Домой Обследования Индекс амниотической жидкости: норма по неделям беременности, от чего зависит показатель?

Индекс амниотической жидкости: норма по неделям беременности, от чего зависит показатель?

2244
0

Срок беременности 31 неделя. Пролеченные в эту беременность на 20 недели. Незначительное маловодие норма при переношенной беременности, и это связано со старением плаценты. Что значит маловодие для ребенка в середине беременности? Маловодие во время беременности может возникать по множеству причин и на разных сроках.

После очередного УЗИ женщина может услышать диагноз «маловодие». Случай, когда уровень околоплодной жидкости не дотягивает до нормы в акушерстве принято называть маловодием. При длительном и выраженном маловодии тесное соприкосновение околоплодного пузыря с кожей ребенка может приводить к образованию симонартовых связок. Как только врач определит у женщины маловодие, ее направляют в роддом для дополнительных анализов. Причина маловодия вирусная инфекция?

Содержание

Нормы индекса амниотической жидкости по неделям беременности

С каждой неделей количество околоплодных вод меняется. С 16 недели количество вод увеличивается и растет до 32 недели. С этого момента ИАЖ идет на уменьшение.

Неделя Нижнее значение (мм) Верхнее значение (мм) Среднее значение (мм)
16 72 201 121
17 77 212 127
18 80 221 133
19 83 231 137
20 85 230 141
21 88 233 143
22 89 235 145
23 90 237 146
24 90 238 147
25 89 240 147
26 89 243 147
27 85 245 156
28 86 249 146
29 84 254 145
30 82 259 145
31 79 263 144
32 77 269 144
33 74 274 143
34 72 278 142
35 70 280 140
36 68 278 138
37 66 275 135
38 65 268 132
39 64 254 127
40 63 240 123
41 63 216 116
42 63 192 110

Но не стоит бить тревогу, если нормы ваших показателей амниотической жидкости отличаются по неделям от данных в таблице. Не спешите делать выводы самостоятельно, обратитесь к своему врачу-гинекологу.

Маловодие

Такой диагноз встречается лишь 1-4% случаях. Это значит, что беременность протекает с отклонениями.

Причины маловодия

  • Многоплодная беременность.
  • Ожирение, курение или наличие других вредных привычек у будущей матери.
  • Бактериальные, вирусные инфекции.
  • Хронические заболевания матери (сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы и др.).
  • Венерические инфекционные заболевания.
  • Патологии плаценты.
  • Переношенная беременность.

Маловодие негативно сказывается на физическом развитии плода, он менее защищен от механических воздействий внешнего мира, на него могут давить внутренние органы матери, что приведет к искривлению позвоночника или косолапости. К тому же, у плода недостаточно питательных веществ, которые он получает из амниотической жидкости.

Маловодие вызывает компрессию пуповины и, вероятно, закончится преждевременно.

В зависимости от срока беременности доктор назначает лечение. Будущая мама может сама проследить за этим: это диета, здоровый образ жизни. Если маловодие в 3 триместре, то беременную кладут в стационар, назначают витамины, следят за состоянием плода, к тому же, лечат инфекции у матери и, при необходимости, могут провести —кесарево сечение—.

Многоводие

Типы многоводия:

  • острое (из-за разрыва стенок матки; заметно внешне: резкое увеличение объема живота);
  • хроническое (объем живота не растет так быстро, как при остром многоводии, а постепенно). Чаще бывает на поздних сроках беременности и трудно диагностируется;
  • умеренное (количество вод не критическое).

Многоводие возникает из-за хронических болезней беременной (сахарный диабет), резус-конфликта матери и ребенка, многоплодной беременности ( у одного ребенка много-, а у другого маловодие), внутриутробных инфекций и вирусов.

Наибольшая опасность при многоводии – преждевременное прерывание беременности. Кроме того, возможен сильный токсикоз и частая рвота (что приведет к обезвоживанию организма). Иногда возникает фетоплацентарная недостаточность. Также плод может страдать из-за гипоксии, страдает его нервная система и желудочно-кишечный тракт.

Во время родов многоводие приводит к кровотечению матки, родовая деятельность может быть слабой, а роды – сложными.

Лечение многоводия зависит от причин, вызвавших его. При инфекциях назначают антибиотикотерапию (кроме тетрациклина), при конфликте резус-фатора – иммуноглобулин. Но есть и общая схема лечения: поливитамины, мочегонные средства, магний, диета. В редких случаях врачи прибегают к амниоцентезу (изъятию некоторого количества амниотической жидкости). Женщину наблюдают в стационаре и, в случае необходимости, делают операцию кесарево сечение.

Маловодие – что это?

Маловодие – это отклонение от нормального количества околоплодных вод в сторону его уменьшения. Различается умеренное и выраженное маловодие. В последнем случае количество околоплодных вод уменьшено в 3 и более раз.

  • Первая хорошая новость: такое отклонение встречается довольно редко, медицинские показатели колеблются от 0,7 до 5,5%, да и то наивысшее число характеризует умеренное маловодие при беременности, которое не считается критичным;
  • Второй позитивный аргумент – в первом и третьем триместре маловодие, особенно умеренное, не составляет 100% угрозу для развития малыша, и даже возможно, что малое количество амниотической жидкости у вас имеет генетическую природу.

Таблица индекса околоплодных вод

Количество околоплодных вод можно определить методом соотношения объема живота и высоты матки, а также во время ультразвукового обследования (читайте статью по теме: Можно ли определить срок беременности по УЗИ?>>>).

Замеры во время УЗИ

  1. Во время УЗИ определяется наличие так называемого свободного кармана. Этот карман – не что иное, как расстояние между вашим малышом и передней стенкой вашего животика;
  2. Специалист может заподозрить маловодие, если это пространство менее 2 см, при норме 5 см.;
  3. Одновременно вам рассчитают индекс амниотической жидкости, принцип тот же, но замеры делаются в четырех различных точках вокруг малыша. ИАЖ норма определяется по неделям, но обратите внимание, что даже в течение суток данные могут немного колебаться.

Полученные цифры в мм сверяются по таблице. Что интересно, своего пика средний показатель достигает на 27 неделе – 156 мм, а на 42 неделе он снижается до 110 мм. Тут же в таблице представлены возможные колебания, снова-таки по неделям:

Срокбеременности,недели Среднийнормальныйпоказатель, мм Вероятныеколебания,мм
16 121 73-201
17 127 77-211
18 133 80-220
19 137 83-225
20 141 86-230
21 143 88-233
22 145 89-235
23 146 90-237
24 147 90-238
25 147 89-240
26 147 89-242
27 156 85-245
28 146 86-249
29 145 84-254
30 145 82-258
31 144 79-263
32 144 77-269
33 143 74-274
34 142 72-278
35 140 70-279
36 138 68-279
37 135 66-275
38 132 65-269
39 127 64-255
40 123 63-240
41 116 63-216
42 110 63-192

Так, маловодие при беременности 32 неделя диагностируется при ИАЖ ниже 77 мм. (читайте актуальную статью: УЗИ на 32 неделе беременности>>>), в то время как на 22-26 неделе только при 89 и ниже ИАЖ.

Обычные измерения

О маловодии можно говорить и в случае, когда размеры матки и обхват живота не соответствуют вашему сроку беременности, но без дополнительного УЗИ диагноз вам никто не поставит.

Чем опасно маловодие?

Маловодие – это признак того, что в вашем организме произошел определенный сбой. Причины маловодия при беременности, а именно являются эти нарушения генетическими, или на работу плаценты и выработку амниотической жидкости повлияли внешние факторы, будет устанавливать специалист, но то, что такое состояние может быть опасным – это факт.

Следствия

Ознакомьтесь со списком, чем опасно маловодие при беременности.

  • Есть 50% риск преждевременных родов;
  • При родах в срок отмечается снижение или отсутствие родовой деятельности у 80% беременных;
  • Значительно возрастает риск прерывания беременности (до 50%);
  • У трети беременных маловодие развилось как следствие инфекционного или воспалительного процесса;
  • При критически низком количестве амниотической жидкости, риск гипоксии плода составляет 20%, а гипертрофии или асфиксии – 75%;
  • В половине случаев при маловодии роды проводятся путем кесарева сечения.

Причины

Четких медицинских параметров вы не найдете ни в одном справочнике, но есть определенные предположения:

  1. Наблюдается тенденция к маловодию при беременности по генетическому признаку. Если у ваших мамы или бабушки рождались маленькие малыши, при этом живот был небольшим, возможно, у вас та же история;

Можно не волноваться, когда маловодие умеренное, и ребенок нормально себя чувствует. Другое дело, если у ваших родственников, как последствия маловодия при беременности были проблемные роды, об этом необходимо предупредить вашего лечащего врача и генетика.

  1. Если вы заметили уменьшение объема живота раньше положенного срока, есть риск подтекания околоплодных вод (важная статья по теме: Признаки подтекания околоплодных вод>>>);
  2. Причиной может быть повышенное артериальное давление;
  3. Заболевание может возникнуть как следствие приобретенных или не вылеченных перед беременностью половых заболеваний;
  4. Воспалительные процессы в мочеполовой системе также могут вызывать маловодие;
  5. Грипп и другие заболевания могут спровоцировать нарушения в организме и количестве амниотической жидкости;
  6. На уменьшение вод может повлиять преждевременное старение плаценты.

Причиной развития маловодия может стать даже неправильное питание и вредные привычки.

Как определить маловодие?

Кроме традиционных замеров и ультразвукового обследования, на маловодие могут указывать несколько явных симптомов:

  • Признаком маловодия при беременности в 20 недель и до конца второго триместра являются болезненные ощущения при шевелениях ребенка. В данном периоде вы должны чувствовать лишь легкие толчки и колебания при переворачивании плода (читайте статью об этом: Во сколько недель начинает шевелиться ребенок?>>>);
  • Можно говорить о маловодии, если у вас едва заметный живот после 4 месяца беременности, или же высота матки не соотносима с нормой срока;
  • Указывать на маловодие могут ощущения слабости, тошноты, постоянная сухость во рту, особенно во втором триместре.

Точный диагноз можно сделать после УЗИ и, при необходимости, забора образца амниотической жидкости.

Профилактика

Лечение маловодия при беременности – процесс сложный и трудоемкий. Чем ранее оно выявлено, тем больше шансов на восстановление нормального количества вод. Лечение направлено на нормализацию процесса кровотока как в матке, так и в плаценте, стабилизацию кислородного обмена от матери к плоду через плаценту, устранение причин, повлекших снижение уровня вод.

Кроме терапевтических методов, внимание уделяется профилактическим. Никаких стрессов и переутомлений, каждодневные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание. Ваш рацион должен включать много жидкости, в том числе молоко, вдоволь мяса и рыбы, фрукты и овощи. От вредных привычек нужно полностью отказаться.

Читайте также:

  • Как определить внематочную беременность?
  • Простуда при беременности
  • Средство от изжоги при беременности
  • 1 триместр
  • 2 триместр
  • 3 триместр
  • Методы диагностики ИАЖ
  • Таблица индексов околоплодных вод
  •  Отклонения от нормы
  • Причины отклонений от нормы индекса АЖ
  • Симптомы
  • Индекс амниотической жидкости: возможные осложнения
  • Амниотический индекс нарушен: что делать дальше

В утробе матери ребенок окружен плодными оболочками и амниотической жидкостью околоплодных вод. Они играют важную роль в развитии плода: служат щитом от повреждений и инфицирования, источником питания и создают благоприятные условия для движения и развития. Каждому гестационному сроку (срок беременности) характерен определенный объем амниотической жидкости, оценка которой позволяет оценить состояние и развитие плода. Объем вод определяет индекс амниотической жидкости (ИАЖ) — его рассчитывают разными способами.

Консультация врача по результатам анализов или УЗИ — 500 руб.

Методы диагностики ИАЖ

Определить объем околоплодной жидкости можно двумя способами:

  • Субъективный: УЗИ матки поперечное и продольное

    Осмотр проводится с помощью ультразвукового исследования. С помощью УЗИ врач выполняет поперечное и продольное сканирование и определяет количество вод. Используя такой способ, можно ошибиться, поэтому более точным

    считается УЗИ с вычислением индекса околоплодных вод.

амниотический индекс

  • Объективный: УЗИ матки с измерением по квандрантам.

    Этот способ и является определением ИАЖ. Врач сканирует всю полость матки с помощью ультразвукового датчика, условно делит её двумя перпендикулярными линиями на 4 квадранта. Затем в каждом «отделе» он определяет и измеряет вертикальный карман, т.е. наиболее глубокий карман, свободный от конечностей плода и пуповины. Полученные 4 показателя в сумме и определяют индекс околоплодных вод. Он носит приблизительный характер, однако по нему можно точно судить о многоводии или маловодии АЖ.

Эта диагностическая процедура важна для всех беременных, поскольку позволяет своевременно обнаружить аномалии, патологии развития плода и плаценты. При выявлении отклонений гинеколог предпринимает необходимые меры. В тяжелых случаях рекомендуется прервать беременность. Но важно понимать, что результат зависит от двух составляющих — качества аппарата и квалификации врача.

Причины отклонений от нормы индекса АЖ

Многоводие, возникающее в 1-3% случаев, могут спровоцировать следующие факторы:

Диагностика матери

иммунизация по резус-фактору и группе крови;

инфекционно-воспалительные процессы;

наличие сахарного диабета.

Диагностика плаценты

отёк плаценты;

доброкачественное новообразование плодной оболочки (на исход беременности влияет размер опухоли).

Диагностика плода

нескольких плодов в полости матки;

аномальное развитие плода;

генетические особенности;

хромосомные патологии.

По данным статистики, маловодие возникает в 0,3-5,5% случаев. Причинами его возникновения могут быть:

  • аномальное развитие плода;

  • патологические

    изменения плода (задержка развития, хромосомное заболевание, попадание инфекции);

  • заболевания женщины (сердечно-сосудистые нарушения,

    инфекционно-воспалительные процессы, гестоз);

  • патологии почек (дисплазия, синдром Поттера, кистомы);

  • нарушения развития плаценты (плацентарная недостаточность, порок и инфаркт плаценты);

  • переношенная беременность;

  • плаценты;

  • замершая беременность.

Индекс амниотической жидкости: возможные осложнения

Несоответствие нормам индекса околоплодных вод свидетельствует не только о наличии маловодия или многоводия. Возникновение таких состояний несет в себе опасность для здоровья женщины и её будущего ребенка и даже грозит тяжелыми последствиями. И именно благодаря расчету индекса АЖ удается предупредить развитие возможных осложнений.

Многоводие грозит:

  • отслойкой плаценты;

  • инфицированием родовых путей;

  • нарушением развития плода;

  • выкидышем.

Маловодие, прежде всего, представляет опасность для плода и грозит ему серьезными заболеваниями.

Данная патология может привести к:

  • нарушению дыхательной и мочеполовой системы

  • гипоксии;

  • гиподинамике и давлению на плод, что может спровоцировать нарушения развития плода (изменение веса, вывихи, деформация костей, позвоночника);

  • выкидышу;

  • послеродовым кровотечениям.

Амниотический индекс нарушен: что делать дальше

Отклонение от нормы индекса околоплодных вод провоцирует нарушения развития плода, поэтому при несоответствии показателей необходимо тщательное наблюдение у гинеколога в период всей беременности. Заниматься самолечением нельзя, поскольку на кону стоит безопасность матери и ребенка. И лишь квалифицированная помощь врачей и соблюдение всех их предписаний гарантируют успешный исход для здоровья обоих.

Специалист должен установить причину отклонения индекса от нормы. Если ею оказалась серьезная патология в развитии плода или амниотический тяж, несопоставимый с жизнью плода, то рекомендуется прервать беременность. Если отклонения не представляют собой угрозу для жизнедеятельности ребёнка, врачи назначают подходящее лечение, направленное на избавление от причин несоответствия индексу АЖ и на нормализацию состояния плода, определяют тактику ведения беременности и родов.

Традиционно применяются антибиотики для восстановления функций гиподинамики, иммуномодуляторы при наличии инфекции, а также мочегонные препараты.

При умеренном маловодии или многоводии женщине необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Курантила, Актовегина (по назначению врача);

  • ограничение физических нагрузок;

  • здоровое питание и соблюдение режима;

  • приём витаминного комплекса;

  • терапия, предупреждающая развитие инфекционно-воспалительных процессов;

  • при переношенной беременности – стимуляция родов.

Комментарии к статье

Это постоянные боли внизу живота во втором и третьем триместре. Особенно это чувствуется на 36-42 неделе беременности, когда плод уже достаточно большой. Схватки при этом болезненные, но эффективность их очень маленькая. В данном случае беременной женщине рекомендуется уменьшить физические нагрузки, полноценно питаться, принимать поливитаминные комплексы и обязательно наблюдаться у гинеколога в женской консультации.

Как лечить маловодие при беременности врачи выбирают на основании причины, его вызвавшей, срока беременности и степени выраженности патологии. Маловодие при беременности, симптомы которого может заметить сама женщина, является очень тяжелым. Если на раннем сроке беременности выявлены несовместимые с жизнью пороки развития плода и маловодие, лечение сводится к прерыванию этой порочной беременности.

Советую посмотреть:

Смотри также

  • Фосфалюгель или МаалоксФосфалюгель или Маалокс Отсутствие влияния на обмен кальция и фосфора – существенное отличие Фосфалюгеля от Маалокса. Фосфалюгель имеет структуру геля, а Алмагель – это суспензия. Перед употреблением […]
  • Милосердие жизни проявляется через людейМилосердие жизни проявляется через людей Будьте благодарны за то, что у вас есть – и жизнь даст больше!!! Несколько лет тому назад я зашла в тупик. Мне казалось, что жизнь моя рушится. Покинул возлюбленный, учитесь жить […]

Что такое многоводие

Многоводием при беременности называется избыточное накопление амниотической (околоплодной) жидкости в матке.

Её основные функции — защита ребёнка от повреждений, инфекций и его питание. Малыш регулярно глотает её, после чего она выводится в виде мочи из организма. Так происходит контроль количества окружающей плод жидкости. В ряде случаев этот баланс по каким-то причинам нарушается, и количество околоплодных вод увеличивается.

Для расчёта общего объёма вод врачи используют индекс амниотической жидкости, определяющийся во время УЗИ. Он представляет собой сумму четырёх величин: матку условно делят на 4 квадрата, проводят измерения самого большого пространства в каждом, затем суммируют показатели. Существует таблица нормы количества амниотической жидкости, которая изменяется на разных этапах беременности. Если показатели индекса выходят за пределы указанных в таблице, то диагностируется многоводие.

Таблица норм индекса амниотической жидкости:

В зависимости от этих показателей, различают разные виды многоводия.

  • Острое.Острое многоводие подвержено ранней диагностике. Оно представляет собой резкое увеличение околоплодных вод и является очень опасным. Развитие может произойти за считанные сутки и даже часы. Состояние женщины резко ухудшается, оно чревато разрывом матки.
  • Хроническое.Развивается более умеренно, чаще всего диагностируется на последних сроках беременности и не имеет ярко выраженных симптомов. В связи с этим диагностика такой патологии достаточно затруднена. Она тоже может иметь негативные последствия.
  • Умеренное.Умеренное многоводие диагностируется при отсутствии внешних изменений в состоянии беременной и каких-либо жалоб. Оно указывает, что отклонение от нормы незначительное, амниотическая жидкость увеличивается постепенно. При такой форме заболевания есть все шансы на самостоятельные роды после полноценного вынашивания. Хотя определённые последствия для ребёнка всё равно будут.

Чтобы избежать такой патологии, нужно чётко представлять себе, почему она возникает, и как обезопасить себя от возможного многоводия.

Причины патологии

Даже в наше время врачи не могут уверенно назвать конкретные причины многоводия. В 30% случаев они так и остаются невыясненными. Однако существует группа риска, в которую входят женщины с повышенной, определяемой тенденцией к многоводию при беременности.

В неё попадают те, у кого диагностируются:

  • сахарный диабет;
  • болезни почек;
  • инфекции: токсоплазменная, краснуха, цитомегаловирус, герпес;
  • сосудистые заболевания;
  • порок сердца;
  • резус-конфликт;
  • многоплодная беременность;
  • патологии в развитии самого ребёнка: генетические отклонения, пороки ЦНС, сердца и ЖКТ.

Многоводие в конце беременности может быть спровоцировано тем, что малыш заглатывает слишком большое количество амниотической жидкости, которая не успевает обновляться. Чем раньше данное заболевание диагностируется, тем выше оцениваются шансы на полноценное вынашивание и даже безопасные роды. Для этого важно распознать симптомы многоводия уже на ранних этапах.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Все будущие мамочки мечтают, чтобы с их чадом было все в порядке. И, конечно же, они переживают, когда при беременности врач обнаруживает какой-либо недуг. Сразу же начинают сильно волноваться из-за незнания ситуации. А что делать, если у вас обнаружили многоводие? Прежде всего — успокойтесь и выполняйте все предписания доктора. Далее мы подробно изучим все вопросы по этому диагнозу. Как определить многоводие при беременности? На различных сроках протекающей беременности, объем амниотической воды разный Ведь плод растет, а вместе с ним увеличивается количество жидкости, которая необходима ему для получения полезных веществ и для нормального развития К тому же — у двух беременных не может быть одинаковое количество околоплодных вод. Но есть допустимые пределы объема жидкости на различных периодах беременности Если у женщины обнаруживают недостаток или избыток амниотической жидкости, то ставится диагноз: маловодие или же многоводие #Продолжение? ? #блогмам #блогомамах #блогомалышах #блогоматеринстве #женскийблог #многоводие_блогмамам #многоводие #беременность #роды

Публикация от Москва / Moscow (@blog_mamam) 18 Фев 2017 в 3:53 PST

Симптомы и признаки

О многоводии при беременности могут свидетельствовать симптомы, которые зачастую воспринимаются как допустимая норма при таком положении:

  • ощущение тяжести, дискомфорта в области живота;
  • частые приступы слабости, которая к концу беременности становится практически хронической;
  • одышка;
  • учащение (внезапное) сердечного ритма;
  • отёчность;
  • увеличение размеров живота;
  • грубые, многочисленные растяжки;
  • флюктуация — характерное хлюпанье в животе;
  • увеличение матки.

На последних сроках многоводие может сопровождаться постоянным напряжением матки, отклонением её размеров от нормальных показателей, повышенной активностью плода. При осмотре врач диагностирует увеличение высоты стояния дна матки. Чем раньше данные симптомы будут распознаны, тем эффективнее окажется лечение.

Лечение многоводия у беременных

Точное определение причины многоводия существенно облегчит процесс выздоровления. Узнав источник происхождения патологии, врач назначит оптимальное лечение. В зависимости от тяжести протекания патологии терапия может производиться стационарно или на дому.

Классическое лечение многоводия при беременности предполагает:

  • антибиотикотерапию;
  • препараты, нормализующие микроциркуляцию, обменные процессы, маточно-плацентарный кровоток;
  • иммуномодуляторы (при наличии вирусов);
  • мочегонные средства;
  • витамины.

Если причина многоводия — в отдельном заболевании, терапия прежде всего будет направлена на его устранение. При тяжёлых формах могут предложить откачку амниотической жидкости, но данная процедура очень сложна и сопряжена с большим количеством рисков.

Если сроки беременности позволяют, могут сделать кесарево сечение. Категорически не рекомендуется пользоваться народными средствами лечения многоводия, чтобы не произошло ухудшение состояния.

Многоводие при Беременности | Маловодие при Беременности Причины и Последствия

  • Многоводие при Беременности | Маловодие при Беременности Причины и Последствия
  • Многоводье / Маловодье
  • История моих родов / многоводие / предвестники / обморок
  • Околоплодные воды, что это и как они работают
  • Околоплодные воды

Чем опасно многоводие

Последствия многоводия, особенно на последних сроках беременности, часто могут быть весьма плачевными.

Последствия для женщины:

  • самопроизвольное преждевременное прерывание беременности;
  • беспрерывная рвота может привести к сильнейшему обезвоживанию;
  • неправильное предлежание плода;
  • преждевременные роды;
  • обильные кровотечения до и после родов;
  • поздний гестоз;
  • преждевременное старение и отслойка плаценты.

Последствия для ребёнка:

  • фетоплацентарная недостаточность, приводящая к хронической гипоксии, которая может закончиться гибелью плода;
  • пороки развития ЦНС и ЖКТ;
  • инфицирование;
  • недоношенность;
  • снижение иммунитета.

Чтобы избежать пагубных последствий многоводия, врачи на последних сроках беременности проводят внеплановое, преждевременное родоразрешение путём кесарева сечения.

Роды при многоводии

Одним из последствия многоводия являются достаточно тяжёлые роды, если женщине пришлось рожать самой.

Они чреваты следующими осложнениями:

  • преждевременность;
  • внезапный разрыв пузыря в самом неожиданном месте;
  • выпадение конечностей плода или пуповины;
  • слабость родовой деятельности — применение стимуляторов;
  • обильное кровотечение;
  • сильное растяжение матки, которое может привести к отслойке плаценты;
  • ребёнок принимает неправильное (ягодичное, поперечное) положение.

Прогнозы при многоводии во время беременности зачастую бывают неутешительными, так как сопряжены с опасными последствиями для вынашивания ребёнка и родов. И тем не менее своевременная диагностика, правильное лечение и профессионализм врачей спасают ситуацию и позволяют родить здорового малыша даже при такой патологии.

Многоводие при беременности

  • Многоводие при беременности
  • Многоводие при беременности 2

Что показывает УЗИ III триместра

Расположение плода

Исследование по фото УЗИ позволяет врачу определить, как лежит плод в матке, нормальное положение ребенка на 32 неделе – вниз головкой.

Каждая женщина, ждущая ребенка, за все время своей беременности, выслушивает массу «страшных историй». Поперечное предлежание, накладка щипцов и т.д. «Опытные» подруги на глаз определяют, как лежит ребеночек и тут же выдают советы. Если что-либо вызывает опасения, не слушайте доморощенных акушеров, УЗИ диагностика совершенно точно показывает, как лежит плод и готовится ли ребенок к рождению.

Дело в том, что до 32 недели ребенок может неоднократно переворачиваться, а если малыш небольшого размера, а околоплодных вод достаточное количество, то и вовсе «крутиться». При проведении УЗИ, на результативном фото, хорошо видно, что плод, в норме, занимает практически весь объем матки и перевернуться, просто так, у него вряд ли получится.

Помимо головного предлежания, плод может располагаться головкой кверху – малыш как бы сидит в животе, это тазовое предлежание. А так же лежать поперек матки, т.е. поперечное предлежание.

Количество околоплодных вод

Норма это, с одной стороны, понятие растяжимое и зависит от индивидуальных показателей, но с другой – есть определенный диапазон параметров, в который и должны укладываться все результаты анализов. Это относится и к количеству околоплодных вод, или амниотической жидкости. По фото ультразвукового теста врач УЗИ-диагност меряет 4 свободных участка между стенками матки и ребенком, заполненные жидкостью, складывает показатели и делит на 4. Это и есть ИАЖ – индекс амниотической жидкости.

К 32 недели объем околоплодных вод становится меньше и не превышает 1-1,5 л. ИАЖ – 144 мм, разбег показателей от 77 до 269 мм.

А что это такое – околоплодные воды? Для роста и развития ребенка, природа создала совершенный механизм в организме женщины: с начала беременности в матке образуются плодные оболочки – герметичная полость, заполненная стерильной жидкостью. На 3 неделе, в норме, пузырь полностью занимает матку.

Амниотическая жидкость это в основном вода с раствором питательных веществ – белков, минеральных солей и т.д. Считается, что запах околоплодных вод похож на запах молока, и это помогает новорожденному точно определить источник маминого молока – по запаху.

До формирования у плода кожи, жидкость питает зародыш через поверхностные покровы, снаружи. На 32 неделе плод уже питается через пищеварительную систему. И да, малыш писает! В норме, на 32 неделе беременности, плод потребляет и выделяет по нескольку литров ежедневно. Процесс полностью отлажен, каждые несколько часов околоплодная жидкость полностью обновляется.

На фото ультразвукового теста врач может увидеть все ли в порядке с составом и количеством амниотической жидкости. Недостаточность ИАЖ – это маловодие, а наоборот, избыток – многоводие. И то и другое не желательно.

Состояние плаценты

Исследование ультразвуком на 32 неделе, по фото результата, позволяет оценить состояние плаценты – структуру и функциональное состояние.

Здоровье матери, состояние каждого органа, все влияет на течение беременности, каждая мелочь важна. Здоровая пища, которая содержит все нужные белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. Полноценный отдых. Легкая физическая нагрузка. Никакого алкоголя и табака, ни в коем случае! Не соблюдение таких элементарных рекомендаций, в том числе, может спровоцировать ФПН – фетоплацентарную недостаточность, т.е. патологию развития жизненно важного эмбрионального органа – т.н. детского места.

Плацента обеспечивает несколько потребностей растущего плода:

  • «дыхательная» – кислород через плаценту поступает к ребенку и, наоборот, из нее, углекислый газ;
  • «питательная» – к плоду поступает питание, а через плаценту выделяются продукты обмена веществ;
  • «защитная» — обеспечивает иммунитет плода. Но плацента не защитит ребенка от лекарств, алкоголя, наркотиков и вирусов.

Так же плацента, это гормональный орган. Регулирует выработку необходимых гормонов для нормальной беременности.

Развитие, т.н. возраст плаценты имеет несколько степеней – более зрелая степень плаценты не означает готовность к родам, как считалось ранее. Если степень зрелости плаценты не соответствует календарному плану беременности, то возможно, потребуется медицинская помощь. До 32 недели, зрелость плаценты равна 0. Далее плацента «стареет», 3 степень, в норме, перед родами.

Основные понятия и нормальные показатели

ИллюстрацияАмниотическая жидкость (т.е. околоплодные воды) образует естественную среду для жизни малыша в утробе матери. На них возлагается не только функция защиты эмбриона и поставка к тельцу всех необходимых веществ и элементов. Следовательно, на протяжении всего периода беременности наблюдается тенденция изменения состава и количества вод в амниотическом мешке.

Существуют определенные нормы для объема околоплодных вод для каждой недели ожидания ребенка. Любое отклонение от среднестатистических параметров считается патологией, указывающей на осложнения во время беременности. Так, например, многоводие в конце беременности (на 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 неделе) или в ее начале указывает на превышение установленных норм объема околоплодной жидкости, провоцирующим фактором которых могут быть разные причины (гипертония, обменные нарушения, наличие многоплодной беременности, пр.). В результате, могут наблюдаться не очень благоприятные для крохи последствия. В то же время у беременных может наблюдаться маловодие, также являющее патологическим состоянием, при котором наблюдается меньший объем жидкости в амниотическом мешке.

Если беременность протекает нормально, количество околоплодных вод будет варьироваться в пределах 1-1,5л, а их температура будет составлять 37°. Эти показатели считаются допустимыми для пациенток во время беременности, так как такая среда для развития и роста младенца является оптимальной.

Нормальные показатели для разных сроков

МноговодиеКоличество вод в амниотическом мешке бывает разным в зависимости от того, сколько недель прошло с момента зачатия. Когда показатель объема жидкости не совпадает с установленной нормой, это значит, что возникло патологическое отклонение:

  • при превышении — многоводие;
  • при недостатке – маловодие.

На ранних сроках беременности (до 10 недели) – количество вод составляет примерно 30 мл. С 10 по 14 неделю объем должен увеличиться до 400-500 мл. К 20-24 недели показатель возрастает до 500-600 мл. На 30, 32, 33, 34, 35 неделях количество вод может равняться 700-900 мл. В 36 и 37 недель объем жидкости может равняться показателям в пределах 900 мл – 1 л. На 38-39 неделе может наблюдаться от 1,2-1,5 л околоплодных вод, достигающих максимального значения. С конца 39 недели объем уменьшается до 700-800 мл. Этот показатель считается нормальным для поздних сроков беременности и до момента родоразрешения.

Диагностируется патологическое отклонение, когда наблюдаются характерные симптомы (многоводия, маловодие), на разных сроках. Пациенткам в положении следует внимательно наблюдать за своим состоянием, чтобы выявить признаки болезни. Знание симптоматики – залог того, что врач вовремя определит причины и назначит адекватное лечение. Тем пациенткам, у которых имеются предрасполагающие факторы, обязательно необходимо знать, чем опасно заболевание. Им стоит придерживаться мер профилактики, чтобы не возникали соответствующие осложнениям (многоводие или маловодие) симптомы.

Как диагностируется заболевание?

УЗИТак как заболевание многоводие, как и маловодие, очень опасно для жизни ребенка, пациентке необходимо при наличии любых изменений пройти осмотр у врача. Он выявит причины изменений и назначит необходимое лечение. Так, к примеру, при многоводной беременности женщина может заметить, что:

  • кожные покровы тела побледнели;
  • стали видны вены на животе, так как уменьшилась толщина жировой прослойки;
  • общая слабость;
  • сильные отеки ног;
  • флюктуация (выраженное бульканье в животе);
  • учащенное сердцебиение.

Жалобы на эти симптомы часто указывают на многоводие, что требует обязательного осмотра у гинеколога. Для оценки состояния женщины и течения беременности врач назначает:

  • кардиотокографию;
  • процедуру прослушивания сердцебиения через полость брюшины;
  • влагалищный осмотр;
  • УЗИ совместно с допплерографией.

Наверняка определить, каков объем вод в амниотическом мешке, позволяет именно УЗИ и допплерография. Эти процедуры позволяют вычислить индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Плановые процедуры ультразвукового исследования проводятся в три этапа:

  • 1 – с 10 по 14 неделю;
  • 2 – с 19 по 23;
  • 3 – на 32, 33, 35, 36 или 37 неделе.

При многоплодной беременности возможно дополнительное обследование УЗИ в 37, 38 или 39 недель, чтобы получить более точные сведения о состоянии пациентки.

При нормальном течении беременности ИАЖ составляет 6,5-23 см. ИАЖ измеряется современным аппаратом, сканирующим матку пациентки в продольном, а также поперечном направлении. Нормы показателя для каждой недели беременности можно посмотреть в таблице.Таблица

Отталкиваясь от этих данных, врач может определить наличие отклонений. То есть, при недостаточных показателях может наблюдаться маловодие, а при избыточных – многоводие. Так как опасным считается именно многоводие на последних сроках беременности (32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 недель), важно знать, какие показатели ИАЖ являются для них нормой.

Формы болезни, и чем они опасны

Многоводие во время протекающей беременности грозит, в первую очередь, выкидышем. Воды в амниотическом мешке в избытке заставляют матку постоянно напрягаться, что мешает правильно расположиться зародышу и может привести к потере ребенка. Кроме того, если не лечить заболевание, оно может вызвать и другие последствия:

  • отслойку плаценты;
  • инфицирование родовых путей и даже эмбриона;
  • отклонения развития ребенка;
  • разрыв стенок матки.

Болезнь может протекать в одной из форм:

  1. Острая форма, которую помогают обнаружить на ранних сроках характерные симптомы (стремительное увеличение размеров живота беременной, болезненные ощущения в паху или пояснице, одышка).
  2. Хроническая форма, при которой наблюдается умеренная тенденция увеличения количества амниотической жидкости. Как правило, умеренное многоводие при беременности – диагноз, который ставится именно при данной форме и на поздних сроках (в 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 недель). В большинстве случаев диагностика хронической формы и этой разновидности болезни осложнена тем, что симптомы имеют не очень выраженное течение. Прибывающие постепенно избыточные околоплодные воды вызывают некий дискомфорт, к которому беременная привыкает, не придавая особого значения изменениям. Хотя при этом является возможным вынашивание ребенка (до 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 недель) и родоразрешение, это не значит, что патологический избыток вод не отразится на его здоровье. Поэтому важно знать симптомы и проходить в случае необходимости соответствующее лечение.

Умеренное многоводие – явление, свойственное для многоплодной беременности. Бывают также случаи, когда наблюдается многоводие одного плода с выраженным маловодием другого. Такой диагноз могут услышать мамы, вынашивающие крупный плод и пациентки, состоящие в группе риска.

Варианты лечения

Витамины при беременностиЧтобы вовремя определить патологическое состояние с изменением объема околоплодных вод (многоводие или маловодие), следует знать признаки заболевания. Но также немаловажно проходить УЗИ обследования в строго отведенные для них сроки.

Изначально, лечить необходимо первопричины появления заболевания. Лечение зависит от того, что стало провоцирующим фактором для заболевания.

Есть и стандартная схема, согласно которой назначается лечение болезни. Многоводие в конце беременности или на ранних сроках устраняется, если не было выявлено провоцирующих осложнение причин, следующим образом:

  • терапия витаминами (обязательно должны присутствовать В, С, Е);
  • препараты с содержанием Mg;
  • мочегонные средства;
  • курс антибактериальной терапии;
  • корректировка питания (диета).

Как можно увидеть, многоводие является опасным заболеванием, требующим весьма серьезного лечения. Поэтому в данном случае не стоит экспериментировать и пользоваться народными средствами.