Цитомегаловирус и его опасность для плода при беременности

Можно сказать, что на планете нет жителей, которые не сталкивались с герпесом. Это язвочки, которые возникают на губах при простуде или переохлаждении. Всем известно, если инфекция такого рода попадет в организм, то избавиться от неё невозможно.

В семейство вирусов герпеса входит также цитомегаловирус, он очень распространен, но проявляется редко, и человек может даже не узнать о его присутствии на протяжении всей жизни. Но вирус может вызвать неприятные симптомы тогда, когда иммунитет ослаблен, что происходит в период простуды или при беременности. Что же при этом происходит, и каковыми являются нормальные показатели?

Описание

Цитомегаловирусная инфекция — лидирующее заболевание среди врожденных вирусных инфекций новорожденных. Этот вирус  может быть молчаливым пожизненным сожителем в организме людей или же стать потенциальным убийцей в определенных условиях. Это один из самых опасных вирусов для новорожденных, так как ЦМВ-инфекция может стать причиной умственной отсталости и смерти у детей. Опасно как первичное заражение вирусом во время беременности, так и реактивация уже живущей в организме инфекции.

Стоит знать! Цитомегаловирус был открыт сравнительно недавно — в 1956 г, и еще недостаточно изучен. Он относится к группе герпесных вирусов. Носителями вируса ЦМВ в возрасте от 30 до 40 лет является 50-90% населения. Антитела IGG к цитомегаловирусу выявляются в том числе и у людей, не имевших на момент обследования каких-либо симптомов герпетических заболеваний.

Передается ЦМВ от человека к человеку через контакт с инфицированной кровью, слюной, мочой, грудным молоком, а также половым путем. Вирус не очень контагиозен, для заражения  бытовым путем требуется тесный контакт. Однако он прекрасно чувствует себя в слюнных железах, и любой, даже самый невинный поцелуй, глоток воды из общей бутылки или чашка  кофе «на двоих» могут оказаться роковыми.

Скрытый (инкубационный) период длится от 28 до 60 дней. Вероятность заражения повышается при снижении иммунитета, а это состояние естественно при беременности. Поэтому вероятность заразиться этим вирусом для беременных гораздо выше. А еще выше она у беременных, проходящих иммуносупрессивную терапию (получающих метипред).

Важно! Понятия «иммунитет к ЦМВ» не существует!

Первичная инфекция возникает у 0,7-4% всех беременных женщин. Возвратная инфекция (реактивация) может возникнуть у 13% инфицированных беременных женщин. В ряде случаев наблюдается вторичное заражение, но другими штаммами цитомегаловируса (всего зарегистрировано 3 штамма).

Диагностика

Человек самостоятельно не может узнать о том, что он является носителем вируса (если вирус в неактивной форме). Если форма активная, то ее можно перепутать с другими болезнями. Для выявления вируса нужно сдать анализ крови на цитомегаловирус.

Проведение анализа на цитомегаловирус во время беременности

Диагностику цитомегаловируса проводят с помощью следующих методов:

  1. Метод серологического исследования сыворотки крови.
  2. Метод цитологических исследований осадков слюны и мочи.
  3. Метод полимеразной реакции.

При проведении полимеразной цепной реакции определяют дезоксирибонуклеиновую кислоты, именно она и есть носитель наследственной информации данного вируса и живет в нем. Проводят соскобы, забор мочи, крови, мокроты, слюны.

Стоит знать! При серологических исследованиях обнаруживают антитела, которые выделяются при наличии цитомегаловируса. Самым достоверным методом является метод ИФА (иммуноферментный анализ), с помощью которого можно определить разные виды иммуноглобулинов — IgM, IgM.

Иммуноглобулины являются белками, которые кровяные клетки вырабатываю. Связываясь с возбудителями, они попадают в организм человека и формируют целый комплекс.

Иммуноглобулины М появляются со дня заражения через пять-шесть недель. Когда возникает иммунный ответ, уровень иммуноглобулинов М понижается, а иммуноглобулинов G повышается.

Цитомегаловирус при беременности: нормальные показатели

В норме цитомегаловируса в крови быть не должно
Нормальным результатом анализа на ЦМВ является отрицательный.

В список обязательных анализов, которые сдают беременные, кроме реакций на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и прочих опасных инфекций, входит определение антител к ЦМВ. Кстати говоря, этот анализ входит и в список исследований при планировании беременности. Если в организме присутствует инфекция, то уровень антител показывает, насколько она опасна. Для определения состояния пациентки существуют нормальные показатели.

Анализы на цитомегаловирус при беременности дают следующие результаты:

  • IgM – нет, IgG – норма, и это говорит о том, что организм женщины никогда не встречался с данным вирусом;
  • если IgM – нет, но показатель IgG превышает норму, то ранее организм контактировал с данным вирусом, но патологический процесс неактивен. Если никакие факторы не ослабят иммунитет женщины, то заражения не произойдет;
  • при показателях IgM выше нормы, следует знать, что женщина уже заражена, и произошло это в период вынашивания.

Нормальными можно считать только первые показатели. Во всех остальных случаях, особенно в последнем, существует риск неразвивающейся беременности, вероятность внутриутробного инфицирования ребенка. Поэтому если вирус будет развиваться, то он спровоцирует определенную симптоматику.

Симптомы цитомегаловируса при беременности

Редкие случаи заражения провоцируют мононуклеозоподобный синдром, во время которого повышается температура тела, имеет место головная боль и недомогание. Это может произойти после одного или двух месяцев после заражения. Симптомы сохраняются 2 недели.

Большинство людей (95-98%), зараженных ЦМВ, при первичном инфицировании не имеют четкой симптоматики — обычно заболевание протекает под маской ОРВИ. Эти болезни легко спутать, однако в случае с вирусом, симптомы сохраняются не одну неделю, а могут наблюдаться в течение целого месяца или больше.

ЦМВ при беременности может вызывать недомогание
Если иммунитет женщины не способен подавить размножение ЦМВ, он может привести к серьезным заболеваниям.

Это может быть:

  • плеврит;
  • воспаление легких;
  • энцефалит;
  • артрит;
  • миокардит.

Если иммунитет женщины не справляется, то недуг вызовет осложнения.

При генерализованной (всеобщей, тяжелой) форме цитомегаловирусной инфекции  возможны поражения внутренних органов. Эта форма цитомегалии обычно возникает на фоне резкого снижения иммунитета. В этом случае возможны:

  1. Наслаивающаяся септическая бактериальная инфекция, обычно трудно поддающаяся излечению.
  2. Увеличившиеся околоушные и подчелюстные слюнные железы
  3. Воспаление суставов.
  4. Кожная сыпь.
  5. Шейный лимфаденит (болезненность шейных лимфоузлов).
  6. Фарингит (боль в горле).
  7. Спленомегалия (увеличение селезенки).
  8. Изменения со стороны крови: снижение уровня гемоглобина, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов), повышенное количества лимфоцитов ( наблюдается при любом вирусном обострении), тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов), трансаминазы (особое вещество в крови) среднеувеличены более чем у 90% пациентов.

Генитальная цитомегаловирусная инфекция у женщин может характеризоваться развитием воспалительных реакций в виде:

  • вульвовагинита;
  • кольпита;
  • воспаления и эрозии шейки матки, внутреннего слоя матки;
  • сальпингоофорит;
  • выделений из половых путей и прямой кишки беловато-голубоватого цвета;
  • уплотнений диаметром 1-2 мм, располагающиеся на малых и больших половых губах.
  • гиперемии (покраснение) и отечности слизистой.

Цитомегаловирус при беременности: как можно заразиться

Носитель ЦМВ может передать женщине при беременности инфекцию такими способами:

  • половой путь. Это самый распространенный способ передачи;
  • бытовой путь. Встречается редко, потому что возможен только тогда, когда заболевание находится в активной форме;
  • гемотрансфузионный путь. Это переливание крови, трансплантация органов и тканей, а также оплодотворение с помощью донорской спермы и яйцеклеток;
  • от матери к ребенку при внутриутробном развитии и при естественном вскармливании.

Важно! Такие множественные пути передачи инфекции обусловлены тем, что вирус может находиться в слюне, молоке, слизи, крови и сперме людей.

Если во время вынашивая ребенка женщина заразилась инфекцией, то необходимо срочно приступать к её лечению. Хотя это непростая задача, терапия все же проводится.

Пути передачи к плоду

При первичной инфекции заражение плода цитомегаловирусом наступает в 30-40% случаев, а по некоторым данным европейских ученых, инфицирование плода может наблюдаться в 75% случаев. При реактивации текущей инфекции передача вируса плоду наблюдается только в 2% случаев, хотя есть данные, свидетельствующие о гораздо большей вероятности поражения. Врожденная ЦМВ-инфекция присутствует у 0,2-2% всех новорожденных детей.

Существуют три основных механизма передачи вируса плоду:

  • эмбрион может быть инфицирован вирусом из спермы;
  • цитомегаловирус может проникать из эндометрия или цервикального канала через плодовые оболочки и инфицировать околоплодные воды, а затем и плод;
  • цитомегаловирус может инфицировать плод трансплацентарно.
  • возможно заражение в процессе родов.

Вирус ЦМВ-инфекции передается плоду через плаценту в любой период беременности одинаково (хотя вероятность реактивации латентной инфекции в материнском организме выше в III триместре). Если заражение матери произошло в первом триместре, то у 15% этих женщин беременность заканчивается спонтанным выкидышем без вирусного поражения самого эмбриона, то есть инфекционный процесс находят только в плаценте. Поэтому есть предположение, что сначала инфицируется плацента, которая все же продолжает выполнять функцию барьера в передаче ЦМВ плоду. Плацента также становится резервуаром ЦМВ-инфекции. Считается, что в плацентарной ткани идет размножение ЦМВ перед тем, как он инфицирует плод.

Стоит знать! В ранние сроки беременности самопроизвольный выкидыш при поражении цитомегаловирусом происходит в 7 раз чаще, чем в контрольной группе.

Опасность для плода

Беременные женщины, которые являются здоровыми (имеется в виду, не больны палочками Гарднереллы Вагиналис, ВИЧ и т.д.), не подвергаются особому риску инфекции ЦМВ. Более того, эта категория населения редко имеет симптомы, скорее, их развивающийся ребенок может быть в опасности ЦМВ инфекции с самого рождения.

Если у женщины реактивация инфекции ЦМВ во время беременности, то возможно не только патология развития малыша, маловодие, обострение токсикоза. Эта инфекция может стать причиной выкидыша и закончится невынашиванием второго ребенка (выкидыш после первой попытки, что в конечном итоге может привести к бесплодию).

Передача вируса плоду в ряде случаев приводит к:

  • рождению ребенка с низкой массой тела;
  • развитию инфекции с внутриутробной гибелью плода (невынашивание, спонтанные аборты, мертворожденность — до 15%);
  • рождению ребенка с врожденной ЦМВИ, которая проявляется пороками развития (микроцефалия, водянкой головного мозга, желтухой, увеличением печени, селезенки, гепатитами, пороками сердца, паховой грыжей, врожденными уродствами);
  • появлению на свет ребенка с врожденной ЦМВИ, которая проявится не сразу, а на 2-5 году жизни (слепотой, глухотой, речевым торможением, отставанием в умственном развитии, психомоторными нарушениями).

Стоит знать! Исключить передачу цитомегаловируса плоду можно, если оба партнера-носителя ЦМВ проходят курс терапии  до зачатия ребенка.

Цитомегаловирусная инфекция способна спровоцировать появление в организме матери антифосфолипидов, которые будут атаковать клетки ее организма (аутоагрессия). Это очень опасное осложнение ЦМВ. Антифосфолипиды могут повреждать сосуды плаценты и нарушать маточно-плацентарный кровоток.

Лечение проблемы

Лечение цитомегаловируса в период беременности чаще всего направлено на поддержание и укрепление иммунитета
Для укрепления иммунитета при обнаружении ЦМВ у беременной, ей назначаются иммуномодуляторы и витамины.

Лечение цитомегаловируса при беременности производится только в том случае, когда если он создает опасность ребенку. Если такого нет, то достаточно профилактических мер.

При активной форме вируса женщине показаны противовирусные средства.

Поскольку в современной медицине нет препаратов, позволяющих убить инфекцию, то лечение недуга проходит с помощью устранения симптоматики, вызванной им.

Будущие мамы, анализы которых неудовлетворительны, должны принимать витамины и препараты для укрепления иммунной системы.

Для этого, кроме препаратов, назначают :

  • натуральные травяные чаи;
  • соки и фрукты;
  • сбалансированное питание.

Среди медикаментов, которые используются в данный период, следует выделить такие препараты:

  • иммуномодуляторы;
  • противовирусные лекарства;
  • антицитомегаловирусный иммуноглобулин человека.

Параллельно с цитомегаловирусом могут возникнуть прочие заболевания, такие как пневмония, ОРВИ. Чтобы успешно излечить цтомегаловирус необходимо для начала полностью вылечит возникшие параллельно заболевание.

Применяя лекарства против возникших заболеваний вместе с иммуномодулирующими и противовирусными средствами можно вылечиться и довести вирус в неактивную форму. В таком случае его деятельность будет контролировать иммунная система.

В целом, можно сказать, что редко кто не сталкивался с этим вирусом. Если при беременности у женщины обнаружены отклонения от нормальных показателей или характерные симптомы, то ей назначают лечение. Для этого чаще используют профилактические методы, а прием медикаментов возможен в том случае, если размножение вируса опасно для развития плода.

Еще о цитомегаловирусе можно узнать из следующего видео:

Профилактика

Не у всех людей присутствует данный вирус. Если у женщины нет цитомегаловирусной инфекции, и она ждет ребенка или же планирует его появление, то ей нужно очень тщательно соблюдать меры профилактики. То же самое касается и тех, у кого вирус находится в пассивном состоянии.

Важно! Себя и собственное жилье нужно держать чистым. Не стоит пользоваться чужими средствами личной гигиены, умывальными принадлежностями, посудой. После посещения туалета, перед едой и после контакта с чужими вещами обязательно следует мыть руки с мылом.

Свежый воздух при беременности

Основными способами профилактики заражения цитомегаловирусом являются:

  1. Избегание случайных половых связей. Интимные отношения должны быть защищенными. Используя презерватив, можно защитить себя и от цитомегаловируса, и от прочих болезней, которые могу передаваться половым путем.
  2. Укрепление иммунной системы. Нужно стараться каждый день делать физические упражнения, позволенные беременным женщинам, проводить закаливающие процедуры, гулять на свежем воздухе. Если иммунитет будет крепким, то цитомегаловирусная инфекция не окажется в острой форме, а будет «спать».
  3. Сбалансированное питание. Большинство людей имеют свои любимые блюда и не следят за своим рационом. Следует составлять сове меню так, чтобы в нем были продукты, в которых есть витамины и необходимые минералы. Из-за дефицита иммунная система может ослабеть, и могут возникнуть различные заболевания.
  4. Планирование зачатия. Для выявления в крови цитомегаловируса нужно сдать анализы. Обследоваться нужно как женщине, так и мужчине.

Цитомегаловирус в большинстве случаев не опасен для мамы и малыша, но здоровье твоего ребенка настолько ценно, что стоит заранее пройти все обследования и следовать предписаниям врача.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: