Нередко у деток раннего возраста отмечается недостаточная для их возраста и роста прибавка веса. Хроническое недостающее до нормы на 10 % и более прибавление массы тела у малыша называют гипотрофией.
Это патологически нарушенное питание является самостоятельным заболеванием – разновидностью дистрофии. Чаще оно наблюдается у малышей первых 3 лет жизни, вызывает серьезные изменения в организме, поэтому так важно вовремя выявить его и лечить.
Гипотрофия сопровождается также замедлением роста, психомоторного развития. Дефицит веса тела обусловлен недостаточным поступлением пищи или проблемами с усвоением питательных веществ в организме малыша.
Классификация
В зависимости от периода развития гипотрофии выделяют:
- Врожденную, или возникшую внутриутробно (пренатальную), гипотрофию, развивающуюся в результате кислородного голодания плода, при задержке его развития.
- Приобретенную гипотрофию (постнатальную), возникающую как следствие белково-энергетического недостатка в организме, не компенсирующегося калорийностью и составом пищи. Дефицит может быть обусловлен несбалансированной по составу пищей, нарушением ее переваривания или усвоения питательных веществ.
- Смешанную гипотрофию, при развитии которой к факторам внутриутробного этапа добавляются дополнительные постнатальные причины (алиментарного или социального порядка).
По степени тяжести выделяют гипотрофию:
- 1 (легкой) степени: дефицит веса равен 10-20 % от нормы по возрасту, а рост малыша соответствует норме;
- 2 (средней) степени: вес снижен на 20-30 %, а рост – на 2-3 см от средней возрастной нормы;
- 3 (тяжелой) степени: дефицит веса превышает 30 % от долженствующего на фоне выраженного отставания роста.
В течении гипотрофии у детей выделяют периоды:
- начальный;
- прогрессирования;
- стабилизации;
- восстановления или реконвалесценции.
Причины гипотрофии
Привести к внутриутробной гипотрофии плода могут гестозы и дисфункция плаценты.
Гипотрофию ребенка способны вызвать многие факторы пренатального и постнатального этапа его развития.
Внутриутробная гипотрофия может быть связана с:
- Патологией беременности:
- токсикозом;
- гестозом;
- фетоплацентарной недостаточностью;
- преждевременными родами;
- гипоксией плода;
- внутриутробным инфицированием.
- Неблагоприятными для развития плода факторами:
- вредными привычками у беременной;
- стрессовыми ситуациями или частыми депрессиями;
- недостаточным питанием женщины при вынашивании ребенка;
- несоблюдением режима дня во время беременности;
- неблагоприятной экологией;
- производственными вредностями.
- Наличием серьезной патологии у будущей матери:
- пороков сердца;
- сахарного диабета;
- хронического пиелонефрита;
- гипертонической болезни;
- нефропатии.
Приобретенную гипотрофию у ребенка могут вызывать эндогенные причины или экзогенные.
К эндогенным причинам относятся:
- врожденные аномалии развития (в том числе хромосомные);
- ферментативная недостаточность, включая синдром мальабсорбции, лактазную недостаточность, целиакию и др.;
- конституциональные аномалии (диатезы);
- иммунодефицитное состояние.
Среди экзогенных факторов, вызывающих гипотрофию, выделяют алиментарные, инфекционные и социальные.
- Алиментарные факторы – это несбалансированная или недостаточная по количеству пища, при потреблении которой возникает белковый и энергетический дефицит. К алиментарным факторам относятся:
- регулярное недоедание, связанное с нарушением сосания (из-за втянутых или плоских сосков материнской груди);
- недостаток питания при снижении лактации или уменьшении объемов молочных смесей;
- обильное срыгивание у малыша;
- некачественный состав молока при недостаточном питании матери;
- заболевания младенца, затрудняющие процесс сосания и полноценного питания: пилоростеноз, заячья губа, волчья пасть, ДЦП, врожденные пороки сердца и др.
- Инфекционные факторы, способные привести к гипотрофии:
- кишечная группа инфекций;
- тяжелая пневмония;
- часто возникающие респираторные заболевания;
- туберкулез и др.
- Социальные факторы играют немаловажную роль в появлении гипотрофии. К ним относятся:
- недостаточное финансовое обеспечение семьи;
- антисанитарные условия и погрешности ухода за малышом (отсутствие прогулок на воздухе, несоблюдение режима дня, недостаточный по продолжительности сон и др.).
Если причин, вызывающих гипотрофию, несколько, то болезнь прогрессирует в ускоренном темпе, так как они взаимно дополняют друг друга. Недостаточное питание снижает иммунитет, способствует возникновению инфекционной патологии, которая провоцирует потерю веса тела и усиливает гипотрофию. Формируется порочный круг, и гипотрофия быстро нарастает.
Симптомы
Проявления гипотрофии зависят от степени тяжести процесса. Врожденную форму заболевания врачи определяют уже при первом осмотре младенца. Постнатальную гипотрофию диагностируют в процессе контроля развития малыша по характерным признакам.
При легкой степени заболевания общее состояние крохи не страдает. В нервно-психическом развитии ребенок не отстает. Может отмечаться некоторое снижение аппетита. Из объективных данных можно обнаружить такие проявления:
- кожа бледная;
- эластичность тканей снижена;
- подкожно-жировая прослойка в области живота истончена.
Дети со среднетяжелой гипотрофией отличаются сниженной активностью. Вялость может сменяться возбуждением. Характерно отставание в развитии моторных навыков. Аппетит значительно снижен. Шелушащаяся, дряблая, бледная кожа. Мышечный тонус снижен. Из-за ухудшения эластичности легко образуются кожные складки, расправляющиеся с трудом.
Подкожно-жировая прослойка сохранена только на лице, а на других участках тела полностью отсутствует. Дыхание и частота сердечных сокращений учащены, артериальное давление снижено. У детей часто развиваются соматические заболевания – пиелонефрит, пневмония, отит и др.
При тяжелой гипотрофии подкожно-жировая прослойка у деток исчезает не только на туловище и конечностях, а и на личике. Ребенок сильно отстает как в физическом, так и в нервно-психическом развитии. Рост значительно снижен, мышцы атрофичны, плотность и упругость тканей абсолютно утрачены.
Малыш вялый, практически неподвижен. Реакция на внешние раздражители – не только на световые, звуковые, но даже на болевые – отсутствует. Очевидно резкое истощение ребенка. У младенцев запавший большой родничок. Кожа бледная, имеет сероватый оттенок.
Выражены бледность и сухость слизистых, потрескавшиеся губы, заострившиеся черты лица, глаза запавшие. Терморегуляция нарушена. У малышей отмечается срыгивание (или рвота), они склонны к поносам, мочеиспускание редкое.
Для детей с тяжелой гипотрофией характерны такие заболевания:
- грибковое поражение слизистой полости рта (молочница);
- конъюнктивит;
- анемия;
- пневмония (воспаление легких);
- рахит;
- алопеция (выпадение волос) и др.
В терминальной стадии резко снижается температура, замедляется сердечный ритм, падает содержание сахара в крови.
Профилактика
Для предупреждения внутриутробной гипотрофии следует принять меры в период вынашивания ребенка:
- устранение факторов неблагоприятного влияния на плод;
- регулярное наблюдение женщины гинекологом и своевременное проведение скрининговых исследований;
- правильное питание беременной;
- своевременная коррекция патологии беременности;
- четкое соблюдение беременной режима дня.
Для профилактики постнатальной гипотрофии необходимо:
- регулярное наблюдение ребенка педиатром и проведение антропометрии;
- грудное вскармливание младенца;
- сбалансированное питание женщины при лактации;
- правильное и своевременное введение прикорма;
- обеспечение грамотного ухода за новорожденным;
- лечение любого заболевания малыша по назначению педиатра.
