В человеческой популяции распространены преимущественно 2 вида хламидий, и лишь один из них (хламидия трахоматис) относится к заболеваниям передающимся половым путем, вызывает воспалительный процесс мочеполовой сферы у мужчин и женщин.
У женщин хламидиоз часто имеет бессимптомное течение и выявляется при лабораторном обследовании случайно, однако хламидии при беременности оказывают существенное влияние, приводя к развитию осложнений.
Содержание
Осложнения хламидиоза при беременности
Хламидиоз представляет серьезную угрозу для здоровья матери и ребенка. Хламидии при беременности провоцируют возникновение различных осложнений, в зависимости от стадии беременности и наличия сопутствующих провоцирующих факторов, являясь частой причиной невынашивания. На ранних сроках при возникновении угрозы прерывания беременности возможны выкидыши. Если возбудитель болезни проник в слизистый слой матки, то может развиться такое состояние, как вторичная плацентарная недостаточность, при которой на фоне сформировавшейся плаценты возникает кислородное голодание плода (внутриутробная гипоксия). Суть этой патологии в том, что хламидии при беременности провоцируют образование патогенных иммунных комплексов, что в свою очередь нарушает дыхание и питание плода, в нек
По материалам:
1. «Внутриутробные вирусные инфекции».//Вопросы практической педиатрии. – 2006. Буданов П.В., Асланов А.Г.2. «Влияние виферонотерапии беременных с урогенитальными инфекциями на состояние неспецифического иммунитета у новорожденных». Малиновская В.В., Дмитриева Е.В., Паршина О.В., Гусева Т.С., Новикова С.В., Бочарова И.И., Гайдерова Л.А.
Loading …
Пройти другие опросы
Читайте также:
Свечи Виферон при герпесе
Герпес в интимной зоне
Профилактика ОРВИ и гриппа у беременных женщин
Последствия хламидиоза
Уникальность этого заболевания в том, что даже у переболевшего человека в дальнейшем не вырабатывается иммунитет на этот вирус. Вот почему нет вакцинации и, следовательно, методов профилактики инфекции. Список осложнений, которые возникают при хламидиозе, обширен. Для мужчин это:
- воспаление уретры;
- простатит;
- везикулы и орхиты;
- развитие бесплодия
У представительниц женского пола, которые чаще болеют ЗППП из-за физиологических особенностей репродуктивной системы, возникает опасность следующих последствий после инфицирования:
- эктопия шейки матки;
- хламидийный кольпит;
- инфекция яичников, придатков, фаллопиевых труб;
- воспаление прямой кишки;
- препятствие фаллопиевых труб и тенденция к адгезии;
- сальпингит;
- бесплодие.
В случае с беременным пациентом список последствий для будущей матери и ее ребенка увеличивается. При заражении околоплодной жидкости, которую ребенок периодически проглатывает, его организм получает инфекцию, которая приводит к воспалению зрительного и слухового аппаратов. Нарушения нервной системы становятся причиной развития энцефалопатии и других серьезных заболеваний. Все внутренние органы такие как печень, сердце, почки, которые еще не созрели до нужных форм и, соответственно, не получили адекватной защиты, подвергаются влиянию инфекции.
Если говорить о здоровье беременной женщины, то наличие хламидийного вируса в организме во много раз увеличивает риск самопроизвольного выкидыша. Аборт, застывшая беременность — последствия острой хламидии на ранних сроках беременности. Хламидиоз также вызывает полигидрамниозы, усиливает токсикоз, что значительно усложняет ход беременности. Выявление инфекции в начале беременности и успешное лечение, позволяет сохранить беременность и родить здорового ребенка.
Симптомы хламидиоза
Симптоматика при хламидиозе может не наблюдаться в течение длительного времени, но в связи с беременностью ослабленный организм посылает сигналы первых симптомов уже через 1-3 недели после инфицирования. Признаки хламидий включают в себя:
- выделения из половых органов или уретры, обычно без цвета и запахов;
- упадок сил, апатия, гипоксия, ярко выраженное желание спать;
- спазмы в области матки, усиливающиеся с потеплением и купанием;
- парурия, сопровождающаяся легким жжением.
В медицине имеет место такое понятие, как синдром Рейтера, причиной которого являются патогенные бактерии. Этот синдром включает в себе поражение мочеиспускательного канал, зрительного аппарата и поражение сосудистой системы.
Женщина, которая следит за состоянием тела и организма, сразу может заметить изменения, которые в самом начале покажутся несущественными. В период беременности ранние симптомы можно объяснить тем, что происходит реорганизация организма в подготовке к родам, и никак не заподозрить наличие инфекции. Именно поэтому врачи чтобы не довести проблему до родов, настаивают на прохождении полного обследования уже на ранних этапах беременности. Секс-партнеру также предлагается полное обследование и при необходимости лечение, параллельно с женщиной. Если курс лечения пройдет только женщина, инфекция вернется с первым незащищенным половым актом, перечеркивая все усилия врачей.
Диагностика хламидиоза
Большинство женщин узнают о заражении хламидиями только после регистрации в женской консультацией из-за ярко выраженной симптоматики, или встав на учет по беременности. Сигналы о том, что проверку на хламидии не следует откладывать, следующие:
- Неспособность к зачатию во время незащищенных половых контактов;
- Спонтанные выкидыши;
- Наличие других видов ЗППП
Хламидийный вирус относится к внутриклеточному, что усложняет его обнаружение в классической группе анализов. Поэтому для тестирования требуется не только биоматериал со слизистой оболочки, но и с живых тканей. Обязательно необходимы общий анализ мочи и крови, у мужчин образец спермы.
Чтобы удостовериться в диагнозе хламидиоза используется метод РИФ — реакция прямой иммунофлуоресценции), основанный на выявлении антител к существующим антигенам. Но он не является основным, поскольку не дает полной картины болезни и подробного описания определенного штамма микроорганизмов. Кроме того, используется ПЦР-диагностика — определение ДНК патогена.
Метод характеризуется высокой стоимостью и технологичностью. Метод культивирования и гибридизация требуют много времени, но результатом является более полное описание болезни и точная картина методов лечения. Выбор лекарственного препарата, исследуется на определенный штамм, что позволяет прогнозировать дальнейшее поведение инфекции и корректировать скорость восстановления.
Молекулярный метод, как и иммунохроматографический метод, является более точным, но он проводится только в сетевых клиниках, где имеются необходимые технические условия и квалифицированые медработники. Обращение к такому обследованию может быть получено от лечащего врача, но оно будет осуществляться за счет самого пациента.
При обнаружении признаков заражения плода необходимо провести обследование околоплодных вод на наличие хламидийной инфекции. Процедура проводится под наблюдением ультразвукового аппарата. Своевременный метод поможет защитить ребенка от серьезных последствий.
Профилактические меры хламидиоза
Наиболее надежной профилактикой первичной и рецидивирующей инфекции является постоянство в половых отношениях и использование методов контрацепции.
А также серьезное отношение к созданию семьи и планированию беременности, которая требует сдачи всех анализов во избежание проблем со здоровьем на момент вынашивания ребенка.
Детский доктор. Инфекции во время беременности.
Watch this video on YouTube
Как проявляются хламидии во время беременности
Хламидии могут жить и размножаться только в клетках цилиндрического эпителия человека. Этой тканью как раз выстланы канал шейки матки и ее полость. Поэтому бактерии «с удовольствием» поселяются на поверхностях этих органов, если попадут в организм беременной.
Слева — нормальная шейка матки, справа — шейка матки, пораженная эрозией
Однако есть разница между тем, как протекает хламидиоз у беременных женщин и у остальных людей.
При беременности для хламидий наступают особенно благоприятные условия, потому что иммунитету женщины в этот период просто «не до них». Дело в том, что защитная система организма перестраивается — она перестает тратить силы на болезни, если они не угрожают ребенку в самое ближайшее время. Поэтому у будущей матери исчезают проявления заболеваний, которые «отвлекают» от вынашивания. В результате хламидиоз при беременности протекает почти без симптомов.
Симптомы хламидиоза при беременности проявляются только у 10-15% будущих мам. Например, при осмотре шейки матки врач может обнаружить эрозию. Это незаживающая рана на поверхности шейки матки, вызванная хламидиозом. Она может быть косвенным признаком хламидиоза, но все-таки не указывает прямо на наличие хламидий.
Хламидиоз при беременности протекает почти без симптомов
К сожалению, других видимых или ощутимых признаков хламидиоза при беременности почти не бывает. Болеющая женщина выглядит обычно, внешнее состояние ее половых органов также в норме, а самочувствие отражает лишь то, как протекает беременность в целом, никак не намекая на хламидиоз.
Что касается проявлений хламидиоза во время кормления грудью, то их тоже практически нет. Состояние женщины в этот период ничем не отличается от обычного, потому что чаще всего заболевание протекает в стертой форме.
Однако это не значит, что хламидиоз при беременности или во время кормления нельзя диагностировать. Выявить хламидиоз у будущей матери или у кормящей женщины можно теми же способами, что и у остальных людей. Например, антигены против хламидий в крови можно обнаружить, если заражение произошло половым путем — как до беременности, так и во время вынашивания ребенка.
Лечение хламидиоза при кормлении грудью также вполне возможно. Есть антибиотики от хламидиоза, которые разрешены при грудном вскармливании. Поэтому прекращать его во время лечения не обязательно. Сами же хламидии в грудное молоко не проникают и заразить ребенка таким образом нельзя.
Подробнее о диагностике хламидиоза читайте в статье «Анализы на хламидиоз».
Последствия и осложнения хламидиоза для беременных
Хотя во время беременности сам хламидиоз протекает вяло и редко проявляется внешне, его осложнения очень опасны как для общего здоровья женщины, так и для ее беременности. Они проявляются в период вынашивания плода, во время рождения ребенка и после родов.
Часто эти осложнения даже не связывают с хламидийной инфекцией, хотя причиной многих печальных последствий на деле оказывается именно она. Разберемся подробнее, чем опасен хламидиоз для беременности.
Хламидиоз и внематочная беременность
— вероятность забеременеть после внематочной беременности
Когда хламидии попадают в матку (это возможно в первой половине менструального цикла), они достигают маточных труб. Там они размножаются и вызывают в трубах изменения — спайки (то есть внутренние рубцы). Спайки перекрывают проход по трубе в матку для оплодотворенной яйцеклетки. Из-за этого эмбрион не попадает в матку, и прикрепляется к стенке маточной трубы. Так развивается внематочная беременность, которая прерывается на сроке до 10 недель.
При внематочной беременности может произойти разрыв трубы, и женщина рискует умереть от кровотечения. Если врачи успевают помочь, то они удаляют поврежденную маточную трубу. К сожалению, это снижает шансы забеременеть снова на 50%.
Выкидыш из-за хламидиоза
Если спайки внутри трубы не образуются, и наступает обычная беременность — может ли тогда хламидиоз спровоцировать выкидыш? Может, причем на любом сроке.
Если женщина забеременела, не пролечившись от хламидий или хламидии попали в организм женщины уже во время ее беременности, то с большой вероятностью происходит заражение плодного яйца (оболочки, которая окружает плод на очень ранних стадиях формирования). Начинается воспалительный процесс, который приводит к нагноению плодного яйца и гибели плода. Тогда материнский организм отторгает погибшего ребенка.
Иногда возникает состояние так называемой замершей беременности — когда выкидыш не происходит, но ребенок уже умер. Это особенно опасно для жизни женщины: она по-прежнему считает себя беременной (месячных нет, самочувствие нормальное), но в это время погибший плод выделяет сильно ядовитые вещества. Это может привести к заражению крови женщины и ее гибели.
Хламидиоз и преждевременные роды
Если хламидии «добрались» до ребенка на более поздних сроках беременности, то могут произойти преждевременные роды. Это случается, когда бактерии проникают к плодной оболочке и вызывают ее воспаление. Оно заканчивается разрывом плодного пузыря: околоплодные воды отходят слишком рано.
Такое развитие событий грозит гибелью плоду. Если врачи успевают помочь, недоношенный ребенок извлекается путем кесарева сечения. К сожалению, при этом малыш с высокой вероятностью заразится хламидиями. Поэтому ответ на вопрос: «можно ли при хламидиозе родить здорового ребенка?» понятен: можно, но риск заражения высокий.
Венерологи
Записаться на прием
Записаться на прием
Гурьев Владимир НиколаевичВенеролог, Дерматолог112 отзывовЦена: 1500 руб.Рейтинг: 9.5/10Записаться на прием
Записаться на прием
Хейдар Сюзанна АбдуловнаВенеролог, Дерматолог, Трихолог144 отзываЦена: 2000 руб.Рейтинг: 9.5/10Записаться на прием
Записаться на прием
Воротникова Ирина ВалентиновнаВенеролог, Дерматолог, Уролог462 отзываЦена: 1500 руб.Рейтинг: 9.5/10
Все венерологи »
Пути передачи хламидиоза от матери к ребенку
Передача хламидий от матери к плоду происходит во время беременности на разных сроках или непосредственно при родах.
Пути передачи инфекции:
- внутриутробный
- трансплацентарный (через детское место — плаценту)
- гематогенный (через кровь)
- интранатальный (родовой)
При беременности размножение внутриклеточных паразитов происходит по принципу «ползучего растения»: хламидии последовательно заселяют клетки канала шейки, затем — стенок матки, а через них проникают в плодную оболочку.
Проникновение хламидий происходит через сосуды плаценты — так хламидии проникают в систему кровообращения плода.
Гематогенное заражение происходит в тех случаях, когда хламидии попадают в кровь матери. Это может случиться при анальном половом акте. В прямой кишке при вмешательстве извне всегда образуются микротрещины, через которые хламидии свободно проникают в клетки крови и отправляются в путешествие по всему организму. В том числе они добираются и до ребенка. Это может произойти как через сосуды плаценты, так и матки. Получается, что анальный секс при беременности — довольно частая причина попадания хламидий в кровь.
Защитные силы организма женщины могут помешать размножению хламидий в период вынашивания. Но тогда заражение все равно может произойти — уже во время родов. Когда ребенок проходит через родовые пути, он получает все бактерии, которые есть во влагалище у матери. Этот путь заражения называется интранатальным (полученным во время родов).
Как влияют хламидии на плод?
В зависимости от пути, которым проникла инфекции, хламидиоз у плода (и в последствии — у новорожденного) протекает по-разному. Начало воспалительного процесса при каждом пути попадания хламидий отличается. Разные последствия хламидиоза у плода зависят от места, через которое бактерии проникают в его организм — врачи называют эти места входными воротами. Рассмотрим отдельно, как хламидиоз влияет на беременность и плод.
Последствия внутриутробного заражения
Важно знать, что хламидиоз может стать причиной выкидыша. При внутриутробном заражении хламидиозом сначала развивается хориоамнионит — гнойное воспаление плодных оболочек, что может привести к выкидышу или преждевременным родам.
Если этого не произошло, то с плодной оболочки хламидии попадают в околоплодные воды, а из них — в плод. Тогда бактерии поражают слизистые оболочки: глаз (конъюнктивит), кишечника (энтерит) и промежуточные ткани легких (пневмонит). Так получается, потому что ребенок делает дыхательные движения, заглатывает околоплодные воды и тем самым пропускает зараженную жидкость через легкие.
После родов, когда в легкие такого ребенка попадает воздух, хламидийное поражение распространяется и на альвеолы — пневмонит переходит в тяжелую пневмонию. Также хламидийная инфекция поражает мочеполовую систему плода, потому что околоплодная жидкость выводится из организма ребенка с мочой, а до этого проходит через печень и почки.
Последствия трансплацентарного заражения
Если заражение плода произошло через плаценту, то хламидии сразу попадают в самые крупные сосуды ребенка. Поэтому, когда инфекция проникает в кровь плода таким способом, от хламидиоза страдают слизистые оболочки всех органов.
В частности, у ребенка развиваются:
- внутриутробный хламидиоз оболочек головного мозга — менингит;
- хламидийное воспаление слизистых оболочек в почках — пиелонефрит;
- хламидиоз слизистых оболочек легких — пневмонит.
Заражение трансплацентарным путем может закончиться гибелью плода на любом сроке беременности.
Последствия гематогенного заражения
Гематогенный путь заражения отличается от плацентарного тем, что хламидии попадают в организм плода не через сосуды плаценты, а через пупочную вену и в гораздо большем количестве.
В этом случае происходит одновременное поражение плода через кровь и слизистые оболочки пищеварительной, дыхательной и мочевой систем. Гематогенное поражение организма также может вызвать гибель плода на любом сроке беременности. У ребенка могут быть кровоизлияния в головной мозг, надпочечники, почки и легкие.
Симптомы хламидиоза у новорожденных
Течение хламидиоза у новорожденных проявляется в двух вариантах: либо в виде обострения внутриутробного хламидиоза (т.е. который малыш приобрел еще до рождения), либо в виде начальной острой инфекции — если заражение произошло во время родов (когда хламидии переходят на ребенка при прохождении родовых путей).
Проявления хламидиоза новорожденного при внутриутробном заражении
Если не лечить хламидиоз во время беременности, у ребенка может развиться пневмония еще до рождения. Как мы уже рассказали, нерожденный малыш делает дыхательные движения, пропуская в легкие околоплодные воды. Если в них присутствуют хламидии, то они осаждаются в легочной ткани и начинают активно размножаться.
Слева — нормальные дыхательные пути, справа — дыхательные пути при бронхиальной астме
Через какое-то время эти воспалительные изменения приводят к «слипанию» альвеолярных пузырьков. После родов такой ребенок не может сделать первый вздох и нуждается в искусственной вентиляции легких. Вот чем опасен хламидиоз для новорожденного при поражении легочной ткани.
Если врожденная пневмония протекает бессимптомно, то у ребенка развивается повышенная чувствительность к аллергенам. Дети, рожденные от матерей, инфицированных хламидией, часто страдают бронхиальной астмой.
Отдельная форма хламидиоза у новорожденных, получивших инфекцию через кровь (гематогенным путем), приводит к опасным последствиям, затрагивающим центральную нервную систему. У таких детей может развиться менингит в младенчестве или умственная отсталость — в школьном возрасте.
Проявления хламидиоза у детей, заразившихся во время родов
Фото: хламидиоз у новорожденных
Фото: хламидийный конъюнктивит у новорожденных
Фото: хламидийный ринит у новорожденных
Как проявляется хламидиоз у новорожденных, можно посмотреть справа — в скрытых фото. В этом случае острая хламидийная инфекция у новорожденных протекает в виде следующих заболеваний:
- конъюнктивит — воспаление век;
- ринит — насморк;
- пневмония;
- уретрит/вагинит.
Хламидиоз, полученный в родах, проявляется у новорожденных симптомами конъюнктивита практически сразу после рождения: обильные выделения из-под век, характерные для врожденного хламидиоза, имеют стекловидную консистенцию.
Также при хламидиозе у младенцев часто бывает насморк — он появляется спустя примерно 4 суток после рождения. Это первый признак респираторной (дыхательной) формы поражения chlamydia у новорожденных.
Хламидиоз у грудных детей может протекать по тому же сценарию, что и у взрослого человека. При хронической форме у мальчиков развивается уретрит, а у девочек — вагинит.
В некоторых случаях — при здоровом иммунном ответе (у детей на грудном вскармливании) хламидии образуют L-формы, которые ничем не проявляются. Человек становится носителем половой инфекции еще до начала сексуальной жизни.
Из-за того, что во время беременности хламидиоз протекает в стертой форме, он особенно опасен для будущих матерей: женщина не знает о своей болезни и заражает ребенка либо в утробе, либо во время родов.
В некоторых случаях хламидиоз у ребенка не проявляется, но он становится скрытым носителем инфекции — в этой ситуации сильно страдает и его собственное здоровье, и люди, которых он может заразить, начав половую жизнь.
Без лечения хламидиоза во время беременности женщина не сможет избежать всех опасных осложнений, как для ребенка, так и для своего организма.
В некоторых случаях хламидиоз у ребенка не проявляется, но он становится скрытым носителем инфекции
Чтобы узнать о наличии хламидиоза, очень важно до или хотя бы время беременности сдать анализы на венерические инфекции. Обратиться за помощью можно в женскую консультацию или в КВД по месту жительства.
Лечение хламидиоза возможно на любом сроке вынашивания. При этом сами лекарства не вредят здоровью ребенка. Однако если опоздать, то можно столкнуться с тяжелыми необратимыми последствиями для малыша и мамы, которые антибиотики убрать уже не смогут.
назад к разделу «Хламидиоз»
Записаться на прием к венерологу
Смотрите также:
ТОП-13 общественных мест, где поджидают венерические болезни
Что делать в первые два часа после секса без презерватива
ТОП-10 самых нелепых методов лечения половых инфекций
Как заподозрить венерическую болезнь на свидании
Защита подвела: что делать если порвался презерватив
Гинеколог, венеролог или уролог: к кому из врачей и когда обращаться
Правильная гигиена половых органов: как, когда и зачем
Какие половые инфекции проходят без лечения
Как лечат половые инфекции
Занимательные факты об изделии №2
Невинные половые инфекции
Государственная клиника или частная? Где лечить половые инфекции
назад к разделу «Хламидиоз»
Последствия хламидиоза у женщин
Итак, к последствиям хламидиоза у женщин относятся:
- комплексное хламидийное поражение мочеполовой системы;
- дискомфорт, проблемы в интимной сфере и быту;
- нарушение репродуктивной функции;
- осложнения при беременности;
- заражение плода хламидиозом.
Отсутствие своевременного лечения хламидиоза у женщин может впоследствии привести к хроническому воспалению яичников, труб, матки и других органов малого таза. Все это может спровоцировать бесплодие, так как хламидиоз способен вызывать окклюзионные поражения маточных труб.
Последствия хламидиоза при беременности
Последствия хламидиоза при беременности могут быть опасны для матери и фатальны для ребенка. У беременных с хламидиозом наиболее вероятно развитие следующих осложнений:
- спонтанный аборт на раннем сроке беременности;
- неразвивающаяся беременность;
- угроза прерывания беременности;
- плацентарная недостаточность;
- инфицирование новорожденного в родах в 40-50% случаев;
- внутриутробное заражение плода через околоплодные воды;
- гипотрофия и гипоксия плода;
- воспаление плаценты и хориоамниона;
- маловодие или многоводие;
- преждевременное излитие вод;
- преждевременные роды;
- осложнения после родов.
При заражении хламидиозом до беременности или на раннем ее сроке последствием инфекции является развитие пороков у плода, часто несовместимые с жизнью. При относительно благоприятном развитии событий, у новорожденных детей последствия хламидиоза во время беременности могут проявляться в виде малых изменений:
- конъюнктивит
- вульвовагинит
- везикулопустуллез
- омфалит
- ринит
- отит
Однако, последствия хламидиоза могут быть и тяжелыми для ребенка, вызывая у него пневмонию, сепсис, менингит и другие тяжелые проявления хламидиоза. Нередко хламидиоз у новорожденного ребенка не имеет явных признаков явного заболевания и проявляется в виде синдрома инфицированности. В этом случае длительная желтуха неонатального периода, угнетение ЦНС, гипотонус, значительная потеря веса и медленный его набор могут быть последствиями хламидиоза у матери.
Таким образом, во избежание серьезных последствий, вопрос скорейшего излечения хламидиоза у беременных женщин является первостепенным.
Последствия хламидиоза у мужчин
Последствия хламидиоза у мужчин не менее неприятны, чем у женщин. Хламидиоз у мужчин вызывает:
- комплексное поражение мочеполовой системы;
- дискомфорт, проблемы в интимной сфере и быту;
- бесплодие.
Мужчина, запустивший хламидиоз, может столкнуться с воспалительным процессом, затрагивающим придатки яичек (эпидидимитом) и проявляющимся в виде отечности мошонки, ярко выраженного болевого синдрома, высокой температуры.
Воспаление на фоне хламидиоза может также поразить простату, что негативно повлияет на сексуальную жизнь и мочевыделительную функцию. Наконец, последствием длительного воздействия хламидий на мочеполовую структуру больного могут стать опасные нарушения генеративной функции, что в дальнейшей перспективе приведет к бесплодию. Как известно, мужское бесплодие при хламидиозе может являться как следствием перенесенного эпидидимита, так и результатом прямого влияния хламидий на сперматозоиды.
Отдельно стоит отметить синдром Рейтера при хламидиозе, при котором происходит поражение сразу нескольких органов и систем (суставы, глаза, мочевая система, т.е. проявляются одновременно артрит, уретрит и коньюктивит). Уретрит провоцирует нарушение работы половых органов, в дальнейшем воспаление распространяется на органы зрения, колени и область голеностопа. Возможные последствия хламидиоза в этом случае — вплоть до инвалидности.
Диагностика хламидиоза
Хламидийная инфекция с трудом распознается во время гинекологического осмотра, поэтому для ее обнаружения большое значение имеют лабораторные методы. Для выявления хламидий берется соскоб со слизистой оболочки шейки матки и мочеиспускательного канала. В особых случаях материал на анализ можно взять из прямой кишки, а также со слизистой глаз и носоглотки.
Существуют определенные правила забора материала на определение хламидий:
- пациентке не следует принимать душ в течение 24 часов перед обследованием;
- местная терапия (вагинальные свечи) должна быть прекращена за 48 часов до взятия материала;
- прием антибиотиков заканчивается за 4 недели до планируемого исследования.
Если эти правила не будут соблюдены, возможно получение неверных результатов и нежелательная их трактовка.
Для определения хламидий используется метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот способ позволяет точно определить, есть ли в организме беременной женщины возбудители инфекции. Метод ПЦР не дает количественной оценки результата, а лишь показывает сам факт присутствия инфекции. Для хламидиоза этого вполне достаточно. Возбудители болезни не должны присутствовать в организме здоровой женщины, а значит, любое их количество требует лечения.
Для установления точного объема микроорганизмов проводится ИФА (иммуноферментный анализ). Этот метод позволяет выяснить, какие антитела присутствуют в организме будущей мамы. Обнаружение иммуноглобулинов класса G говорит о том, что женщина в прошлом перенесла хламидиоз, и теперь у нее есть иммунитет против этой инфекции. Появление иммуноглобулинов класса M свидетельствует либо об острой инфекции, либо об обострении хронического процесса. В первом случае будут определяться только иммуноглобулины M. При обострении хронической инфекции наряду с иммуноглобулинами M будут присутствовать и антитела класса G.
Обследование на хламидиоз проходят все женщины, встающие на учет по беременности. Забор материала на анализ производится после первой же явки. Чем раньше будет выявлена инфекция, тем быстрее будет проведено лечение. Только своевременная терапия заболевания позволит избежать развития серьезных проблем во время беременности.
Лечение хламидиоза во время беременности
Хламидийная инфекция – это заболевание, которое нельзя пускать на самотек. При обнаружении хламидий обязательно проводится терапия, направленная на уничтожение возбудителя болезни. Такие меры дают возможность предотвратить осложнения беременности и избежать заражения плода как внутриутробно, так и в процессе родов.
В первом триместре лечение хламидиоза не проводится. Даже если инфекция была выявлена на сроке до 12 недель, доктора предпочитают выждать и не предпринимать никаких мер. Антибиотики, назначаемые при хламидиозе, могут негативно повлиять на развитие малыша в первом триместре. В этом случае возможный риск лечения превышает пользу, поэтому и допускается выжидательная тактика.
Если хламидийная инфекция сопровождается обильными выделениями из половых путей, на ранних сроках назначается местная терапия. В первом триместре разрешено использовать «Флуомизин», «Гексикон» и «Бетадин». Эти вагинальные свечи вводятся во влагалище один раз в сутки (желательно на ночь). Курс местного лечения составляет от 6 до 10 дней в зависимости от используемого препарата.
В большинстве случаев вагинальные свечи хорошо переносятся беременными женщинам. Изредка отмечается появление зуда или жжения во влагалище на фоне лечения. В этом случае специалисты рекомендуют сменить препарат на другой, не вызывающий подобных реакций.
Начиная с 16 недель беременности к лечению хламидиоза добавляются антибактериальные средства. Хорошо себя зарекомендовал джозамицин – препарат из группы макролидов. Дозировка лекарственного средства определяется врачом. Курс терапии составляет 10-14 недель. Вместо джозамицина может применяться спирамицин или кларитромицин. Все эти средства прошли клинические испытания, где была доказана их эффективность. Во второй половине беременности эти препараты не оказывают никакого негативного влияния на состояние будущей мамы и ее малыша.
В качестве местного лечения во втором и третьем триместрах беременности назначается «Тержинан», «Макмимор», «Клион Д100» и другие препараты. Эти средства также выпускаются в виде вагинальных свечей и применяются однократно на ночь в течение 7-10 дней. Такие препараты влияют на широкий спектр возбудителей и могут использоваться при смешанной инфекции половых путей.
После окончания лечения обязательно проводится контроль его эффективности. Через 30 дней после отмены антибиотиков делается ПЦР или ИФА. Повторное лечение во время беременности обычно не проводится. Специалисты считаю, что это не имеет смысла, поскольку хламидии оказались не чувствительны к разрешенным антибиотикам. В этом случае лечение возобновляется после рождения ребенка.
Кроме антибактериальной терапии назначаются и другие лекарственные средства:
- Препараты для стимуляции иммунитета. С этой целью во второй половине беременности назначается «Виферон». Препарат вводится в прямую кишку однократно на ночь. Длительность лечения составляет 10 дней. «Виферон» активизирует защитные силы организма, помогая ему справиться с инфекцией во время беременности.
- Витамины. Большое внимание в лечении хламидиоза уделяется подбору витаминных комплексов. Эти препараты не только тонизируют организм будущей мамы, но и насыщают малыша полезными веществами, необходимыми для его развития. Во время беременности рекомендуется принимать препараты, разработанные специально для женщин в интересном положении: «Элевит», «Витрум Пренатал форте» и другие. Такой подход к терапии позволяет повысить иммунитет и улучшить общее состояние беременной женщины.
- Минеральные комплексы. Вместо поливитаминов гинеколог может назначить минеральный комплекс «Фемибион». Этот препарат существует в двух вариантах – отдельно для каждой половины беременности. «Фемибион» является сбалансированным комплексом, поставляющим в организм беременной женщины все необходимые питательные вещества и витамины. На фоне его применения отмечается быстрая прибавка веса и роста плода.
- Препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. Плацента при хламидиозе не всегда справляется со своей функцией. Для профилактики кислородного голодания плода назначаются средства, активизирующие кровоток в плаценте. С этой целью используются актовегин, пентоксифиллин и другие лекарственные средства. Курс лечения длится от 5 до 10 дней.
Профилактика хламидиоза
Хламидийная инфекция – это болезнь, которую проще предупредить, чем лечить. Существуют определенные правила, позволяющие избежать развития болезни:
- верность партнеру;
- использование барьерных методов контрацепции (презервативы);
- соблюдение правил личной гигиены;
- использование индивидуального белья и полотенец;
- своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем.
Женщинам, планирующим беременность, нужно обследоваться на хламидии вместе со своим партнером. При обнаружении инфекции будущим родителям стоит пройти полный курс лечения до наступления беременности. Такая мера гарантированно защитит женщину и ее малыша от серьезных последствий хламидиоза.
Хламидиоз – это инфекция, встречающаяся у многих женщин во время беременности. При выполнении всех рекомендаций врача у будущей мамы появляется шанс родить здорового ребенка. Своевременная диагностика и лечение хламидиоза позволяют избежать заражения плода и развития серьезных проблем со здоровьем у новорожденного.
Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева
Зеленые выделения при беременности
Эрозия шейки матки при беременности
Отслойка плодного яйца
Молозиво при беременности
Коричневые выделения при беременности
Желтые выделения при беременности
Диагностика хламидиоза
Хламидийная инфекция с трудом распознается во время гинекологического осмотра, поэтому для ее обнаружения большое значение имеют лабораторные методы. Для выявления хламидий берется соскоб со слизистой оболочки шейки матки и мочеиспускательного канала. В особых случаях материал на анализ можно взять из прямой кишки, а также со слизистой глаз и носоглотки.
Существуют определенные правила забора материала на определение хламидий:
- пациентке не следует принимать душ в течение 24 часов перед обследованием;
- местная терапия (вагинальные свечи) должна быть прекращена за 48 часов до взятия материала;
- прием антибиотиков заканчивается за 4 недели до планируемого исследования.
Если эти правила не будут соблюдены, возможно получение неверных результатов и нежелательная их трактовка.
Для определения хламидий используется метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот способ позволяет точно определить, есть ли в организме беременной женщины возбудители инфекции. Метод ПЦР не дает количественной оценки результата, а лишь показывает сам факт присутствия инфекции. Для хламидиоза этого вполне достаточно. Возбудители болезни не должны присутствовать в организме здоровой женщины, а значит, любое их количество требует лечения.
Для установления точного объема микроорганизмов проводится ИФА (иммуноферментный анализ). Этот метод позволяет выяснить, какие антитела присутствуют в организме будущей мамы. Обнаружение иммуноглобулинов класса G говорит о том, что женщина в прошлом перенесла хламидиоз, и теперь у нее есть иммунитет против этой инфекции. Появление иммуноглобулинов класса M свидетельствует либо об острой инфекции, либо об обострении хронического процесса. В первом случае будут определяться только иммуноглобулины M. При обострении хронической инфекции наряду с иммуноглобулинами M будут присутствовать и антитела класса G.
Обследование на хламидиоз проходят все женщины, встающие на учет по беременности. Забор материала на анализ производится после первой же явки. Чем раньше будет выявлена инфекция, тем быстрее будет проведено лечение. Только своевременная терапия заболевания позволит избежать развития серьезных проблем во время беременности.
Лечение хламидиоза во время беременности
Хламидийная инфекция – это заболевание, которое нельзя пускать на самотек. При обнаружении хламидий обязательно проводится терапия, направленная на уничтожение возбудителя болезни. Такие меры дают возможность предотвратить осложнения беременности и избежать заражения плода как внутриутробно, так и в процессе родов.
В первом триместре лечение хламидиоза не проводится. Даже если инфекция была выявлена на сроке до 12 недель, доктора предпочитают выждать и не предпринимать никаких мер. Антибиотики, назначаемые при хламидиозе, могут негативно повлиять на развитие малыша в первом триместре. В этом случае возможный риск лечения превышает пользу, поэтому и допускается выжидательная тактика.
Если хламидийная инфекция сопровождается обильными выделениями из половых путей, на ранних сроках назначается местная терапия. В первом триместре разрешено использовать «Флуомизин», «Гексикон» и «Бетадин». Эти вагинальные свечи вводятся во влагалище один раз в сутки (желательно на ночь). Курс местного лечения составляет от 6 до 10 дней в зависимости от используемого препарата.
В большинстве случаев вагинальные свечи хорошо переносятся беременными женщинам. Изредка отмечается появление зуда или жжения во влагалище на фоне лечения. В этом случае специалисты рекомендуют сменить препарат на другой, не вызывающий подобных реакций.
Начиная с 16 недель беременности к лечению хламидиоза добавляются антибактериальные средства. Хорошо себя зарекомендовал джозамицин – препарат из группы макролидов. Дозировка лекарственного средства определяется врачом. Курс терапии составляет 10-14 недель. Вместо джозамицина может применяться спирамицин или кларитромицин. Все эти средства прошли клинические испытания, где была доказана их эффективность. Во второй половине беременности эти препараты не оказывают никакого негативного влияния на состояние будущей мамы и ее малыша.
В качестве местного лечения во втором и третьем триместрах беременности назначается «Тержинан», «Макмимор», «Клион Д100» и другие препараты. Эти средства также выпускаются в виде вагинальных свечей и применяются однократно на ночь в течение 7-10 дней. Такие препараты влияют на широкий спектр возбудителей и могут использоваться при смешанной инфекции половых путей.
После окончания лечения обязательно проводится контроль его эффективности. Через 30 дней после отмены антибиотиков делается ПЦР или ИФА. Повторное лечение во время беременности обычно не проводится. Специалисты считаю, что это не имеет смысла, поскольку хламидии оказались не чувствительны к разрешенным антибиотикам. В этом случае лечение возобновляется после рождения ребенка.
Кроме антибактериальной терапии назначаются и другие лекарственные средства:
- Препараты для стимуляции иммунитета. С этой целью во второй половине беременности назначается «Виферон». Препарат вводится в прямую кишку однократно на ночь. Длительность лечения составляет 10 дней. «Виферон» активизирует защитные силы организма, помогая ему справиться с инфекцией во время беременности.
- Витамины. Большое внимание в лечении хламидиоза уделяется подбору витаминных комплексов. Эти препараты не только тонизируют организм будущей мамы, но и насыщают малыша полезными веществами, необходимыми для его развития. Во время беременности рекомендуется принимать препараты, разработанные специально для женщин в интересном положении: «Элевит», «Витрум Пренатал форте» и другие. Такой подход к терапии позволяет повысить иммунитет и улучшить общее состояние беременной женщины.
- Минеральные комплексы. Вместо поливитаминов гинеколог может назначить минеральный комплекс «Фемибион». Этот препарат существует в двух вариантах – отдельно для каждой половины беременности. «Фемибион» является сбалансированным комплексом, поставляющим в организм беременной женщины все необходимые питательные вещества и витамины. На фоне его применения отмечается быстрая прибавка веса и роста плода.
- Препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. Плацента при хламидиозе не всегда справляется со своей функцией. Для профилактики кислородного голодания плода назначаются средства, активизирующие кровоток в плаценте. С этой целью используются актовегин, пентоксифиллин и другие лекарственные средства. Курс лечения длится от 5 до 10 дней.
Профилактика хламидиоза
Хламидийная инфекция – это болезнь, которую проще предупредить, чем лечить. Существуют определенные правила, позволяющие избежать развития болезни:
- верность партнеру;
- использование барьерных методов контрацепции (презервативы);
- соблюдение правил личной гигиены;
- использование индивидуального белья и полотенец;
- своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем.
Женщинам, планирующим беременность, нужно обследоваться на хламидии вместе со своим партнером. При обнаружении инфекции будущим родителям стоит пройти полный курс лечения до наступления беременности. Такая мера гарантированно защитит женщину и ее малыша от серьезных последствий хламидиоза.
Хламидиоз – это инфекция, встречающаяся у многих женщин во время беременности. При выполнении всех рекомендаций врача у будущей мамы появляется шанс родить здорового ребенка. Своевременная диагностика и лечение хламидиоза позволяют избежать заражения плода и развития серьезных проблем со здоровьем у новорожденного.
Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева
Желтые выделения на ранних сроках беременности
Бактериальный вагиноз при беременности- Коричневые выделения при беременности
Цервицит при беременности- Отслойка плодного яйца
- Молозиво при беременности
Пути заражения хламидиями
Представители рода Chlamidia – это внутриклеточные облигатные грамотрицательные микроорганизмы округлой формы. Вне клетки хламидии не способны самостоятельно производить энергию, следовательно, для адекватного энергообеспечения им необходима живая, здоровая клетка.
В своем строении хламидии, в отличие от вирусов, несут как ДНК-, так и РНК-нити, и способны к самостоятельному синтезу ДНК-протеина.
Выделяют несколько основных видов хламидий Chlamidia:
- Chlamydia psittaci, Chlamydia pecorum относят к зооантропонозным инфекциям, содержатся к фекалиях, моче, мясе, молоке зараженных животных. Чаще всего инфекция, вызываемая данными видами Chlamydia, носит профессиональный характер.
- Chlamydia pneumoniae – возбудитель так называемого респираторного хламидиоза, атипичной пневмонии. Данный вид микроорганизма был официально принят только в конце 20 века, поэтому считается относительно новым. Органами-мишенями в данном случае являются дыхательные пути и легочная ткань (фарингиты, бронхиты, интерстициальная пневмония).
- Chlamydia trachomatis – поражает преимущественно урогенитальный тракт, имеет тропность к эпителию (особенно цилиндрическому). Именно этот вид представляет наибольший интерес в диагностике инфекций, передаваемых половым путем.
Необходимо помнить, что Chlamydia trachomatis имеет несколько сероваров, которые вызывают самые различные клинические формы. Это:
- А, В, С – серовары являются возбудителями трахомы.
- L-1, L-2, L-3 являются возбудителями тропической венерической болезни и поражают преимущественно лимфатическую ткань.
- D, E, F, G, H, I, K – возбудители урогенитального хламидиоза.
В своем жизненном цикле микроорганизмы существуют в двух основных состояниях:
- Ретикулярные тельца, при котором микроорганизм находится внутри клетки-хозяина и недоступен для иммунных клеток макроорганизма (хозяина);
- Элементарные тельца – это инициальное зрелое состояние, при котором микроорганизм находится вне клетки-хозяина, активно участвует в инфекционном процессе, но при этом доступен для антител, макрофагов и лимфоцитов. Благодаря этому периоду жизненного цикла хламидий возможно обнаружение антител к ним в крови инфицированного.
Заражение урогенитальным хламидиозом в большинстве случаев происходит при незащищенных половых контактах. Не исключен бытовой путь передачи инфекции (казуистические случаи).
Источником инфекции является носитель (инфицированный человек), с острым или хроническим течением заболевания. Входные ворота – урогенитальный тракт.
В силу высокой тропности возбудителя к эпителию цервикального канала и уретры первыми признаками заболевания являются, как правило, уретриты и цервициты. Инкубационный период хламидийной инфекции от 10 до 15 дней ( от 7 до 21 дня).
