Поздравьте меня – недавно я стала мамой во второй раз. Или в третий? В общем, роды вторые, а детей теперь трое. Дело в том, что вторая беременность принесла мне сразу двух дочек. Такое бывает примерно в 1 случае из 50 и обусловлено разными факторами. Мой случай обусловлен сразу несколькими причинами.
Содержание статьи:
- Причины
- Первые признаки
- Как я узнала об этом?
- Прибавка веса по неделям
- Календарь
- Угроза прерывания
- Как проходят роды
Содержание
Показатели уровня ХГЧ
Нормальный уровень ХГЧ по неделям беременности выглядит следующим образом:
| Срок беременности (в неделях) | Уровень ХГЧ (в мЕд/мл) |
| 1-2 | 25-156 |
| 2-3 | 101-4870 |
| 3-4 | 1110-31500 |
| 4-5 | 2560-82300 |
| 5-6 | 23100-151000 |
| 6-7 | 27300-233000 |
| 7-11 | 20900-291000 |
| 11-16 | 6140-103000 |
| 16-21 | 4720-80100 |
| 21-39 | 2700-78100 |
Следует помнить, что данные нормы указаны для тех сроков, которые рассчитываются с момента зачатия ребенка, а не с последнего дня менструации. Указанные в данном списке цифры – это не эталон. Врачи знают множество способов определить уровень ХГЧ по неделям беременности. Таблица, приведенная выше, может интерпретироваться в зависимости от используемых в лаборатории показателей. Только врач сможет сказать, все ли в порядке, или же имеются отклонения от нормы.
Если уровень ХГЧ понижен
Колебание уровня гормона ХГЧ не всегда говорит о наличии беременности, также он может указывать и на присутствие патологических заболеваний. Гинекологи часто назначают женщинам сдачу этого анализа, чтобы поставить правильный диагноз.
Что может показать низкий уровень ХГЧ:
- Если во время беременности уровень ХГЧ по неделям оказывается низок, это говорит о наличии проблем с вынашиванием ребенка. Отсутствие динамики роста гормона во время беременности говорит о том, что плод прекратил свое развитие. В большинстве случаев это свидетельствует о том, что беременность замерла. У многих женщин с таким показателем организм сам отторгает плод, то есть происходит выкидыш. Но если такого не случилось, врачи назначают выскабливание полости матки, чтобы удалить погибший плод.
- В некоторых случаях сниженный уровень ХГЧ говорит о внематочной беременности. Причем, ранние сроки показывают благоприятный уровень ХГЧ по неделям. При внематочной беременности его дальнейший рост идет медленно. Если плод находится не в матке, то хорион будет отслаиваться. Внематочная беременность требует удаления плода, так как этот процесс очень опасен для жизни женщины.
- Иногда низкий уровень гормона говорит об угрозе прерывания беременности. Чаще всего, причиной этого служат гормональные изменения.
Не всегда низкие показатели гормона говорят о нарушениях или болезнях. Нередки случаи, когда врачи ставят неточный срок гестации. Происходит это из-за несвоевременной овуляции у женщины, либо если она предоставила врачу неверную информацию о своем менструальном цикле.
Ложный анализ
Бывают случаи, когда ХГЧ обнаруживается не у беременной женщины или даже у мужчины. Причин такого может быть несколько:
- пузырный занос и хориокарцинома;
- тератома и семинома яичка (эта опухоль встречается у мужчин, и часто бывает злокачественной);
- наличие новообразований в матке, почках или иных органах;
- во время первой недели после аборта;
- при приеме лекарств, в составе которых присутствует данный гормон. Назначают такие препараты женщинам, готовящимся к ЭКО.
Почему у меня будет двойня – разбираюсь в причинах многоплодной беременности
Если в списке причин нет той, которая могла бы подойти именно вам, это не значит, что что-то не так. У женского организма свои планы, и двойняшки могут родиться даже у той, кто этого совсем не ожидает.
Причины:
- Наследственность – склонность к появлению близнецов передается чаще всего по женской линии через поколение; у меня близнецами были сестры бабушки.
- Прием гормональных контрацептивов, а точнее прекращение приема. Иногда женщинам, которые не могут забеременеть самостоятельно, назначают такие средства, так как после того, как они прекратят их принимать, вероятность зачатия повышается в несколько раз. Но бывает, что так получается случайно, как в моем случае.
- Возраст. Известно, что больше шансов выносить двойняшек у женщин старше 30 лет. Так получается из-за того, что овуляция уже не происходит «по часам», как в 20 или даже в 25 лет. И яичники производят несколько яйцеклеток за раз.
- ЭКО. Во время экстракорпорального оплодотворения женщине подсаживают сразу несколько оплодотворенных яйцеклеток. Врачи хотят подстраховаться – не факт, что хотя бы одна из них будет развиваться. Но случается и такое, что развиваются сразу 2, а то и 3 – как результат двойняшки и тройняшки.
Однако, как показывает мой пример, для того чтобы родить близнецов, к ЭКО можно не прибегать.
Первые признаки беременности двойней
Чем отличаются признаки многоплодной беременности от обычной:
- Тест. Полоска на домашнем тесте появляется как результат реакции на уровень ХГЧ в моче. При беременности (любой) этот уровень значительно возрастает, но если женщина станет мамой двойняшек, то ХГЧ в несколько раз выше, чем при обычной беременности. Потому-то и полоска на тесте будет гораздо более четкой и яркой.
- Размер живота. Обычно на ранних сроках живота вообще не видно, а в случае с многоплодной беременностью он будет заметен уже на первом-втором месяце.
- Вес. Набор веса проходит быстрее, чем при вынашивании одного ребенка.
- Ранний и тяжелый токсикоз. Когда организм начинает перестраиваться, плохое самочувствие нормально для будущей мамы. Но если у нее в животе растут сразу два малыша, эта перестройка будет проходить тяжелее и заметнее, то есть тошнота и прочие симптомы появятся раньше и будут более интенсивными.
- Пигментация. Это признак является необязательным, но присутствует не менее чем у половины женщин, ожидающих рождение двух и более малышей.
Нельзя сказать, конечно, что эти признаки точно укажут на многоплодную беременность (пожалуй, только за исключением показателя ХГЧ), но подозрения они должны вызвать серьезные.
Окончательно развеют сомнения прослушивание врачом сердцебиения малышей и результаты УЗИ.
Как я узнала, что беременна двойней?
Я довольно рано поняла, что беременна. Возможно, потому, что со мной такое уже не в первый раз. Уже на 7-ой неделе врач развеяла все подозрения, но на всякий случай отправила на УЗИ, потому что поняла, что матка увеличена не соразмерно сроку. Дальше уже было дело техники, а точнее – аппарата УЗИ. Исследование показало, что в полости матки у меня два плодных яйца.
- Однако обе моих беременности начались не с похода к врачу, а с теста на 6-ой неделе. И если в первый раз полоска была видна еле-еле, и еще оставались какие-то сомнения, то второй раз полоса была жирная и давала однозначный ответ на вопрос.
- Во время обычной беременности меня начало тошнить примерно к середине третьего месяца, но при этом я все равно чувствовала себя вполне нормально. Второй раз головокружения и сильная тошнота с приступами рвоты преследовали меня едва ли не с момента зачатия.
- С пигментацией творилось что-то совсем невообразимое: уже на первом месяце пятнами покрылось не только лицо, но еще и плечи.
Тем не менее, все это не могло испортить приятного ожидания моих девочек. Оставалось только внимательно следить за весом и выполнять все предписания врача.
Прибавка веса по неделям при беременности двойней (таблица)
Врач сразу же сказала, что в консультации мне придется появляться чаще, чем женщинам, которые ждут только одного ребенка. Многоплодная беременность сопряжена с различными рисками и осложнениями. В первую очередь, надо контролировать вес.
С одной стороны прибавка в весе все равно будет больше, чем обычно, но с другой – нельзя допускать избыточного веса. В среднем, все набирают около 17-21 кг, но надо учитывать, что это очень индивидуальные показатели. Как выглядит таблица со средними показателями прибавки в весе для женщины, чей вес до беременности составлял 70 кг?
Эти показатели очень усредненные.
В действительности все может складываться совсем не так:
- В самом начале из-за сильного токсикоза можно не только не прибавить в весе, но и потерять до нескольких килограммов.
- Ближе к концу беременности с большой вероятностью вас будут мучить отеки, поэтому показатели могут сильно отличаться от тех, что в таблице, в большую сторону.
- В идеале, как определили гинекологи, показатели должны быть кардинально противоположные: в первой половине трех триместров надо набирать больше, а во второй – меньше.
- До 40 недели двойняшек редко кто донашивает, так что можно и «не успеть» набрать все положенные килограммы.
Чтобы контролировать массу тела свою и будущих детей, надо не только взвешиваться, но и регулярно ходить на УЗИ, чтобы знать вес плодов. Ведь может получиться и так, что вся прибавка «ушла» в маму, а малыши не получают ничего, или наоборот.
Известно, что двойняшки рождаются с меньшим весом, чем те, кому было просторно у мамы в животе. Мои родились 3100 и 3270 – этот показатель выше среднего. Но всегда надо отнимать вес малышей, плаценты, околоплодных вод, увеличенной матки и объема крови, тогда можно будет понять, сколько вы прибавили сами.
Избыточный вес
Все эти расчеты возможны только после появления на свет малышей.
Во время их ожидания избыточный вес (особенно на поздних сроках) может грозить вот чем:
- Варикозом.
- Повышением давления.
- Геморроем.
- Одышкой.
- Судорогами.
- Гипоксией у деток.
- Развитием диабета.
- Разрывом тканей и т.п.
Чтобы не допустить этого, надо правильно питаться и по возможности двигаться, если разрешает врач. Иногда вторая половина многоплодной беременности может пройти довольно статично из-за угрозы преждевременных родов.
Недостаток веса
Дефицит веса тоже опасен, тем более при вынашивании двойни:
- Преждевременными родами, которые в случае многоплодной беременности могут привести к плачевным результатам.
- Нехваткой питательных веществ у детей и их болезнями.
- Неправильным формированием органов и систем у младенцев.
Хороший врач будет пристально следить за весом, измеряя его каждые 7-10 дней. И примерно раз в две недели надо будет делать УЗИ, чтобы следить за весом деток.
Календарь беременности двойней
Конечно, я не могла знать, что происходит у меня в животе на протяжении всех 9-ти месяцев, как растут и развиваются детки.
Но зато можно контролировать свои ощущения:
- 1-4 неделя: к концу этого периода было все, как при обычной беременности, только усиленное в несколько раз: токсикоз, пигментация, изменение внешнего вида. На самом деле плодов в это время как таковых еще нет. Это период – оплодотворение и имплантация, когда созревают две яйцеклетки и оплодотворяются двумя сперматозоидами (или одна, оплодотворенная одним сперматозоидом, которая потом поделится) и они закрепляются в матке.
- 4-8 неделя: уже слегка заметен живот, самочувствие стало еще более непредсказуемым; бросает то в жар, то в холод, головокружения усиливаются, грудь подросла чуть ли не на размер. У эмбрионов тем временем начинают развиваться внутренние органы, каждый из них весит около 3 гр. И самое главное – их уже можно увидеть на УЗИ.
- 8-12 недель: у меня к этому времени появился какой-то зверский аппетит, врач сказал, что это нормально, но увлекаться не стоит. Токсикоз еще был, но уже явно становился менее сильным (однако, к сожалению, бывает и так, что подобные симптомы будут преследовать вас все 9 месяцев). У деток тем временем уже бьются сердечки, их можно услышать на обследовании.
- 12-16 недель: живот уже невозможно скрывать, пришло время менять гардероб, самочувствие налаживается. У малышей уже сформированы почки и мочевыделительная система, они сосут пальчики и сжимают кулачки; к концу 16 этого периода, если повезет, на УЗИ можно определить пол будущих двойняшек (близнецов).
- 16-20 неделя: середина беременности – самое спокойное время для мамы, все хвори постепенно отступили, живот еще не настолько большой, чтобы мешать. Мне именно в этот период сказали пол детей, потому что к концу 5 месяца вес их был около 300 гр. И еще – они начинают делить пространство и отчаянно толкаться!
- 20-24 неделя: живот растет, становится все тяжелее, уже надо думать, в какой позе отдыхать – на спине лежать тяжело и опасно, лучше всего – на правом боку, но это не очень нравится деткам, и они начинают «отплясывать польку» прямо в животе. На УЗИ уже видны все органы и даже глазки с ресничками.
- 24-28 недель: появились судороги и частые позывы в туалет, все это из-за возросшего давления на мочевой пузырь, начинает болеть спина. К исходу 7 месяца многие малыши уже являются жизнеспособными и при должном наблюдении способны выжить, если родятся прямо сейчас: их вес – около 1 кг, рост – 33-36 см.
- 28-32 недели: к этому моменту уже надо точно определиться с местом, где будете рожать, потому что это может произойти в любой момент. Детки выглядят полностью сформированными, у них уже есть подкожный жир, хотя косточки еще слишком мягкие.
- 32-36 недель: живот очень большой и мешает передвигаться, из груди подтекает молозиво. Некоторых женщин в конце этого периода уже отправляют на роды по показаниям (на плановое кесарево сечение), потому малыши полностью жизнеспособны, а за оставшиеся 4 недели могут только окрепнуть и набрать вес.
- 36-40 недель: если вам удалось доносить двойню до этого периода, то вы уже на финишной прямой! Я родила в самом начале 39 недели, и это абсолютно нормально, ведь в этот период роды уже не считаются преждевременными. Малышам уже очень тесно, они перестают активно двигаться и ждут момента появления на свет.
Угроза прерывания беременности двойней – как ее избежать?
Чтобы быть спокойной, мне достаточно было знать, что почти 90% всех многоплодных беременностей нормально развиваются, и в результате рождаются здоровые дети.
Но самая большая опасность в таком положении, как предупредила меня врач, это преждевременные роды. Таковыми считаются роды до 35 недели и, как правило, на таком сроке рождается не менее 60% детей. Но надо различать преждевременные роды и угрозу прерывания.
- Для начала стоит знать, что до 12 недели вообще все еще может поменяться – даже если вам сказали на УЗИ, что видят 2 плодных яйца – это не значит, что в итоге родится двое детей. Может случиться и так, что один эмбрион перестанет развиваться, и в итоге на свет появится только один малыш. С точки зрения медицины это нормально, так как развивающемуся плоду ничего не грозит.
- Во втором триместре врач может поставить угрозу прерывания. Так происходит часто из-за перерастяжения мышц матки. Чтобы избежать этого, надо следовать советам врача. Иногда назначаются препараты, которые расслабляют мускулатуру матки. Если препараты не помогают, вас, скорее всего, положат на сохранение и пропишут полностью постельный режим.
- С наступлением третьего триместра можно говорить о преждевременных родах. Из 60% процентов малышей, родившихся до 35 недели, всего 7% появились на свет на 24-28-ой. Но и в этом случае в хорошей больнице, где есть необходимая аппаратура и квалифицированный персонал, дети выхаживаются и потом ничем не отличаются от сверстников.
Чтобы максимально обезопасить себя от таких неожиданностей, надо:
- Готовиться к беременности заранее, вылечив все инфекционные заболевания.
- Избегать инфекций во время вынашивания детей (особенно на ранних сроках).
- Следить за уровнем гормонов, своевременно сдавая анализы.
- Избегать травм и падений (вообще ограничить активность).
Как проходят роды при беременности двойней?
Меня, как и всех вынашивающих двойню, очень интересовал вопрос о способе рождения детей – буду ли я рожать естественным путем или предстоит кесарево сечение.
Как оказалось, это зависит от многих факторов:
- Как расположены близнецы.
- Как проходили предыдущие роды.
- Состояние роженицы.
Кесарево сечение показано в таких случаях:
- Дети недоношены.
- Первый ребенок лежит поперек или находится в тазовом предлежании.
- Сцепление близнецов.
- Отсутствие родовой деятельности после отхождения вод.
- Узкий таз.
- Гестоз.
- Предлежание плаценты и т.п.
Мне делали кесарево сечение, поскольку первая моя беременность завершилась так же, да и лет мне уже немало, а это тоже показание. Кроме того, первая дочка лежала поперек.
Практически во всех остальных случаях можно родить естественным путем. Если первый ребеночек лежит как надо – головкой вперед, а второй – наоборот, то сначала врачи помогают родиться первому, а потом переворачивают его, и он также рождается естественным путем.
После родов могут возникнуть осложнения в виде маточного кровотечения. Отчасти чтобы избежать подобного, врачи назначают кесарево сечение в 80-85 % случаев. Это безопаснее для детей и не так изматывает маму. Домой вас отпустят, скорее всего, уже на 6-7 день.
Не бойтесь, не паникуйте, как можно раньше вставайте на учет в консультацию, соблюдайте предписания врача и тогда обязательно станете вдвойне счастливой мамочкой!
Загрузка…
Хгч при беременности норма — по неделям
ХГЧ — это хорионический гонадотропин человека, гормон, который активно вырабатывается клетками хориона (оболочки плода) сразу после того, как он прикрепляется к стенке матки. «Производство» этого гормона жизненно необходимо для сохранения и поддержания беременности! Именно ХГЧ контролирует выработку основных гормонов беременности — эстрогенов и прогестерона.
При серьезном недостатке ХГЧ оплодотворенная яйцеклетка отсоединяется от матки, и снова наступает менструация — иными словами, происходит самопроизвольный выкидыш. В норме концентрация ХГЧ в крови будущей мамы постоянно растет, достигая максимума к 10-11 неделе беременности, затем концентрация ХГЧ постепенно уменьшается, чтобы остаться неизменной уже до самых родов.
Какие нормы ХГЧ при нормальной беременности, а каков уровень ХГЧ при внематочной беременности? Беременные женщины получают в лабораториях специальные таблицы, в которых видно, каким должен быть уровень ХГЧ на разных этапах протекания беременности.
При расшифровке полученного анализа на ХГЧ руководствуйтесь следующими правилами:
- В большинстве лабораторий срок беременности указывается «от зачатия», а не от даты последней менструации.
- При оценке полученных результатов анализов всегда уточняйте нормы той лаборатории, которая выполняла Ваш анализ. Поскольку в разных лабораториях могут быть разные нормы уровня ХГЧ при беременности
- Если Ваш уровень ХГЧ отличается от нормы лаборатории – не впадайте в панику! Лучше всего проводить расшифровку анализов в динамике. Пересдайте анализ через 3-4 дня и только затем делайте выводы.
- При подозрении на внематочную беременность – обязательно пройдите УЗИ, для постановки точного диагноза.
Норма хгч в крови у женщин при беременности
Показатели ХГЧ при беременности мЕд/мл (нормы лаборатории ИНВИТРО)
| Мужчины и небеременные женщины | 0 – 5 |
| Норма ХГЧ — у беременных женщин: | |
| 1 – 2 недели | 25 – 156 |
| 2 – 3 недели | 101 – 4870 |
| 3 – 4 недели | 1110 – 31500 |
| 4 – 5 недель | 2560 – 82300 |
| 5 – 6 недель | 23100 – 151000 |
| 6 – 7 недель | 27300 – 233000 |
| 7 – 11 недель | 20900 – 291000 |
| 11 – 16 недель | 6140 – 103000 |
| 16 – 21 неделя | 4720 – 80100 |
| 21 – 39 недель | 2700 – 78100 |
Значения ХГЧ в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня.
Впервые повышение уровня ХГЧ может быть зафиксировано с помощью анализа крови примерно через 11 дней после зачатия и через 12-14 дней после зачатия с помощью анализа мочи. Так как содержание гормона в крови в несколько раз выше, чем в моче, поэтому анализ крови существенно достовернее.
При нормальном течении беременности в 85% случаев уровень бета-хгч удваивается каждые 48-72 часа. С увеличением срока беременности время, которое требуется для его удвоения, может увеличиться до 96 часов.
Уровень ХГЧ достигает своего пика в первые 8-11 недель беременности, а затем начинает снижаться и стабилизируется в течение оставшегося срока.
Нормы ХГЧ при беременности
Гормон хорионического гонадотропина человека измеряется в милли — международных единицах на миллилитр (мМЕ/мл).
Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности, а значение выше 25 мМЕ/мл считается подтверждением беременности.
Как только уровень достигнет величины 1000-2000 мМЕ/мл, трансвагинальное УЗИ должно показать хотя бы плодный мешок.
Поскольку при беременности нормальные уровни ХГЧ у разных женщин могут значительно отличаться и дата зачатия может быть рассчитана ошибочно, диагноз не должен основываться на результатах УЗИ, пока уровень гормона не достигнет по меньшей мере 2000 мМЕ/мл.
Результата одного анализа на ХГЧ недостаточно для большинства диагнозов. Для определения здоровой беременности, необходимы многократные замеры хорионического гонадотропина человека с разницей в пару дней.
Стоит отметить, что эти показатели не должны использоваться для определения срока беременности, так как эти цифры могут сильно варьироваться.
На сегодняшний день существуют два типа обычных анализов крови на ХГЧ. Качественный тест определяет наличие ХГЧ в крови. Количественный ХГЧ-тест (или бета-ХГЧ, b-ЧХГ) измеряет, какое именно количество гормона присутствует в крови.
Уровни ХГЧ по неделям
Уровни ХГЧ по неделям от начала последнего менструального цикла*
3 недели: 5 — 50 мМЕ/мл
4 недели: 5 — 426 мМЕ/мл
5 недель: 18 — 7340 мМЕ/мл
6 недель: 1080 — 56500 мМЕ/мл
7-8 недель: 7650 — 229000 мМЕ/мл
9-12 недель: 25700 — 288000 мМЕ/мл
13-16 недель: 13300 — 254000 мМЕ/мл
17-24 недель: 4060 — 165400 мМЕ/мл
25-40 недель: 3640 — 117000 мМЕ/мл
Не беременные женщины:
Источник: https://krasgmu.net/publ/zdorove/beremennost_rodi/khgch_pri_beremennosti_norma_po_nedeljam/31-1-0-900
Повышенный ХГЧ
С наступлением беременности уровень гормона по дням интенсивно увеличивается. Однако, существует патологическое повышение хорионического гонадотропина:
- Неправильно установленный срок
- Гестоз
- Сахарный диабет
- Развитие в матке более двух эмбрионов. При многоплодной беременности ХГЧ вырабатывается каждым зародышем, соответственно концентрация гормона будет завышена.
- Индивидуальные особенности организма (более длительный срок беременности)
- Болезнь Дауна
- Синтетические гестагены. Препараты назначаются в случае угрозы выкидыша.
- Трофобластическая опухоль. Развитию данной патологии способствует потеря эмбрионом генетического материала матери – пузырный занос.
Низкий уровень ХГЧ при беременности
- При нечетком менструальном цикле сложно выявить день овуляции. Поэтому сроки беременности высчитывают неправильно, а ошибка в семь – десять дней определяет изменение гормона в несколько раз.
- Угроза выкидыша. В начале беременности анализы показывают ХГЧ – норма. По мере гибели эмбриона оболочки прекращают выработку ХГЧ. Соответственно концентрация гормона уменьшается.
- Аборт. После процедуры искусственного прерывания беременности важно контролировать уровень ХГЧ, поскольку при неудачном аборте эмбрион остается в матке.
- Плацентарная недостаточность.
- Замершая беременность.
- Внематочная беременность. Зародыш развивается в одной из фаллопиевых труб.
Пониженные результаты гормона не обязательно сигнализируют об опасных патологиях, но дополнительно обследоваться не помешает. Достоверный диагноз ставит врач по результатам лабораторных исследований, УЗИ.
Контроль количества ХГЧ по неделям, по дням помогает установить беременность на начальном этапе, а главное – наблюдать за здоровьем будущей мамы. Определяя гормон по неделям, ориентируются на следующие признаки:
- ХГЧ до 5 мМЕ/л – отрицательный
- ХГЧ 5 – 25 мМЕ/л – сомнительные показатели, требующие проверки
- При оценке отклонения от нормы ХГЧ по неделям ссылаются на изменения, превышающие 20% нормы. Повышение или снижение гормона по дням на 50% принимается за патологию.
Как изменяется уровень ХГЧ по неделям? Рост гормона наиболее активен в начальные недели беременности. Далее рост значения по неделям уменьшается.
Экстракорпоральное оплодотворение
При процедуре ЭКО важно контролировать гормональный фон, поскольку нарушен естественный процесс наступления беременности. Врач должен следить за гормональным фоном, чтобы в случае недостатка гормона медикаментозно откорректировать количество. По медицинским показаниям в протоколе ЭКО назначается укол ХГЧ. Инъекции способствуют восстановлению овуляции. Дозируется препарат индивидуально.
После подсадки эмбриона через две недели проводят анализ на ХГЧ. Это наиболее достоверный способ установки факта беременности. Отлеживают ХГЧ по неделям. Если происходит повышение гормона, то следует думать о зарождении новой жизни.
Контроль гормона показан на протяжении всего периода вынашивания ребенка, поскольку после репродуктивных технологий риск выкидыша возрастает. Чтобы оценить особенности течения беременности после ЭКО, женщинам рекомендуют контролировать уровень гормона по дням.
В период с десятой недели беременности по четырнадцатую проводят скрининг для исключения хромосомных аномалий. УЗИ и исследования ХГЧ рекомендованы женщинам с группой риска:
- Супруги – родственники
- Большое количество выкидышей в предыдущих попытках выносить малыша
- Наследственный фактор
- Возраст женщины более 35 лет
Повышение уровня гонадотропного гормона часто свидетельствует о болезни Дауна. Для выявления аномалий развития зародыша проводят анализ на наличие генетических дефектов. К традиционным способам проведения генетического анализа относят УЗИ, исследование ХГЧ. В промежутке 10 – 14 недель ярко видны патологические отклонения в развитии плода. Если врач сомневается в нормальном течении беременности, то направляет на дополнительные тесты: исследование околоплодных вод, биопсия хориона, кровь из пуповины.
Хорионический гонадотропин человека — особенный гормон. Это – идеальный маркер онкологического процесса. При некоторых типах злокачественных образований, чувствительность гормона составляет 100% (опухоль плаценты, карцинома яичника, опухолевые процессы в матке, рак кишечника).
Показания к проведению ХГЧ
- Отсутствие менструаций
- Диагностика беременности
- Опровержение внематочной беременности
- Оценка результатов искусственного аборта
- Наблюдение за беременностью
- Угроза выкидыша
- Гибель плода
- Наличие опухолевых образований
- Пузырный занос
- Обнаружение пороков развития плода
Контроль ХГЧ по неделям, отслеживание ХГЧ по дням – достоверный способ наблюдения за беременностью. Нормативные показатели хорионического гонадотропина человека могут не соответствовать. Но паниковать не стоит. Расшифровывает результаты ХГЧ при беременности врач. Ведь неправильная трактовка анализов заставляет нервничать женщину, ожидающую ребенка. А это не приносит пользу.
Первые признаки
Нередки случаи, когда раннее УЗИ (на 7 неделе) отчётливо показывает на мониторе два эмбриона, а спустя некоторое время (на 12-ой неделе) — уже одного. Синдром скрытого близнеца может запутать, огорчить и вывести из состояния равновесия молодую маму, которая все эти недели привыкала к мысли, что у неё будет двойня. Врачи должны предупреждать об этом явлении.
Иногда бывает по-другому: всю беременность женщина уверена в том, что вынашивает двойню, а на свет рождается трое малышей. При современном уровне развития медицинских технологий такие казусы встречаются крайне редко, но всё-таки гораздо приятнее в конце пути получить ожидаемый результат — двух малышей. Для этого женщине стоит внимательнее прислушиваться к своему организму. Признаков беременности двойней достаточно много:
- полоска контрольного теста на беременность отличается жирностью и насыщенным цветом, так как в крови у женщины будет повышен уровень гормона HcG — главного показателя, что в утробе несколько плодов: хгч при беременности двойней выше, чем при обычной;
- тяжёлый токсикоз;
- на первых же неделях кожа лица портится пигментными пятнами, угревой сыпью и прочими высыпаниями;
- шевеление двойнипроисходит гораздо раньше (примерно неделе на 15-ой), чем при обычной беременности, так как младенцам тесно, они плотно прилегают к стенкам матки, и женщина почувствует их первые движения гораздо раньше;
- большой по размерам живот;
- сильная одышка;
- наличие двойни среди родственников одного из родителей;
- варикозные вены расширяются;
- давление повышенное;
- УЗИ показывает обоих малышей;
- врач, замеряя высоту утробного дна, обнаруживает значительное расширение матки;
- анализ крови AFP показывает нереально высокие результаты;
- профессиональный врач через систему Доплера услышит постукивание сразу двух пульсов.
Какие-то признаки женщина сможет заметить сама, какие-то поможет ей определить врач. После того, как все будут уверены, что в утробе живут два младенца, мама может проследить их развитие по специальному календарю. Так ей будет гораздо спокойнее, она сможет пройти со своими малышами весь этот сложный путь внутриутробного развития — с первой и до последней недели.
Календарь беременности двойней по неделям
Развитие двойни происходит более ускоренными темпами, чем формирование одного организма в материнской утробе. Особенное внимание будущей мамочке следует обратить на некоторые вехи в календаре, когда происходят наиболее существенные изменения в состоянии малышей:
- 7 недель
Пора вставать на учёт. Рост плодов составляет пока ещё только по 1 см, имеются очертания головы и конечностей, намечаются расположение на лице глаз, носиков, ушек. С медицинской точки зрения это эмбрионы. При обследовании определяется вероятность выкидыша, выявляются внутриутробные пороки.
- 12 недель
Малыши выросли до отметки в 6 см. Риск выкидыша или гибели одного из них существенно снижается. Теперь их защитное поле и сопротивляемость внешним негативным факторам возрастает. Счастливая мамочка может увидеть очертания их тел на УЗИ.
- 20 неделя
Двойняшки на этом сроке уже вовсю толкаются: мама отчётливо ощущает их шевеления. К этому моменту активизируется кишечник малышей и мочевая система, которые постоянно изменяют состав околоплодных вод.
- 27 неделя
Маме становится уже тяжеловато вынашивать сладкую парочку, потому что их вес увеличивается с необыкновенной быстротой. Ходить женщине трудно, рёбра распирает, большой живот мешает двигаться. На этом сроке возможны роды раньше срока двойняшек с сохранением жизни обоих. Боли в поясничном отделе на этой неделе — признак приближающихся родов.
- 34 неделя
Этот срок характеризуется для женщины постоянной усталостью и болевыми ощущениями практически во всём теле. Но один из малышей вот-вот должен расположиться головкой вниз, а это существенно облегчит состояние беременной: живот опустится, тем самым освободив дыхание.
На всех остальных этапах календарь беременности двойней по неделям практически ничем не отличается от обычного. Помимо календаря, маме будет полезно отслеживать и свой набор веса, который должен быть в пределах нормы. Недобор чреват дистрофией младенцев, перебор — другими различными отклонениями в их развитии и сложными родами.
Набор веса
Сегодня в медицинских и обывательских кругах очень актуален вопрос, какой набор веса при беременности двойней самый оптимальный. Многие знающие люди утверждают, что он совершенно никак не отличается от показателей при вынашивании одного ребёнка. Достаточно нелогичное утверждение, так как даже по статистике женщины, стоящие на учёте с двумя малышами в утробе весят гораздо больше. На конце беременности эта разница в идеале должна составить 3–3,5 кг. Во многом набор веса будет зависеть от исходных физических данных мамы, которыми она обладала до беременности:
- если её ИМТ (так называемый индекс массы тела) до беременности составлял меньше 20, к концу срока прибавка должна составить от 16 кг до 19,5 кг;
- при ИМТ от 20 до 27 — от 13 кг до 17,5 кг;
- если ИМТ было больше 27, прибавка в весе для двойняшек должна составлять около 12,5 кг.
Чтобы узнать, соответствует ли ваш вес норме на любом сроке, понадобится специальный калькулятор веса. В него закладываются показатели роста, веса женщины до беременности, наличие двойняшек в утробе, и он выдаёт уже готовый результат, чтобы вы не утруждали себя сложными расчётами.
Особенности беременности двойней
Помимо всего вышеизложенного, беременность двойней имеет и другие особенности:
- женщины, вынашивающие сразу двух малышей, нуждаются в усиленной дозировке фолиевой кислоты, которая предупреждает развитие внутриутробных патологий и дефектов (до 1 мг в день вместо положенных 0,4 мг);
- в женской консультации нужно бывать чаще, чем обычно;
- достаточно большой риск приобрести диабет, который малышам не навредит, а вот маме доставит немало хлопот даже после родов;
- токсикоз может проявляться на любом сроке беременности;
- очень редко женщины донашивают двойняшек до 40-ой недели: чаще всего роды происходят с 35 по 37 недели;
- малыши нередко принимают ягодичное или поперечное положение, так что приходится рожать посредством кесарева сечения, которое врачи сами рекомендуют женщинам во избежание непредвиденных осложнений даже в случае правильного предлежания;
- некоторые врачи не рекомендуют оставлять беременность двойней после кесарева, утверждая, что это чревато различными осложнениями, однако на практике женщины вполне благополучно рожают своих двойняшек без всяких последствий и патологий.
Беременность двойней — настоящее чудо и в то же время тяжёлая ноша для женщины. Это большая ответственность сразу за несколько жизней, поэтому будущая мама должна сделать всё, чтобы выносить двух крепких, здоровых, ничем не обделённых малышей.
Гормон ХГЧ и его особенности
ХГЧ иногда называют гормоном беременности, так как его вырабатывает оболочка эмбриона, развивающегося в утробе матери. Именно он блокирует менструацию и способствует выработке дополнительных гормонов, отвечающих за сохранение плода.
Если в крови и моче ХГЧ имеет высокий уровень, то, скорее всего, это свидетельствует о беременности, хотя в некоторых случаях это может быть признаком развивающейся патологии. Обычные тест-полоски основаны на его высокой концентрации гормона в организме женщины.
В хорионический гонадотропин входят 2 субъединицы:
- альфа – похожа на прочие человеческие гормоны;
- бета – уникальна по своему составу, поэтому при анализе уровень гормона в моче и крови определяется по ней.
По тому, как растет ХГЧ, можно установить, есть беременность или нет, и как она протекает. Для расчета динамики изменений существует специальный калькулятор.
Человеческий гипофиз вырабатывает данный гормон и при отсутствии беременности, но его количество очень мало. Находят его у женщин среднего и пожилого возраста в климактерическом состоянии и даже у мужчин. Нормой для уровня ХГЧ считается показатель от 0 до 5 мЕД/мл (международных единиц на 1 мл). Если женщина не беременна, а в анализе виден повышенный уровень ХГЧ, это может быть следствием неправильно произведенного анализа или наличия в организме серьезного заболевания (например, онкология яичников).
Гормон беременности при ожидании двойни
Примерно до 11 недели беременности уровень хорионического гонадотропина постоянно увеличивается почти в 2 раза. Это происходит через каждые несколько дней. С 12 недели процесс затихает. Если в утробе будущей мамы развивается 2 эмбриона, то и уровень гормона имеет удвоенный показатель.
Статистические данные подтверждают, что в последнее время возрасло количество случаев многоплодной беременности. Существуют причины, приводящие к рождению нескольких детей у одной женщины одновременно:
- Возраст роженицы. Врачи, опираясь на данные статистики, утверждают, что у более молодых беременных женщин вероятность родить двойню меньше.
- Генетическая предрасположенность. В организме имеется особый ген, который отвечает за выработку не одной яйцеклетки. Если он передался беременной, то вероятность рождения двойняшек возрастает. Наследственность по материнской лини увеличивает шансы.
- Прием гормональных препаратов. После приема лекарств при лечении бесплодия может наступить многоплодная беременность. Это возможно благодаря стимуляции яичников.
Многоплодную беременность от одноплодной отличить по обычным признакам невозможно. Тест отреагирует двумя полосками и в том, и другом случае. Менструации прекратятся также в обоих случаях. Но анализ на биохимию сможет подтвердить двойню, так же, как и анализ на уровень ХГЧ и УЗИ на более поздних сроках.
Нормы ХГЧ в организме женщины, ожидающей двойню
При многоплодной беременности уровень гормона увеличивается до 11 недели. Врач-специалист регулярно направляет беременную на сдачу анализа, этот нормально и волноваться из-за частотности процедуры не следует. Анализ биоматериала – единственный способ, позволяющий определить на начальной стадии многоплодную беременность. По результатам выявляется динамика роста выработки гормона.
Будущая мама может самостоятельно расшифровывать результаты анализа. Для этого ей достаточно просто ознакомиться с нормой ХГЧ для обычной беременности и умножить показатель на два.
Следующая таблица отражает эти данные:
| Срок беременности (недели) | Уровень ХГЧ (мЕд / мл) |
| 1-2 | 25-56 |
| 2-3 | 104-4870 |
| 3-4 | 1110-31500 |
| 4-5 | 2560-82300 |
| 5-6 | 23100-151000 |
| 6-7 | 27300-233000 |
| 7-11 | 20900-291000 |
| 11-16 | 6140-103000 |
| 16-21 | 4720-80100 |
| 21-39 | 2700-78100 |
Эти данные очень приблизительны, потому что каждая беременность – явление уникальное. Но если результаты биохимического анализа постоянно показывают повышенный уровень гонадотропина, то можно точно ожидать появления двойни или даже тройни.
ХГЧ при экстракорпоральном оплодотворении
В некоторых случаях женщина долго пытается забеременеть, но не может в силу разных обстоятельств. Вопрос зачатия ребенка в современной медицине можно решить методом ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Эта возможность появилась относительно недавно, но набирает все большую популярность.
Как и при обычном зачатии, при ЭКО в ходе наблюдения за беременностью постоянно контролируется ХГЧ. Он начинает расти примерно на 5-й день после имплантации эмбриона. Поначалу это происходит медленно, а примерно со 2 недели или чуть позже уровень ХГЧ увеличивается значительно, причем удваивается через каждые 2-3 дня. Так происходит вплоть до 11 недели, затем рост замедляется до 22 недели. С 22 недели также наблюдается рост, но менее интенсивный.
Врачи рекомендуют женщинам, прошедшим процедуру ЭКО, сдавать анализ на уровень ХГЧ через каждые 3 дня.
Результаты записываются в таблицу, а по ней наблюдается интенсивность роста концентрации ХГЧ.
http://www.youtube.com/watch?v=KQp5i9rgZes
Норма гормона по дням выглядит следующим образом:
| Время с момента имплантации | Уровень ХГЧ (мЕД/мл) |
| 1 неделя | 2-10 |
| 8 дней | 3-18 |
| 9 дней | 5-21 |
| 10 дней | 8-26 |
| 11 дней | 11-45 |
| 12 дней | 17-65 |
| 13 дней | 22-105 |
| 2 недели | 29-170 |
| 15 дней | 39-270 |
| 16 дней | 68-400 |
| 17 дней | 120-580 |
| 18 дней | 220-840 |
| 19 дней | 370-1300 |
| 20 дней | 520-2000 |
| 3 недели | 750-3100 |
| 22 дня | О1050- 4900 |
| 23 дня | 1400-6200 |
| 24 дня | 1830-7800 |
| 25 дней | 2400-9800 |
| 26 дней | 4200-15600 |
| 27 дней | 5400-19500 |
| 4 недели | 7100-27300 |
| 29 дней | 8800-33000 |
| 30 дней | 10500- 40000 |
| 31 день | 11500-60000 |
| 32 дня | 12800-63000 |
| 33 дня | 14000-68000 |
| 34 дня | 15500-70000 |
| 5 недель | 17000-74000 |
| 36 дней | 19000-78000 |
| 37 дней | 20500-83000 |
| 38 дней | 22000-87000 |
| 39 дней | 23000-93000 |
| 40 дней | 25000-108000 |
| 6 недель | 26500-117000 |
При ЭКО обычно имплантируется не один эмбрион. Это делается на случай того, что какой-то из них не сможет прижиться. При успешном развитии двух эмбрионов у женщины наступает многоплодная беременность. ХГЧ при двойне тоже увеличивается вдвое.
Помните, что все таблицы являются условными и не всегда могут соответствовать действительности. При любом отклонении от указанной нормы не паникуйте, а обратитесь за консультацией к наблюдающему вас врачу.
Когда встречаются отклонения от нормы
Сдавая анализ на гормон после ЭКО нужно понимать, что реальные цифры могут отличаться от табличных значений. И это совсем не значит, что у вас есть проблемы. По всем вопросам лучше проконсультироваться с доктором, который ведет беременность.
Снижение уровня ХГЧ может быть вариантом нормы или сигнализировать о начале выкидыша или замершей беременности. Высокий уровень гормона бывает при многоплодной беременности, токсикозе, сахарном диабете и других состояниях.
Проведение ЭКО всегда сопряжено с риском невынашивания, прерывания беременности и другими осложнениями. Измерение уровня хорионического гонадотропина позволяет наблюдать за динамикой развития плода и своевременно заметить развитие патологии, чтобы избежать осложнений и сохранить жизнь и здоровье матери. При возникновении сомнений и вопросов на помощь всегда нужно звать доктора, который подскажет, что делать в конкретной ситуации.
Похожие статьи
Тестостерон. Как повысить уровень гормона у мужчин?
Подготовка и проведение лапароскопической операции
Когда и как можно определить пол ребенка по УЗИ
УЗИ яичников на овуляцию. Когда нужно делать?
Нет похожих постов…
Особенности
Формирование гормона активируется с момента зачатия малыша, именно он прекращает менструальный цикл. Данные об образовании и поведении гормона в крови женщины позволяет врачу в ранние сроки сделать выводы о том, что происходит в утробе будущей мамы, а так же вовремя узнать о возможных отклонениях и нарушениях.
За счет этого гормона можно выявить наличие многоплодности. Все потому, что при двойне уровень ХГЧ весьма быстро возрастает в 2 раза. На развитие сразу двух детей одновременно влияют несколько факторов, к ним относятся:
- беременная женщина в возрасте 30 лет и старше;
- фактор наследственности, если в роду уже были рождены несколько малышей одновременно;
- результаты гормонального лечения.
На основе данных фактов вероятность многоплодной беременности может увеличиваться в несколько раз.
При многоплодной беременности уровень ХГЧ, так же как и при простой, начинает периодически расти, происходит это с увеличением сразу в два раза каждые 3 дня. Такое повышение происходит до срока в 12 недель, после чего происходит его постепенное снижение.
Для того чтобы было удобно наблюдать за самочувствием будущей мамы, создана уникальная таблица ХГЧ при двойне. В ней происходит расчет примерных показаний роста гормона по неделям. Врач начинает ориентироваться на данные таблицы и уже на первых сроках может сказать, что у женщины будет двое детей.
Таблица ХГЧ по дням при двойне показывает максимально точные данные, только если у женщины отсутствуют:
- сильный токсикоз;
- сахарный диабет;
- гестоз;
- пузырный занос.
Анализ ХГЧ при многоплодной беременности женщине требуется сдавать не один раз. Это требуется для постоянного контроля роста и колебаний гормона. Когда осуществляется подробное изучение результатов, врач может утверждать о нормальном развитии беременности.
Нормы ХГЧ при двойне в два раза больше, чем нормы при простой беременности. Но не стоит забывать, что для любой женщины существуют индивидуальные нормы, так как они зависят от индивидуальных особенностей будущей мамы.
Для чего нужен ХГЧ?
Определяя показатели HCGb, нужно понимать, для чего нужен гонадотропин человека. Википедия свидетельствует о следующем:
- этот гормон в начале беременности стимулирует процесс синтеза и ;
- предотвращает исчезновение желтого тела;
- предотвращает агрессию материнского организма против клеток плода;
- инициирует физиологические и анатомические перемены в организме беременной;
- стимулирует надпочечники и половые железы плода;
- участвует в процессе половой дифференцировки у плодов мужского пола.
Зачем назначают этот анализ?
Анализ женщинам назначают с целью:
- ранней диагностики беременности;
- наблюдения в динамике за тем, как протекает беременность;
- определения пороков развития (анатомия плода);
- исключения развития внематочной беременности;
- необходимости оценить, полностью ли был проведен искусственный ;
- установления того, что есть угроза ;
- диагностики и опухолей.
Пациентам-мужчинам такой анализ необходим, чтобы диагностировать опухоли яичек.
Уровень ХГЧ при беременности
Функция хорионического гонадотропина в организме очень важна. Его показатели на ранних сроках начинают увеличиваться, так как его вырабатывает оплодотворенная яйцеклетка. Именно ХГЧ дает возможность беременности развиваться, так как он запускает все процессы, необходимые для вынашивания малыша.
Уже спустя 9 дней после овуляции ХГЧ можно определить в плазме крови. То есть уже тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка внедрилась в эндометрий, отмечается медленный рост показателей этого гормона. И если определяется его низкий уровень на ранних сроках, то концентрация удваивается каждые два дня. Какой именно должен быть его уровень на определенной неделе, как должен расти ХГЧ, медленный или быстрый рост отмечается, можно узнать из соответствующих таблиц.
Рост ХГЧ при беременности происходит до 8-10 недели от последних месячных, когда отмечается его пик — 50000-10000 МЕ/л. Дальше уровень гормона начинает понижаться, к 18-20 неделе он уже пониженный наполовину. Потом содержание ХГЧ остается стабильным весь срок беременности.
Гонадотропин при беременности из организма выводится почками, следовательно, выходит с мочой. Его можно определить, проводя анализ мочи, в интервале 30-60 дня после последних месячных. Наивысшие показатели отмечаются на 60-70 день. Именно поэтому, когда начинает вырабатываться ХГЧ, можно делать тест-полоску на беременность или другие мочевые тесты.
Показатели ХГЧ при беременности на поздних сроках могут достигать повторных пиковых показателей. Раньше подобное врачи считали вариантом нормы. Однако сейчас доказано, что повышенный ХГЧ на поздних сроках может свидетельствовать о патологии развития. В частности, высокий показатель гормона в последние недели вынашивания плода иногда означает, что имеет место реакция плаценты на плацентарную недостаточность в случае резус-конфликта.
Поэтому надо своевременно определить эту болезнь и провести лечение.
Главными признаками пузырного заноса являются:
- Постоянная, неукротимая рвота, намного боле мучительная, чем при обычном .
- Маточное кровотечение (сильная мазня) на раннем сроке.
- Размеры матки больше, чем в норме на таком сроке.
- Симптомы преэклампсии(иногда).
- Дрожание пальцев, сильное сердцебиение, уменьшение веса (редко).
Когда отмечаются описанные выше признаки, важно обратиться к гинекологу, пройти УЗИ и сдать анализ на ХГЧ.
Если беременность развивается нормально, то показатель этого гормона редко увеличивается больше 500000 МЕ/л. Существует приблизительный расчет норм гормона для каждого срока. Но если развивается пузырный занос, уровень ХГЧ отличается, в несколько раз превышая эти нормы.
Чтобы излечить пузырный занос, нужно удалить из матки весь трофобласт. Для этого проводят выскабливание либо другие оперативные вмешательства.
Может произойти так, что доброкачественный пузырный занос превратится в злокачественную хорионкарциному. Как правило, при этой опухоли очень быстро появляются метастазы. Но она хорошо поддается лечению с помощью химиотерапии.
Существуют следующие показания для проведения химиотерапии:
- Уровень ХГЧ выше 20000 МЕ/л спустя месяц после того, как пузырный занос был удален.
- Увеличение уровня этого гормона после того, как пузырный занос был удален.
- Метастазы в другие органы.
Хорионкарцинома
Хорионкарциномаможет проявитьсякак после пузырного заноса, так и после родов или аборта. Если у женщины развивается это заболевание, то спустя 40 дней после того, как беременность завершилась, уровень ХГЧ не упал, а отмечается его прирост. Также могут отмечаться маточные кровотечения, признаки, которые свидетельствуют о метастазах. В такой ситуации есть показания к проведению химиотерапии, оперативного вмешательства. В дальнейшем пациентка должна пребывать под наблюдением. Насколько долго оно должно длиться, решает врач.
