С таким явлением, как синусовая брадикардия, сталкивается почти каждый человек.
При этом следует знать о том, в каких случаях это может быть вариантом нормы, а в каких – опасной патологией сердца.
Если признаки аритмии носят регулярный характер, это повод обязательного обращения к врачу.
Содержание
Причины возникновения брадикардии
- нарушение работы синусового узла (синусно-предсердный узел, синоатриальный узел),с которого в предсердиях начинается сердечное сокращение (синдром слабости синусового узла или СССУ — гибель работоспособных клеток в синусовом узле до критического значения). Нарушение ритма сердца с таким симптомом называют синусовой брадикардией;
- нарушение работы атривентрикулярного узла (AВ-узел, предсердно-желудочковый узел),через который электрический импульс проходит в желудочки. Причина — гибель работоспособных клеток в АВ- узле до критического значения;
- нарушение работы проводящей системы сердца — возникают всевозможные блокады, в их числе синоатриальная (СА-блокада), атрио-вентрикулярная (AV-блокада) и др. Проводящая система сердца — это, своего рода, электрические провода, по которым импульс из синусового узла проходит ко всем клеткам миокарда, что заставляет сердце человека сокращаться.
- все эти нарушения чаще всего являются следствием ишемической болезни сердца (стенокардия, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз), артериальной гипертензии, возрастных изменений, приема некоторых лекарственных препаратов, заболеваний почек, щитовидной железы (гипотиреоз),инфекционные заболевания, голодание, интоксикации, отравлений и др.
- нарушения в проводящей системе сердца также могут быть идиопатическими, т.е. не иметь видимой причины.
У детей брадикардия сердца тоже встречается. Причинами могут быть:
- врожденный порок сердца;
- перенесенные инфекционные заболевания;
- опережающий график роста организма;
- и даже неправильное питание.
Конечно же, это далеко не весь список возможных причин. Именно поэтому определить причину брадикардии можно только при обращении к специалисту!
Виды брадикардии
1. Абсолютная брадикардия—брадикардия, которую всегда можно определить, независимо от того, в каких условиях и состоянии находится человек на момент осмотра.
2. Относительная брадикардия характерна при лихорадке, менингите, гипотиреозе, инфекционных заболеваний, травм; после физической нагрузки. Сюда же относят «брадикардию спортсменов».
3. Умеренная брадикардия наблюдается у людей с дыхательной аритмией. При этом на высоте вдоха происходить учащение пульса, а на выдохе — его урежение. Чаще всего дыхательная аритмия встречается у детей и подростков, у людей с повышенным тонусом вегетативной нервной системы.
4. Экстракардиальная брадикардия возникает при заболеваниях внутренних органов, неврологической патологии, микседеме.
Симптомы брадикардии
- общая слабость;
- головокружение;
- потемнение в глазах, «мошки» перед глазами;
- потеря сознания (обморок);
- холодный пот;
- повышенная утомляемость;
- а также полное отсутствие симптомов.
Если человек наблюдает у себя вышеперечисленные симптомы, необходимо немедленно обратиться на консультацию к специалисту. Чем опасна брадикардия? Ее следствием могут быть такие опасные состояния, как:
- Приступы МЭС (синдром Морганьи-Эдамса-Стокса) —периодическая внезапная потеря сознания. Через 15- 20 сек. обморок сопровождается общими мышечными судорогами. Пульс становится редким или не определяется вообще, кожные покровы резко бледные, дыхание глубокое. Возможен летальный исход.
- Внезапная остановка сердца.
- Артериальная гипертензия или нестабильное АД.
- Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения и покоя.
- Развитие хронической недостаточности кровообращения.
Диагностика брадикардии
При появлении симптомов брадикардии необходимо немедленно обратиться к врачу-кардиологу, аритмологу для определения основной причины возникновения тахикардии.
- Осмотр у врача-специалиста;
- Анализ ЭКГ;
- Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточное мониторирование ЭКГ);
- Лабораторные исследования (клинический и биохимический анализы крови, анализ гормонов щитовидной железы)
- Контроль сердечного ритма дома самостоятельно (ЭКГ по телефону)
При необходимости пройти дополнительную диагностику:
- ЭХО (УЗИ сердца);
- электрофизиологическое исследование (ЭФИ);
- коронарография;
Брадикардия часто протекает практически без симптомов, поэтому, появление такого состояния, как «хроническая усталость» является поводом для обращения к кардиологу. Брадикардия сердца у детей диагностируется теми же способами.
Основные принципы лечения брадикардия. Профилактика
К профилактическим мерам брадикардии можно отнести контроль артериального давленияи частоты сердечных сокращений (ЭКГ по телефону), соблюдение режима питания (диета с пониженным содержанием соли и жиров), отказ от курения и адекватное употребление алкоголя, поддержание режима «труд-отдых», прогулки на свежем воздухе, регулярные занятия фитнесом с индивидуальным подбором нагрузки.
Ежегодный осмотр у кардиолога позволит своевременно выявить и быстро вылечить любой из видов брадикардий.
Принципы лечения брадикардии.
- Если частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, но заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов не выявлено — достаточно применить профилактические меры.
- Лечение основного заболевания, которое спровоцировало брадикардию.
- Медикаментозное лечение должен осуществлять только квалифицированный кардиолог, так как только он может адекватно оценить все «за» и «против» лекарственной терапии.
- Самым эффективным методом лечения тяжелой брадикардии является имплантация электрокардиостимулятора. Устанавливают ЭКС при брадикардии с частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту и остановкой сердца более, чем на две секунды.
Опасные виды брадикардии требуют неотложной помощи и госпитализации пациента!!!
Никогда не занимайтесь самолечением!!!
Что такое синусовая брадикардия сердца?
Под такого вида патологией подразумевается заниженное, по сравнению с нормальным значением, число сокращений сердечной мышцы в единицу времени (менее 60 ударов в минуту). За возникновение и поддержание сократительного ритма отвечает сердечно-нервное образование — синусовый узел. В норме он генерирует от 60 до 90 проводящих импульсов в минуту, каждый из которых обуславливает одно сердечное сокращение. Таким образом задаётся правильный здоровый темп работы миокарда.
Что же это такое происходит с ритмом при брадикардии синусовой сердца? При такой аритмии генерация импульсов осуществляется с меньшей частотой, сердце сокращается реже. Так возникают нарушения циркуляции крови, приводящие к гипоксии (кислородному голоданию).
Существуют два вида синусной аритмии:
- физиологическая;
- патологическая.
В первом случае аритмия наблюдается при определённом внешнем воздействии и считается нормальным состоянием. К влияющим факторам можно отнести:
- постоянные физические нагрузки (занятия спортом, тяжелая работа);
- ночной сон;
- длительное пребывание на холоде;
- нахождение тела в положении лежа более суток.
Частота сердечных сокращений (ЧСС) при физиологической синусовой брадикардии — не реже 50 ударов в минуту без нарушений временных интервалов ритма и других клинических симптомов.
Патологическая аритмия сама по себе не является автономным заболеванием, а только следствием других имеющихся патологий. При этом регистрируется сбивчивый, нерегулярный пульс, сопровождающийся ухудшением общего состояния организма.
Код по МКБ 10
По нормативному документу МКБ-10 (Международной классификации болезней Десятого пересмотра) синусовая брадикардия имеет код: R00.1 Брадикардия неуточнённая. Содержится в разделе R00 (Отклонения от нормы сердечного ритма).
Признаки на ЭКГ
Выявить брадикардию можно по данным электрокардиограммы (ЭКГ) – графическому изображению биопотенциалов миокарда. Отличительными особенностями аритмии в этом случае будут следующие показатели:
- ЧСС в пределах от 40 до 60 ударов в минуту;
- увеличение интервала R-R вследствие изменения отрезка T-P;
- значение интервала P-Q от 0,12 до 0,22 сек.;
- удлинение интервала Q-T в соответствии с ЧСС;
- отсутствие заметных изменений в направлении и амплитуде зубцов.
Синусовая брадикардия, отображённая на ЭКГ, подтверждается и другими методами, используемыми при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.
Вертикальное положение ЭОС
Наряду с анализом ЭКГ учитывается и такой важный параметр, как положение электрической оси сердца (ЭОС). Этот показатель определяет электрическую активность миокарда, его ориентацию в плоскости грудной клетки. Положение ЭОС в норме может быть:
- вертикальным;
- горизонтальным;
- полувертикальным;
- полугоризонтальным.
При нарушениях сердечного темпа, а также наличии заболеваний миокарда происходит отклонение ЭОС влево или вправо.
Так, смещение вправо указывает на гипертрофию правого желудочка вследствие таких сердечных заболеваний, как ишемическая болезнь, кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность, миокардит и другие. Эти патологии отличаются аритмическим поведением миокарда, в том числе замедленным сердцебиением.
Отклонение ЭОС влево говорит о гипертрофии левого желудочка вследствие аналогичных причин, связанных с патологиями сердца.
Вертикальное положение ЭОС при наличии характерных изменений электрической активности сердца указывают на имеющуюся синусную брадикардию.
Симптомы
Замедленный сердечный темп приводит к дефициту кислорода в органах и тканях организма. При этом особенно страдает головной мозг. В зависимости от клинических проявлений замедление сердечного темпа подразделяют на три стадии.
- Легкая или умеренная. В этом случае регистрируется ЧСС ниже 50 ударов в минуту. Другие симптомы отсутствуют или слабо выражены: головокружение, головная боль, слабость.
- Выраженная. ЧСС находится в диапазоне от 30 до 40 ударов в минуту, артериальное давление снижено. Признаки синусовой брадикардии при этом очевидны:
- быстрая утомляемость, слабость;
- одышка даже при отсутствии физической нагрузки;
- боль в области сердца;
- сильное головокружение, приступы потери зрения, сознания;
- судороги.
Выраженная синусовая брадикардия может усиливаться на фоне имеющихся хронических сердечных патологий.
- Резкая или острая. Наиболее опасная форма заболевания, поскольку все клинические симптомы синусовой брадикардии проявляются одномоментно, спонтанно. Сердце при этом испытывает колоссальную нагрузку, справиться с которой крайне тяжело или невозможно. Если не помочь человеку в этом случае, наступает остановка сердца и смерть.
Причины и особенности проявления
Физиологический вид аритмии не требует особой терапии, поскольку обусловлен внешними воздействиями, не приносящими организму вреда. Причины патологической брадикардии более глубокие и связаны с внутренними нарушениями органов и тканей.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы: синдром слабости синусового узла, инфаркт, миокардит, кардиомиопатия и др. В этом случае говорят об органической форме аритмии.
- Патологии, связанные с высоким внутричерепным давлением, неврозы являются причинами экстракардиальной природы ненормального сердцебиения.
- Наличие в организме источников тяжелых инфекций: сепсиса, пневмонии, абсцессов.
- Интоксикация, связанная с тяжёлыми пищевыми или химическими отравлениями.
- Злоупотребление лекарственными препаратами, снижающими ЧСС.
- Нарушения эндокринной системы.
- Острые и хронические болезни почек, печени.
У взрослого человека
Когда речь заходит о синусовой брадикардии у взрослых людей, последние часто задаются вопросом о том, что же это такое. Если человек здоров, то подобные нарушения являются естественными, не требующими специального лечения. Нарушение синусового сократительного темпа, вызванное физиологическими причинами, не наносит организму ощутимого вреда. Сбивчивый пульс может наблюдаться у здоровых женщин в период беременности. В большинстве случаев терапия при этом не требуется. Исключением являются постоянные приступы и ухудшение общего состояния беременной.
Замедленный сердечный темп присущ людям старшего возраста, поскольку старение затрагивает все системы жизнеобеспечения. Без патологических предпосылок это тоже является вариантом нормы.
Если же взрослый человек страдает какой-либо хронической патологией или ведет нездоровый образ жизни (злоупотребление алкоголем, табакокурение), то отклонения в работе миокарда неизбежны. В этом случае ответ на вопрос о том, что такое синусовая брадикардия сердца у взрослого человека и чем она опасна, имеет принципиальное значение, поскольку от него будет зависеть дальнейшая жизнь.
У подростков
Для новорождённых и детей младшего возраста характерна ЧСС более 80 ударов в минуту. У подростков (от 12 лет) ЧСС в норме от 70 до 75 ударов в минуту. Если эти показатели снижены на 20 и более единиц, говорят о синусовой аритмии. Причинами физиологической аритмии в этом случае могут быть:
- чрезмерная физическая активность, регулярные занятия спортом;
- переохлаждение.
О патологическом характере синусового ритмического нарушения говорят, если существуют:
- генетическая предрасположенность к заболеванию;
- врождённые пороки сердца или другие патологии миокарда;
- недолеченные или тяжело перенесённые инфекционные болезни;
- нарушения работы эндокринной системы;
- аллергии на медикаменты, интоксикация.
Ускоренный рост организма и быстрое половое созревание провоцируют появление синусовой брадикардии у подростка. Это негативно отражается и на психоэмоциональном фоне ребенка, приводя к постоянной раздражительности, агрессивности, частой смене настроений.
У спортсменов
Брадикардия синусовая у спортсменов явление не редкое. Связано это с тем, что при регулярных физических нагрузках сердце приспосабливается работать в усиленном режиме, меняя параметры кровообращения и энергообмена. Причем эти изменения сохраняются даже при отсутствии спортивной тренировки. В этом можно убедиться по расшифровке ЭКГ. У подростков и взрослых людей, профессионально занимающихся спортом, регистрируется лёгкая или умеренная синусовая брадикардия. Для такой синусовой брадикардии характерна вертикальная или полувертикальная ЭОС, что свойственно худощавым людям спортивного телосложения.
Последствия
Легкая или умеренная брадикардия синусовая, обусловленная физиологическими причинами, не представляет угрозы для жизни и не требует лечения.
Патологическая же аритмия, в особенности органическая форма, может привести к весьма серьёзным последствиям, таким как появление экстрасистол. В этом случае возбудителем сердечного ритма является не только синусовый узел, но и другие источники проводящей системы миокарда, стимулирующие внеочередные сердечные сокращения.
У профессиональных спортсменов сердце претерпевает значительные изменения, связанные с гипертрофией его отделов. Если физические нагрузки несбалансированны или носят нерегулярный характер, то на фоне замедленной ЧСС возникают нарушения циркуляции крови, которые могут привести к инфаркту миокарда, кардиосклерозу.
Последствия синусовой брадикардии для детей очень опасны, особенно для новорождённых и малышей дошкольного возраста. При регистрации ЧСС значительно ниже нормы, требуется срочная медицинская помощь, поскольку гипоксия в этом случае может быть смертельной.
Нарушение синусового сократительного ритма у беременных женщин, в случае имеющихся патологий, может привести к серьёзным нарушениям жизнедеятельности плода, связанных с нехваткой кислорода. Поэтому каждая будущая мама должна знать о том, что значит синусовая брадикардия и какую опасность она может представлять.
Чем опасна?
Вопрос о том, чем опасна синусовая брадикардия сердца, становится неизбежным для тех, кто столкнулся с этой проблемой. Аритмия, выявленная впервые, требует проведения полноценной диагностики для выявления причин заболевания. Если обнаружатся скрытые патологии, то потребуется незамедлительное лечение и постоянное наблюдение у кардиолога. Игнорирование повторяющихся симптомов аритмии может привести к их усугублению и прогрессированию неизлеченных болезней.
Синусовая резкая брадикардия опасна внезапностью и скоротечностью симптомов, которые могут привести к остановке сердца.
Аритмия провоцирует приступы Синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, которые угрожают жизни в случае, если отсутствует электрокардиостимуляция. Не проведенная вовремя реанимационная терапия приведет к инвалидности или смерти больного. Поэтому люди, страдающие такой патологией, должны в первую очередь знать, чем опасна синусовая брадикардия.
Прежде чем поставить диагноз синусовая брадикардия, врач проводит комплекс диагностических мер, позволяющих выявить вид аритмии, его причины и особенности генеза. Диагностика включает:
- описание жалоб и анамнеза заболевания;
- ЭКГ;
- УЗИ сердца;
- лабораторное исследование крови;
- холтеровский мониторинг.
Исходя из собранных сведений с учетом тяжести симптомов синусовой брадикардии, назначается лечение.
Препараты
Медикаментозное лечение синусовой брадикардии предусматривает приём препаратов, активизирующих сократительную функцию миокарда и снижающих зависимость проводимости сердца от вегетативной нейрогенерации. К ним относят:
- холинолитики (атропин). Используется в качестве неотложной помощи внутривенно;
- адреномиметики (изадрин). Назначается в виде таблеток или ингаляций, если у больного фиксирован факт временной остановки дыхания;
- бронхолитики (эуфиллин);
- кардиопротекторы, антиоксиданты (рибоксин, мексидол);
- активаторы метаболизма в кардиомиоцитах (актовегин, милдронат);
- ноотропы (пирацетам);
- поливитамины.
Приём лекарственных препаратов проводится только по назначению врача, в дозировке и с частотой, указанной им же. Самолечение, в этом случае, опасно для жизни!
При неэффективности проведённой медикаментозной терапии и тяжёлом состоянии больного, проводится операция по установлению электрокардиостимулятора – устройства, задающего правильный сердечный темп.
Берут ли в армию с таким диагнозом?
Ответ на вопрос, берут ли в армию, если регистрируется синусовая брадикардия, зависит от возможных причин и степени выраженности симптомов. Здоровый молодой человек, не имеющий серьёзных заболеваний, но с фиксированной аритмией годен для прохождения военной службы, поскольку никакой угрозы для его жизни нет (1 категория годности). При наличии патологий наряду с аритмией учитывают интенсивность проявления признаков аритмии:
- Появление умеренных симптомов (слабость, одышка, головокружение) при выполнении физических упражнений (2 категория – ограниченно годен).
- Выраженные симптомы аритмии при слабых физических нагрузках (3 категория – не годен).
- Выраженные симптомы даже при полном бездействии (4 категория – освобождён от военной службы).
Полезное видео
Доплнительную информацию о синусовой брадикардии смотрите в этом видеоролике:
- Резюмируя все вышесказанное о том, что это такое – синусовая брадикардия сердца и как её лечить, можно утверждать, что данное нарушение нельзя оставлять без внимания.
- Замедленный сердечный ритм во многих случаях является нормальным состоянием при отсутствии патологических предпосылок. Он не причиняет значительного беспокойства и не требует особого лечения.
- Если же замедленному сердцебиению сопутствует какое-либо прогрессирующее заболевание, то обязательно следует обратиться к врачу для выявления причин и назначения необходимого лечения. Промедление, в этом случае, опасно для жизни.
Что такое синусовая брадикардия сердца?
Под такого вида патологией подразумевается заниженное, по сравнению с нормальным значением, число сокращений сердечной мышцы в единицу времени (менее 60 ударов в минуту). За возникновение и поддержание сократительного ритма отвечает сердечно-нервное образование — синусовый узел. В норме он генерирует от 60 до 90 проводящих импульсов в минуту, каждый из которых обуславливает одно сердечное сокращение. Таким образом задаётся правильный здоровый темп работы миокарда.
Что же это такое происходит с ритмом при брадикардии синусовой сердца? При такой аритмии генерация импульсов осуществляется с меньшей частотой, сердце сокращается реже. Так возникают нарушения циркуляции крови, приводящие к гипоксии (кислородному голоданию).
Существуют два вида синусной аритмии:
- физиологическая;
- патологическая.
В первом случае аритмия наблюдается при определённом внешнем воздействии и считается нормальным состоянием. К влияющим факторам можно отнести:
- постоянные физические нагрузки (занятия спортом, тяжелая работа);
- ночной сон;
- длительное пребывание на холоде;
- нахождение тела в положении лежа более суток.
Частота сердечных сокращений (ЧСС) при физиологической синусовой брадикардии — не реже 50 ударов в минуту без нарушений временных интервалов ритма и других клинических симптомов.
Патологическая аритмия сама по себе не является автономным заболеванием, а только следствием других имеющихся патологий. При этом регистрируется сбивчивый, нерегулярный пульс, сопровождающийся ухудшением общего состояния организма.
Признаки на ЭКГ
Выявить брадикардию можно по данным электрокардиограммы (ЭКГ) – графическому изображению биопотенциалов миокарда. Отличительными особенностями аритмии в этом случае будут следующие показатели:
- ЧСС в пределах от 40 до 60 ударов в минуту;
- увеличение интервала R-R вследствие изменения отрезка T-P;
- значение интервала P-Q от 0,12 до 0,22 сек.;
- удлинение интервала Q-T в соответствии с ЧСС;
- отсутствие заметных изменений в направлении и амплитуде зубцов.
Синусовая брадикардия, отображённая на ЭКГ, подтверждается и другими методами, используемыми при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.
Вертикальное положение ЭОС
Наряду с анализом ЭКГ учитывается и такой важный параметр, как положение электрической оси сердца (ЭОС). Этот показатель определяет электрическую активность миокарда, его ориентацию в плоскости грудной клетки. Положение ЭОС в норме может быть:
- вертикальным;
- горизонтальным;
- полувертикальным;
- полугоризонтальным.
При нарушениях сердечного темпа, а также наличии заболеваний миокарда происходит отклонение ЭОС влево или вправо.
Так, смещение вправо указывает на гипертрофию правого желудочка вследствие таких сердечных заболеваний, как ишемическая болезнь, кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность, миокардит и другие. Эти патологии отличаются аритмическим поведением миокарда, в том числе замедленным сердцебиением.
Отклонение ЭОС влево говорит о гипертрофии левого желудочка вследствие аналогичных причин, связанных с патологиями сердца.
Вертикальное положение ЭОС при наличии характерных изменений электрической активности сердца указывают на имеющуюся синусную брадикардию.
Симптомы
Замедленный сердечный темп приводит к дефициту кислорода в органах и тканях организма. При этом особенно страдает головной мозг. В зависимости от клинических проявлений замедление сердечного темпа подразделяют на три стадии.
- Легкая или умеренная. В этом случае регистрируется ЧСС ниже 50 ударов в минуту. Другие симптомы отсутствуют или слабо выражены: головокружение, головная боль, слабость.
- Выраженная. ЧСС находится в диапазоне от 30 до 40 ударов в минуту, артериальное давление снижено. Признаки синусовой брадикардии при этом очевидны:
- быстрая утомляемость, слабость;
- одышка даже при отсутствии физической нагрузки;
- боль в области сердца;
- сильное головокружение, приступы потери зрения, сознания;
- судороги.
Выраженная синусовая брадикардия может усиливаться на фоне имеющихся хронических сердечных патологий.
- Резкая или острая. Наиболее опасная форма заболевания, поскольку все клинические симптомы синусовой брадикардии проявляются одномоментно, спонтанно. Сердце при этом испытывает колоссальную нагрузку, справиться с которой крайне тяжело или невозможно. Если не помочь человеку в этом случае, наступает остановка сердца и смерть.
Причины и особенности проявления
Физиологический вид аритмии не требует особой терапии, поскольку обусловлен внешними воздействиями, не приносящими организму вреда. Причины патологической брадикардии более глубокие и связаны с внутренними нарушениями органов и тканей.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы: синдром слабости синусового узла, инфаркт, миокардит, кардиомиопатия и др. В этом случае говорят об органической форме аритмии.
- Патологии, связанные с высоким внутричерепным давлением, неврозы являются причинами экстракардиальной природы ненормального сердцебиения.
- Наличие в организме источников тяжелых инфекций: сепсиса, пневмонии, абсцессов.
- Интоксикация, связанная с тяжёлыми пищевыми или химическими отравлениями.
- Злоупотребление лекарственными препаратами, снижающими ЧСС.
- Нарушения эндокринной системы.
- Острые и хронические болезни почек, печени.
У взрослого человека
Когда речь заходит о синусовой брадикардии у взрослых людей, последние часто задаются вопросом о том, что же это такое. Если человек здоров, то подобные нарушения являются естественными, не требующими специального лечения. Нарушение синусового сократительного темпа, вызванное физиологическими причинами, не наносит организму ощутимого вреда. Сбивчивый пульс может наблюдаться у здоровых женщин в период беременности. В большинстве случаев терапия при этом не требуется. Исключением являются постоянные приступы и ухудшение общего состояния беременной.
Замедленный сердечный темп присущ людям старшего возраста, поскольку старение затрагивает все системы жизнеобеспечения. Без патологических предпосылок это тоже является вариантом нормы.
Если же взрослый человек страдает какой-либо хронической патологией или ведет нездоровый образ жизни (злоупотребление алкоголем, табакокурение), то отклонения в работе миокарда неизбежны. В этом случае ответ на вопрос о том, что такое синусовая брадикардия сердца у взрослого человека и чем она опасна, имеет принципиальное значение, поскольку от него будет зависеть дальнейшая жизнь.
У подростков
Для новорождённых и детей младшего возраста характерна ЧСС более 80 ударов в минуту. У подростков (от 12 лет) ЧСС в норме от 70 до 75 ударов в минуту. Если эти показатели снижены на 20 и более единиц, говорят о синусовой аритмии. Причинами физиологической аритмии в этом случае могут быть:
- чрезмерная физическая активность, регулярные занятия спортом;
- переохлаждение.
О патологическом характере синусового ритмического нарушения говорят, если существуют:
- генетическая предрасположенность к заболеванию;
- врождённые пороки сердца или другие патологии миокарда;
- недолеченные или тяжело перенесённые инфекционные болезни;
- нарушения работы эндокринной системы;
- аллергии на медикаменты, интоксикация.
Ускоренный рост организма и быстрое половое созревание провоцируют появление синусовой брадикардии у подростка. Это негативно отражается и на психоэмоциональном фоне ребенка, приводя к постоянной раздражительности, агрессивности, частой смене настроений.
У спортсменов
Брадикардия синусовая у спортсменов явление не редкое. Связано это с тем, что при регулярных физических нагрузках сердце приспосабливается работать в усиленном режиме, меняя параметры кровообращения и энергообмена. Причем эти изменения сохраняются даже при отсутствии спортивной тренировки. В этом можно убедиться по расшифровке ЭКГ. У подростков и взрослых людей, профессионально занимающихся спортом, регистрируется лёгкая или умеренная синусовая брадикардия. Для такой синусовой брадикардии характерна вертикальная или полувертикальная ЭОС, что свойственно худощавым людям спортивного телосложения.
Последствия
Легкая или умеренная брадикардия синусовая, обусловленная физиологическими причинами, не представляет угрозы для жизни и не требует лечения.
Патологическая же аритмия, в особенности органическая форма, может привести к весьма серьёзным последствиям, таким как появление экстрасистол. В этом случае возбудителем сердечного ритма является не только синусовый узел, но и другие источники проводящей системы миокарда, стимулирующие внеочередные сердечные сокращения.
У профессиональных спортсменов сердце претерпевает значительные изменения, связанные с гипертрофией его отделов. Если физические нагрузки несбалансированны или носят нерегулярный характер, то на фоне замедленной ЧСС возникают нарушения циркуляции крови, которые могут привести к инфаркту миокарда, кардиосклерозу.
Последствия синусовой брадикардии для детей очень опасны, особенно для новорождённых и малышей дошкольного возраста. При регистрации ЧСС значительно ниже нормы, требуется срочная медицинская помощь, поскольку гипоксия в этом случае может быть смертельной.
Нарушение синусового сократительного ритма у беременных женщин, в случае имеющихся патологий, может привести к серьёзным нарушениям жизнедеятельности плода, связанных с нехваткой кислорода. Поэтому каждая будущая мама должна знать о том, что значит синусовая брадикардия и какую опасность она может представлять.
Чем опасна?
Вопрос о том, чем опасна синусовая брадикардия сердца, становится неизбежным для тех, кто столкнулся с этой проблемой. Аритмия, выявленная впервые, требует проведения полноценной диагностики для выявления причин заболевания. Если обнаружатся скрытые патологии, то потребуется незамедлительное лечение и постоянное наблюдение у кардиолога. Игнорирование повторяющихся симптомов аритмии может привести к их усугублению и прогрессированию неизлеченных болезней.
Синусовая резкая брадикардия опасна внезапностью и скоротечностью симптомов, которые могут привести к остановке сердца.
Аритмия провоцирует приступы Синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, которые угрожают жизни в случае, если отсутствует электрокардиостимуляция. Не проведенная вовремя реанимационная терапия приведет к инвалидности или смерти больного. Поэтому люди, страдающие такой патологией, должны в первую очередь знать, чем опасна синусовая брадикардия.
Прежде чем поставить диагноз синусовая брадикардия, врач проводит комплекс диагностических мер, позволяющих выявить вид аритмии, его причины и особенности генеза. Диагностика включает:
- описание жалоб и анамнеза заболевания;
- ЭКГ;
- УЗИ сердца;
- лабораторное исследование крови;
- холтеровский мониторинг.
Исходя из собранных сведений с учетом тяжести симптомов синусовой брадикардии, назначается лечение.
Препараты
Медикаментозное лечение синусовой брадикардии предусматривает приём препаратов, активизирующих сократительную функцию миокарда и снижающих зависимость проводимости сердца от вегетативной нейрогенерации. К ним относят:
- холинолитики (атропин). Используется в качестве неотложной помощи внутривенно;
- адреномиметики (изадрин). Назначается в виде таблеток или ингаляций, если у больного фиксирован факт временной остановки дыхания;
- бронхолитики (эуфиллин);
- кардиопротекторы, антиоксиданты (рибоксин, мексидол);
- активаторы метаболизма в кардиомиоцитах (актовегин, милдронат);
- ноотропы (пирацетам);
- поливитамины.
Приём лекарственных препаратов проводится только по назначению врача, в дозировке и с частотой, указанной им же. Самолечение, в этом случае, опасно для жизни!
При неэффективности проведённой медикаментозной терапии и тяжёлом состоянии больного, проводится операция по установлению электрокардиостимулятора – устройства, задающего правильный сердечный темп.
Берут ли в армию с таким диагнозом?
Ответ на вопрос, берут ли в армию, если регистрируется синусовая брадикардия, зависит от возможных причин и степени выраженности симптомов. Здоровый молодой человек, не имеющий серьёзных заболеваний, но с фиксированной аритмией годен для прохождения военной службы, поскольку никакой угрозы для его жизни нет (1 категория годности). При наличии патологий наряду с аритмией учитывают интенсивность проявления признаков аритмии:
- Появление умеренных симптомов (слабость, одышка, головокружение) при выполнении физических упражнений (2 категория – ограниченно годен).
- Выраженные симптомы аритмии при слабых физических нагрузках (3 категория – не годен).
- Выраженные симптомы даже при полном бездействии (4 категория – освобождён от военной службы).
Полезное видео
Доплнительную информацию о синусовой брадикардии смотрите в этом видеоролике:
- Резюмируя все вышесказанное о том, что это такое – синусовая брадикардия сердца и как её лечить, можно утверждать, что данное нарушение нельзя оставлять без внимания.
- Замедленный сердечный ритм во многих случаях является нормальным состоянием при отсутствии патологических предпосылок. Он не причиняет значительного беспокойства и не требует особого лечения.
- Если же замедленному сердцебиению сопутствует какое-либо прогрессирующее заболевание, то обязательно следует обратиться к врачу для выявления причин и назначения необходимого лечения. Промедление, в этом случае, опасно для жизни.
Что такое синусовая брадикардия сердца, каковы ее причины, симптомы и нужно ли лечить? — все о лекарствах и здоровье на Z4E.ru
Информация, опубликованная в статье, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ
Влияние лекарственных препаратов
Приём некоторых лекарственных препаратов может вызвать синусовую брадикардию как в результате своего прямого воздействия, так и в качестве проявления побочных эффектов. К таким лекарственным средствам относятся β-адреноблокаторы, антиаритмические препараты, некоторые гипотензивные средства (клонидин), препараты лития, диметилсульфоксид, фентанил, толуол, резерпин.
Нарушение функции синусового узла
Причиной нарушения функции синусового узла может быть как непосредственное повреждение его структуры (ишемия, инфаркт миокарда, гемохроматоз, ревматоидный артрит), так и опосредованное путём влияния лекарственных средств, нарушение водно-электролитного баланса, при гипотиреозе, гипогликемии, гипоксии (синдром обструктивного апноэ), повышение внутричерепного давления.
Наиболее часто поражение синусового узла возникает в результате развития атеросклероза и, как следствие, ишемической болезни сердца. Развивается хроническая ишемия, с возможным отмиранием клеток синусового узла. Кроме того, при изъязвлении атеросклеротических бляшек и тромбозах артерий, питающих синусовый узел (правая коронарная артерия или левая коронарная артерия) развивается инфаркт миокарда и повреждение структур основного водителя ритма.
При инфаркте миокарда развитие синусовой брадикардии наиболее часто наблюдается при его нижней локализации.
Синдром слабости синусового узла
Причин развития данного синдрома может быть множество. По мнению учёных, основными являются ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, дистрофические изменения в миокарде. При развитии в детском возрасте причина остаётся неясной. Характерна брадикардия, СА-, АВ-блокады, синдром тахикардии-брадикардии. Может так произойти, что во время очередного удара сердца синусовый узел станет неспособным возбудить предсердия, при этом сердце замирает. Этот промежуток времени может быть различным по продолжительности. Если эта остановка длится более 3 сек., человек теряет сознание. Необходимо срочное проведение сердечно-лёгочной реанимации, госпитализация в стационар. Основным методом лечения данного заболевания является имплантация электрокардиостимулятора.
Основными причинами развития брадикардии являются поражения проводящей системы с развитием блокад сердца: синоатриальных блокад (СА-блокад) – нарушение передачи импульса от синусового узла предсердиям; внутрипредсердные блокады; атриовентрикулярные (АВ-блокады) – изменения в проведении возбуждения с предсердий на желудочки; внутрижелудочковые блокады.
Миокардиты, перикардиты
Самыми распространёнными вариантами патологий с поражением сердца и нарушением проведения импульса, являются миокардиты и перикардиты различной этиологии (вирусы, бактерии, грибки, паразиты, системные заболевания, заболевания, связанные с нарушением различных видов обмена).
Миокардит представляет собой воспаление мышечной ткани сердца. Перикардит – воспаление перикарда – оболочки, в которой находится сердце в грудной клетке. Основная клиническая симптоматика сводится к появлению чувства усталости, слабости, одышки, боли за грудиной особенно при физической нагрузке. При прогрессировании процесса сердце становится не в состоянии обеспечить потребности организма, что приводит к развитию сердечной недостаточности. В свою очередь сердечная недостаточность приводит к развитию тахикардии и различных аритмий, однако при прогрессировании процесса с затрагиванием основных водителей ритма развиваются внутрисердечные блокады с таким клиническим проявлением, как брадикардия.
Диагностика брадикардии
Основными методами диагностики, позволяющими выявить различные блокады сердца, синусовую брадикардию и сочетание всевозможных разновидностей аритмий, являются электрокардиограмма и холтеровское мониторирование. Объём других обследований определяется основной патологией.
Лечение брадикардии
Тактика в выборе лечения будет зависеть от основной причины, вызвавшей брадикардию.
В случае резкого ухудшения состояния, в первую очередь, необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь. В свою очередь, только брадикардия без каких-либо клинических проявлений специального лечения не требует.
Основными препаратами, используемыми для купирования приступов брадиаритмий с выраженной клиникой, являются:
- раствор атропина сульфата внутривенно или подкожно;
- изопротеренол в растворе глюкозы внутривенно капельно;
- допамин в растворе глюкозы внутривенно капельно;
- адреналин в растворе глюкозы внутривенно капельно;
- временная или постоянная электрокардиостимуляция.
Таким арсеналом препаратов обладает лишь врач, НЕ СТОИТ самостоятельно пытаться купировать приступ лекарственными препаратами. Лучшее, чем вы можете помочь человеку, это уложить его на ровную поверхность, обеспечить ему полный покой и вызвать скорую помощь.
Некоторые варианты брадикардий могут привести к остановке сердца с последующей остановкой дыхания и потерей сознания. В таких случаях в первую очередь необходимо проверить наличие пульса и дыхания. При их отсутствии нужно срочно вызвать скорую помощь и начать проведение сердечно-лёгочной реанимации.
ПОМНИТЕ, не стоит паниковать. В связи с участившимися случаями смертей от остановки сердца в местах скопления людей (ледовые арены, спортплощадки) стали размещать дефибрилляторы. Попросите кого-нибудь из окружающих поискать его. В случае его наличия откройте крышку, нажмите на кнопку включения и следуйте инструкциям. Все современные дефибрилляторы оснащены голосовыми командами, вам необходимо только в точности их соблюдать.
В свою очередь, такие приступы с остановкой сердца и потерей сознания являются опасными для здоровья и требуют установки постоянного электрокардиостимулятора. Не стоит забывать о лечении основного заболевания, т.к. купирование лишь симптомов не решит проблему целиком.
Заболевания, в основе которых лежат кардиологические причины, требуют индивидуального подхода с использованием препаратов различной направленности. Только кардиолог, зная о взаимодействии препаратов и их побочных эффектах, может правильно подобрать терапию. Лечение системных заболеваний должно обязательно включать назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, метотрексата, цитостатиков и других лекарств в различных комбинациях. Необходима постоянная корректировка доз медикаментов, чтобы не допустить обострения заболевания.
При инфекционных заболеваниях обязательна терапия антибактериальными или противовирусными препаратами.
Эндокринопатии требуют немедленного восстановления недостающего звена гуморального обмена.
Профилактика брадикардии
Так как основными причинами, приводящими к развитию брадикардии, являются сердечные патологии, то основными профилактическими мероприятиями являются:
- отказ от курения;
- отказ от употребления алкоголя;
- соблюдение диеты с ограничением избыточного употребления жирной пищи;
- поддержание идеальной массы тела;
- прогулки на свежем воздухе, аэробные нагрузки.
Заключение
ПОМНИТЕ! Брадикардия является лишь симптомом основного заболевания и лишь верхушкой айсберга.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Загрузка…
