Ни для кого не секрет, что резус конфликт при беременности – очень опасное явление, которое угрожает жизни матери и ребенка, считается серьезной патологией, требует тщательного врачебного контроля. Не все женщины до конца понимают, в чем именно заключается проблема и в чем ее глобальность, поэтому очень важно внести ясность.
Итак, все начинается с резус-фактора, который, как известно, является специфическим белком на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Присутствие этого белка определяет резус-положительную группу пациентов (подавляющее большинство), а при его отсутствии незначительная по количеству (всего 15%) категория пациентов именуется резус-отрицательной группой.
Содержание
Описание
Возникает так называемый «конфликт»: в организме будущей мамочки одновременно протекает две отличных по составу крови, которые не могут взаимодействовать, а их смешение может спровоцировать не самые благоприятные последствия для детского организма.
Наш организм не приемлет проникновения чужеродных белков. Если это происходит, образуются антитела, цель которых — уничтожить и исторгнуть «налетчика» из недр организма. Благодаря этой жизненно важной функции мы способны противостоять различным патогенным возбудителям и их токсинам.
Однако в случае с резус-конфликтом такая активность иммунитета способна причинить будущему ребенку серьезный вред. Ведь, как мы уже знаем, резус-фактор — это тот же белок, и если он оказывается в человеке с резус-отрицательной кровью, иммунная система тут же начинает свои оборонительные действия, поскольку такой белок для нее является чужеродным. К сожалению, именно это и происходит, когда в организме резус-отрицательной матери развивается резус-положительный плод.
Стоит знать! Как правило, подобные клинические картины прогрессируют крайне редко – всего 0,8%, но все равно это — опасное состояние беременного организма, за которым врачи устанавливают индивидуальный усиленный контроль.
Чтобы избежать осложнений и проблем при вынашивании плода, важно разобраться, каковы главные причины резус конфликта?
Причины
Врачи выделяют три основных причины такой патологии:
- проникновение резус-несовместимой крови плода в резус-отрицательную кровь матери во время родовой деятельности, формирование антител, которые будут оставаться в системном кровотоке до конца жизни;
- смешение положительной и отрицательной крови во время аборта, внематочной беременности, выкидыша на раннем сроке, а также при переливании крови и обширных кровотечениях;
- при выполнении анализов на биопсию хориона или амниоцентез.
В группу риска также попали женщины в следующих клинических картинах:
- повторные роды;
- кесарево сечение;
- отслойка плаценты;
- преждевременные роды.
Читайте также статью: «Преждевременные роды: чего ожидать на сроке в 32 недели?».
Говорить о мерах профилактики очень сложно, поскольку такая проблема – дело случая. Но при этом каждая женщина еще при планировании материнства должна иметь четко представление, чем опасен резус конфликт при беременности. Мало того, что преобладает повышенный риск невынашивания плода и его неожиданной гибели, так еще и малыш, появившийся чудом на свет, может иметь серьезное врожденное заболевание под названием «гемолитическая болезнь новорожденных».
Симптомы
Если имеет место резус конфликт при беременности, симптомы такой аномалии не наталкивают беременную женщину на тревожные мысли, поскольку незаметны в повседневной жизни, зато очевидны на очередном плановом скрининге.
Это:
- отек плаценты и пупочной вены;
- увеличенное и не совсем правильно расположенное сердце;
- двойной контур головки;
- увеличенная селезенка и печень;
- определенная позиция плода.
Если врач видит такие аномалии на экране, то рекомендует в срочном порядке пройти специальный анализ на резус-конфликт при беременности для подтверждения или опровержения своих самых страшных подозрений. Когда ребенок при резус-конфликте появляется на свет, то уже при рождении не исключены такие патологии, как желтушка новорожденных, анемия, гипоксия с обширными нарушениями мозговой деятельности.
[attention type=yellow]Важно! Если признаки резус-конфликта при беременности на лицо, врачам только остается занять наблюдательную позицию, то есть регулярно клиническими и лабораторными методами наблюдать за состоянием будущей мамочки и внутриутробным развитием плода.[/attention]
Диагностика
Для того, чтобы предвидеть резус-конфликт при беременности, предусмотрена таблица. В ней занесены все варианты смешения крови, и указаны группа крови будущего малыша, вероятность возникновения конфликта.
Можно воспользоваться такой наглядной подсказкой еще в период планирования малыша, но все равно лучше оговаривать все риски и последствия только с квалифицированным специалистом.
Если беременность наступила неожиданно, постоянная антенатальная диагностика не менее актуальна. После подтверждения беременности у вас и вашего супруга заберут кровь на выявление резус-фактора.
Для выявления риска развития резус конфликта врач проводит следующие мероприятия:
- Внимательно изучит ваш анамнез: были ли в нем аборты, выкидыши, роды (учитывается состояние здоровья старших детей), мертворождение, имели ли место экстренные переливания крови без учета резус-фактора.
- Направит на исследование титра противорезусных АТ в динамике (во всех триместрах).
- Будет постоянно осуществлять мониторинг развития плода по УЗИ.
- Если необходимо – произведет трасабдоминальный амниоцентез (прокол плодного пузыря через брюшину с целью забора и анализа околоплодной жидкости, делается на 33-34 неделе).
- Проведет постнатальную диагностику новорожденного, исследуя клинические и лабораторные данные.
Важно! Амниоцентез в третьем триместре бывает необходим для стимуляции родовой деятельности. Роды у женщин с резус-конфликтом почти всегда преждевременны: специалисты предпочитают рождение на 1-2 недели раньше, нежели стремительное внутриутробное развитие патологий.
Дети, которые не проявляли симптомов резус-конфликта во время беременности, появляются на свет в срок.
Итак, если врач подозревает присутствие характерной проблемы, то анализ на антитела является обязательным лабораторным исследованием. Эту несложную и практически безболезненную процедуру должны пройти оба родителя, и, если сочетание резус факторов попадает под определение «опасное», то будущей мамочке уже в «интересном положении» придется еще не раз приходить в лабораторию.
С 32 недели важно проходить анализ дважды в месяц, а после 35 – раз в неделю до начала родовой деятельности. Родоразрешение при резусе-конфликте, так или иначе, остается под большим вопросом и часто назначается кесарево сечение.
Опасность для плода
Малыши, рожденные после резус-конфликта, почти всегда обладают анемией. Ее форма напрямую зависит от концентрации антител в организме матери.
Гемолитическая болезнь плода может проявляться в следующих патологиях:
- малокровие;
- дисфункции головного мозга;
- отеки тканей;
- гипоксия;
- желтуха;
- гепатоспленомегалия;
- перинатальная гибель.
Осложненная форма резус-конфликта также грозит малышу:
- ДЦП (детским церебральным параличом);
- абсолютной или частичной тугоухостью (потерей слуха);
- слепотой;
- остановкой психомоторного развития;
- психовегетативным синдромом;
- реактивным гепатитом;
- инвалидностью.
Лечение и профилактика
Если преобладает проблема, то только врач может определить, продолжать вынашивание плода или нет. Конечно, последнее слово за будущей мамочкой, но иногда риск достаточно велик, тем более шансы родить абсолютно здорового малыша незначительные.
Так или иначе, требуется эффективное лечение, которое включает регулярное введение подкожных инъекций анти-резусного иммуноглобулина.
Кстати, даже если антитела в крови не были обнаружены, это прекрасная профилактика дальнейшего конфликта. Кроме того, при реально существующей проблеме может понадобиться внутриутробное переливание крови плоду через пуповину (кордоцентез), чтобы в будущем избежать крайне нежелательного заболевания под названием анемия.
Риски значительно увеличиваются с каждой последующей беременностью. Именно поэтому акушеры-гинекологи идентифицируют резус-фактор ребенка сразу после рождения, и если он оказывается «конфликтным» по отношению к материнскому, роженице сразу вводят антирезусный иммуноглобулин (сыворотку).
Такая профилактическая мера помогает предупредить сенсибилизацию в последующем вынашивании.
Вам также необходима инъекция, если вы перенесли:
- Медикаментозный, вакуумный или хирургический аборт.
- Самопроизвольный аборт (выкидыш).
- Внематочную беременность.
- Отслойку плаценты.
- Биопсию хориона.
- Амниоцентез.
- Переливание крови или тромбоцитарной массы.
Для осуществления соответствующих мер, рекомендуем вам обращаться к врачу не позднее, чем через 72 часа после того, как с вами случилось что-то из вышеперечисленного.
Специализированные современные перинатальные центры оснащены необходимым оборудованием, позволяющим следить за состоянием плода, своевременно диагностировать развитие гемолитической болезни плода. Перечень необходимых исследований у женщин с резус-сенсибилизацией включает в себя:
- периодическое определение уровня антител (титра антител) — проводится один раз в месяц;
- периодическое ультразвуковое исследование;
- при необходимости — проведение внутриматочных вмешательств: амниоцентеза, кордоцентеза (процедуры, проводимые под контролем УЗИ, в ходе которых иглой прокалывают переднюю брюшную стенку и проникают в полость плодного пузыря при амнноцентезе или в сосуды пуповины — при кордоцентезе); эти процедуры позволяют взять околоплодные воды или кровь плода на анализ.
Профилактика резус конфликта при беременности заключается в том, что женщина должна выполнить все лабораторные исследование еще в период планирования, причем привести с собой для сдачи анализа и будущего отца ребенка. Это позволит избежать проблем, либо поможет своевременно подготовиться к их оптимальному решению.
Если имеет место резус-конфликт при беременности, отзывы противоречивые: одни мамочки за рождение малыша, другие приветствуют искусственную стимуляцию родов. Так или иначе, этот вопрос можно обсуждать только с отцом ребенка и лечащим врачом в индивидуальном порядке.
[spoiler title=»Источники:»]
- http://www.jlady.ru/pregnancy/rezus-konflikt-pri-beremennosti.html
- https://www.7ya.ru/article/Rezus-konflikt-pri-beremennosti/
- https://www.7ya.ru/article/Rezus-konflikt-problema-i-reshenie/
- http://budlaska.ru/beremennost/konflikt-rezus-faktorov-pri-beremennosti
- http://chh.ru/helpful-information/stati-o-beremennosti-i-rodah/rezus-konflikt-pri-beremennosti/
[/spoiler]
