Кремы и наружные препараты уменьшают воспаление, но не всегда справляются со стойкой краснотой и сосудистой сеткой. Они действуют на поверхность кожи и не могут убрать уже расширенные капилляры. В таких случаях врач может предложить фототерапию при розацеа. Метод помогает уменьшить эритему и видимые сосуды, но не лечит заболевание полностью и не заменяет базовую терапию.
Подробнее о косметологических процедурах и возможностях аппаратной терапии можно узнать на сайте VESNA.
Содержание
Как IPL действует на сосуды
IPL использует широкополосный импульсный свет. Для сосудистых задач применяют фильтры, которые пропускают длины волн, поглощаемые гемоглобином. Кровь внутри капилляра нагревается, тепло передаётся его стенке, после чего сосуд коагулируется и постепенно становится менее заметным.
Это не то же самое, что обычное фотоомоложение. При розацеа основной мишенью становятся расширенные сосуды и стойкое покраснение. Азелаиновая кислота, метронидазол и другие препараты могут уменьшить воспаление, но сформированные телеангиэктазии обычно не исчезают только от крема.
При каких формах метод работает лучше
Лучший результат фототерапия даёт при эритематозно-телеангиэктатической форме, когда преобладают постоянная краснота и сосудистая сетка. IPL позволяет обрабатывать большие участки лица и постепенно уменьшать выраженность эритемы.
При папуло-пустулёзной форме метод используют как дополнение. Свет может снизить красноту, но папулы и пустулы требуют наружного или системного лечения.
При фиматозной форме, включая ринофиму, IPL не удаляет разросшуюся ткань. Здесь нужны другие методы. При офтальморозацеа фототерапию иногда включают в комплекс лечения, но решение принимает врач после осмотра глаз и мейбомиевых желёз.
IPL и сосудистые лазеры
IPL работает в широком диапазоне длин волн и подходит для обработки больших зон. Он может одновременно воздействовать на сосудистые и пигментные изменения, но уступает сосудистым лазерам по точности.
PDL-лазер с длиной волны 585–595 нм хорошо работает по поверхностным сосудам, но после процедуры возможна пурпура. KTP-лазер на 532 нм используют для тонких телеангиэктазий. Nd:YAG на 1064 нм подходит для более глубоких и крупных сосудов, однако требует точного выбора параметров.
Фотодинамическая терапия действует иначе: на кожу наносят фотосенсибилизатор, а затем активируют его светом. Этот вариант больше направлен на воспаление, чем на сосудистую сетку. Выбор метода зависит от подтипа розацеа, фототипа и глубины сосудов.
Сколько процедур потребуется
Обычно курс включает 3–6 сеансов с интервалом 2–4 недели. При выраженных проявлениях процедур может потребоваться больше. Первые изменения чаще становятся заметны после второго или третьего сеанса, а окончательный результат оценивают через несколько недель после завершения курса.
Процедура обычно занимает 15–30 минут. При обработке шеи и декольте времени требуется больше. Ощущения сравнивают со щелчками резинкой по коже. Для уменьшения дискомфорта используют охлаждение. Анестезирующий крем применяют не всегда, поскольку он может сужать сосуды и снижать эффективность воздействия.
После курса иногда проводят поддерживающие процедуры один-два раза в год. Оптимальным сезоном считается период с осени до начала весны, когда солнечная активность ниже.
Что фототерапия не может
IPL уменьшает сосудистые проявления, но не устраняет причину розацеа. Заболевание остаётся хроническим, поэтому со временем краснота и новые сосуды могут появиться снова.
Фототерапия не заменяет наружные и системные препараты. По назначению врача продолжают использовать азелаиновую кислоту, метронидазол, ивермектин, бримонидин или другие средства.
Приливы жара и внезапное покраснение поддаются лечению хуже, поскольку связаны не только с расширенными сосудами, но и с сосудодвигательной реакцией. Результат также быстро ухудшается, если сохраняются триггеры: солнце, жара, алкоголь, острая пища, стресс и резкие перепады температуры.
Свежий загар и тёмный фототип повышают риск ожога и нарушения пигментации, потому что меланин также поглощает световую энергию. Слишком высокая мощность может вызвать обострение, ожог и стойкое усиление красноты.
Противопоказания и побочные реакции
Процедуру не проводят при беременности и лактации, активном герпесе, воспалении в зоне обработки, фотодерматозах, онкологических заболеваниях и свежем загаре. Ограничением могут стать фотосенсибилизирующие препараты, декомпенсированный диабет, эпилепсия и некоторые тяжёлые хронические заболевания.
Ретиноиды отменяют заранее по согласованию с врачом. Срок зависит от формы препарата и состояния кожи.
После IPL возможны покраснение, жжение и умеренный отёк. Обычно они проходят в течение нескольких часов или двух суток. Обработанные сосуды могут временно потемнеть, иногда появляются микрокорочки, которые самостоятельно сходят за одну-две недели.
Реже возникают гиперпигментация, осветление кожи, ожог или длительное усиление эритемы. Риск выше при неправильном выборе параметров, свежем загаре и несоблюдении рекомендаций после процедуры.
Уход после фототерапии
В первые 24–48 часов используют мягкое очищение, увлажняющий крем и термальную воду. Кожу нельзя тереть, наносить кислоты, спиртовые средства и активные сыворотки.
На два-три дня исключают сауну, бассейн, интенсивные тренировки и перегрев. В течение недели не применяют скрабы, пилинги и ретинол. Корочки нельзя сдирать.
Главное правило — ежедневный SPF 50, в том числе в пасмурную погоду. Для домашнего ухода подходят средства с пантенолом, церамидами и ниацинамидом, если кожа их хорошо переносит.
Фототерапия помогает уменьшить стойкую красноту и сосудистую сетку, особенно при эритематозно-телеангиэктатической форме. Но результат зависит от правильного диагноза, параметров аппарата и сочетания с базовым лечением. Поэтому курс начинают после консультации дерматолога, который определит подтип розацеа, фототип и подходящий метод воздействия.
