Ацетонемический синдром у детей: причины рвоты и лечение заболевания

Здравствуйте, дорогие друзья.

Ацетон в моче ребенка — вот о чем сегодня будет разговор.  Это «современное» детское заболевание, которое часто пугает молодых родителей.

Давайте разберем причины по которым оно возникает, а также методы лечения и рекомендуемое питание. Я поднимаю эту тему не просто так. С этим столкнулась моя сотрудница по работе — вчера  дочь ее сына с таким серьезным диагнозом срочно госпитализировали и уложили под капельницы.

Женщина в шоке… Любая информация для семьи, которая поможет разобраться с заболеванием, им полезна. От врачей государственной больницы разъяснений и практических рекомендаций не дождаться.

Я решила собрать хотя бы первичную информацию для них и распечатать. С этой информацией поделюсь и с вами. А может быть, среди вас есть читатели, которые могут помочь хорошим советом. Ведь домашняя аптечка должна пополняться не только лекарствами, а и хорошими и проверенными советами. Буду рада их услышать.

Классификация

В педиатрии принято недиабетический кетоацидоз подразделять на два вида:

• Первичный или иначе идиопатический. Считается самостоятельным патологическим нарушением;
• Вторичный тип ацетонемической рвоты возникает на фоне соматических болезней и эндокринных патологий, травм головы, в послеоперационный период, во время резкого подъема температуры. Причиной вторичной гиперкетонемии может быть инфекционный токсикоз, погрешности в питании, в том числе голодание.

Этиология и основные причины заболевания

Для того чтобы разобраться в механизме образования в организме избыточного количества кетоновых тел при ацетонемическом синдроме нужно знать, как происходит процесс расщепления пищи.

Источник необходимой для всего организма энергии – это углеводы, преобразующиеся в глюкозу. Углеводы поступают в пищеварительную систему вместе с пищей. Однако в определенных условиях, например, при сильных стрессах, в период болезней или во время голодания, углеводов, а соответственно и глюкозы оказывается недостаточно.

Тогда в организме включаются резервные механизмы, начинается расщепление запасов жиров, в результате чего выходит глюкоза. Когда жиров оказывается недостаточно, начинают расщепляться и белки.

Разница между физиологическим поступлением глюкозы вместе с пищей и включением в работу адаптационных механизмов заключается в том, что в первом случае углеводы расщепляются только до глюкозы и небольшого количества воды.

Во втором случае, то есть при продуцировании глюкозы из жировых клеток, секретируются и промежуточные продукты распада – кетоновые тела. Небольшое их количество продуцируется практически всегда, они в качестве источника энергии необходимы нервным и мозговым тканям.

Но при ацетонемическом синдроме их концентрация от физиологических показателей отличается на 400-600 процентов.

Большое количество кетонов не успевают в нужный отрезок времени перерабатываться, накапливаются, проникают в кровеносное русло и разносятся по всем органам и тканям. Это неизбежно приводит к токсическому поражению органов ЦНС, поджелудочной железы, почечной ткани, гепатоцитов (клеток печени) и в меньшей степени всех других внутренних систем.

Организм с подобным патологическим изменением начинает бороться – кетоны начинают активно выходить вместе с уриной, рвотными массами, через кожу и в процессе дыхания. Именно это приводит к появлению характерного запаха «перепревших фруктов» от больного ребенка.

Накопление кетонов вызывает метаболический ацидоз или иначе к закисление всей внутренней среды, что провоцирует сбои в функционировании жизненно важных органов.

Чтобы ускорить вывод кетоновых тел усиливается поступление крови к легочным тканям – учащается дыхание. Одновременно уменьшается поступление крови с питательными элементами и молекулами кислорода к мозговым оболочкам и другим органам.

Кетоновые тела на оболочки мозга оказывают сходное с воздействием наркотиков действие. Это приводит к появлению вялости, заторможенности, сонливости. Ацетон в свою очередь действует как растворитель, повреждая жировую (липидную) оболочку клеток.

Кетоны наделены и раздражающим действием по отношению к слизистым оболочкам органов желудочно-кишечного тракта.

Основными причинами возникновения ацетонемического синдрома у детей считаются:

• Психоэмоциональное и психомоторное перенапряжение;
• Сильная, резкая боль;
• Отравление пищей;
• Избыточное воздействие солнечной радиации;
• Инфекционные заболевания;
• Нерациональное питание – продолжительное голодание или излишнее поступление большого количества белковой или чрезмерно жирной пищи;
• Поражение органов ЦНС;
• Дискинезия;
• Недостаточная выработка ферментов.

У детей, склонных к ацетонемическому синдрому, до развития болезни отмечается эмоциональная неустойчивость, возбудимость, нарушение сна, плохой аппетит, за счет чего масса и рост у них ниже по сравнению со сверстниками.

Но они развиваются по норме или даже с опережением – рано начинают разговаривать, отличаются хорошей памятью, любознательны, но вместе с тем отличаются вспыльчивостью и упрямством.

С 2-3-х лет у таких деток могут быть периодические боли и спазмы в животе, часто отмечается чувствительность к запахам и укачивание в транспорте. Характерны аллергические реакции на теле после укусов насекомых, боли в крупных суставах.

Интоксикация организма, возникающая вследствие ацетонемического синдрома, становится причиной подъема температуры. В острую фазу болезни она может подняться до 38-39 градусов, в без рецидивный промежуток может держаться субфебрильная температура – 37-37,2 градуса.

Патогенез

Кетоз – процесс получения глюкозы из жировых запасов, возникает под влиянием неблагоприятно воздействующих на организм ребенка факторов. Значительный подъем уровня кетокислот приводит к метаболическому ацидозу, что становится причиной следующих изменений:

• На нейтрализацию кетоновых тел, наделенных повышенной кислотностью, затрачиваются щелочные запасы организма, что приводит к его закислению, развивается кетоацидоз;
• Компенсация кетоацидоза происходит за счет респираторного алколоза (гипервентиляции легких). Это приводит к гипокапнии – падению концентрации углекислоты и вслед за этим к сужению просвета артерий и вен – вазоконстрикции;
• Накопленные кетоновые элементы на ЦНС влияют аналогично наркотическим средствам, вплоть до коматозного состояния;
• Ацетон разрушает липидный биослой клеточных мембран;
• Нейтрализация кетоновых тел требует дополнительных поступлений кислорода, что еще больше усугубляет патологическое состояние;
• Кетокислоты раздражают стенки органов системы пищеварения – возникают абдоминальные проявления болезни и боли.

Таким образом, на первых этапах ацетонемического синдрома страдает ЦНС, дыхательная система, желудок и другие органы пищеварения, что приводит к появлению соответствующей симптоматики болезни.

Обезвоживание, закисление внутренних систем еще больше утяжеляют степень тяжести ацетонемической рвоты, что может потребовать госпитализации в стационар.

Симптомы, указывающие на ацетонемический синдром

Вне криза первичная форма ацетонемического синдрома специфическими и явными признаками проявляется редко. Однако у большинства болеющих детей отмечаются следующие косвенные признаки заболевания:

• Сверхвозбудимость – раздражительность, перепады настроения, нервозность;
• Худощавость;
• Пугливость в непривычной обстановке;
• Плохой сон – частые просыпания ночью, бессонница, кошмары;
• Повышенная чувствительность к ярким источникам света, запахам, резким звукам;
• Нестабильное психоэмоциональное состояние, что может проявляться частой сменой настроения.

Ацетонемический криз чаще всего возникает внезапно, но иногда ему предшествуют предвестники приступа – излишнее возбуждение или наоборот полная апатия, беспричинное беспокойство, уменьшение аппетита, диспепсические расстройства.

Сам ацетонемический криз проявляется:

• Рвотой в виде приступов, причем каждый повторный эпизод по длительности, интенсивности практически полностью повторяет предыдущий. В рвотных массах присутствует слизь, желчь, реже кровь;
• Болями, тяжестью и спазмами в животе;
• Интоксикацией организма, но что указывает повышение температуры, озноб, боли в мышцах и суставах, одышка, усиленное сердцебиение;
• Обезвоживанием. На дегидратацию организма указывает сухость кожных покровов и их бледность, гипотонус мышц, западение глаз, румянец в области щек;
• В тяжелых случаях возникает поверхностное учащенное дыхание, появляются судороги и менингеальные симптомы;
• Диспепсическими явлениями;
• Снижением диуреза;
• Появлением неприятного «фруктового» запаха от тела, изо рта, от рвотных выделений и мочи.

Клиника ацетонемического криза нарастает постепенно. Вначале приступа ребенок возбужденный, затем становится вялым, безразличным, сонливым.

Криз с рвотой может продолжаться до 5 дней. При легкой степени тяжести ацетонемического синдрома рвота может быть 2-3 раза в день, в тяжелых случаях до 20 раз. После того как рвота полностью купируется можно прощупать увеличенную печень.

В момент развития патологии в крови выявляются кетоновые тела в огромной концентрации, в моче нарастает ацетон. Особую опасность для малыша представляет неукротимая рвота, быстро приводящая к обезвоживанию, что грозит осложнениями со стороны дыхательной и сердечно-сосудистых систем. Отсутствие лечение приводит и к кетоацидотической коме.

Методы диагностики

Диагноз ацетонемический синдром выставляется на основании опроса, осмотра больного, данных лабораторных анализов и инструментальных способов обследования.

Диагностическими критериями ацетонемического синдрома считаются:

• Повторяющиеся периодически приступы сильной рвоты;
• Продолжительность криза от нескольких часов до 3-5 суток;
• Отсутствие изменений в обследованиях, направленных на оценку функциональности органов ЖКТ;
• Стереотипия приступов – каждый последующий эпизод рвоты аналогичен предыдущему по времени протекания и интенсивности;
• В ряде случаев криз заканчивается самостоятельно, то есть без приема препаратов;
• Сопутствующая приступу симптоматика – абдоминальные нарушения, тошнота, головные боли, ступор, светобоязнь, обезвоживание, диарея, избыточное слюноотделение, лихорадка, бледность кожных покровов, дезадаптация;
• Присутствие в рвотных выделениях желчи, слизи или крови.

Лабораторные методы исследования

При подозрении на развитие ацетонемического синдрома больному назначают:

• Общий анализ крови – показатели не изменяются;
• Анализ мочи. Типичным признаком заболевания является кетонурия. Присутствие кетонов устанавливается по шкале от 1 до 4-х плюсов. На легкие приступы указывает повышение кетонов на 1 (+) или 2 плюса (++). Повышение на 3 плюса выставляется, если их количество возрастает в 400 раз, «++++» соответствует возрастанию кетоновых элементов в 600 раз. Присутствие глюкозы в урине при ацетонемическом кризе не обязательно, обычно она появляется на фоне лечения – после капельного введения растворов;
• Биохимическое исследование крови. Изменения в данном анализе появляются при нарастании обезвоживания. На дегидратацию указывает повышение общего белка и показателей гематокрита, увеличение мочевины, гипокалиемия. На изменение кислотно-щелочного состояния указывает декомпенсированный или компенсированный метаболический ацидоз.

Функциональные исследования

Помимо исследований, направленных на выявление первичных заболеваний, при подозрении на ацетонемический синдром пациенту проводят эхокардиоскопию.

Данное исследование помогает установить изменения в центральной гемодинамике – устанавливается снижение диастолического давления и объема левого желудочка, падение центрального давления в венах. Но за счет тахикардии сердечный индекс увеличивается.

Дифдиагностика

Большинство симптомов ацетонемического синдрома имеют сходство и с другими заболеваниями, а присутствие ацетона в исследуемой моче не считается специфическим признаком, указывающим именно на эту болезнь.

Поэтому важно провести дифдиагностику с другими сходными патологиями. В первую очередь это диабетический кетоацидоз.

Недиабетический кетоацидоз от диабетического отличается отсутствием в анализах выраженной гипо- или гипергликемии, нехарактерным для диабета анамнезом и лучшим самочувствием больного.

Обязательно необходимо определить первичный или вторичный ацетонемический синдром развивается у больного.

Во втором случае нужно установить основной этиологический фактор заболевания, так как отталкиваясь именно от него врач должен подобрать медикаментозную терапию.

Своевременно нужно исключить острую хирургическую патологию, опухоли центральной нервной системы и инфекцию, в последнем случае это требуется для оценки необходимости больного в изоляции.

Диетотерапия

Питание во время острых проявлений ацетонемической многократной рвоты

Большинство родителей, впервые столкнувшись с ацетонемическим синдромом, полагают, что ребенка между эпизодами рвоты обязательно нужно хоть чем-то накормить.

Это распространенная ошибка, которая может ухудшить самочувствие и увеличить количество эпизодов рвоты.

После фиксирования первых признаков ацетонемического криза следует придерживаться нескольких правил питания:

• Кормить не нужно, пока рвота полностью не прекратится. В первые сутки обострения важно отпаивать малыша, чтобы восполнить нехватку микроэлементов ему можно вместо подслащенного чая или минералки давать отвар изюма;
• После купирования рвоты первые один-два дня чай дополняют подсушенными кусочками белого хлеба или несладкими галетами без добавок;
• С третьего дня в рацион вводят рисовый отвар, но без добавления соли, сахара, масла. К вечеру можно дать одно запеченное без кожуры яблоко;
• С четвертого дня разрешается есть разваренную на воде овсянку или рис, картофельное или морковное отварное пюре без масла.

После стабилизации самочувствия можно постепенно переходить на прием разрешенных при ацетонемическом синдроме блюд.

Диетотерапия после выздоровления

Правильное питание важно не только в момент криза и сразу после него, но и весь тот период пока в моче повышен ацетон. Во время приступа ацетонемической рвоты либо вовсе отказываются от еды, либо значительно ограничивают рацион. После стихания острой симптоматики в диету разрешено включать:

• Первые блюда – супы, сваренные на овощном бульоне;
• Вторые блюда:
• Каши из риса, овсяных хлопьев, гречки, пшена;
• Отварную постную говядину, крольчатина, мясо курицы, индейки;
• Овощное тушеное рагу из картофеля, тыквы, моркови, кабачков, капусты белокочанной;
• Нежирная рыба;
• Молочнокислые продукты с минимальным процентом жиров – кефир, творог, ряженка.
• Напитки:
• Морсы на основе свежих фруктов и ягод;
• Компоты из сушеных и свежих фруктов;
• Слабо заваренный чай черных и зеленых сортов;
• Обезжиренные молочнокислые напитки.
• Десерты – мармелад, желе, пчелиный мед, карамель, галетное сухое печенье. В ограниченном количестве можно халву.

Придерживаясь вышеописанного питания можно значительно уменьшить тошноту, нормализовать работу органов пищеварения. Рыба и мясо при этом должны готовиться только на пару, каши на воде. В блюда животные жиры не добавляются.

Продукты, повышающие секрецию кетоновых тел

Перечисленные ниже продукты детям с ацетонемическим синдромом, особенно в острый период болезни, есть нельзя, так как они усложняют вывод токсинов и шлаков из организма и провоцируют возникновение рвоты.

Соответственно их употребление ухудшает общее самочувствие и значительно удлиняет сроки выздоровления.

• Супы, сваренные на насыщенных бульонах из мяса и с добавлением животных жиров;
• Гороховые и фасолевые супы;
• Баранину, молодую телятину, свинину;
• Субпродукты – сердце, легкие, печень, почки;
• Рыбу с высоким содержанием жиров;
• Икру;
• Морепродукты;
• Молоко и его производные с жирностью от 15 %;
• Грибы;
• Хрен, щавель, редиска, редька;
• Шоколад;
• Сдобную выпечку и бисквиты.

Полностью отказаться необходимо от газировки, чипсов, приправ, горчицы, томатных соусов, кетчупа, кофе, копченных и консервированных продуктов, сыра.

Примерное меню при синдроме циклической ацетонемической рвоты на один день

Ребенку с выявленным ацетонемическим синдромом лучше организовать дробное питание – до 5-6 раз в сутки. Обед делится на два приема, в первый дают суп, затем примерно через полтора часа второе и напитки. Перепелиные и куриные яйца разрешены по одному в день.

Завтрак:

• Каша овсяная на воде с добавлением кусочков фруктов или мармелада;
• Из напитков зеленый чай с галетами.

• Картофельно-овощной суп с добавлением вермишели. Бульон можно сварить на основе моркови, корня петрушки, лука, сельдерея;
• Каша гречневая с котлетой из индейки (на пару);
• Овощной салат из мелко натертой капусты и моркови с добавлением небольшого количества растительного масла;
• Морс из вишни, смородины, малины, галеты, две запеченные в духовке груши с сахаром (в небольшом количестве).

Полдник:

• Простокваша – стакан, горсточка сухариков.

• Мягкий творог, натуральный йогурт, в который можно добавить ложечку варенья. Разрешается ужин дополнить яйцом, сваренным всмятку;
• Теплый компот или некрепкий чай.

В меню ребенка можно включать и вареники, манты, пельмени, но только при приготовлении начинки используют разрешенные сорта мяса.

В качестве заправки для первых и вторых блюд вместо сметаны разрешается использовать домашний йогурт. Меню расширяется за счет соков с мякотью, пастилы, орех.

Иногда диетотерапии пациентам с ацетонемическим синдромом придется придерживаться на протяжении нескольких лет. Но отчаиваться родителям не стоит – из разрешенных продуктов готовится множество полезных, вкусных и питательных блюд, которые ребенок, привыкнув, будет с удовольствием есть.

Профилактика

Межприступный промежуток между эпизодами рвоты при ацетонемическом синдроме можно сделать больше, соблюдая следующие рекомендации:

• Ребенок должен правильно питаться;
• В первые один-полтора месяца после приступа следует ежедневно замерять уровень ацетона в моче специальными полосками. Это позволит вовремя выявить нарушение и начать лечение на ранней стадии. В дальнейшем пользоваться полосками следует при появлении признаков, указывающих на возможное накопление кетоновых тел;
• Укреплять иммунитет;
• Уменьшить влияние стрессовых ситуаций на организм;
• Проходить курсы профилактического лечения. Обычно они включают прием поливитаминных комплексов, гепатопротекторов, седативных средств.

Укрепить нервную систему помогают водные процедуры, контрастный душ, прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки. Ребенок должен как можно меньше болеть ОРВИ и инфекционными заболеваниями.

Ацетонемический синдром – патология, требующая адекватного курса терапии.

Чем раньше родители обратят внимание на изменения в самочувствии у своего ребенка и обратятся к врачу за назначением лечения, тем выше шансы на то, что приступы в дальнейшем будут повторяться реже и протекать легко.

Ацетон — Школа доктора Комаровского

Почему у детей возникает рвота

Если рвота произошла однократно, скорее всего, это результат реакции на какой-то раздражитель. Например, ребенка укачало в автобусе или “вывернуло” от неприятного запаха. Если же его рвет два и более раз, нужно искать причину, особенно если это касается младенца.

Что это может быть?

• Пищевое отравление.

• Переедание.

• Инфекционные заболевания:

  отитпневмония

  ротавирусная инфекция

  воспаление мочевыводящих путей и даже

  менингит

  — поэтому так важно внимательное отношение к такому состоянию у детей, как рвота.

• Заболевания желудочно-кишечного тракта — острый

  аппендицит

  , кишечная непроходимость,

  язвенная болезнь

  панкреатит

  холецистит

• Заболевания нервной системы — рвоту у ребенка могут спровоцировать

  эпилепсия

  , повреждение внутреннего уха и т.д. В этом случае рвота у ребенка не связана с приемом пищи, нет поноса и язык не обложен. При неврологических заболеваниях рвота может сочетаться с головокружением,

  головной болью

  нарушением зрения

  и координации, обмороками и учащением пульса.

• Нервное перенапряжение — у детей, которые понервничали, или находящихся в состоянии хронического стресса (например, при неблагоприятной семейной обстановке), нередко бывает рвота.

• Ацетонемический синдром. Это может произойти у ребенка, больного

  сахарным диабетом

  , либо у здорового ребенка в результате избыточных эмоций, испуга и боли. При этом от ребенка будет исходить запах ацетона, тот же запах будет у мочи и рвотных масс.

• Укачивание в транспорте. Если ребенок редко ездит на автомобиле или автобусе, его будет укачивать — результат “не тренированного” вестибулярного аппарата. Обычно такой рвоте предшествует быстро нарастающее головокружение, тошнота и повышенное слюноотделение.

Если у грудничка рвота сочетается с поносом или случилась более одного раза, немедленно обращайтесь к врачу. У детей первого года жизни обезвоживание происходит мгновенно, и счет идет на часы.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

В некоторых случаях промедление чревато тяжелыми последствиями. Немедленно обращайтесь за помощью, если:

• рвота с примесью крови (красные прожилки или вся масса цвета кофейной гущи);

• рвоте предшествовала травма головы;

• ригидность затылочных мышц (ребенок не может достать подбородком до груди);

• опорожнение желудка произошло уже 4 раза за два часа;

• появились признаки обезвоживания: жажда, сухость во рту, моча сильно пахнет;

• вялость;

• повышенная температура

• отсутствие стула и боль в животе.

Как помочь ребенку при рвоте

Если рвота у ребенка является причиной какого-то заболевания, то помощь сводится к лечению основного недуга. Если же доктор посмотрел и не заподозрил ничего страшного, лекарства не понадобятся. Нужно просто немного помочь ребенку:

• Не кормите страдающего рвотой минимум два часа, пока желудок не успокоится.

• Поите ребенка подсоленой водой (например, минералкой без газа), небольшими порциями. Если рвота не повторяется, можно перейти на обычную воду.

• Кормить лучше нежирным бульоном, сладким чаем с сухариками, киселем.

• Исключите на ближайшее время из рациона молочные блюда, напитки с большим количеством кофеина (в том числе лимонад), цитрусовые.

• Обеспечьте малышу спокойную обстановку и сами сохраняйте спокойствие (хотя бы визуально). Любое, даже небольшое, нервное потрясение может способствовать возобновлению рвоты.

• Уложите ребенка в постель с приподнятым торсом.

Рвота у детей — не всегда признак отравления или тяжелого заболевания. Иногда это просто результат переедания или избыточных эмоций (положительных или отрицательных). Наблюдайте за малышом, и чуткое родительское сердце всегда подскажет, если с ребенком что-то не так.

Причины запаха ацетона у ребенка

Если от ребенка пахнет ацетоном, то обратите внимание на его питание, образ жизни. Распространенными причинами появления тревожного симптома являются:

1. Несоблюдение правильных принципов питания. У детей несбалансированность рациона частая проблема. Причиной является и резкое голодание или излишнее количество разгрузочных дней. Детям нужно большее количество углеводов в сутки, чем взрослым людям. Если их в организме не хватает, то в кровь поступает избыточное количество кетоновых тел, другие выделения, которые провоцируют появление неприятного запаха ацетона изо рта.
2. Печень. Если наблюдаются расстройства функционирования печени, то и переработка жиров и белков в углеводы не может частично осуществляться печенью, поэтому запасы гликогена снижаются. Дополнительный симптом – повышение температуры тела.
3. Дисбактериоз. Патологическая реакция кишечника, которая сопровождается недостатком углеводов. Случается это впоследствии неправильного расщепления углеводов в кишечнике, при котором часть из них не приносит пользы.
4. Поджелудочная железа. Нарушение уровня сахара в крови, системы переработки углеводов. Дополнительно могут появиться язвочки в ротовой полости, на слизистых оболочках, развивается ацетонемический синдром.
5. Напряжение надпочечников. Неконтролируемый гормон стресса провоцирует использование организмом жиров вместо полезных углеводов.

При температуре

Часто при отравлении у ребенка появляется сильный запах ацетона изо рта, повышенная температура. В такой ситуации считается необходимым промывание кишечника очистительной клизмой. Жидкость для клизмы может быть: простая прохладная вода или раствор гидрокарбоната натрия (1-2%). Понизится температура тела только тогда, когда ацетон не выведется из организма.

Ацетоновый запах при рвоте

Спровоцирован данный симптом нарушением обмена веществ организма. Рвота и ацетонемический синдром могут появляться в случае: текущего или предшествующего заболевания ЛОР-органов, ОРВИ, отравления, кишечных инфекций, сотрясения мозга, сахарного диабета. Нарушения питания являются причинами появления тошноты у детей:

1. Если у маленького пациента наблюдается рвота и запах ацетона, то употребление пищи категорически ограничивают. Малышу начинают давать легкую еду, только если рвота приостановилась.
2. Детям нельзя давать слишком много жирной пищи в сутки.
3. Не только избыток еды, но и ее «нехватка» является серьезной причиной синдрома. Голодания следует избегать, каждые 3-4 часа малышу нужно принимать полезную пищу. Особый режим питания должен соблюдаться у грудничка.
4. Сахарный диабет.
5. Мощный стресс, переутомление, переохлаждение.

Причины появления запаха

Что же является причинами появления ацетон-аммиачного запаха вашего ребенка.

1. Одной с главных причин есть появление заболеваний вследствие дисфункции поджелудочной железы, неправильного питания, наличия глистов, перенесённого ребенком стресса, например, в связи с разводом родителей. Появление неприятного запаха ацетона должно стать тревожной кнопкой. Скорее всего, он сигнализирует о том, поскольку в организме происходит нарушение углеводного обмена, болезней печени, кишечных инфекций и множество других заболеваний.
2. Также причиной специфического запаха может стать перенасыщение организма кетоновыми телами возникает от неправильного питания. Чаще всего после годовалого возраста родители начинают кормить детей домашней пищей, которая достаточно жирная. Как раз большое количество жирной пищи этому и ведет, но не всегда, бывает и, наоборот, от недоедания организм начинает перерабатывать уже имеющиеся ресурсы и это становится причиной большого выброса кетоновых тел результат нам известен.

Предсказать рвоту на 100% мы не можем, даже если будем очень внимательны к детям, поскольку симптомов может простои не быть. Но все же многие дети в предчувствии рвотных рефлексов показывают:

1. На возникновение боли в области пупка,
2. Они становятся вялыми,
3. Плохо кушают,
4. Кожные покровы становится бледными,
5. Возникает холодный пот,
6. Появляется запах ацетона в дыхании и моче.

Как бороться с рвотой у ребенка?

Для предотвращения специалисты рекомендуют обильное питье маленькими порциями, но стабильно через каждых 10 минут, чай с лимоном или минеральная вода без газа прекрасно подойдут. Очень кстати будет сделать очистную клизму, с водой комнатной температуры.

Если рвота уже началась, малыша нужно подать строгой диете, только жидкость, очень маленькими дозами, примерно 10мл за один подход, но поить его каждых 5 минут, этим будет выводиться ацетон из организма, как только уровень ацетона снизится до нормальной и закончится интоксикация организма, температура организма станет понижаться, и самочувствие малыша станет лучше. Если вдруг у ребенка не наблюдается прогресса в состоянии, или становится хуже, врач обязан будет сделать введение жидкости через капельницу, этого бояться не надо.

В зависимости от состояния ребенка лечение может проходить как в стационаре, так и в домашних условиях. В среднем на него уйдет 3-4 дня.

Если вариант с лечением на дому подходит, то, что же родители должны делать и как действовать. Стоит добавить, что только при вовремя начатом лечении можно действовать дома, и только по советам врача-педиатра. Лечение первых дней ацетонемического криза проходит следующим образом. В первый день нужно давать ребенку только жидкость. Нужно поить ребенка маленькими дозами, через 5-10-15 минут по чайной ложке, иначе все опять закончится рвотой. Можно использовать воды без газа:

• «Боржоми»,
• «Поляна Квасова»,
• «Поляна Купель».

• чай с фруктозой и лимоном (фруктоза лучше усваивается),
• компот из сухофруктов,
• воду настоянную на изюме.

По поводу лекарственных препаратов нужно посоветоваться с доктором. Если же рвота отсутствует, то можно дать сухарики.На второй день нужно оставить питье. Можно добавить рисовый отвар и печеное яблоко. Рисовый отвар готовится так: в 1 литр кипящей воды бросить 2-3 столовые ложки промытого риса. Пусть рис прокипит 10-15 минут. Ребенку нужно давать только водичку, в которой варился рис. Еще можно давать сухарики. Кормить и поить ребенка стоит размерено и маленькими порциями. На третий день снова поим ребенка по той же схеме и теми же средствами. К сухарикам и печеному яблоку добавляем перетертую рисовую кашку, очень жидкую. На четвертый день обильно поим, так же можно сухарики, добавляем галетное печенье («Мария», «Наполеон», «Зоологичное»), легкий овощной суп или рисовую кашу.

В дальнейшем даем такие же продукты питания, плюс разрешается:

• кефир,
• каша гречневая, овсяная, пшеничная,
• картофельное пюре, приготовленное на воде,
• рыба на пару,
• тефтели на пару,
• суп с фрикадельками,
• вареное мясо,
• паровые котлетки и любые нежирные блюда тоже на пару.

Возможны ли кризисы?

В межприступный период родителям тоже нужно действовать правильно. Такое лечение позволит предотвратить рецидивы ацетонемических кризов. В данном случае все в руках родителей. Нужно кардинально пересмотреть образ жизни ребенка. В основу профилактики положен здоровый образ жизни. Сюда входят многие критерии. Необходимо регулярно и относительно долго пребывать на свежем воздухе. Прогулку совместить с подвижными играми и спортом. Но тут главное не перестараться, поскольку переутомление может провоцировать приступы. А правильно дозированные физические нагрузки нормализируют обмен веществ. Так же на протяжении дня крохе нужно принимать ванны, делать контрастный душ, обливание ручек и ножек, а позже и всего тела. Такие процедуры закаливают и тренируют организм.

Необходимо предотвращать контакт ребенка с инфекциями, оберегать от таких заболеваний. Нужно делать все прививки по календарю вакцинации, а перед тем, как пойти в детский сад, сделать дополнительные. Не менее важным является правильное и полноценное питание ребенка. Детей с таким диагнозом ни в коем случае нельзя перекармливать. Кушать нужно маленькими порциями и часто.

Продукты, которые не следует употреблять малышу:

1. копчености,
2. консервы,
3. деликатесные сорта рыбы,
4. сельдь,
5. черная и красная икра,
6. телятина,
7. жирная свинина,
8. бульоны мясные,
9. рыбные и костные,
10. консервы,
11. фасоль,
12. соленья (огурцы, капуста, помидоры),
13. сдоба и слоеное тесто,
14. шоколад,
15. какао,
16. газировки,
17. кетчуп,
18. майонез,
19. киви.

Стоит ограничить:

1. жирные блюда,
2. аджику,
3. апельсины,
4. яблоки,
5. грибы,
6. кофе,

Больше задействовать в пищу растительные жиры, нежели жиры животного происхождения.

Необходимыми для диеты являются:

1. кисломолочные продукты,
2. яйца,
3. овощи,
4. ягоды,
5. фрукты,
6. молоко,
7. картофель,
8. крупы.

Нельзя забывать о питье. Кроме воды можно использовать отвары шиповника, компоты из сухофруктов.

1. супы с овощами,
2. нежирная свинина и говядина,
3. отварная цветная капуста,
4. куриное филе без кожицы,
5. вареное яйцо,
6. каши,
7. петрушка.

Если в питании ребенка есть жиры, то их необходимо сочетать с углеводами, чтобы первые сжигались с помощью вторых. Котлеты можно давать малышу только в сочетании с овощами или крупами, масло добавлять в кашу или ругу из овощей, сметану можно добавлять в овощи, запеканки. Естественно, что нужно учитывать вкусы ребенка, индивидуальные особенности. Малышу может быть немного тяжело привыкнуть к новому образу питания, но со временем он привыкнет, и будет чувствовать себя на много лучше.

Стоит заметить, что малыш с ацетонемическим синдромом имеет неуравновешенный тип нервной системы. Потому врач-педиатр должен периодически назначать курс седативной терапии — это всякие успокоительные чаи, отвары, успокаивающие ванны, массажи. Такие курсы проводят несколько раз в году. Ребенку необходимо находиться на диспансерном учете. Таким образом, доктор наблюдает за ребенком и при отсутствии обострений назначает курсы профилактического лечения. Главным образом из-за того, что в рационе ребенка есть ограничения и ему необходимы курсы поливитаминов два раза в год — весной и осенью, поскольку в эти времена года происходят все обострения в организме и ему нужна помощь.

У деток с ацетонемическим синдромом есть риск заболевания на сахарный диабет. По этой причине они состоят на учете у эндокринолога и делают анализ крови на уровень глюкозы каждый год. Так же для контроля уровня ацетона доктор может порекомендовать приобрести специальные тест — полоски. Они продаются в каждой аптеке и доступны всем без рецепта.

В возрасте полового созревания (к 12-14 годам) ацетонемические кризы полностью прекращаются. Но у таких детей есть риск таких заболеваний, как сахарный диабет, образование камней в желчном пузыре, артериальная гипертензия и т. п. В этом случае нужно каждый год проходить обследование, делать УЗИ всей брюшной полости и обязательно почек.

Почему у ребенка запах ацетона изо рта? видео

Подождите…

Любая мама может столкнуться с ситуацией, что у ребенка появился запах ацетона изо рта. Вполне возможно, что это признак заболеваний и серьезных нарушений в работе организма. Полезно знать причины, которые могли его вызвать, чтобы принять соответствующие меры. Нередко достаточно самостоятельного лечения, но иногда требуется помощь врачей.

Почему возникает проблема?

Почему может быть запах ацетона? Вот самые распространенные причины:

• нарушения в питании;
• стрессы;
• инфекции;
• ОРВИ;
• нарушения работы щитовидной железы;
• проблемы с внутренними органами, например почками и печенью;
• сахарный диабет.

Ацетоном пахнет, когда активно расщепляются жиры и белки в организме малыша, при этом происходит скопление в крови кетоновых тел. Именно они и дают запах изо рта ребенка. Ацетон при этом заметен и в моче. Нередко подобная проблема возникает в период ОРВИ или непосредственно перед этим. Способствует тому высокая температура, ускоряющая обмен веществ. Но при болезни аппетит понижен, так что запасы энергии организм пополнять не успевает. Поэтому происходит активное расщепление жиров с появлением продуктов распада и соответствующим запахом.

Еще более вероятен подобный эффект при инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются поносом и рвотой. При этом организм обезвоживается. Нужно обеспечить поступление достаточного объема жидкости, чтобы избежать неприятных последствий.

Обмен веществ у детей быстрый, а энергетические ресурсы небольшие. При неравномерном питании после значительных физических нагрузок организму может не хватать глюкозы. Чтобы ее достать, опять-таки запускается процесс расщепления жиров. В результате у малышей, склонных к накоплению продуктов этого распада, пахнет изо рта. Особенно это актуально, когда у ребенка недостаточная масса тела.

В группе риска находятся дети с таким недугом, как нервно-артритический диатез. Для него характерны сбои в обмене веществ и чрезмерно возбудимая нервная система. Нередко малыши с подобным диагнозом отстают от ровесников в весе. При этом они активны и любознательны, способны хорошо учиться. Уже к двум годам у них отмечаются первые приступы, к подростковому возрасту они обычно проходят.

При каких заболеваниях возможен запах ацетона?

Бывают и другие причины, почему появляется запах ацетона изо рта, — это недуги и сбои в функционировании внутренних органов. Тогда обойтись выпаиванием не получится. Нужно установить причины и убрать их.

Одна из болезней, которая сопровождается подобным признаком, — сахарный диабет. Насторожить должны следующие симптомы, а не только запах:

• кроха постоянно хочет пить;
• часто и помногу мочится;
• ест большие порции с аппетитом, но вес снижается;
• испытывает слабость;
• появляется зуд кожи.

Самостоятельно справиться с заболеванием вряд ли получится, так что нужна консультация специалиста. Он назначит лечение.

При некоторых нарушениях функций щитовидной железы также возможно заметить появление запаха ацетона изо рта. Например, тиреотоксикоз приводит к повышению уровня гормонов, которые ответственны за расщепление белков и жиров. В итоге высвобождаются кетоновые тела в большом количестве.

Печень имеет огромное значение для организма. Она влияет на выработку ферментов, которые отвечают за распад веществ. Поэтому при заболеваниях, связанных с этим органом, высока вероятность получить проблемы с обменом веществ. Один из признаков подобных нарушений — запах ацетона. Нефроз или дистрофия почек также приводят к этому тревожному симптому, так как не выводятся нормальным образом продукты жизнедеятельности.

Зная, почему у ребенка появляется неприятный запах изо рта, родители не будут игнорировать этот симптом. Ведь если ничего не делать, то состояние малыша может ухудшиться. Кроме того, необходимо исключить заболевания внутренних органов. Поэтому стоит обратиться к педиатру, который назначит нужные анализы либо даст направления к другим специалистам.

КАК ПОХУДЕТЬ ПОСЛЕ РОДОВ?

На свет появился самый любимый и долгожданный ребенок, а вместе с ним и ЛИШНИЙ ВЕС. Но заботы о ребенке не оставляют времени ни на себя, ни на спортзалы. А большинство диет могут иметь опасные последствия как для мамы, так и малыша.

Но так хочется снова надеть свое любимое платье, туфли на каблуках и выглядеть превосходно, как и раньше… Выход есть — истории мамочек о том, как легко сбросить 20+ КИЛО!

У каждого третьего ребенка появляется запах ацетона изо рта, начиная с 2 лет вплоть до 12-летнего возраста (ацетонемический синдром). Особенно опасен аммиачный запах изо рта и присутствие ацетона в моче для детей от года. Часто родители остаются беспомощными в ситуации появления первых приступов ацетонемического синдрома, что угрожает жизни малыша. Даже такой безвредный на первый взгляд симптом, как плаксивость или усталость, в будущем может вылиться в рвоту и увеличение уровня ацетона в организме малыша. Ацетоновый запах изо рта означает нарушение работы печени, почек, поджелудочной железы, щитовидной железы. Так, рассмотрим, о чем сигнализирует запах ацетона изо рта у ребенка и что делать в первую очередь.

Запах ацетона изо рта у ребенка: причины

Факторы, влияющие на повышение кетоновых тел, настигают организм ребенка в ослабленном состоянии и провоцируют накопление ацетона и ухудшение самочувствия. Если изо рта у ребенка жутко пахнет ацетоном или аммиаком, это может означать развитие многих заболеваний и патологически опасных состояний.

Причины запаха ацетона изо рта:

1. Неправильное питание. Увлечение жирной пищей, соленой, сладкой или продуктами с различными химическими добавками (соки, йогурты). Чрезмерное употребление вредных продуктов и добавок рано или поздно обязательно спровоцирует ацетонемию. Это касается годовалых детей, особенно детей после 2-3 лет, когда родители приобщают малышей к общему столу. Меню ребенка до 3 и даже до 5 лет (в некоторых случаях, например при непереносимости глюкозы или глютена) должно существенно отличаться от взрослого.
2. Проблемы с печенью. Когда природный фильтр в организме отказывается нормально выводить токсины и отходы жизнедеятельности, в тканях накапливается мочевая кислота и появляется запах ацетона изо рта у ребенка, начинается интоксикация организма.
3. Дисбактериоз кишечника. В кишечнике при нарушении пищеварения начинается брожение и теряется значительная часть углеводов, таких необходимых детскому организму.
4. Частой причиной неприятного запаха являются проблемы с поджелудочной железой. Этот орган отвечает за процесс расщепления углеводов, вырабатывая для этого специальные ферменты. При дисфункции поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество ферментов, что и сказывается на других нарушениях и развитии сахарного диабета, ацетонемического синдрома.
5. Проблемы с выработкой гормонов надпочечниками. В особенности это касается гормона стресса. Это возникает вследствие наличия стрессовых ситуаций: при издевательствах над ребенком, при переезде, во время долгой дороги, при первых походах в садик или школу. Любые стрессовые ситуации могут внести дисбаланс в выработку гормонов и в организме вместо углеводов начнут расходоваться жиры для обеспечения энергетических запасов, что и ведет к увеличению уровня ацетона.

Кроме того, запах ацетона появляется вследствие заражения глистами, во время протекания заболеваний ЛОР-органов.

Симптомы при увеличении ацетона в моче ребенка

• бледность, синие круги под глазами;
• сонливость, вялость, слабость;
• рвота, особенно после приема пищи;
• боли в области пупка;
• повышение температуры тела;
• запах ацетона в моче, во рту, во всем теле.

Чтобы определить уровень ацетона в моче, необходимо воспользоваться аптечными тестами, которые определяют количество кетоновых тел. При обращении к врачу (педиатру или детскому гастроэнтерологу), назначаются лабораторные исследования:

• общий анализ мочи и крови,
• анализ мочи на ацетон,
• анализ кала на наличие глистов,
• анализ крови для определения уровня сахара,
• анализ кала на дисбактериоз.

Алгоритм действия: как помочь ребенку при появлении ацетонового запаха

Если признаки ацетонемии незначительные и только начали активно ухудшать самочувствие ребенка, необходимо сделать тест на уровень ацетона и отпаивать ребенка.

Жидкость при ацетонемии:

• морсы;
• компоты (изюм, сухофрукты);
• Боржоми (без газа);
• подслащенный медом чай;
• рисовый отвар.

Задача отпаивания: восполнение глюкозы в крови, предупреждение обезвоживания и купирование рвоты. Питье должно быть дробным, нельзя давать пить ребенку слишком много, это может вызвать еще большее обезвоживание и рвоту. В качестве аптечного средства для выпаивания можно использовать Регидрон.

Если состояние ухудшается и уровень ацетона растет, следует вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка.

В первые сутки ацетонемического криза малышу лучше оставаться голодным и больше пить. Когда состояние улучшится и уровень кетоновых тел перестанет расти, ребенку можно дать сухарики, рисовую кашу, овощной суп. Порции должны быть небольшими, а употребление пищи – частым.

Следует посоветоваться с врачом, какие медицинские препараты принимать для улучшения общего состояния и понижения ацетона. Кроме лечения симптоматики ацетонемии, следует обратить внимание на избавление от первопричины, то есть от заболевания, которое послужило отправной точкой.

• Назад
• Вперёд

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:

Запах ацетона ощущается оттого, что кетоновые соединения присутствуют в выдыхаемом воздухе, а туда они попадают из кровотока в легких. Таким образом, нет смысла искать причину этого запаха исключительно в полости рта. Обычно этот симптом вызывает панику у родителей, сразу приходит на ум аналогия с запахом ацетона изо рта у взрослых. Обычно это случается при сахарном диабете и является крайне тревожным признаком и предвестником кетоацидотической комы при сахарном диабете. Разумеется, первое действие в таком случае – срочно вызвать врача или даже бригаду «Скорой медицинской помощи». Однако в педиатрической практике все далеко не так драматично. Конечно, запах ацетона – необычное, тревожное явление, но у детей, вследствие особенностей организма, существует множество причин для его появления:

• инфекционное заболевание;
• нарушение функции поджелудочной железы;
• голодание;
• обезвоживание;
• физические нагрузки;
• высокая температура;
• дефицит витамина D;
• диабет.

В очень упрощенном виде процесс повышения уровня кетоновых тел обусловлен:

• Повышенным расщеплением жиров при голодании, обезвоживании и других состояниях, а также при сбое в работе некоторых гормональных систем. У детей эти состояния наступают очень быстро, поскольку обменные процессы в принципе протекают быстрее, чем у взрослых.
• При сниженной концентрации инсулина, в результате чего усиливается действие его антагониста – глюкагона, который «отвечает» за производство кетоновых тел. Инсулина действительно вырабатывается меньше у больных с сахарным диабетом, но существуют также другие заболевания и состояния, при которых уровень инсулина временно снижается или повышается концентрация веществ, действующих в организме «наперекор» инсулину.

В научной литературе повышение уровня ацетона, или кетоновых тел, называют ацетонемическим синдромом, выделяя при этом условно первичный и вторичный. Причина первичного ацетонемического синдрома до сих пор не выяснена, известно лишь, что он появляется на фоне длительного голодания, интенсивной физической нагрузки, употребления в пищу необычно большого количества жирной пищи и стресса. Обычно сочетается с эпизодами рвоты, что дополнительно усугубляет состояние ребенка. Вторичный ацетонемический синдром возникает на фоне острых и хронических инфекционных заболеваний, нарушений обменных процессов, поражения центральной нервной системы.

Запах ацетона при обезвоживании

Особняком стоит кетоацидоз, развивающийся при обезвоживании организма; этот вариант может быть одинаково правильно отнесен и к первичной, и ко вторичной ацетонемии. Суть в том, что причин обезвоживания – масса:

• жаркий сухой воздух в помещении или неадекватный питьевой режим в летний сезон;
• болезнь, сопровождающаяся высокой лихорадкой и, как следствие, учащенным дыханием (влага быстрее выводится через легкие), обильным потоотделением при снижении температуры тела;
• учащенное мочеиспускание при сахарном диабете и ряде других заболеваний;
• рвота при различных инфекциях (пищевых отравлениях, ротавирусе).
• обильное срыгивание у детей первого года жизни. В этом случае, помимо обезвоживания, ребенок еще и не получает достаточно питательных веществ, то есть присоединяется «голодный ацетон».