание
- Как делают ЭКО?
- Как происходит ЭКО поэтапно?
-
- Этап первый – подготовка
-
- Экстракорпоральное оплодотворение. ЭКО
- Когда применяется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) ?
- Как часто применяется ЭКО?
- Обследование
- Гормональные препараты
- Получение спермы
- Экстракорпоральное оплодотворение
- Предимплантационная диагностика
- Перенос эмбрионов в матку
- Беременность
- Роды
- Дети
- Количество попыток ЭКО
- Донорство яйцеклеток
- ЭКО в менопаузе и у женщин с удалёнными яичниками
- Осложнения при ЭКО
Содержание
Как делают ЭКО?
Долгие и длительные походы к врачам в разных клиниках не увенчались успехом? Вердикт везде один – бесплодие? Не отчаивайтесь, возможности новейших репродуктивных технологий позволяют вопреки диагнозу, забеременеть и выносить здорового ребенка. Одним из первых вопросов, волнующих бездетную пару, будет – «как делают ЭКО»?
Нужно сказать, путь будет долгим, волнительным и дорогостоящим. Но разве это препятствие для пары с крепкими отношениями и большим желанием иметь сына или дочь, или обоих? А теперь более конкретно от начала до конца.
Содержание
- Как делают ЭКО зависит от показаний и причин бесплодия
- Этапы ЭКО
- Подготовка
- Пункция яичников
- Оплодотворение
- Культивация эмбрионов
- Перенос бластоцист
- Конечный этап — подтверждение беременности
Как делают ЭКО?
Вопрос этот неоднозначный – методика проведения вариативна и зависит от показаний, состояния здоровья в общем и репродуктивной системы в частности. Если опустить подробности, то ЭКО делается в 6 этапов. Сначала процедуре предшествует долгий подготовительный, порой изнуряющий этап, длящийся в среднем от 3 до 6 месяцев. В этот период происходит глобальная подготовка организмов женщины и мужчины (если есть патологические изменения в спермограмме или присутствует мужской фактор бесплодия). Чаще всего обследуют и готовят пару. Как будет происходить ЭКО в вашем случае, подробно ответит лечащий врач. Но врача и клинику нужно предварительно выбрать.
В начале необходимы обследования:
- определение гормонального фона, с дальнейшей коррекцией;
- выявление инфекционных заболеваний;
- обнаружение соматических болезней (консультации узких специалистов).
По результатам обследования назначается индивидуальная медикаментозная схема подготовки, именуемая протоколом.
Становясь на путь, ведущий к искусственному оплодотворению, будьте готовы к постоянному лабораторному и ультразвуковому контролю. Придется часто сдавать кровь на анализы и регулярно проходить УЗИ, причем на всех этапах ЭКО и после него.
Как происходит ЭКО поэтапно?
По сути, ЭКО происходит искусственно, в условиях эмбриологической лаборатории, без прямого участия потенциальных родителей.
Этап первый – подготовка
Это основополагающий этап, от него зависит успешность всех последующих. Для того чтобы увеличить шансы, проводится гиперстимуляция яичников и подготавливается эндометрий – слизистая матки для приема и прикрепления эмбрионов. С этой целью назначаются гормональные препараты в виде инъекций. Длительность подготовки в среднем составляет от 10 до 60 дней. Таким путем достигают созревания максимально возможного количества яйцекл
stanumamoy.com.ua
Квота на ЭКО в 2018, как получить
Итак, что такое квота на ЭКО в 2018, как получить эту квоту. Воспользоваться квотой на ЭКО вправе любое лицо, страдающее бесплодием, которому не помогли другие способы лечения. Согласно части 3 статьи 55 Закона № 323 от 21.11.2011 года, квота предоставляется парам как женатым, так и не состоящим в браке, а также женщинам, не имеющим супруга.
Процедура выполняется в рамках ОМС либо ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи). В зависимости от программы и региона проживания различаются и способы того, как приобретается квота на ЭКО, до какого возраста возможно будет получить.
Порядок получения квоты на ЭКО
Процесс получения квоты делится на несколько этапов. Рассмотрим каждый из них.
Этап № 1. Обращаемся в специализированное медучреждение
Следует обратиться в медицинское учреждение, обладающее соответствующей лицензией, в том числе на предоставление услуг в сфере гинекологии и акушерства. Согласно пункту 7 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 30.08.2012 года № 107н, это может быть гинекологическая консультация по месту жительства.
Этап № 2. Медицинское обследование
Кому дают квоту на ЭКО? Руководствуясь пунктом 8 Порядка № 107н, доктор назначает паре обследования, которые могут длиться до полугода. После установления диагноза, проводится лечение, включающее лапароскопическую и гистероскопическую коррекцию. Продолжительность такого лечения может составить еще год.
Это тоже важно знать:
Родовой сертификат: для чего он нужен, и как его получить в 2018 году
Если несмотря на пройденный курс лечения беременность не наступила, то возникает основание для получения квоты на ЭКО, ожидание которой может продлиться от 10 дней и более.
Этап № 3. Врачебная комиссия
Задать вопрос
Как получить квоту на ЭКО по ОМС? Гинеколог предоставляет медицинскую документацию во врачебную комиссию вашего района, которая принимает решение о направлении документов в центральную клинику области для определения целесообразности проведения процедуры. Данная схема используется, если квота на ЭКО в текущем году получается по системе ОМС.
Задать вопрос
В случае получения квоты на ЭКО по ВМП пациент, либо лечащий врач направляют документы на квоту на ЭКО в центральную клинику области самостоятельно.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» применение вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), в том числе обеспечение лекарственными препаратами, осуществляется в рамках базовой программы медицинского страхования. Источник финансирования – средства обязательного медицинского страхования. На единицу объема медицинской помощи в категории акушерства и гинекологии Приложением к документу установлен норматив финансовых затрат в сумме 117 513 рублей.
Этап № 4. Решение центральной клиники
Как долго ждать квоту на ЭКО? Дождаться решения центральной клиники. Например, в Москве оно принимается в течение 10 дней со дня получения пакета документов. Решение оформляется протоколом. Выписка из протокола вручается пациенту лично, либо направляется обычной или электронной почтой. В других субъектах страны может быть установлен иной срок принятия решения о получении квоты на ЭКО. Так, в Московской области решение принимается в течение 1-го месяца с даты подачи документов.
В соответствии с письмом Минздрава России от 18.03.2014 года № 15-4/10/2-1777 органы власти региона обязаны размещать на своем веб-сайте лист ожидания, со списком пациентов, которым одобрена квота на ЭКО, а также количество квот на ЭКО на 2018 год. Если процедура будет проводиться по ВМП, то талон на оказание помощи и медицинские документы направляются в организацию, оказывающую подобную помощь. Если процедура проводится по ОМС, то пациент получает направление на проведения лечения за счет ОМС.
ЭКО: ожидание квоты
Наконец, сданы документы на ЭКО: ожидание квоты может затянуться до 1 месяца, хотя не всегда решение может быть положительным. Решение комиссии организации, оказывающей ВМП (если проводить ЭКО планируется по данной программе) официально принимается в течение недели со дня оформления талона.
Это тоже важно знать:
Как получить статус малоимущей семьи в 2018 году, какие нужны документы, каков размер помощи и какие льготы малоимущим семьям
Комиссия может, как одобрить получение квоты на ЭКО, так и отказать, порекомендовав проведение дальнейшего обследования и лечения. Согласно пунктам 19.2 — 20 Порядка № 930н, решение оформляется протоколом, выписка из которого выдается пациенту лично, либо направляется обычной или электронной почтой.
Инфографика «Квота на ЭКО в 2018 году»
Видео-инструкция «Квота на ЭКО: как получить, до какого возраста действует»
Для повышения эффективности наступления беременности Мы Вам советуем:
Посмотреть советы
- Обоим родителям необходимо исключить употребление алкоголя или злоупотребление им. Алкоголь сказывается на количестве семенной жидкости, подвижности сперматозоидов. Что касается женщины, то злоупотребление алкоголем в ранних сроках после имплантации и беременности может способствовать патологии плода.
- Обоим родителям необходимо бросить курить. Статистика показывает, что время на зачатие ребенка курящими (хотя бы одним из родителей) увеличивается в среднем на треть. Причиной этому химический состав, негативно сказывающийся на репродуктивных способностях мужчины и женщины. Во время проведения процедуры ЭКО курение именно матери влияет на снижение ответа стимуляции. Что влечет за собой снижение вероятности успеха зачатия на половину.
- Большое значение имеет фактор веса. Избыток и дефицит веса понижает влияние медикаментов во время терапии, соответственно организм может вовсе не ответить на стимуляцию. Также с практической стороны вынашивание ребенка с излишним весом значительно усложняет процесс беременности. Но также следует удостовериться в том, что причиной избыточного веса не является сахарный диабет или эндокринные заболевания.
- До начала этапов процесса ЭКО и во время очень важно здоровое питание. Хочется сделать акцент на то, что не имеется ввиду диеты, а именно здоровое, правильное питание. Оно должно быть сбалансированным, содержащим большое количество витаминов, белком, с умеренным содержанием углеводов и жиров. Стоит отказаться от ГМО продуктов, консервантов и продуктов с добавками «Е», уменьшите употребление кофе в день.
- Начните принимать витаминные комплексы, переназначенные для беременных. Для снижения риска появления дефектов нервной трубки плода начните принимать фолиевую кислоту за 3 месяца до зачатия.
- За месяц до начала этапов процедуры ЭКО надо принимать йодид калия и витамин Е.
- Если Вы принимайте какие либо еще лекарственные средства, проследите, чтобы они не были противопоказаны при беременности.
- Исключите горячие ванны, посещение бань и саун.
- Ведите активный образ жизни. Но здесь не следует переусердствовать. Не нужно интенсивно заниматься спортом в период лечения технологией ЭКО. Достаточно выполнять легкие упражнения по 20-30 минут 3-4 раза в неделю. Эти рекомендации следует выполнять обоим супругам.
- Необходимо проверить наличие иммунитета к краснухе. Это связано с тем, что в отсутствии иммунитета существует опасность заболеть краснухой. Это заболевание на всех сроках беременности может вызвать серьезные осложнения . Часто переболев краснухой, матери встречаются с проблемой слуха и умственного развития ребенка.
- Очень важно своему лечащему врачу сообщить о всех своих хронических заболеваниях, аллергии.
- Процедура ЭКО не является показанием для прекращения половой жизни супругов. Но за 3-4 дня до этапа пункции фолликулов нужно избегать половых актов. После программы не рекомендуется совершать половые акты до наступления беременности. Не стоит забывать, что в период стимуляции яичники увеличиваются, поэтому могут появиться болезненные ощущения по время полового акта.
А теперь более подробно о том, как происходит ЭКО поэтапно.
Перед процедурой ЭКО обоим родителям необходимо пройти предварительное обследование
Главная задача обследования заключается в получении всех данных о состоянии здоровья супругов, так как от этого зависит дальнейшее прохождение этапов ЭКО и конечный результат — наступление беременности, а возможно и невозможность проведения процедуры по медицинским показаниям.
Этап 1. Стимуляция суперовуляции
Данный этап проводится с целью стимулировании я созревания повышенного количества яйцеклеток за данный цикл. Тем самым появляется возможность за одну пункцию яичников добыть как можно больше ооцитов, способных к оплодотворению.. Такое количество необходимо для увеличения вероятности наступления беременности.
Подробнее
В естественном цикле у женщины вырабатывается одна яйцеклетка, редко две. Для стимуляции доктор в индивидуальном порядке назначает гормональные препараты с определенной схемой их применения. Это называется «протокол стимуляции».
Препараты, используемые для стимуляции:
- ФСГ — фолликулостимулирующий гормон гипофиза — это гормон способствующий созреванию фолликулов в организме. Поэтому во время стимуляции используют лекарственные средства, содержащие данный гормон.
- Антагонисты гонадотропного гормона — препараты для блокировки работы гипофиза женщины (собственные гормоны могут мешать процессу суперстимуляции
- Хорионический гонадотропин- этот гормон нужен для окончательного созревания фолликулов. Его используют перед процедурой пункции ( за 36 часов)
Ввести триггер овуляции препарат ХГЧ в точно назначенное вашим врачом время!
Существует несколько видов протоколов:
- Супердлинный протокол (2-3 месяца. Для его назначения учитываются такие параметры: возраст, овариальный резерв, масса тела и тп.
- Ультракороткий протокол (длительность 10 дней). Применяется с высокими дозировками. Причинами его назначения может быть: низкий АМГ, недостаточный фолликулярный запас.
- Протокол ЭКО натуральный цикл (отсутствие препаратов) — в данном протоколе не используются стимулирующие гормоны.
- Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией – стимуляция осуществляется малыми дозами.
Но чаще всего встречается длинный и короткий протокол.( Здесь мы коротко приводим самые частые схемы стимуляции овуляции ( но дозы препаратов и дни введения могут индивидуально меняться нашими докторами в зависимости от особенностей Вашего организма)
Этап 2. Пункции фолликул
Это манипуляция, с целью получения яйцеклеток в цикле процедуры ЭКО. Пункция, как правило, осуществляется после 35-36 часов после инъекции. Пациентку помещают под кратковременный общий наркоз. Во влагалище вводится трансвагинальный ультразвуковой датчик. Это дает визуализацию фолликулов на экране УЗИ. Далее доктор определяет наиболее кратчайший путь с минимальным количеством проколов капсул яичников и стенок влагалища. После ввода тонкой иглы в фолликулы через яичник производится забор яйцеклеток. Таким образом одна за другой аспирационным насосом отсасываются яйцеклетки. Забор производится из крупных и средних по диаметру фолликулов. Аспирация фолликул проходит последовательно. Этот процесс занимает не более 30 минут. Данный процесс является малым хирургическим вмешательством. Поэтому после 2-3 часов отдыха пациентка будет свободна. Но после пункции запрещается вождение автомобиля. В течение нескольких дней возможны давящие или распирающие ощущения.
ВАЖНО: Памятка для пациентов
- Если Вы нарушили схему приема препаратов, сообщите об этом доктору
- Пункция проходит под наркозом, поэтому в этот день не завтракаете и не употребляете жидкость
- Сообщите об аллергических реакциях анестезиологу
- Предварительные результаты процедуры ждите через 1-2 суток
- Уточните у врача или мед.сотрудников клиники о наборе сменной одежды
- Если Вы не остаетесь в стационаре, то продумайте с кем и как Вы доберетесь до дома.
Этап 3. Оплодотворение яйцеклеток в пробирке. Культивирование эмбрионов.
После пункции фолликулов в процессе ЭКО фолликулярная жидкость передается в эмбриологическую лабораторию для исследованиями ее эмбриологами. Задача эмбриологов — отделение зрелых яйцеклеток. Их промываются от фолликулярной жидкости, затем оценивается уровень созревания. После яйцеклетки отправляют в специальную питательную среду для переноса в инкубатор до момента создания зиготы.
Подробнее
К процедуре готовится и мужчина. Для это необходимо сдать семенную жидкость путем эякуляции в специальный стерильный нетоксичный контейнер. Как подготовиться: за 3-4 дня до сдачи стоит воздержаться от половых актов и алкоголя. При определенных условиях (азооспермия) существует невозможность сбора путем мастурбации, в таких случаях используется хирургическое вмешательство.микро — TEЗЕ
Лучше получать сперму в день пункции фолликулов супруги. Если существуют определенные обстоятельства, и у мужа не представляется возможности сдать семенную жидкость, то это можно сделать заранее, прибегнув к предварительной криоконсервации (заморозке), которую размораживают по необходимости. В нашей клинике Вы возможна заморозка семенной жидкости и оставить на хранение в криобанке на необходимый Вам срок.
Вне зависимости того, как была получена семенная жидкость — способом эякуляции либо криокосервирована — ее необходимо обработать. С помощью специальных технологий сперматозоиды вымываются от семенной жидкости для того, чтобы выбрать более подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов.
Далее наступает очень ответственный момент на этом этапе — за дело берутся эмбриологи. Начинается само «оплодотворение в пробирке», другими словами инсеминацией in vitro. Его проводят чаще всего через 4-6 часов после пункции. Для этого смешивают подвижных сперматозоидов с яйцеклетками и помещают в инкубатор. Условия в инкубаторе и состав питательной среды максимально приближены к условиям в фаллопиевых трубах. Для этого создается постоянный уровень: углекислого газа, температуры, влажности.
Условия создают наиболее благоприятные условия для оплодотворения. Проникновение сперматозоида в яйцеклетку занимает несколько часов. Далее в инкубаторе следят за очисткой от тяжелых металлов, за содержанием белков, солей, сахара, и специальным буфером кислотности — это способствует росту и развитию эмбриона.
Но иногда по медицинским причинам или иным ожидается низкий процент вероятности оплодотворения при процедуре ЭКО, например, из опыта прошлого неудачного ЭКО, проводят такой метод, как ИКСИ. При ИКСИ выделяются единичные сперматозоиды и вводятся непосредственно в саму яйцеклетку для оплодотворения. Статистика показывает, что процент наступления зачатия и родов при методе ИКСИ равен проценту при традиционном процессе ЭКО.
Далее при вводе сперматозоидов методом ИКСИ эмбриологи следят за количеством оплодотворенных зигот. Не оплодотворенные яйцеклетки и аномальные не используются.
После процедуры «оплодотворения в пробирке» или ИКСИ оплодотворяются от 50 до 90% яйцеклеток. Более низкий показатель иногда связан с плохим качеством яйцеклетки или сперматозоидов. Случаи полного незачатия связаны с патологией. В последующие 24 часа зиготы начинают делиться. Качество деления оценивают по скорости дробления, по внешнему виду. Соответственно эмбрионы хорошего качества делятся быстро, через два дня имеют уже 2-4 клетки. По истечению 3 дней — 6-10 клеток. На этом деление не заканчивается. На 5 день формируется полость с жидкостью, клетки начинают делиться, на те клетки , которые в будущем станут плодом и на те, из которых сформируется плацента.
На 5-7 сутки после овуляции происходит перенос плода в полость матки пациентки. Если подсаженный эмбрион развивается правильно, то далее он имплантируется в эндометрий матки. Это происходит примерно с 6-10 день.
Витирификация ооцитов
Витрификация ооцитов – это процедура, схожая с криоконсервацией яйцеклеток. Однако она является более усовершенствованной.
Подробнее
Под витрификацией подразумевается замораживание незрелых половых клеток. В результате ооциты можно сохранить длительное время. Несмотря на «замороженное» состояние, витрифицированные клетки сохраняют жизнеспособность. Данная процедура считается огромным прорывом в медицине, ведь благодаря ей женщины имеют возможность завести ребёнка даже при отсутствии детородных органов.
Когда проводят витрификацию яйцеклеток?
Витрификация ооцитов и эмбрионов – это платная процедура, доступная всем желающим.
Чаще всего витрификация проводится при следующих состояниях:
- Подготовка к овариэктомии. Данная операция проводится при раке яичников и подозрении на его развитие.
- Невозможность получить сперматозоиды в день забора ооцитов. По этой причине клетки требуется заморозить до тех пор, пока материал для оплодотворения не будет предоставлен.
- Онкологические заболевания любой локализации. Независимо от того, где именно имеется раковая опухоль, требуется проведение лучевой терапии и лечение химическими (цитостатическими) препаратами. ВАЖНО ! обратиться в клинику нужно ДО прохождения курса химиотерапии или лучевой терапии.
- Желание женщины иметь детей в отдалённом периоде, например, после менопаузы
- Повторное проведение ЭКО, если в первый раз яйцеклетки не прижились
Программа с донорской яйцеклеткой
В некоторых случаях бесплодная пара не имеет возможности зачать ребёнка даже с помощью экстракорпорального оплодотворения. Речь идёт о женщинах, имеющих нарушение функции половых желез. С этой целью были разработаны банки донорских ооцитов. Мы используем банк GENETICO. Все незрелые половые клетки находятся в витрифицированном состоянии, благодаря чему их можно хранить.
Когда необходимы донорские яйцеклетки?
Показаниями для проведения ЭКО с помощью донорских ооцитов считаются:
- Генетически обусловленная патология – синдром истощения яичников.
- Отсутствие ооцитов вследствие возрастных особенностей половой системы (от 40 лет и старше).
- Невозможность стимулировать овуляцию из-за оперативных вмешательств на яичниках, воздействия химиотерапии.
- Риск рождения ребёнка с генетической патологией.
- Неоднократное проведение ЭКО, не давшее результата вследствие «плохого качества» собственных яйцеклеток.
Микро TESE — Микрохирургическое получение сперматозоидов, или micro-TESE – самый эффективный метод получения сперматозоидов, когда у мужчины диагностировано плохое качество спермы, мало подвижных сперматозоидов, консервативное лечение азооспермии не приносит результатов. Микро-тезе – по сути – биопсия яичка, малоинвазивная операция, которая открывает возможность стать отцом для мужчин с самыми тяжелыми формами бесплодия.
Подробнее
Показания к микро-тезе
Если у вас азооспермия, лечение азооспермии не приносит результатов, — выход есть! Современная репродуктивная медицина позволяет получать сперматозоиды непосредственно из яичка. Хирургическое получение сперматозоидов эффективно и при тяжелых формах нарушения сперматогенеза, когда у мужчины могут быть единичные жизнеспособные сперматозоиды.
Показания для хирургического получения сперматозоидов:
- необструктивная азооспермия;
- генетические нарушения;
- нарушение функции яичек как следствие воспалительных заболеваний, проведенной химиотерапии, длительно существующего варикоцеле;
- обструктивная азооспермия;
- вазэктомия в анамнезе;
- врожденные аномалии строения органов репродуктивной системы;
- травмы и хирургические вмешательства, приведшие к нарушению проходимости семявыносящих путей;
Хирургическое получение сперматозоидов в Клинике КОРЛ
В нашей клинике применяются самые современные, эффективные и безопасные методики получения сперматозоидов. Хирургическое получение сперматозоидов в нашем центре лечения бесплодия – это micro-TESE, избирательная контролируемая биопсия яичка с одновременной оценкой получаемого материала, что позволяет в рамках одной операции получить перспективные сперматозоиды для проведения ЭКО-ИКСИ.
Процедура проводится под общим наркозом, занимает в среднем 90-120 минут. После операции мужчина испытывает небольшой физический дискомфорт, госпитализация занимает 1 день. Требуется ограничение физических нагрузок до снятия швов, которое обычно происходит через 14 дней после операции.
Micro-TESE проводится под контролем высокоточного оптического оборудования – специального микроскопа. Это позволяет выбирать для пункции наиболее перспективные участки, в которых возможно созревание сперматозоидов. Хирург делает отделяет часть ткани яичка и сразу же отдает клетки эмбриологу, который оценивает полученные сперматозоиды и сообщает результат хирургу.
Подготовка к micro-TESE
Если вам рекомендовано микрохирургическое получение сперматозоидов, перед операцией необходимо пройти традиционные для любого оперативного лечения исследования:
- группа крови, резус-фактор;
- общий анализ крови;
- коагулограмма;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит В, С (годен 3 месяца);
- ЭКГ;
- консультация терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству.
ЭКО для женщин с ВИЧ в Украине: вернуть право на ребенка
Авторы: Яна Казмиренко, Тамара Балаева, Украина
В Украине готовятся изменения к приказам Министерства здравоохранения Украины (МОЗ), которыми медучреждениям запрещено делать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) ВИЧ-позитивным женщинам. Сейчас ВИЧ входит в список заболеваний МОЗ, которые считаются противопоказанием для проведения ЭКО. В западных странах женщинам с позитивным ВИЧ-статусом давно и успешно делают искусственное оплодотворение. Украинские активистки добиваются отмены запрета на экстракорпоральное оплодотворение для ВИЧ-позитивных женщин.
В начале июля в Центре общественного здоровья МОЗ был проведен круглый стол. А на конференции AIDS 2018 в Амстердаме активистки собираются встретиться с и.о. министра здравоохранения Украины Ульяной Супрун, передать ей свои наработки и рассказать, почему так важно отменить устаревшие нормы.
Дискриминация и самостигматизация
Статистики о том, сколько ВИЧ-позитивных женщин в Украине каждый год пытаются сделать ЭКО и получают отказы, не ведется. Представительница благотворительной организации «Позитивные женщины» Светлана Мороз отправила запросы по этому поводу в 10 областей. Ответы пока не пришли. Мороз говорит, что о попытках сделать процедуру ЭКО ВИЧ-позитивными женщинами, известно только из разговоров между общественниками.
В организацию за помощью обращалась женщина со статусом. После долгих поисков она нашла в Харькове клинику, готовую работать с ВИЧ-позитивными.
«Она сделала две попытки, которые пока не увенчались успехом. По ее совету, услугами харьковской клиники воспользовалась другая женщина – из Славянска. Но у нее случился выкидыш», — рассказывает Светлана Мороз.
Правозащитница говорит, что некоторые частные клиники все же берутся делать ЭКО женщинам с ВИЧ, но не афишируют этого как раз из-за приказов МОЗ. Клиники берут за свои услуги двойную цену, мотивируя это тем, что рискуют. У остальных медучреждений – стандартные отговорки: отсутствие оборудования или ссылка на то, что ВИЧ входит в список противопоказаний для проведения ЭКО.
Помимо приказов МОЗ и отказов клиник, существует еще один барьер — самостигматизация. По словам Мороз, многие женщины с ВИЧ даже не пытаются обращаться в клиники, занимающиеся ЭКО: они знают, что им откажут, или не догадываются, что у них вообще есть такое право.
Все риски ЭКО — мифы
Главный врач медицинской компании «А.А. Партнерс» Валентина Квашенко тоже считает, что отказ делать ЭКО ВИЧ-позитивным женщинам – это дискриминация, а опасения по поводу рисков заражения — ложны. Все манипуляции со спермой и яйцеклетками врачи проводят одноразовыми катетерами и иглами. Роды принимают в перчатках, очках и фартуке. Эти же меры безопасности используются и при обычных родах. Как правило, женщинам со статусом подсаживают одного эмбриона, чтобы в будущем уменьшить необходимость возможных инвазивных процедур.
«Нет необходимости в «запрещающих» приказах, из-за которых люди не могут выполнить свою репродуктивную функцию и стать родителями», — говорит Квашенко, добавляя, что ВИЧ может передаться от матери к ребенку, но только в том случае, если женщина не принимает антиретровирусную терапию (АРТ).
Свои слова она подкрепляет статистикой: в 1996-1997 годах, когда в Украине не было антиретровирусных препаратов, ВИЧ передавался ребенку от матери в 60% случаев. Сейчас этот процент – ниже 10. Но и эти несколько процентов касаются только детей женщин, не принимающих АРТ. К тому же, сама процедура ЭКО максимально снижает риск передачи вируса ребенку.
Будут судиться за право ЭКО
Если обращение в Минздрав не даст результатов и быстро изменить приказ не получится, у активисток есть запасной план действий — обращение в суд.
«Мы будем работать над тем, чтобы создать судебный прецедент. Дело в том, что приказы МОЗ противоречат украинскому законодательству, которое не запрещает делать искусственное оплодотворение ВИЧ-положительным женщинам. В крайнем случае, найдем женщину, живущую с ВИЧ, которая готова идти до конца и отстаивать свои права в суде, — объясняет Светлана Мороз.
Планируется, что готовый проект изменения приказов будет готов и представлен в Минздраве в конце ноября. Пока они не отменены, активистка дает рекомендации женщинам, которые получили отказ в проведении процедуры ЭКО.
«Обязательно требуйте официальные отказы. На основании устных слов врача вы не сможете обратиться в суд и тем более выиграть его. Во-вторых, обращайтесь за помощью в правозащитные организации. Например, наша организация готова обеспечить женщину бесплатными адвокатами, помочь с подготовкой документов и вообще вести все юридическое сопровождение, — резюмирует Мороз.
После отмены дискриминационных норм украинки с позитивным статусом получат право на участие в государственной программы ЭКО для бездетных пар.
Пункция фолликулов
Пункция фолликулов – это малоинвазивная операция, позволяющая получить яйцеклетки, созревшие в протоколе ЭКО в результате стимуляции. При взятии яйцеклетки в естественном цикле к стимуляции не прибегают, а пунктируют фолликул, выросший в обычном (не стимулированном) менструальном цикле. Естественно, проводят пункцию в операционной.
Особенности трансвагинальной пункции фолликулов
Трансвагинальная пункция фолликулов производится с помощью специальной пункционной иглы, закрепленной на вагинальном ультразвуковом датчике. Врач вводит ультразвуковой датчик во влагалище и под контролем зрения проводит иглу через стенку влагалища в фолликул.
Содержимое фолликула отсасывается и передается через рядом находящееся окно эмбриологу, который немедленно осматривает полученную жидкость и подтверждает наличие в ней ооцита (яйцеклетки). Полученный ооцит помещается в питательную среду в инкубатор и позже оплодотворяется. Таким образом получают фолликулярную жидкость из всех созревших фолликулов.
Количество фолликулов зависит от овариального запаса пациентки и может достигать 30 и более. Нормальным считается получение от 8 до 15 ооцитов, в этом случае удачная беременность в результате протокола максимально вероятна.
Большое количество созревающих ооцитов может свидетельствовать о синдроме гиперстимуляции, что обязательно учитывается опытным репродуктологом. Процедура пункции яичников длится 15-30 минут и проводится под внутривенным обезболиванием.
Подготовка к процедуре
Несмотря на кратковременность процедуры, она требует тщательной подготовки. Подготовка к пункции фолликулов при ЭКО заключается в следующем:
- Необходимо стараться вести здоровый образ жизни. Имеется в виду запрет на курение и алкоголь, злоупотребление острой и жирной пищей. Желательно ограничить чрезмерные физические нагрузки.
- Стараться избежать вирусных и инфекционных заболеваний, не допускать обострения хронических процессов, если таковые имеются.
- Не принимать медикаментозные препараты без ведома врача-репродуктолога.
- Пища должна быть богатой витаминами и минералами.
В процессе стимуляции по достижении фолликулами определенного размера репродуктолог назначает так называемый триггер, обеспечивающий финальное созревание яйцеклеток. С этой целью используют хорионический гонадотропин, который вводят за 34-36 часов до манипуляции.
Обезболивание при пункции фолликулов
Анестезиологическое обеспечение не является обязательным при данной процедуре, однако, в большинстве случаев, процедуру принято обезболивать.
В отличие от ЭКО в естественном цикле, где необходимо пунктировать всего один-два фолликула, и процедура скоротечна и вряд ли доставит дискомфорт, при пункции большего числа фолликулов манипуляция затягивается и становится болезненной.
В нашей клинике применяется внутривенный наркоз, который отлично переносится пациентами и не отражается на последующем самочувствии. При подготовке к пункции под наркозом пациентку предупреждают, что наркоз возможен только строго натощак.
Что делать после процедуры?
По окончании процедуры пациентка перевозится в палату. Наблюдение длится полтора-два часа, пациентку осматривают анестезиолог, репродуктолог (включая УЗИ), после чего ее выписывают.
Пациентка получает рекомендации лечащего врача по поводу дальнейших действий. Пункция фолликулов без наркоза обычно не требует столь длительного пребывания в клинике, и пациентку выписывают уже через час.
Допустимы после пункции тянущие боли и дикомфорт в низу живота, небольшая температура, скудные кровянистые выделения из половых путей. В нашей клинике пациент вместе с рекомендациями обязательно получает номер телефона своего врача для экстренной связи.
Читайте также: Почему вместо месячных белые выделения?
Связаться с врачом необходимо в любое время суток при появлении необычных симптомов. В норме самочувствие полностью нормализуется в течение суток после процедуры.
Основные рекомендации при выписке сводятся к профилактике воспалительных осложнений и подготовке к переносу. Внимательное выполнение назначений после пункции – залог успешного окончания протокола!
Источник:
Пункция фолликулов при ЭКО
Содержание статьи:
Что представляет собой пункция фолликулов
Сбор яйцеклеток тонкой иголкой из яичников длится 15-20 минут, не больше. Перед этим врач проводит с пациенткой подготовительную беседу, отвечает на интересующие ее вопросы.
Определив психологический настрой женщины, специалист определяет, какой наркоз применить.
Важно знать, как происходит пункция при ЭКО, какие ее последствия, чтобы не беспокоиться по пустякам и контролировать свое состояние после процедуры.
Женщина некоторое время принимает гормоны (ХГЧ), стимулирующие созревание яйцеклеток. Дополнительная стимуляция яичников – это серьезная нагрузка для организма, поэтому важно, чтобы все было правильно сделано с первого раза. Врач должен собрать как можно больше яйцеклеток, чтобы увеличить шанс получения здорового зародыша, который впоследствии сумеет прижиться.
Пункция ЭКО делается в тот же день, что и сбор спермы мужчины. Специалист в оплодотворенную яйцеклетку вводит сперматозоид (метод оплодотворения ИКСИ) или же оплодотворение происходит в пробирке (метод ЭКО). Эмбрион создается в инкубаторе и помещается в матку. Чтобы процедура прошла успешно, важно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.
Как правильно подготовиться к пункции яйцеклеток
Рекомендаций врача стоит придерживаться не только женщинам, но и мужчинам, ведь от качества спермы тоже многое зависит. Пункция фолликулов при ЭКО требует основательной подготовки за несколько месяцев до проведения процедуры.
- • За два месяца до сбора яйцеклеток и сдачи спермы важно не болеть вирусными заболеваниями, потому что высокая температура вредит качеству материалов.
- • Лучше не принимать лекарства, о которых не осведомлен лечащий врач.
- • Ни в коем случае нельзя сидеть на диетах, питание должно быть правильным и полноценным.
- • Курение сигарет, употребление алкоголя противопоказаны, о наркотических веществах не стоит и напоминать.
- • Горячие ванны принимать не рекомендуется, в сауны и бани ходить не стоит.
- • За неделю до проведения пункции следует отказаться от интимных отношений.
- • Содержащие кофеин напитки нужно исключить из рациона.
- • Мужчинам нельзя носить слишком тесное белье.
Подготовка к проведению пункции ЭКО
Пункция яйцеклеток при ЭКО берется до наступления овуляции, когда они увеличатся до нужных размеров – это обязательное условие. Накануне вечером рекомендуется отказаться от ужина, утром идти на процедуру следует натощак, воду пить нельзя. В клинике необходимо опорожнить мочевой пузырь и, по необходимости, кишечник.
Пользоваться косметикой нельзя, потому что необходимо соблюдать стерильность. Украшения одевать не рекомендуется, чтобы ненароком не пораниться во время процедуры.
Тем самым клиника снимает с себя ответственность за сохранность драгоценностей, ведь женщина может находиться в бессознательном состоянии. Если наркоз применяется общий, то контактные линзы врачи рекомендуют оставить дома. Пункция ЭКО берется в манипуляционном кабинете.
Пациентку усаживают на гинекологическое кресло, обрабатывают наружные половые органы. УЗИ-датчик облачают в презерватив и вводят во влагалище.
Проведение пункции яйцеклеток
Пункция фолликулов при ЭКО отзывы в основном имеет положительные, поэтому страшиться процедуры не стоит. УЗИ-датчик собирает созревшие яйцеклетки вместе с жидкостью. Собранный материал передается эмбриологам, которые занимаются оплодотворением яйцеклетки в инкубаторе.
Последствия проведения пункции ЭКО
Организм каждой женщины по-разному реагирует на вмешательство извне. Пункция фолликулов при ЭКО отзывы имеет самые разные. Практически все женщины отмечают плохое самочувствие после операции, но это нормально.
Головокружение, слабость, тошнота, тянущая боль внизу живота, незначительные кровяные выделения – это последствия пункции. Женщина должна остаться хотя бы на пару часов в клинике под присмотром врачей.
Дома в тот день нельзя нагружать себя физически, нервничать.
Возможны сильные резкие боли, в таком случае врач порекомендует принять спазмолитики, противовоспалительные препараты. Если в течение суток наблюдается обильное кровотечение, слабость, сильная тошнота, повышение температуры, снижение артериального давления, аритмия, потеря сознания, нужно немедленно обратиться к врачу.
Пункция яйцеклеток при ЭКО не вызывает серьезных последствий, если были соблюдены все рекомендации специалиста. Также важно правильное проведение процедуры, поэтому следует должное внимание уделить выбору клиники.
Искусственное оплодотворение в пробирке осуществляется в тот же день, когда была проведена пункция. Качество эмбрионов специалист проверит через пару дней, годные зародыши сразу же переносят в матку. Через две недели женщина узнает результат.
Если он отрицательный, то в матку повторно вводится один из замороженных эмбрионов.
Пункция фолликулов при ЭКО – это важный этап на пути к мечте. Не стоит страшиться этой процедуры, положительный настрой влияет на результат, об этом нужно помнить всегда.
Источник:
