Гипотрофия плода при беременности: что это такое и каковы причины возникновения патологии?

Содержание:

• Виды гипотрофии плода
• Причины гипотрофии плода
• Признаки гипотрофии плода
• Лечение и последствия гипотрофии плода

Во время беременности женщина обязательно должна вести здоровый образ жизни, кушать только полезную и здоровую пищу, и при любом заболевании сразу же обращаться за помощью к лечащему врачу, только в этом случае у будущей матери родится полноценный малыш. Но, несмотря на всё это, имеются такие женщины, которые не обращают на своё здоровье должного внимания.

В эту категорию также можно отнести тех, которым вовсе наплевать на то, какой ребёнок у них родится. Это женщины, употребляющие разные спиртосодержащие напитки, принимающие наркотические вещества, а также курящие матери. В результате этого может возникнуть такая не очень приятная проблема, как гипотрофия плода. Если говорить более простым языком, это внутриутробное нарушение развития малыша.

Виды гипотрофии плода

Во время беременности может возникнуть симметричная гипотрофия плода и ассиметричная гипотрофия плода. При симметричной гипотрофии врач во время процедуры УЗИ может заметить, что внутренние органы ребёнка имеют меньший размер, чем должны быть на самом деле.

Ассиметричная же гипотрофия плода выражается в том, что не все органы и части тела имеют соответствующий размер, например, внешний вид ребёнка, соответствует сроку беременности, а внутренние органы при этом остаются недоразвиты, или развиваются, но очень медленно.

Читайте также:  Много молока в детстве — быстрая ходьба в старости

Гипотрофия плода имеет три степени:

• гипотрофия плода 1 степени – задержка в развитии ребёнка не более двух недель. Чаще всего данный диагноз бывает ошибочным. Особенно в тех случаях, если такая же особенность была и у его родителей, а также в том случае, если врачи ещё точно не смогли определить срок беременности.
• гипотрофия плода 2 степени – в этом случае развитие ребёнка идёт с опозданием больше двух недель, но при этом не превышает четырёх недель. Такая задержка в развитии по врачебным данным не является нормой. Чаще всего вторая степень гипотрофии плода возникает, когда ребёнку поступает недостаточное количество кислорода.
• гипотрофия плода 3 степени – такое отставание обычно длится более месяца, в этом случае малыш выглядит очень худым и ослабленным. Такая внутриутробная задержка в развитие на медицинской практике встречается в очень редких случаях.

Причины гипотрофии плода

К таким плачевным результатам может привести некоторые внешние и внутренние причины:

• плохое питание;
• вредные привычки;
• различные, заболевания передающиеся половым путём;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• приём лекарственных препаратов;
• сахарный диабет;
• патологии плаценты;
• многояйцевая беременность;
• возраст женщины;
• тяжёлый физический труд.

Лечение и последствия гипотрофии плода

Однако, как отмечают врачи гинекологи, в большинстве случаев первая стадия гипотрофии не оказывает серьёзного вреда на внутриутробное развитие организма малыша. Тревогу стоит бить только при второй и третей степени гипотрофии плода, так как есть вероятность, что малыш может появиться на свет с очень серьёзными отклонениями.

Если после УЗИ врач выясняет, что у женщины имеется гипотрофия плода, то беременной тут же назначают стационарное лечение, в течение которого она находится под наблюдением лечащего врача.

В конце еще раз хотелось бы отметить очень важную вещь. Перед тем как зачать ребёнка, будущей матери необходимо строго следить за своим здоровьем, правильно питаться и отказаться от всех пагубных привычек. В случае появления какого-либо заболевания при планировании беременности или уже во время беременности сразу же обращаться за помощью к своему лечащему врачу.

Понравилась статья? Поделись с друзьями:

•  
•  
•  
• 1
•  
•  

Читайте также:

1. Не болит грудь перед месячными
2. Гриппферон при беременности
3. Омегамама при планировании беременности
4. Признаки беременности до задержки месячных
5. Когда рассказать что я беременна

Читайте также:  Вторые роды

Симптомы нефропатии беременных

Первым признаком развития нефропатии является появление отеков. Нефропатия беременных возникает после 20 недели беременности и включает типичную триаду симптомов:

• стойкие отеки,
• артериальная гипертензия,
• белок в моче (протеинурия).

В отдельных случаях нефропатия беременных сопровождается двумя симптомами, очень редко одним (протеинурией или гипертензией). Также при нефропатии беременных нередко возникают такие симптомы, как:

• головокружение; нарушение сна;
• слабость; жажда;
• увеличение размера печени, боль в правом подреберье;
• одышка; снижение зрения;
• боль в пояснице;
• метеоризм; диспепсия.

Нефропатия беременных – это патологическое состояние, которое является критическим для здоровья и жизни матери и плода. Если быстро не диагностировать патологию и не начать адекватное лечение, нефропатия беременных может вскоре стать причиной таких осложнений, как:

• преэклампсия, эклампсия;
• самопроизвольное прекращение беременности;
• преждевременные роды;
• отслойка плаценты;
• задержка развития плода;
• кровотечение, патологии родовой деятельности.
• Нефропатия беременных, протекающая в легкой форме, не нуждается в проведении досрочных родов или родоразрешении с помощью операции кесарева сечения. На досрочных родах врач может настаивать, если нефропатия сопровождается устойчивым высоким давлением, плохо реагирует на лечение, существует угроза отслойки плаценты и других тяжелых осложнений.

Диагностика нефропатии беременных

Ранней диагностике нефропатии беременных содействует компетентное ведение беременности с постоянным контролем АД, прибавки массы тела, регулярной сдачей анализов. При постановке диагноза важно дифференцировать нефропатию беременных с гломерулонефритом, пиелонефритом, феохромоцитомой (опухоль надпочечника), симптоматической гипертензией.

Для диагностики нефропатии беременных в Клинике Современной Медицины применяется широкий спектр лабораторно-инструментальных исследований:

• анализы крови, мочи – общие, биохимические, бактериологические, коагулограмма;
• анализы на гормоны (ренин, катехоламины, альдостерон);
• УЗИ, МРТ почек и надпочечников;
• урофлоурометрия;
• исследование глазного дна;
• уродинамические исследования;
• консультации узких специалистов (эндокринолог, кардиолог, нефролог).

Для контроля состояния плода и плаценты проводится кардиотокография, допплерография маточно-плацентарного потока, скрининговое акушерское УЗИ, фонокардиография. Лечением нефропатии беременных занимается нефролог совместно с акушером-гинекологом.

Что такое плацента, и какова её функция?

Плацента — это временный орган, который существует лишь во время беременности и обеспечивает взаимосвязь плода с матерью. С одной стороны ворсинки плаценты с сосудами прикрепляются к маточной стенке, с другой она связана с плодом при помощи пуповины. Данную систему принято называть маточно-плацентарным комплексом.

Развитие плаценты

Уже спустя семь-десять суток после оплодотворения начинается процесс имплантации (внедрение в маточную стенку плодного яйца). При этом происходит выделение особых ферментов, которые разрушают участок слизистой оболочки матки, а внешний ряд клеток зародыша начинает образовывать ворсинки. Последние обращены в полости, возникающие на месте распада кровеносных сосудов внутреннего маточного слоя. Эти так называемые лакуны заполнены кровью матери, отсюда зародыш будет получать все необходимые питательные вещества.

Так начинают образовываться внезародышевые органы (желточный мешок, хорион и амнион). Этот процесс называется плацентацией, и он продолжается примерно 3 — 6 недель. Без них дальнейшее развитие зародыша невозможно. Спустя некоторое время амнион станет плодным пузырём, а хорион превратится в плаценту.

К 12 неделям беременности плацента напоминает по своей форме истончённый по краю диск или круглую лепёшку, а к 16-й неделе её формирование уже полностью завершено. С течением беременности масса плаценты увеличивается, меняется плотность её тканей. Таким образом,  происходит «созревание» — естественный процесс, позволяющий полноценно и вовремя обеспечивать потребности плода.

Степень зрелости плаценты определяют при помощи ультразвукового исследования (УЗИ). Всего выделяют четыре стадии, включая нулевую, которая часто обнаруживается на сроке 30 недель. Далее идёт первая стадия, появляющаяся в период с 27-й по 36-ю неделю беременности, а с 34-й по 39-ю — вторая и последняя.

Строение плаценты

Для плаценты характерно дольчатое строение. Все дольки между собой разделены перегородками, а каждая в себе содержит множество мелких сосудов. В данном органе имеются две кровеносные системы. Одна из них связывает плаценту с сосудами матки (материнская), другая покрыта амнионом (плодовая). По этой оболочке идут кровеносные сосуды, объединяющиеся в более крупные, которые в конечном итоге образуют пуповину.

Пуповина соединяет плаценту и плод и представляет собой шнуровидное образование, в котором в норме находятся три сосуда. Венозный несёт артериальную кровь, а в остальных двух артериальных — идёт венозная кровь. Все три сосуда окружены специальным предохраняющим веществом (так называемый вартонов студень).

Между двумя системами сосудов (матери и плода) расположен слой клеток (барьерная мембрана), благодаря которому их кровь не смешивается.

Функции плаценты

1. Газообменная: доставка кислорода с кровью матери к плоду и выведение углекислого газа.
2. Трофическая (питание). С материнской кровью плод получает все необходимые для своего роста и развития вещества: воду, витамины, минералы, углеводы, жиры, белки. Однако через плаценту также могут проникать некоторые болезнетворные микроорганизмы и вредные вещества (к примеру, алкоголь, никотин, лекарственные препараты, яды и многие другие).
3. Выделительная — вывод продуктов жизнедеятельности плода (креатинина, мочевины).
4. Защитная — плацента пропускает антитела (белки материнской иммунной системы), которые оберегают малыша от некоторых болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, она защищает его от иммунной системы матери, принимающей плод за чужеродный организм и пытающейся отторгнуть.
5. Гормональная – выработка гормонов, например, хорионического гонадотропина (ХГЧ), который стимулирует образование прогестерона в жёлтом теле яичника, обеспечивающего сохранение беременности, а также плацентарного лактогена, подготавливающего к грудному вскармливанию молочные железы.

Виды гипоксии плода

В зависимости от длительности воздействия повреждающего фактора различают хроническую и острую гипоксию.

Хроническая гипоксия плода развивается тогда, когда в течение продолжительного времени кислород в недостаточном количестве поступает к тканям плода. Это состояние формируется постепенно (к примеру, при различных заболеваниях со стороны матери, патологических изменениях плаценты).

Острая гипоксия возникает при резкой нехватке поступления кислорода к плоду. Это происходит по следующим причинам:

• асфиксия (удушье) во время родов или же аспирация (попадание в лёгкие плода околоплодной жидкости или первородного стула — мекония), что ведёт к развитию острой дыхательной недостаточности;
• отслойка плаценты;
• массивное маточное кровотечение;
• преждевременные роды – у недоношенного ребёнка незрелые лёгкие, при первом вдохе они не раскрываются полностью, приводя к острой гипоксии;
• нарушения родовой деятельности: дискоординированная, слабая родовая деятельность, быстрые или стремительные роды, тетанус матки (в момент схватки мышцы матки напрягаются и не расслабляются, что ведёт к замедлению или прекращению родов);
• длительное стояние головки в родовых путях, наложение акушерских щипцов – из-за сдавливания головы плода возможно нарушение мозгового кровотока, а также возникновение кровоизлияний и повреждение костей черепа.

Степени внутриутробной гипоксии плода

Кислородное голодание плода при беременности чаще возникает во втором и третьем триместрах, когда потребность плода в кислороде возрастает в разы. При воздействии повреждающих факторов включаются приспособительные механизмы, до определённого времени защищающие от кислородного голодания ткани плода. Однако при длительной гипоксии происходит срыв этих защитных механизмов.

1. Первая степень (компенсации) развивается в ответ на недостаток кислорода на начальном этапе: повышается тонус сосудов и частота сердечных сокращений, увеличивается объём циркулирующей крови, возрастает число эритроцитов и гемоглобина, обеспечивая тем самым быстрый перенос кислорода к тканям. Плод начинает двигаться интенсивнее, а также при закрытой голосовой щели совершать дыхательные движения (так называемое, тренировочное дыхание). Приспособительные способности маточно-плацентарного комплекса на этом этапе справляются с возникшим дефицитом кислорода и создают условия для дальнейшего нормального развития плода.
2. Вторая степень (частичной компенсации) развивается при продолжающейся гипоксии. С целью обеспечения кислородом жизненно важных органов кровь перенаправляется в сердце и мозг. В результате в кишечнике, лёгких, почках, мышцах и других органах появляются участки с недостаточным кровообращением. Таким образом, при ишемии кишечника происходит раскрытие анального отверстия, вследствие чего в околоплодную жидкость выделяется меконий. Запас энергии в клетках снижается, нарушаются обменные процессы, а продукты жизнедеятельности не выводятся. Защитные возможности маточно-плацентарного комплекса на данной стадии почти исчерпаны. Имеется достаточно высокий риск нарушения работы органов и систем плода.
3. Третья степень (декомпенсации). При продолжающейся гипоксии в работе приспособительных механизмов наступает срыв. Понижается тонус сосудов, замедляется кровоток, уменьшается частота сердечных сокращений, возможно также нарушение ритма сердца. Движения малыша становятся менее активными, затем вовсе затихают. Нарастающий дефицит кислорода приводит к возникновению в головном мозге и других органах мелких кровоизлияний. В крови накапливается углекислый газ, который раздражает дыхательный центр в мозге. Ребёнок начинает непроизвольно выполнять дыхательные движения, что приводит к попаданию околоплодных вод, крови, слизи или мекония в лёгкие.

Клинические признаки гипоксии

Признаки гипоксии у плода и их выраженность напрямую зависят от степени и длительности кислородной недостаточности.

Настораживающая симптоматика при данном состоянии

• увеличение частоты сердечных сокращений плода более 180 ударов в минуту;
• сердцебиение становится приглушённым;
• появление аритмичных тонов сердца;
• изменение двигательной активности плода (может быть учащение шевелений, появление непрекращающихся и бурных движений, которые вызывают боль и напряжение матки, в результате чего живот становится плотным);
• отошедшие воды с зеленоватой окраской из-за внутриутробного выхода мекония.

Наиболее грозные признаки, которые требуют немедленного родоразрешения: урежение сердцебиения плода до 100 ударов в минуту и менее, прекращение шевелений, а также отхождение в родах зелёных, бурых и непрозрачных вод.

Последствия внутриутробной гипоксии для ребёнка

Практически всегда в той или иной мере гипоксия плода сопровождается последствиями у ребёнка после рождения.

Осложнения хронической гипоксии

• низкая масса тела при рождении (внутриутробная гипотрофия);
• недостаточная регуляция температуры тела в периоде новорождённости;
• анемия;
• ослабленный иммунитет и повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
• синдром дефицита внимания и гиперактивности в более старшем возрасте.

Последствия острой гипоксии

• риск внутриутробной гибели;
• преждевременные роды;
• аспирация (вдыхание) мекония и пневмония;
• некроз кишечника;
• поражение нервной системы, вплоть до комы;
• риск детского церебрального паралича (ДЦП) у ребёнка в будущем.

Если малыш благополучно пережил первый месяц жизни, то большинство случаев гипоксии, однако, не имеют никаких последствий.

Методы диагностики внутриутробной гипоксии

Подсчёт шевелений

Ребёнок шевелится приблизительно в течение одной-двух минут с интервалом в один-два часа. Учитывается чередование таких эпизодов с определённым временным промежутком. В среднем в течение часа нормой считается одно-два шевеления.

Женщине необходимо срочно обратиться к врачу, если она заметила ослабление или даже отсутствие двигательной активности плода на протяжении 12 часов. Грозным признаком также является резкое затихание шевелений после чрезмерных длительных движений.

Аускультация

Данный метод используется при каждом посещении женской консультации беременной женщиной, начиная с 18 – 20-й недели, когда выслушивание сердца плода становится возможным. Врач использует для этого стетоскоп – прибор, который представляет собой трубку с расширениями на обоих концах в виде воронки. С его помощью оценивают частоту сердечных сокращений, звучность и ритм тонов. К этому способу также прибегают и во время родов с целью оценки реакции плода на схватку.

Кардиотокография (КТГ)

Данный метод достаточно хорошо зарекомендовал себя в диагностике гипоксических состояний у плода. Суть этого исследования заключается в том, что происходит регистрация электронной активности сердечных сокращений малыша. Для этого беременной женщине на живот крепится специальный датчик, регистрирующий сердцебиение плода. Полученные в результате обследования данные фиксируются в виде кривых на листе бумаги.

КТГ выполняется всем женщинам во время беременности после 32 — 33-й недели примерно один раз в 7 — 14 дней. Во время родов его использование определяется индивидуально. Однако общими рекомендациями являются поступление в родильное отделение, отхождение околоплодных вод и каждые три часа родовой деятельности.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) плода

Этот метод является совершенно безопасным и наиболее информативным, поэтому должен проводиться всем беременным женщинам: в 11 – 13 недель, 18 – 22 и 30 – 34 недели. Врач может также назначить и внеплановое исследование при наличии показаний.

Суть его заключается в отражении ультразвуковых волн, посылаемых датчиком, от исследуемого органа. Эти сигналы фиксируются и затем воспроизводятся на монитор. При помощи УЗИ доктор определяет состояние здоровья малыша, правильное развитие его органов и систем, а также двигательную активность. Огромную роль играет и оценка состояния плаценты, её расположение, размеры и степень созревания.

Для определения наличия или отсутствия внутриутробной гипоксии ультразвуковое исследование дополняется допплерометрией, при помощи которой фиксируется движение крови в сосудах.

Биопрофиль плода

Оценка биофизического профиля плода помогает комплексно оценить состояние его здоровья и своевременно выявить гипоксию. Для этого используются данные КТГ и УЗИ.

В ходе исследования оцениваются 6 параметров у плода:

• двигательная активность;
• дыхательные движения;
• количество акселераций (учащения числа сердечных ударов);
• мышечный тонус;
• объём околоплодных вод;
• зрелость плаценты.

Каждый показатель в итоге оценивается от 0 до 2 баллов, которые потом суммируются. Результат более 8 баллов считается нормой, а меньше 4 указывает на наличие выраженной гипоксии.

Для каждого срока беременности подходит какой-то определённый метод диагностики внутриутробной гипоксии. Так, в первом триместре наиболее информативно ультразвуковое исследование, в 18 — 26 недель более показательна допплерометрия, с 26-й недели — определение биопрофиля плода, а после достижения 30 недель гестации — кардиотокография.

Профилактика гипоксии плода

Предупреждение развития внутриутробной гипоксии плода требует от каждой женщины ответственной подготовки к своей беременности: своевременного лечения заболеваний органов репродуктивной и других систем, отказ от вредных привычек, правильное и полноценное питание. При ведении беременности должны учитываться факторы риска и осуществляться своевременный контроль за состоянием женщины и плода. Кроме того, очень важен правильный выбор способа родоразрешения, а также профилактика родовых травм.

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Плацентарная недостаточность — что это такое

Плацентарная недостаточность предполагает нарушение правильного функционирования околоплодной оболочки.

Плодная оболочка или плацента – уникальный орган, который формируется в женском организме только после зачатия.

Функции плаценты:

• газообмен;
• транспорт питательных веществ к плоду;
• выведение продуктов жизнедеятельности ребенка;
• защита;
• синтез гормонов и биологически активных веществ.

Если плацента не обеспечивает полноценное функционирование данных функций, то возникает плацентарная недостаточность.

Чтобы избежать возникновения данного нарушения следует придерживаться рекомендаций по профилактике:

• беременная женщина должна полноценно питаться, чтобы в организм поступали все необходимые минеральные вещества и витамины. Гиповитаминоз и недостаточное питание часто становятся причинами дисфункции плаценты и задержек в развитии ребенка;
• в период беременности и на этапе ее планирования необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Токсины, входящие в состав этих веществ, не только тормозят развитие, но и могу спровоцировать выкидыш;
• планирование беременности и регулярный врачебный контроль помогают диагностировать проблему на ранних этапах ее развития и своевременно предпринять меры по устранению.

Причины

Плацентарная недостаточность может возникать в результате следующих причин:

• генетические и хромосомные патологии в развитии плода;
• инфекционные и воспалительные процессы в организме матери, которые произошли в 1 триместр перинатального периода;
• гормональный дисбаланс и дисфункция яичников;
• беременность, которая протекает в возрасте старше 35 лет;
• неправильное питание матери;
• курение;
• употребление алкогольных напитков;
• чрезмерные физические нагрузки;
• хроническое психоэмоциональное напряжение;
• сахарный диабет у матери;
• патологии почек и выделительной системы;
• хронические заболевания сердца и сосудистой системы;
• наличие абортов в прошлом;
• беременность после диагноза «бесплодие»;
• патологии в прошлых беременностях;
• выкидыши, которые предшествовали настоящей беременности;
• патологии строения матки;
• неправильное расположение плаценты;
• тяжелые формы токсикоза или гестоза;
• избыточное количество амниотической жидкости;
• кровотечения;
• повышенное тромбообразование.

Лечение

Выбор способа лечения зависит от степени тяжести плацентарной недостаточности, а также от патологий, который сопровождают задержку развития плода. Как правило, терапия направлена:

• нормализацию процесса кровообращения в сосудах плаценты;
• профилактические меры по предотвращению отставания в развитии плода:
• лечение плода, в случае уже развивающейся задержки развития;
• определение метода допустимого родоразрешения;
• определения допустимого срока родов.

При ЗРП 1 степени женщина может родить ребенка в срок самостоятельно, без хирургического вмешательства. Если плод отстает в развитии на 2 недели и больше, то рекомендуется провести кесарево сечение. При необходимости эта операция может быть проведена раньше ожидаемого срока родов.

При диагностировании отставания ребенка в росте будущим мама назначают прием лекарственных препаратов, которые улучшают кровоток в плаценте. Следовательно, происходит нормализация поступления питательных веществ и кислорода к плоду.

Последствия

Практически всегда плацентарная недостаточность сопровождается осложнениями в течении и развитии беременности у женщины. Как правило, данная патология провоцирует следующие риски:

• отслойка плаценты на разных сроках беременности;
• отсутствие родов больше 42 недель, перенашивание;
• значительно возрастает риск внутриутробной гибели ребенка;
• гипотрофия – внутриутробная задержка роста ребенка, которая становится причиной рождения маловесного малыша;
• кислородное голодание ребенка;
• нарушение мозгового кровообращения у плода;
• развитие воспалительных процессов в формирующихся легких ребенка, внутриутробная пневмония;
• неврологические расстройства;
• возникновение множественных пороков развития у ребенка;
• рождение малыша с недостаточностью иммунной системы.

Степени. Классификация

Виды плацентарной недостаточности:

• острая — происходит резкое нарушение плацентарного кровотока, которое возникло в результате отслойки плаценты;
• хроническая – патология развивается постепенно.

Помимо этого, в акушерской практике выделяют компенсированную и декомпенсированную плацентарную недостаточность.

В первом случае ребенок адаптируется к негативным изменениям и его здоровье не страдает. Декомпенсированная форма патологии провоцирует задержку развития ребенка.

Симптоматика острой и декомпенсированной формы более выраженная. Следовательно, женщину могут насторожить тревожные признаки и неприятные ощущения:

• чрезмерная активность плода с ее резким прекращением в будущем;
• уменьшения обхвата живота;
• несоответствие высоты стояния матки сроку беременности;
• выделения из влагалища с кровью.

Хроническая и компенсированная плацентарная недостаточно часто протекают бессимптомно. Их можно диагностировать только при прохождении ультразвукового исследования.

Диагностика

Контроль за правильным ростом ребенка производится на каждом плановом приеме у гинеколога. Будущей маме замеряют обхват живота и высоту стояния дна матки. Это важные показатели правильного развития беременности.

Если отмечается несоответствие данных показательней и срока беременности, то женщине дают направления на дополнительное обследование:

• анализ крови на плацентарные гормоны;
• ультразвуковое исследование;
• кардиотокография.

Если в ходе обследования у женщины были выявлены проблемы в работе плаценты, то необходимо пройти лечение в стационаре.

Плацентарная недостаточность – серьезная патология беременности, которая провоцирует внутриутробную задержку развития ребенка. Как правило, ее провоцирует неправильный образ жизни будущей матери и наличие заболеваний, которые вовремя не были вылечены.

Своевременная диагностика заболевания помогает минимизировать риски для развития ребенка, а также значительно улучшить самочувствие женщины.

Нельзя игнорировать наличие этой патологии. Плацентарная недостаточность часто становится причиной внутриутробной гибели малыша.

Причины патологии развития

Врождённые пороки развития плода имеют различную этиологию и затрагивают любые органы. Они образуются под влиянием тератогенных (неблагоприятных) факторов, которые воздействуют на развивающийся организм в критические периоды развития плода. К таким факторам относят:

1. Ионизирующее излучение (рентген, радиоактивное излучение) оказывает прямое действие на генетический аппарат и токсический эффект, что является причиной врождённых аномалий.
2. Инфекции и травмы матери часто становятся причиной развития грыж и вывихов у младенца.
3. Большинство медицинских препаратов противопоказаны на всех стадиях беременности.
4. Алкоголь и курение приводят к развитию внутриутробных пороков развития плода.
5. Неправильное питание матери в период беременности, в частности нехватка фолиевой кислоты и полиненасыщенных кислот Омега-3, приводят к отставанию в развитии плода.
6. Токсические химические вещества могут стать причиной тератогенного эффекта, поэтому беременные женщины должны избегать контактов с ними.

Какие бывают задержки и нарушения в развитии плода

Все аномалии и пороки развития плода делятся на две группы:

1. Наследственные. Все наследственные заболевания: синдром Дауна, дальтонизм, гемофилия, птоз – это следствие генных мутаций (изменяются структуры, которые отвечают за передачу и хранение генетических данных).
2. Врождённые. К этому типу нарушений развития плода относятся заболевания, которые приобретаются в утробе матери под воздействием внешних факторов (недостаток витаминов, воздействие вредных веществ, травмы во время беременности и проч.): грыжи, вывихи суставов, пороки сердца.

Такое разделение является весьма условным, поскольку в большинстве случаев задержки развития плода являются результатом сочетания наследственной предрасположенности и внешних факторов, воздействующих на организм. Специально для определения таких случаев ввели термин – мультифакториальные аномалии.

Наиболее распространёнными считаются следующие пороки развития плода:

1. Аплазия (отсутствует тот или иной орган).
2. Гипотрофия или гипертрофия (орган недоразвит или увеличен в размерах).
3. Гигантизм (тело и внутренние органы увеличены в размерах).
4. Дистопия (орган располагается в несвойственном ему месте).
5. Эктопия (смещение органа в соседнюю полость тела или наружу).
6. Сужение каналов и отверстий.
7. Атрезия (заращение естественных отверстий).
8. Слияние или сращение парных органов.

Как диагностируются патологии развития плода

Современная медицина с помощью стандартных методов исследования позволяет выявить больше половины нарушений в развитии плода задолго до рождения. С этой целью будущей маме рекомендуется пройти скрининг – комплекс исследований, характерный для определённого срока беременности. Проводится скрининг трижды: в I, II и III триместре беременности.

1. УЗИ проводится на 12 неделе беременности с целью определения жизнеспособности плода и установления точного срока беременности. Этот метод входит в первый скрининг и вместе с результатами анализа крови позволяет выявить на ранней стадии такие генетические нарушения, как синдром Дауна или олигофрения (отставание в развитии плода). УЗИ на 20-й неделе беременности позволит выявить большинство аномалий.
2. Анализ крови на гормоны также входит в скрининг и проводится в первом и втором триместре беременности.
3. Амниоцентез – это забор и исследование амниотической жидкости, в которой находится плод. Метод позволяет выявлять большинство хромосомных и генных нарушений, в числе которых муковисцидоз и синдром Дауна.
4. Биопсия хориона не входит в скрининг, но предлагается женщинам, находящимся в группе риска. Исследование проводится в первом триместре с целью выявления хромосомных заболеваний и заключается в исследовании ворсин хориона.
5. Кордоцентез – метод исследования, позволяющий выявить подверженность плода инфекционным или генным заболеваниям.

Скрининг беременных – это необходимая мера, позволяющая выявить патологию задолго до рождения ребенка. Несмотря на добровольность исследования, большинство женщин понимают степень его важности на ранней стадии беременности.

Молодые и далекие от медицины мамы часто путают патологии новорожденных и родовые травмы ребенка. В обоих случаях речь идет о проблемах со здоровьем ребенка различной степени тяжести, но причины возникновения их абсолютно разные.

Родовые травмы ребенка (вывих плеча, тазобедренных суставов, гематомы и т.д.) – это те проблемы со здоровьем малыша, которые возникают из-за патологически тяжелых родов, а также – как следствие ошибок медицинского персонала и (или) неправильного поведения мамы во время родов и т.п.

Патологии новорожденных – это более глубокие, нередко не сразу диагностируемые проблемы со здоровьем малыша. Причинами возникновения проблем подобного рода могут быть хромосомные пороки развития плода, повреждения центральной нервной системы, нарушения в формировании и развитии отдельных органов и систем. Если рассматривать патологии новорожденных с точки зрения причин их возникновения, то можно разбить на две большие группы: генетически обусловленные и приобретенные. Рассмотрим наиболее характерные случаи из каждой группы.

Когда и почему возникают генетические патологии плода: риски по возрастам

Аномалии развития плода закладываются уже в момент оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки. Например, такая патология, как триплоидия (наличие трех хромосомом в ряду цепочки, а не двух, как положено), возникает в случае проникновения в яйцеклетку двух сперматозоидов, каждый из которых оставляет по одной хромосоме. Естественно, с таким набором живой организм не может выжить, поэтому на определённом этапе происходит выкидыш или замершая беременность .

Самопроизвольные выкидыши случаются в 50% аномальных оплодотворений. Так природа защищает человечество от полного вырождения.

В целом хромосомные патологии разделяются на 4 группы:

1. Гаметопатия. Патология имеется ещё до зачатия в самом сперматозоиде или яйцеклетке, т.е. это генетическое заболевание — врожденная патология.
2. Бластопатия . Аномалии возникают в первую неделю развития зиготы.
3. Эмбриопатия . Повреждения эмбрион получает в период от 14 до 75 дней после зачатия.
4. Фетопатия . Заключается в формировании патологии развития плода начиная с 75 дня после оплодотворения.

Никто не застрахован от рождения малыша с генетическими отклонениями. Если раньше к группе риска относили матерей старше 35 лет, диабетиков, женщин, имеющих хронические заболевания (почечная недостаточность, проблемы с щитовидкой), то в наши дни больные дети рождаются у молодых матерей в возрасте от 20 до 30 лет.

Данные статистики наводит на мрачные мысли. Так, риск рождения малыша с хромосомными аномалиями у 20-летних женщин составляет 1:1667, а у 35-летних уже 1:192. А на деле это означает, что в 99,5% случаев ребёнок у тридцатипятилетней матери родится здоровым.

Какие генетические заболевания плода можно увидеть на УЗИ, когда проходить

Нельзя говорить, что УЗИ показывает 100% всех отклонений, но с большой долей вероятности женщина будет знать о состоянии здоровья своего будущего малыша. За всю беременность женщина проходит минимум три УЗИ исследования: в 1, 2 и 3 семестрах. Их называют скрининговые УЗИ .

В 1 семестре на сроке от 10 до 14 недель (до 10 недели УЗИ неинформативно) беременная проходит исследование, именуемое скринингом. Он состоит из биохимического анализа крови и УЗИ исследования эмбриона. Результатом скрининга является выявление следующих патологий:

• синдром Дауна
• синдром Патау
• синдром Эдвардса
• синдром Шерешевского-Тернера
• синдром Карнелии де Ланге
• синдром Смита-Лемли-Опитца
• синдром Прадера-Вилли
• синдром Энжельмена
• синдром Лангера-Гидеона
• синдром Миллера-Диккера
• аномалия ДиДжорджи
• синдром Уильямса
• опухоль Вильмса
• триплоидия (когда хромосом не 46 по2 в каждой паре, а 69, т.е. по три, а не по две)
• дефект нервной трубки

На 20-24 неделе делается ещё одно УЗИ. Среди генетических заболеваний плода, видимых на ультразвуковом исследовании во 2 семестре, можно отметить:

• анэнцефалия (отсутствие головного мозга, точность диагностики 100%)
• патология брюшной стенки (86%)
• патология развития конечностей (90%)
• грыжа спинного мозга (87%)
• патология развития или отсутствие почек (85%)
• наличие отверстия в диафрагме, которая разделяет брюшную полость и грудную клетку (85%)
• гидроцефалияили водянка головного мозга (100%)
• аномалии сердца (48%)

Читайте также:  Боль в области пупка у мужчины

На 3 семестре проводится допплерометрия – УЗИ исследование с определением сосудистой системы плода, плаценты и матери. Начиная с 23 недели беременности проверяются артерия пуповины, маточная артерия и средняя мозговая артерия. Исследуется систолический (при сокращении сердечной мышцы) и диастолический (при расслаблении сердечной мышцы) кровоток. У малыша с хромосомными нарушениями кровоток атипичен.

Также в 3 семестре обязательно делают фетометрию плода — измерение размеров с целью выявления аномалий развития.

Разновидности УЗИ исследований

Ультразвуковая диагностика представляет широкий спектр исследований. Существует несколько видов УЗИ, которые с предельной точностью определяют внутриутробные пороки развития малыша.

Стандартное УЗИ . Оно обычно совмещено с биохимическим анализом крови. Оно проводиться не раньше 10 недель беременности. В первую очередь у плода выявляют толщину воротниковой зоны, которая не должна превышать 3 мм, а также визуализацию носовой кости. У малыша с синдромом Дауна воротниковая зона толще нормы, а носовые кости не развиты. Также на увеличение толщины влияют следующие факторы:

• порок сердца
• застой крови в шейных венах
• нарушение лимфодренажа
• анемия
• внутриутробные инфекции

Допплерометрия — э то необычное УЗИ исследование, которое оценивает кровоток плода. Разница между посылаемым и отражаемым сигналом указывает на норму или патологию цепочки “плод-плацента-мать”.

1. 3D УЗИ позволяет увидеть цветное изображение малыша, разглядеть конечности, отсутствие сросшихся пальчиков, недоразвитых стоп и пр. Точность диагностики воротникового пространства увеличивается на 30%. Врач может точно сказать, имеются ли патологии развития нервной трубки.
2. 4D УЗИ по принципу работы не отличается от более простых вариантов, но обладает массой преимуществ. Врач видит трёхмерное изображение сердца, вид плода с разных ракурсов. Именно 4D диагностика окончательно расставляет все точки над “i”, есть ли хромосомные аномалии или их нет. Со 100% точностью можно утверждать, имеются ли пороки развития нервной системы, скелетная дисплазия, заячья губа или волчья пасть.

Кому назначается исследование

Сдать анализ на хромосомные патологии плода в первом триместре может по желанию каждая будущая мама. Однако есть категории женщин, которым данная диагностика назначается без их желания. К таким группам лиц относятся следующие:

• женщины, чей возраст более 35 лет;
• если родители — кровные родственники;
• те будущие мамы, у которых уже были патологические беременности или преждевременные роды;
• женщины, у которых есть дети с различными генетическими патологиями;
• будущие мамы с долгой угрозой прерывания беременности или те, кому пришлось принимать запрещенные препараты.

Безусловно, вы можете оспорить решение врача и отказаться от таких исследований. Однако этого делать не рекомендуется. В протвном случае малыш может родиться с некоторыми отклонениями. Многие беременные женщины избегают подобных анализов. Если вы уверены, что ни при каком исходе событий не будете прерывать беременность, то смело пишите отказ от диагностики. Однако перед этим взвесьте все за и против.

Что позволяет выявить исследование

Анализ на патологию плода (расшифровка будет представлена далее) позволяет выявить вероятность следующих заболеваний у малыша:

• Синдромы Эдвардса и Дауна.
• Синдром Патау и де Ланге.
• Нарушения в работе и строении сердечной системы.
• Различные дефекты нервной трубки.

Помните, что результат анализа не является окончательным диагнозом. Расшифровка должна быть проведена генетиком. Только после консультации со специалистом можно говорить о наличии или отсутствии вероятности патологии у младенца.

Суть заболевания

Врожденными аномалиями развития считаются патологии плода от момента его зарождения до рождения ребенка.

Чаще всего зарождается патология в момент, когда происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки и образуется зигота. На этот процесс никак нельзя повлиять, именно по этой причине происходит около 50% абортов и 7% случаев мертворожденных детей.

По сути патологии плода – это болезни, которые передаются по наследственности. Они могут быть несовместимы с жизнью ребенка после его появления на свет или становится причиной инвалидности и серьезных отклонений в развитии.

Происходит зарождение аномалий на генетическом уровне, когда происходит изменения в структуре хромосом. У любого здорового человека 23 пары хромосом, каждая из которых отвечает за определенный ген. Если же их количество меньше или есть изменения в их строении, то речь уже идет о хромосомной патологии. Их разновидностей очень много, но выделяют основные формы:

1. Гаметопатия. Изменения происходят в половых клетках еще до оплодотворения. В таком случае после зачатия может наступить самопроизвольный аборт, появиться пороки развития ребенка после рождения или наследственные заболевания.
2. Бластопатия. Патологические изменения в самой зиготе в первую неделю после ее зарождения. Это может привести к внематочной беременности, гибели плода или порокам в развитии.
3. Эмбриопатия. Повреждения зародыша начиная от двух недель его зарождения до формирования плаценты (до 75 дня).
4. Фетопатия. Патологии могут формироваться в период с 75 дня до самих родов. Может появиться задержка развития, недоразвитость определенных органов и систем. Также ребенок может задохнуться в процесс самих родов.

Анализ крови на патологию плода и прохождение УЗИ во время беременности позволят избежать серьезных генных пороков, особенно если родители находятся в группе риска. Все показатели должны быть в пределах нормы, это свидетельствует об отсутствии аномалий в развитии.

Причины врожденных аномалий

Очень важно знать причины появления пороков развития плода. Это поможет избежать внутриутробной гибели ребенка, мутаций во внешности и серьезных отклонений в развитии.

К основным причинам можно отнести:

• хронические заболевания, которые развились еще до беременности;
• эндокринные патологии;
• инфекционные заболевания в период беременности;
• гинекологические проблемы, которые были еще до беременности, например, угроза прерывания, аборт, тяжелый и длительный токсикоз;
• плохая экология и воздействие вредных веществ на организм беременной;
• вредные привычки, употребление алкоголя и курение;
• плохая наследственность, наличие в роду генных мутаций.

На нормальное развитие плода также влияет сбалансированное питания и достаток всех необходимых витаминов и микроэлементов. Причем женщина должна начать запасаться витаминами еще до начала планирования беременности.

Важно! Дефицит йода в организме беременной может привести к неправильному развитию головного мозга ребенка.

Риск рождения ребенка с патологиями развития возрастает, если возраст родителей более 35 лет. При молодом возрасте, менее 16 лет, возрастает риск родить недоношенного или мертвого ребенка.

К факторам риска можно также отнести:

• низкий социально-экономический статус родителей;
• дефицит фолиевой кислоты (в этом случае всегда формируются патологии развития);
• употребление наркотиков или алкоголя приводит к задержке развития и синдрому внезапной смерти;
• сахарный диабет (в таком случае возрастает риск рождения крупного или мертвого ребенка);
• многоводие (возрастает риск врожденных пороков почек, ЦНС и ЖКТ);
• кровотечение.

На вероятность аномалий в развитии влияют не только определенные факторы со стороны родителей.

Риск увеличивается при многоплодной беременности, аномалиях предлежания плода, преждевременных или поздних родах, затянувшихся родах или выпадении пуповины.

Нарушение целостности плаценты, отслойка или ее аномальные размеры также могут повлиять на отклонения в развитии плода.

Как видим, риск развития аномалий существует всегда от начала зарождения зиготы до рождения ребенка.

На плод отрицательно могут повлиять некоторые лекарственные препараты, которые женщина принимала во время беременности. В этот период вообще не желательно принимать медикаменты, а если существует огромная необходимость, но нужно проконсультироваться с врачом.

Какие могут быть пороки развития?

Некоторые пороки развития можно увидеть на УЗИ, когда начинают формироваться органы и системы. В этом случае беременной могут назначить специальное лечение или предложить прервать беременность.

К наиболее распространенным порокам, которые видно на УЗИ можно отнести грыжу пупочного канатика, отсутствие конечностей, сращение стоп или пальцев на руках, отсутствие некоторых костей или нижней челюсти, пороки сердца, круглая голова и другие. Аномалии могут быть самыми разнообразными.

О наличии хромосомной аномалии можно говорить после прохождения УЗИ, сдачи крови на анализ или по определенным признакам. К ним можно отнести:

1. Угроза выкидыша, когда появляются боли внизу живота или кровянистые выделения.
2. Низкий уровень АФП и повышение ХГЧ на сроке от 12 до 14 недель.
3. Низкая активность плода, слабые шевеления.
4. Преждевременное старение плаценты или ее гипоплазия.
5. Гипоксия плода.
6. Плохие результаты КТГ.
7. Многоводие или маловодие.

Иногда эти признаки являются нормой для некоторых беременных.

Диагностика

Для диагностики хромосомных патологий применяют стандартные и специальные методы. К стандартным относится скрининг, УЗИ, анализ крови на АФП, РАРР-А и ХГЧ. Если результаты анализов находятся в пределах нормы, то волноваться не нужно.

На УЗИ очень важен замер шейной складки, она не должна быть более 2 мм. УЗИ нужно проводить на 12 неделе.

Совместно с УЗИ могут назначить КТ, МРТ, рентген, эндоскопическое обследование. Также существуют специальные тесты и пробы на определение генетических и молекулярных аномалий.

К специальным методам можно отнести биопсию плода и его кожи, забор околоплодной жидкости, забор пуповинной крови или частиц плаценты.

Рассмотрим наиболее важные методы более подробно:

1. УЗИ. Его проводят три раза на протяжении всей беременности. Можно увидеть физические аномалии плода.
2. Анализ крови на маркеры. В сыворотке крови можно выявить маркеры хромосомной патологии плода, определить уровень ХГЧ, плазменный протеин А, альфа-фетопротеин и эстриол. Все показатели должны находиться в пределах нормы.

Своевременная диагностика поможет избежать наличия аномалий у ребенка.