Гипоксия – это патологическое состояние, которое характеризуется дефицитом кислорода. Связано это состояние с недостаточным поступлением кислорода извне или при нарушениях процесса утилизации на клеточном уровне.
Гипоксия плода при беременности возникает в результате длительной нехватки кислорода.
Содержание
Что такое гипоксия плода
Во время беременности увеличивается потребность в насыщении крови кислородом. Недостаток этого элемента может негативно сказаться как на вашем организме, так и на ребенке.
Данное патологическое состояние возникает по разным причинам. При длительной нехватке кислорода, развивается кислородное голодание.
Организм ребенка компенсирует данный недостаток собственными ресурсами, а именно: увеличивается сердечный ритм (для лучшего кровотока).
Существуют два вида кислородного голодания. Различаются они продолжительностью и периодом развития патологии. Бывают:
- Острый вид;
В период беременности развивается редко. Острая гипоксия плода обычно возникает при родах.
Фактором, который способствует развитию данной патологии, является хроническая нехватка кислорода ранее. Данный вид угрожает жизни ребенка.
- Хронический.
Данный вид развивается на фоне осложненного течения беременности, в результате длительного кислородного голодания. Впоследствии это может отразиться на умственном и физическом развитии.
- При хронической гипоксии плод находится в состоянии кислородного голодания длительное время;
Такое состояние возникает при тяжелом течении беременности, несоблюдении правильного образа жизни во время беременности, хроническом стрессе будущей мамы.
Для хорошего самочувствия важно получать достаточное количество свежего воздуха, а для этого — много гулять. Подробнее читайте в статье Прогулки при беременности>>>
- Хроническое кислородное голодание опасно как на ранних, так и на поздних сроках;
Поэтому так важно с самого начала беременности следить за своим питанием, контролировать основные анализы: кровь, моча, вести здоровый образ жизни.
Подробнее о питании читайте в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>
- Внутриутробная гипоксия плода на ранних сроках может вызывать отставание в развитии. Ведь в этот период происходит формирование всех внутренних органов;
Подробнее о том, как развивается малыш, читайте в статье Развитие ребенка в утробе матери>>>
- Если дефицит кислорода появился на более поздних сроках – это может повлиять на нервную систему плода;
- Гипоксия плода на позднем сроке может провоцировать отставание в росте, плохую адаптацию ребенка, тревожные и нервные расстройства;
Такой ребенок после рождения может быть чрезвычайно плаксивым, стремиться к постоянному пребыванию у вас на руках и страдать тревожным сном.
- Острая гипоксия, возникающая в ходе родов, обычно длится от нескольких минут до нескольких часов. Если в этот момент не сделать экстренное кесарево, то это может стоить ребенку жизни;
- Острый и продолжительный дефицит кислорода приводит к внутриутробной асфиксии.
Поэтому так важно хорошо готовиться к родам, правильно дышать на схватках и не соглашаться на меры дополнительной стимуляции.
Любая стимуляция сбивает естественный ход родов и никто не даст вам гарантии, как на таблетку или укол среагирует ребенок.
Подготовкой к естественным родам мы занимаемся в рамках интернет-курса Легкие роды>>>
Лучшим средством против всех нежелательных заболеваний является профилактика.
Здоровый образ жизни, занятия специальной гимнастикой для беременных, правильное питание, – помогут избежать многих патологических состояний и заболеваний.
Признаки гипоксии
Как определить гипоксию плода?
На беременной женщине лежит ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего ребенка. Поэтому в этот прекрасный период будущие мамы особенно тщательно прислушиваются к своим ощущениям.
Но признаки гипоксии плода на ранних сроках обнаружить трудно.
Знайте! Заподозрить развитие патологии может врач, просмотрев результаты анализа крови. В них будут наблюдаться признаки анемии (низкий гемоглобин).
Поэтому так важно вовремя сдавать анализы и проходить обследования. Читайте статью Какие анализы сдают при беременности?>>>
- Поводом для внепланового посещения врача может быть плохое самочувствие беременной;
- А на более поздних сроках – низкая активность плода. Если ребенок стал шевелиться меньше, его толчки и движения практически незаметны, то это серьезный повод обратиться к врачу.
Врач, помимо анализов крови, назначает УЗИ.
- Ультразвуковое исследование позволяет определить развитие плода (его рост, вес, объемы). Также проверяется состояние плаценты;
- Внутриматочное ультразвуковое исследование (допплерография) позволяет оценить состояние маточного кровотока. Нарушения кровообращения в матке и плаценте – указывают на нехватку кислорода;
- Также врач отмечает степень зрелости плаценты. На наличие патологии могут указывать преждевременное старение плаценты, слишком тонкие или толстые стенки;
- В третьем триместре для диагностики состояния плода назначается кардиотокография (КТГ). Гипоксия плода по КТГ определяется по количеству ударов сердца (редкие или, напротив, слишком частые).
Симптомы и последствия гипоксии плода во многом зависят от степени тяжести патологии.
Причины гипоксии
Причины кислородного голодания могут быть разные. Чаще всего гипоксия появляется из-за низкого гемоглобина (из-за анемии. По этой проблеме на сайте есть статья Низкий гемоглобин при беременности>>>)).
Но есть и другие причины. А именно:
- заболевания крови, сердца и сосудов у беременной;
- наличие инфекций или вирусов в организме матери;
- продолжительный и сильный токсикоз (смотрите статью Гестоз при беременности>>>);
- многоводие;
- многоплодная беременность;
- резус-конфликт матери и ребенка;
- патологическое расположение пуповины, обвитие пуповиной;
- старение или отслойка плаценты раньше срока;
- длительное нахождение в стрессе, депрессивные расстройства;
- переношенная беременность;
- длительные роды.
После обнаружения патологии, врач назначает лечение. Лечение зависит от степени тяжести гипоксии. В некоторых случаях может понадобиться госпитализация. Но чаще всего назначается лечение в домашних условиях.
Профилактика гипоксии
Как избежать гипоксии плода?
Придерживайтесь следующих правил. Это то, что доступно каждой женщине и часто требует лишь вашего времени и немного постоянства.
Более подробно о том, как вести себя на последних неделях беременности, готовиться к родам и справиться с волнением перед предстоящими родам, говорим в рамках курса Пять шагов к успешным родам>>>
- Во-первых, о вредных привычках нужно сразу забыть;
Курение и алкоголь наносят непоправимый вред здоровью малыша.
Когда беременная курит, происходит спазм сосудов плода. Никотин способствует истончению плаценты, увеличивается риск ее отслойки. Затрудняется попадание кислорода к матке и малышу.
- Нужно как можно чаще гулять на свежем воздухе;
Желательно, чтобы эти прогулки были в парке или в лесу, где воздух более чист. Также рекомендуется постоянно проветривать помещение. Даже в холодное время. Особенно полезно проветривание комнаты перед сном.
- Правильное питание очень важно для беременной женщины;
Но, помимо избегания тяжелой для желудка (острой, жирной и сладкой пищи), важно, чтобы рацион будущей мамы был полезен и разнообразен.
Употребление одних и тех же блюд может приводить к недостатку важных витаминов и полезных веществ.
Обязательно в рационе должны присутствовать продукты, богатые железом. К ним относятся: печень, морская капуста, яблоки, гречка, горох, тыквенные семечки, миндаль, фасоль, чернослив, изюм, курага, шоколад.
- Нельзя забывать про воду. Употребление достаточного количества воды поможет избежать отечности (подробно об этом читайте в статье Отеки при беременности>>>);
- Занятия спортом и гимнастикой помогут избежать многих патологий и заболеваний;
Главное правило – нагрузки должны быть умеренными. Можно выбрать тот вид спорта, который больше понравился. Например, йогу для беременных, плавание и т.д.
- Но, помимо физической активности, будущей маме важно полноценно отдыхать. Здоровый сон позволяет восстановить энергию, а также избавиться от переживаний и стрессов.
Последствия гипоксии для ребенка могут быть самыми разными. Лучше уделить больше внимания профилактике и настроиться на хорошее.
Читайте также:
- Маловодие при беременности
- Низкое давление при беременности
- Белые выделения при беременности
Гипоксия плода: что это?
Прежде чем подробно говорить о гипоксии, определим, что это значит. В медицине так называют кислородное голодание, когда питательные вещества и кислород в силу ряда причин не поступают к ребенку. Это состояние довольно распространенное, встречающееся у 10% беременных.
Гипоrcия не является отдельным заболеванием, а развивается в силу различных патологических процессов в организме беременной. Выделяют 2 формы состояния:
- острая гипоксия (возникает неожиданно, чаще всего в процессе родов);
- хроническая (развивается в течение нескольких месяцев, осложняя течение беременности).
Внутриутробная гипоксия лишь при легком течении не отражается на здоровье ребенка. Статистика показывает: лишь в 4% случаев тяжелая гипоския не отражается на здоровье ребенка.
Причины гипоксии
Причины кислородного голодания чаще всего связаны с внутренними заболеваниями беременной:
- болезни сердца и сосудов;
- анемия;
- диабет;
- патологии почек, дыхательной системы;
- маловодие или многоводие;
- гестоз;
- многоплодная беременность.
Еще одна причина – нарушения в маточно-плацентарном кровотоке вследствие:
- аномалий при родах;
- перенашивании;
- болезней пуповины, плаценты;
- осложнений беременности.
Кислородное голодание вызывают и заболевания плода:
- пороки развития;
- инфицирование при беременности;
- несовместимость ребенка и матери по группе крови;
- сдавливание головки при родах.
Симптомы
Вовремя распознать гипоксию помогут симптомы, на которые должна обращать внимание каждая будущая мамочка:
- Приблизительно с 4 месяца ребенок начинает шевелиться. Женщина должна обращать внимание на то, сколько раз за сутки происходили эпизоды шевеления. Одним эпизодом считается подача признаков жизни в течение 2 минут. Слишком частые или редкие шевеления рассматриваются медиками как отрицательные признаки.
- Основной симптом, на который может обратить внимание врач, — редкие или колеблющиеся сердцебиения. В норме биение должно происходить с частотностью 120-16 ударов в минуту. Количество биений около 90-100 в минуту – опасный признак.
При родах гипоксия определяется по следующим признакам:
- у ребенка бледные или синюшные кожные покровы;
- слабый тонус мышц;
- ослабленное проявление рефлексов или полное их отсутствие;
- малыш плохо кричит, плач может отсутствовать;
- дыхание затруднено;
- цвет околоплодных вод зеленый или коричневый.
Подтвердить диагноз помогут диагностические процедуры:
- Кардиотокография. Это ультразвуковое исследование, с помощью прикрепленных к животу датчиков определяющее частоту и качество сердечных сокращений ребенка.
- Допплерометрия. Еще одно ультразвуковое исследование, направленное на анализ кровотока в плаценте и матке.
- УЗИ. Метод позволяет увидеть общую картину развития ребенка.
- Биохимический анализ крови беременной.
На основании проведенных анализов врач делает вывод о состоянии ребенка и степени опасности для него кислородного голодания.
Последствия гипоксии
С легкой степенью острой или хронической гипоксии рождается каждый третий ребенок, поэтому состояние, не влияющее на развитие плода, не считается опасным. Тяжелое кислородное голодание отрицательно сказывается на формировании плода. Каждая будущая мамочка обязана знать, чем опасна гипоксия:
- задержка развития;
- поражение ЦНС;
- сниженная адаптация к условиям внешней среды;
- изменение обменных процессов;
- ишемия;
- отмирание клеток в различных органах, которые влекут за собой необратимые последствия.
Лечение патологических состояний ребенка бывает длительным и не всегда эффективным. Лечение гипоксии
Поскольку острая гипоксия возникает в основном при родах, требуется экстренная терапия. Препараты вводятся внутривенно в зависимости от показаний:
- эуфиллин;
- раствор глюконата кальция;
- гидрокарбонат;
- раствор глюкозы;
- аскорбиновая кислота;
- инсулин;
- кокарбоксилаза.
При грамотно построенном лечении гипоксия не влияет существенно на здоровье ребенка. Будущей мамочке нужно быть внимательной и серьезно относиться к своим ощущениям. При первых подозрениях на кислородное голодание ребенка обращаться к врачу.
Если статья была вам полезна, оставляйте комментарии в соц. сетях. Информация дана для ознакомления. До новых обсуждений, дорогие друзья!
Что такое плацента, и какова её функция?
Плацента — это временный орган, который существует лишь во время беременности и обеспечивает взаимосвязь плода с матерью. С одной стороны ворсинки плаценты с сосудами прикрепляются к маточной стенке, с другой она связана с плодом при помощи пуповины. Данную систему принято называть маточно-плацентарным комплексом.
Развитие плаценты
Уже спустя семь-десять суток после оплодотворения начинается процесс имплантации (внедрение в маточную стенку плодного яйца). При этом происходит выделение особых ферментов, которые разрушают участок слизистой оболочки матки, а внешний ряд клеток зародыша начинает образовывать ворсинки. Последние обращены в полости, возникающие на месте распада кровеносных сосудов внутреннего маточного слоя. Эти так называемые лакуны заполнены кровью матери, отсюда зародыш будет получать все необходимые питательные вещества.
Так начинают образовываться внезародышевые органы (желточный мешок, хорион и амнион). Этот процесс называется плацентацией, и он продолжается примерно 3 — 6 недель. Без них дальнейшее развитие зародыша невозможно. Спустя некоторое время амнион станет плодным пузырём, а хорион превратится в плаценту.
К 12 неделям беременности плацента напоминает по своей форме истончённый по краю диск или круглую лепёшку, а к 16-й неделе её формирование уже полностью завершено. С течением беременности масса плаценты увеличивается, меняется плотность её тканей. Таким образом, происходит «созревание» — естественный процесс, позволяющий полноценно и вовремя обеспечивать потребности плода.
Степень зрелости плаценты определяют при помощи ультразвукового исследования (УЗИ). Всего выделяют четыре стадии, включая нулевую, которая часто обнаруживается на сроке 30 недель. Далее идёт первая стадия, появляющаяся в период с 27-й по 36-ю неделю беременности, а с 34-й по 39-ю — вторая и последняя.
Строение плаценты
Для плаценты характерно дольчатое строение. Все дольки между собой разделены перегородками, а каждая в себе содержит множество мелких сосудов. В данном органе имеются две кровеносные системы. Одна из них связывает плаценту с сосудами матки (материнская), другая покрыта амнионом (плодовая). По этой оболочке идут кровеносные сосуды, объединяющиеся в более крупные, которые в конечном итоге образуют пуповину.
Пуповина соединяет плаценту и плод и представляет собой шнуровидное образование, в котором в норме находятся три сосуда. Венозный несёт артериальную кровь, а в остальных двух артериальных — идёт венозная кровь. Все три сосуда окружены специальным предохраняющим веществом (так называемый вартонов студень).
Между двумя системами сосудов (матери и плода) расположен слой клеток (барьерная мембрана), благодаря которому их кровь не смешивается.
Функции плаценты
- Газообменная: доставка кислорода с кровью матери к плоду и выведение углекислого газа.
- Трофическая (питание). С материнской кровью плод получает все необходимые для своего роста и развития вещества: воду, витамины, минералы, углеводы, жиры, белки. Однако через плаценту также могут проникать некоторые болезнетворные микроорганизмы и вредные вещества (к примеру, алкоголь, никотин, лекарственные препараты, яды и многие другие).
- Выделительная — вывод продуктов жизнедеятельности плода (креатинина, мочевины).
- Защитная — плацента пропускает антитела (белки материнской иммунной системы), которые оберегают малыша от некоторых болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, она защищает его от иммунной системы матери, принимающей плод за чужеродный организм и пытающейся отторгнуть.
- Гормональная – выработка гормонов, например, хорионического гонадотропина (ХГЧ), который стимулирует образование прогестерона в жёлтом теле яичника, обеспечивающего сохранение беременности, а также плацентарного лактогена, подготавливающего к грудному вскармливанию молочные железы.
Виды гипоксии плода
В зависимости от длительности воздействия повреждающего фактора различают хроническую и острую гипоксию.
Хроническая гипоксия плода развивается тогда, когда в течение продолжительного времени кислород в недостаточном количестве поступает к тканям плода. Это состояние формируется постепенно (к примеру, при различных заболеваниях со стороны матери, патологических изменениях плаценты).
Острая гипоксия возникает при резкой нехватке поступления кислорода к плоду. Это происходит по следующим причинам:
- асфиксия (удушье) во время родов или же аспирация (попадание в лёгкие плода околоплодной жидкости или первородного стула — мекония), что ведёт к развитию острой дыхательной недостаточности;
- отслойка плаценты;
- массивное маточное кровотечение;
- преждевременные роды – у недоношенного ребёнка незрелые лёгкие, при первом вдохе они не раскрываются полностью, приводя к острой гипоксии;
- нарушения родовой деятельности: дискоординированная, слабая родовая деятельность, быстрые или стремительные роды, тетанус матки (в момент схватки мышцы матки напрягаются и не расслабляются, что ведёт к замедлению или прекращению родов);
- длительное стояние головки в родовых путях, наложение акушерских щипцов – из-за сдавливания головы плода возможно нарушение мозгового кровотока, а также возникновение кровоизлияний и повреждение костей черепа.
Степени внутриутробной гипоксии плода
Кислородное голодание плода при беременности чаще возникает во втором и третьем триместрах, когда потребность плода в кислороде возрастает в разы. При воздействии повреждающих факторов включаются приспособительные механизмы, до определённого времени защищающие от кислородного голодания ткани плода. Однако при длительной гипоксии происходит срыв этих защитных механизмов.
- Первая степень (компенсации) развивается в ответ на недостаток кислорода на начальном этапе: повышается тонус сосудов и частота сердечных сокращений, увеличивается объём циркулирующей крови, возрастает число эритроцитов и гемоглобина, обеспечивая тем самым быстрый перенос кислорода к тканям. Плод начинает двигаться интенсивнее, а также при закрытой голосовой щели совершать дыхательные движения (так называемое, тренировочное дыхание). Приспособительные способности маточно-плацентарного комплекса на этом этапе справляются с возникшим дефицитом кислорода и создают условия для дальнейшего нормального развития плода.
- Вторая степень (частичной компенсации) развивается при продолжающейся гипоксии. С целью обеспечения кислородом жизненно важных органов кровь перенаправляется в сердце и мозг. В результате в кишечнике, лёгких, почках, мышцах и других органах появляются участки с недостаточным кровообращением. Таким образом, при ишемии кишечника происходит раскрытие анального отверстия, вследствие чего в околоплодную жидкость выделяется меконий. Запас энергии в клетках снижается, нарушаются обменные процессы, а продукты жизнедеятельности не выводятся. Защитные возможности маточно-плацентарного комплекса на данной стадии почти исчерпаны. Имеется достаточно высокий риск нарушения работы органов и систем плода.
- Третья степень (декомпенсации). При продолжающейся гипоксии в работе приспособительных механизмов наступает срыв. Понижается тонус сосудов, замедляется кровоток, уменьшается частота сердечных сокращений, возможно также нарушение ритма сердца. Движения малыша становятся менее активными, затем вовсе затихают. Нарастающий дефицит кислорода приводит к возникновению в головном мозге и других органах мелких кровоизлияний. В крови накапливается углекислый газ, который раздражает дыхательный центр в мозге. Ребёнок начинает непроизвольно выполнять дыхательные движения, что приводит к попаданию околоплодных вод, крови, слизи или мекония в лёгкие.
Клинические признаки гипоксии
Признаки гипоксии у плода и их выраженность напрямую зависят от степени и длительности кислородной недостаточности.
Настораживающая симптоматика при данном состоянии
- увеличение частоты сердечных сокращений плода более 180 ударов в минуту;
- сердцебиение становится приглушённым;
- появление аритмичных тонов сердца;
- изменение двигательной активности плода (может быть учащение шевелений, появление непрекращающихся и бурных движений, которые вызывают боль и напряжение матки, в результате чего живот становится плотным);
- отошедшие воды с зеленоватой окраской из-за внутриутробного выхода мекония.
Наиболее грозные признаки, которые требуют немедленного родоразрешения: урежение сердцебиения плода до 100 ударов в минуту и менее, прекращение шевелений, а также отхождение в родах зелёных, бурых и непрозрачных вод.
Последствия внутриутробной гипоксии для ребёнка
Практически всегда в той или иной мере гипоксия плода сопровождается последствиями у ребёнка после рождения.
Осложнения хронической гипоксии
- низкая масса тела при рождении (внутриутробная гипотрофия);
- недостаточная регуляция температуры тела в периоде новорождённости;
- анемия;
- ослабленный иммунитет и повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
- синдром дефицита внимания и гиперактивности в более старшем возрасте.
Последствия острой гипоксии
- риск внутриутробной гибели;
- преждевременные роды;
- аспирация (вдыхание) мекония и пневмония;
- некроз кишечника;
- поражение нервной системы, вплоть до комы;
- риск детского церебрального паралича (ДЦП) у ребёнка в будущем.
Если малыш благополучно пережил первый месяц жизни, то большинство случаев гипоксии, однако, не имеют никаких последствий.
Методы диагностики внутриутробной гипоксии
Подсчёт шевелений
Ребёнок шевелится приблизительно в течение одной-двух минут с интервалом в один-два часа. Учитывается чередование таких эпизодов с определённым временным промежутком. В среднем в течение часа нормой считается одно-два шевеления.
Женщине необходимо срочно обратиться к врачу, если она заметила ослабление или даже отсутствие двигательной активности плода на протяжении 12 часов. Грозным признаком также является резкое затихание шевелений после чрезмерных длительных движений.
Аускультация
Данный метод используется при каждом посещении женской консультации беременной женщиной, начиная с 18 – 20-й недели, когда выслушивание сердца плода становится возможным. Врач использует для этого стетоскоп – прибор, который представляет собой трубку с расширениями на обоих концах в виде воронки. С его помощью оценивают частоту сердечных сокращений, звучность и ритм тонов. К этому способу также прибегают и во время родов с целью оценки реакции плода на схватку.
Кардиотокография (КТГ)
Данный метод достаточно хорошо зарекомендовал себя в диагностике гипоксических состояний у плода. Суть этого исследования заключается в том, что происходит регистрация электронной активности сердечных сокращений малыша. Для этого беременной женщине на живот крепится специальный датчик, регистрирующий сердцебиение плода. Полученные в результате обследования данные фиксируются в виде кривых на листе бумаги.
КТГ выполняется всем женщинам во время беременности после 32 — 33-й недели примерно один раз в 7 — 14 дней. Во время родов его использование определяется индивидуально. Однако общими рекомендациями являются поступление в родильное отделение, отхождение околоплодных вод и каждые три часа родовой деятельности.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) плода
Этот метод является совершенно безопасным и наиболее информативным, поэтому должен проводиться всем беременным женщинам: в 11 – 13 недель, 18 – 22 и 30 – 34 недели. Врач может также назначить и внеплановое исследование при наличии показаний.
Суть его заключается в отражении ультразвуковых волн, посылаемых датчиком, от исследуемого органа. Эти сигналы фиксируются и затем воспроизводятся на монитор. При помощи УЗИ доктор определяет состояние здоровья малыша, правильное развитие его органов и систем, а также двигательную активность. Огромную роль играет и оценка состояния плаценты, её расположение, размеры и степень созревания.
Для определения наличия или отсутствия внутриутробной гипоксии ультразвуковое исследование дополняется допплерометрией, при помощи которой фиксируется движение крови в сосудах.
Биопрофиль плода
Оценка биофизического профиля плода помогает комплексно оценить состояние его здоровья и своевременно выявить гипоксию. Для этого используются данные КТГ и УЗИ.
В ходе исследования оцениваются 6 параметров у плода:
- двигательная активность;
- дыхательные движения;
- количество акселераций (учащения числа сердечных ударов);
- мышечный тонус;
- объём околоплодных вод;
- зрелость плаценты.
Каждый показатель в итоге оценивается от 0 до 2 баллов, которые потом суммируются. Результат более 8 баллов считается нормой, а меньше 4 указывает на наличие выраженной гипоксии.
Для каждого срока беременности подходит какой-то определённый метод диагностики внутриутробной гипоксии. Так, в первом триместре наиболее информативно ультразвуковое исследование, в 18 — 26 недель более показательна допплерометрия, с 26-й недели — определение биопрофиля плода, а после достижения 30 недель гестации — кардиотокография.
Профилактика гипоксии плода
Предупреждение развития внутриутробной гипоксии плода требует от каждой женщины ответственной подготовки к своей беременности: своевременного лечения заболеваний органов репродуктивной и других систем, отказ от вредных привычек, правильное и полноценное питание. При ведении беременности должны учитываться факторы риска и осуществляться своевременный контроль за состоянием женщины и плода. Кроме того, очень важен правильный выбор способа родоразрешения, а также профилактика родовых травм.
Заключение
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Загрузка…
Протекание при родах
Кислородное голодание опасно не только во время беременности, но еще и при родах – острая гипоксия.
При родах без нарушений каждый малыш испытывает небольшой недостаток кислорода.
Тем не менее, тогда уже его легкие отлично приспособлены для того, чтобы без последствий перенести временную гипоксию.
Только иногда родовая гипоксия может принести заметный вред здоровью ребенка.
Это чаще всего наблюдается при достаточно затяжной родовой деятельности, у недоношенных малышей, при попадании в организм ребенка какого-либо вируса либо в последствие сильного маточного кровотечения.
Если происходит практически полное перекрытие доступа кислорода к легким ребенка, то это называется асфиксией плода.
Подобное явление представляет собой почти удушение и может развиваться исключительно в результате возникновения осложнений во время родовой деятельности: преждевременная отслойка плаценты, достаточно сильное ущемление пуповины, многократное обвитие плода пуповиной, а также некоторые другие нарушения.
Причины возникновения
На сегодняшний день существует целый перечень различных причин, по которым может возникнуть кислородное голодание плода. К тому же необходимо отметить, что такие причины могут наблюдаться как со стороны организма матери, так и со стороны самого плода.
Причины, которые могут наблюдаться со стороны матери:
- Анемия, при которой наблюдается достаточно низкий уровень гемоглобина, содержащегося в крови, – не более 120 г/л;
- Протекание астмы, бронхита и разных других заболеваний легких;
- Постоянное курение на протяжении длительного времени в период вынашивания ребенка;
- Признаки нарушения нормального функционирования почек;
- Сахарный диабет.
Эти причины являются наиболее распространёнными, из-за них развивается хроническая гипоксия плода. В этом случае отставание в развитии ребенка практически неизбежно.
Также возможно провоцирование наступления кислородного голодания и но стороны плода. К таким причинам в основном относятся следующие нарушения:
- Наличие какой-либо внутриутробной инфекции;
- Врожденный пороки, нарушающие нормальное развитие организма;
- Достаточно интенсивное развитие так называемой фетоплацентарной недостаточности.
Кроме того, специалисты выделяют ряд причин, по которым острая гипоксия развивается непосредственно во время родовой деятельности:
- Нарушение предлежания плода, когда он может занимать косое или тазовое положение;
- Многоплодные роды – если рождается более двух малышей;
- Преждевременное выпадение пуповины;
- Начало отслаивания плаценты, а также другие нарушения.
Симптомы и признаки
Вся сложность лечения гипоксии плода, которая наступает на ранних сроках беременности, заключается в том, что явных симптомов нет и в таких случаях ее практически невозможно обнаружить.
Однако о ней можно предположить, если у будущей мамы диагностируется развитие анемии либо других заболеваний.
На сроке после двадцатой недели, когда ребенок начинает активно двигаться, находясь в матке, о кислородном голодании обычно говорят в тех случаях, когда активность малыша заметно уменьшается. Поэтому необходимо обязательно пройти обследование у лечащего врача по причине того, что двигаться ребенок начал слишком редко и к тому же достаточно вяло.
Как же определить гипоксию плода? При медицинском осмотре следует обратить внимание на ряд признаков данной патологии:
- Во время проведения ультразвукового обследования при гипоксии плода врач может заметить, что началась заметная задержка развития малыша, потому что его вес и размеры в таких случаях не соответствуют нормам для конкретного срока беременности;
- С помощью дипплерометрии при подобном нарушении обычно замечается сильное нарушение кровообращения в области плаценты, а также в кровеносных артериях матки, существенное понижение частоты биения сердца плода;
- Благодаря процедуре КТГ (ее делают только после тридцатой недели) можно узнать об общем самочувствии плода и его развитии, измерить базальную частоту сокращений сердечной мышцы. Однако это обследование нередко дает ложно-положительные результаты, поэтому на самом деле кислородного голодания у малыша может вовсе не быть. Именно поэтому при получении плохих результатов рекомендуется провести данную процедуру еще раз в другой день.
Иногда встречаются достаточно сложные случаи с признаками, которые свидетельствуют о гипоксии плода. В подобных ситуациях беременных обследуют с помощью других диагностических методов, наиболее распространенными среди которых является взятие крови из кожных покровов головки плода (возможно только во время родов), а также так называемая амниоскопия.
После начала родовой деятельности у женщины о начале кислородного голодания ребенка можно судить по неестественному оттенку околоплодных вод. О том, что наступила гипоксия свидетельствует зеленоватая окраска воды, которая выглядит достаточно мутной и иногда имеет примеси мекония.
Последний случай является очень опасным для здоровья и даже жизни малыша. Если же околоплодные воды не окрашены в какой-либо оттенок, то волноваться совершенно не о чем.
Профилактические меры и лечение
В течение всей беременности будущим мамам рекомендуется как можно дольше находиться на свежем воздухе. Такое весьма обычное условие позволяет предотвратить возникновения всевозможных осложнений, включая и появление гипоксии плода.
Ведь вместе с вдыхаемым воздухом в женский организм поступает требуемое количество жизненно важного кислорода, который обеспечивает активный обмен веществ в плаценте, а также способствует заметному уменьшению риска появления кислородного голодания плода.
Важно знать о том, что несколько часов прогулки оказывают гораздо лучшее влияние на самочувствие матери и ребенка, чем использование даже самых проверенных специальных кислородных коктейлей.
Поэтому они рекомендуются в качестве лечения гипоксии легкой степени. Кроме того, во время беременности полезно регулярно заниматься плаванием или аквагимнастикой для беременных.
Однако в более тяжелых случаях врач может принять решение об обязательной госпитализации и проведения курса лечения с применением различных лекарственных средств.
Как правило, при гипоксии назначаются следующие медикаментозные препараты:
- Актовегин;
- Курантил;
- Кислородный коктейль;
- Трентал.
Кроме того, лечащий доктор при необходимости может назначать и другие лекарства, в зависимости от особенностей организма, протекания беременности и наличия других заболеваний. Самостоятельно мама не должна решать, что делать с гипоксией плода, это может усугубить ситуацию.
Если в конце беременности диагностируется гипоксия тяжелой формы, то это может привести к обязательной операции кесарева сечения. Нередко детям с таким нарушением требуется не только длительный уход, но еще и реанимация.
Последствия гипоксии для ребенка
Кислородное голодание плода в большинстве случаев может быть излечена с помощью разных медикаментов.
Однако нечасто она имеет не самые благоприятные последствия для ребенка.
Следует отметить, что чем дольше длится гипоксия, тем более тяжелыми могут оказаться нарушения в маленьком организме.
Так, внутриутробная гипоксия служит причиной замедления развития ребенка. В связи с этим его вес и размеры не соответствуют нормам.
В отдельных случаях прослеживается возникновение признаков развития патологий внутренних органов и головного мозга. Подобные нарушения могут иметь проявления и после рождения малыша в виде разных заболеваний, в том числе и центральной нервной системы.
Гипоксия при родах является опасной, прежде всего, тем, что зачастую предшествует асфиксии ребенка.
В этой ситуации появляется слишком большая угроза его жизни. К тому же кислородное голодание является причиной нарушения полноценной работы легких малыша в дальнейшем будущем.
Гипоксия плода является достаточно опасным явлением, которое возникает как во время вынашивания ребенка, так и при родовой деятельности. В результате ее наступления происходит ухудшение здоровья и развития малыша.
Если своевременно не оказать соответствующую медицинскую помощь, то может произойти летальный исход. Поэтому необходимо проходить все обследования, сдавать анализы и беспрекословно выполнять инструкции лечащего врача.
О гипоксии
Гипоксия или дистресс-синдром – это изменения в организме плода, возникающие из-за недостаточного поступления кислорода из крови матери. Она может быть:
- хронической (постоянный или длительный дефицит из-за болезни матери или при осложнениях беременности);
- подострой (возникает за 1-2 дня до родов, чаще при заболеваниях плода);
- острой (резкая нехватка кислорода в уже начавшихся родах).
По интенсивности гипоксия бывает легкой, средней степени и тяжелой. При легкой степени изменяются только показатели крови плода. При средней происходят обратимые нарушения всех видов обмена веществ. Тяжелая форма – изменения на клеточном уровне, практически не обратимы.
Наиболее выраженные последствия оставляет после себя тяжелая острая гипоксия, которая сопровождает большинство осложнений родов. Это может быть разрыв матки, преждевременная отслойка плаценты или разрыв/пережатие пуповины, обвитие пуповиной ребенка, длительный безводный период, слабость родовой деятельности, стремительные или затяжные роды.
При нормальном развитии беременности плод наделен целым комплексом особенностей, которые уберегают его от гипоксии: учащенное сердцебиение, большой минутный объем крови, выбрасываемой сердцем, увеличенная кислородоемкость крови, анатомические особенности, смешанная кровь в организме. Поэтому дефицит кислорода у плода развивается только в случае серьезных нарушений в цепочке «мать – плацента – плод».
Причины гипоксии:
- интоксикации и отравления, экстрагенитальная патология (например, гипертония, сахарный диабет, бронхиальная астма), кровопотеря при беременности, артериальная гипотония, инфекция, анемия;
- состояния, которые могут привести к нарушению кровотока в матке и плаценте, например, перенашивание, гестоз (токсикоз 2 половины беременности), обвитие шеи плода пуповиной, неправильное прикрепление плаценты, многоводье и маловодье, иммунный конфликт по группе крови (когда у мамы резус-отрицательная, а у ребенка положительная кровь), многоплодие;
- заболевания плода, например, низкое артериальное давление, пороки развития, гемолитическая болезнь.
Последствия гипоксии
Во время беременности гипоксия может стать причиной: ЗВУР (задержка внутриутробного развития), родов раньше срока, замершей беременности.
Гипоксия провоцирует следующие последствия для ребенка в будущем:
- хроническая форма приводит к неврологическим нарушениям после рождения, умственной и физической отсталости, часто рождаются маловесные дети или малыши с недоразвитыми системами, со сниженным иммунитетом;
- острая форма может стать причиной смерти ребенка после рождения, отдаленные последствия – неврологические нарушения (высокое внутричерепное давление, судорожная готовность, гиперактивность, психические и речевые расстройства, умственная и физическая отсталость, перинатальная энцефалопатия).
От длительности и интенсивности кислородного голодания зависит серьезность последствий. Предположительный прогноз можно выдвинуть, основываясь на данных состояния ребенка сразу после рождения и через 5 минут. Малыша оценивают по шкале Апгар от 1 до 10 баллов. Состояние, оцененное сразу после рождения в 4-5 бб, а через 5 минут – в 8-10 бб, можно считать предпосылкой к последствиям средней тяжести. Более низкие оценки говорят о нарушении нескольких систем ребенка. Скорее всего последствия гипоксии будут тяжелыми.
Малыши, которые страдали недостаточностью кислорода при беременности и во время родов, в будущем могут столкнуться с целым рядом проблем. Это может быть гиперактивность или апатичность, нарушения речевых, мыслительных и двигательных процессов, отставание в психическом или физическом развитии, сложности в общении и обучении, проблемы в поведении, волевой сфере, гипертонус мышц, судороги, эпилепсия, детский церебральный паралич и т.п.
Своевременная диагностика гипоксии и рациональная тактика ведения беременности и родов помогает снизить риск развития негативных последствий для ребенка. Поэтому обязательно посещайте врача по назначенной явке и отмечайте активность плода по таблице после 28 недель. За день малыш должен двигаться не менее 10 раз. Однако и при повышенной активности плода, скажите об этом своему врачу. Откажитесь от вредных привычек и четко выполняйте врачебные назначения. Только так можно уберечь своего ребенка от последствий гипоксии в будущем.
