Герметизация фиссур – профилактическая процедура, которая защищает жевательные зубы ребёнка от кариеса. По данным систематических обзоров Кокрейновского сотрудничества, она снижает риск развития кариеса в фиссурах на 70-80% в первые четыре года после нанесения. При этом зуб не сверлят и анестезия не нужна.
Процедура занимает 15-30 минут и не пугает даже самых тревожных детей. Разберём, как она устроена и почему её стоит делать сразу после прорезывания зуба.
Содержание
Что такое фиссуры и почему там образуется кариес
Фиссуры – это бороздки и углубления на жевательной поверхности коренных зубов. Они нужны для измельчения пищи: именно рельефная поверхность позволяет зубам работать как жернова. Но у этого рельефа есть обратная сторона.
Глубина фиссур у детей достигает 1,5-2 мм, а ширина в самом узком месте – меньше волоска. Ни щётка, ни зубная нить туда не проникают. Частицы пищи и бактерии скапливаются на дне бороздки и начинают вырабатывать кислоту, которая разрушает эмаль. Именно поэтому около 80% кариеса у детей и подростков развивается в фиссурах жевательных зубов.
Как работает герметизация фиссур
Врач заполняет бороздки специальным материалом – силантом или жидким композитом. Материал проникает в самые узкие участки и после отвердевания создаёт гладкую защитную поверхность. Бактериям и пище больше негде скапливаться.
Герметик физически изолирует эмаль от кислотной атаки. Некоторые материалы дополнительно выделяют фторид кальция и укрепляют эмаль в зоне контакта. Процедура не лечит, а предотвращает: её делают на здоровый зуб сразу после прорезывания, пока кариеса ещё нет.
Записать ребёнка на осмотр и герметизацию можно в частную детскую стоматологию, где работают детские стоматологи с опытом в профилактических протоколах.
В каком возрасте делать герметизацию
Оптимальный момент для герметизации – сразу после прорезывания зуба, пока эмаль ещё не успела контактировать с агрессивной средой полости рта.
Молочные моляры прорезаются в 1,5-3 года. Если у ребёнка высокий риск кариеса, врач может предложить герметизацию и на молочные зубы. Но главная мишень – постоянные шестёрки, первые постоянные моляры, которые прорезаются в 5-7 лет. Многие родители принимают их за молочные зубы и не обращают внимания. Это ошибка: шестёрки останутся на всю жизнь.
Семёрки прорезаются в 11-13 лет – тогда же имеет смысл провести повторный курс герметизации. Некоторые дети имеют восьмёрки с хорошо выраженными фиссурами, и их тоже можно запечатать, если они правильно расположены в ряду.
Инвазивная и неинвазивная герметизация
Неинвазивная герметизация – это нанесение герметика без какой-либо обработки зуба бормашиной. Врач промывает и высушивает фиссуру, протравливает эмаль кислотным гелем для лучшего сцепления, наносит герметик и полимеризует его лампой. Всё. Зуб при этом не затронут.
Инвазивная герметизация используется, когда фиссура широкая или уже начала темнеть. Врач слегка расширяет её тонким бором, убирает подозрительные участки и только потом наносит герметик. Это не пломба и не лечение кариеса: объём вмешательства минимален, но анестезия может понадобиться.
Выбор метода зависит от формы фиссуры и её состояния. Врач оценивает это визуально и с помощью зонда на осмотре.
Как проходит процедура у детей
Ребёнок садится в кресло – никакого укола, никакой бормашины при неинвазивном методе. Врач изолирует зуб от слюны с помощью ватных валиков или коффердама, тщательно промывает и высушивает фиссуру.
Затем на несколько секунд наносит кислотный гель для протравки эмали, смывает его и снова высушивает. На подготовленную поверхность наносит жидкий герметик – он сам затекает в бороздки. Врач распределяет его зондом и засвечивает полимеризационной лампой 20-40 секунд. В финале шлифует и проверяет прикус.
Ребёнок, как правило, воспринимает процедуру спокойно: она не причиняет боли и занимает меньше времени, чем обычный осмотр. Для особо тревожных детей врач может предложить закись азота – мягкую седацию, которая снижает тревогу без потери сознания.
Сколько держится герметик и что происходит потом
Срок службы герметика зависит от материала и от того, насколько плотно он сцепился с эмалью. Современные композитные герметики держатся в среднем 3-5 лет. Стеклоиономерные материалы рассасываются быстрее – за 1-2 года, но при этом выделяют фтор и дополнительно укрепляют эмаль под собой.
На каждом плановом осмотре врач проверяет целостность герметика. Если он частично скололся или стёрся, его обновляют: это быстрее и дешевле, чем лечить кариес, который успел развиться в незащищённой фиссуре.
Когда герметик полностью сходит, зуб не остаётся беззащитным навсегда. Эмаль под ним за это время созрела и стала плотнее. Но риск кариеса без герметика возвращается, поэтому врачи рекомендуют обновлять покрытие по мере необходимости до 14-16 лет – пока эмаль окончательно не созреет.
Три мифа о герметизации фиссур
Миф первый: герметик мешает зубу дышать. Эмаль не дышит в физиологическом смысле – она не поглощает кислород и не выделяет углекислый газ. Герметик не нарушает никаких процессов в зубе.
Миф второй: под герметиком развивается скрытый кариес. Если герметик нанесён на здоровый зуб и держится без сколов, кариес под ним не развивается. Бактерии не получают доступа к эмали. Риск возникает только при нарушении целостности покрытия.
Миф третий: герметизацию нужно делать только при плохой гигиене. Нет. Форма фиссур определяется генетически, и при узких глубоких бороздках даже тщательная чистка не защищает от кариеса в этой зоне. Герметизация нужна независимо от дисциплины ребёнка.
