Домой Прививки АКДС, полиомиелит или гепатит одновременно: последствия, реакция от одной прививки

АКДС, полиомиелит или гепатит одновременно: последствия, реакция от одной прививки

401
0

В наше время большое значение имеет вопрос вакцинации детей в первые месяцы и годы жизни, когда иммунная система недостаточно развита, чтобы противостоять инфекциям различного рода. Наряду с естественными механизмами формирования защитных сил в раннем возрасте, такими как грудное вскармливание, здоровое питание, закаливающие процедуры, иммунитет ребенка может быть развит с помощью прививок.

Среди родителей существует обеспокоенность по поводу действий вакцинирующих средств. Главным образом, волнует вопрос безопасности прививок – не скажется ли это негативно на здоровье ребенка, насколько совместимы те или иные прививки и т.д. Чтобы ответить на подобные вопросы, надо более детально рассмотреть особенности вакцинации.

Необходимо отметить, что заболевания, против которых направленны действия прививок, довольно опасные. Не стоит рисковать здоровьем ребенка, отказываясь его прививать. Профессиональная вакцинация и грамотное педиатрическое наблюдение способны устранить любые нежелательные последствия.

Содержание

Вакцина АКДС

Вакцина АКДС применяется как средство профилактики против заболеваний, перечисленных в ее названии. Последствия заражения организма бактериями дифтерии, коклюша или столбняка могут привести организм в критическое состояние. Поэтому важно сделать прививку еще в детском возрасте.

Если не имеется никаких противопоказаний, вакцинация АКДС производится в четыре этапа:

  • первый раз ребенку делают прививку в 3 месяца,
  • второй – в 4-5 месяцев,
  • третий – когда ребенку исполняется полгода и
  • четвертый – в возрасте полутора лет. Повторную вакцинацию дети, по физиологическим нормативам, должны проходить в 7 и 14 лет.

В числе разрешенных вакцинальных средств для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка используются, в основном, российские вакцины «Тетракок» и «Микроген», а также препарат «Инфанрикс» (Бельгия).

Некоторые современные вакцины («Инфарикс», «Инфарикс Гекса») не вызывают сколь-либо серьезных реакций организма за счет того, что в их составе содержится лишь часть бактериального материала, а не целые клетки возбудителей. Подобные вакцинальные средства хорошо сочетаются с противогемофильными прививками («Хибарикс»).

Вакцина АКДС

Вакцина АКДС применяется как средство профилактики против заболеваний, перечисленных в ее названии. Последствия заражения организма бактериями дифтерии, коклюша или столбняка могут привести организм в критическое состояние. Поэтому важно сделать прививку еще в детском возрасте.

Если не имеется никаких противопоказаний, вакцинация АКДС производится в четыре этапа:

  • первый раз ребенку делают прививку в 3 месяца,
  • второй – в 4-5 месяцев,
  • третий – когда ребенку исполняется полгода и
  • четвертый – в возрасте полутора лет. Повторную вакцинацию дети, по физиологическим нормативам, должны проходить в 7 и 14 лет.

В числе разрешенных вакцинальных средств для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка используются, в основном, российские вакцины «Тетракок» и «Микроген», а также препарат «Инфанрикс» (Бельгия).

Некоторые современные вакцины («Инфарикс», «Инфарикс Гекса») не вызывают сколь-либо серьезных реакций организма за счет того, что в их составе содержится лишь часть бактериального материала, а не целые клетки возбудителей. Подобные вакцинальные средства хорошо сочетаются с противогемофильными прививками («Хибарикс»).

Календарь прививок

Национальный календарь профилактических прививок действует на всей территории России. В отдельных регионах к нему могут добавляться местные вакцины против специфических болезней, таких, например, как клещевой энцефалит – в Сибири. Его положения носят именно рекомендательный характер, поскольку пока по законам Российской Федерации пациент (или его опекун) имеет право отказаться от любого медицинского вмешательства, в том числе и прививки.

Прививка АКДС

АКДС вакцина защищает против дифтерии, столбняка и коклюша. АДС и АДС-М — разновидности той же самой вакцины.

Использование АКДС вакцины практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша. В настоящее время наблюдается рост заболеваемости дифтерией и коклюшем, что вызвано снижением уровня охвата прививками против этих инфекций. Поэтому в регионах с неблагоприятной обстановкой проводится дополнительная вакцинация АДС-М взрослого населения.

Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС)

Дифтерия, это серьезная инфекция, при которой может происходить блокирование дыхательных путей. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями — поражением сердца, почек и пр.

Столбняк (тетанус) — поражение нервной системы, вызванное бактериями, загрязняющими рану. Столбняк протекает крайне тяжело и может развиться в любом возрасте.

Коклюш — поражение дыхательной системы, характеризуется длительным «спазматическим» кашлем. Осложнения могут развиться у детей первого года жизни и новорожденных, т.к. они особенно восприимчивы к этой инфекции.

Вакцина АКДС вводится внутримышечно в бедро.

План вакцинации

Вакцинация АКДС является обязательным условием при поступлении ребенка в детский сад. После проведения вакцинации и ревакцинации согласно календарю прививок, проводятся ревакцинации взрослых каждые 10 лет (вакциной АДС-М).

Вакцинация детей согласно календарю прививок:

 

Первая вакцина

3 месяца

Вторая вакцинация

4,5 месяца

Третья вакцинация Ревакцинация

6 месяцев 18 месяцев

Пентаксим® (SANOFI PASTEUR, S.A., Франция) является комбинированной вакциной, содержащей в своем составе адсорбированную ацеллюлярную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину, инактивированную полиомиелитную вакцину и вакцину для профилактики Haemophilus influenzae тип b. Это позволяет одним уколом иммунизировать ребенка против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой (менингит, септицемия, пневмония, эпиглотит и др.)

В своем составе вакцина Пентаксим® содержит антигены дифтерийного и столбнячного анатоксина, компоненты клеточной стенки возбудителя коклюша, инактивированный вирус полиомиелита 1,2,3 типов и капсульные полисахариды гемофильной палочки тип b. В отличие от цельноклеточных вакцин (АКДС) такой способ производства позволяет значительно снизить реактогенность вакцины Пентаксим®, уменьшить количество инъекций ребенку, проводя вакцинацию от 5-и заболеваний в 4-е инъекции. Бесклеточный коклюшный компонент вакцины позволяет малышам легче переносить поствакцинальный период препарата Пентаксим®, значительно реже страдая от лихорадки и болей в месте инъекции.

Показания к применению.

Профилактика у детей от 3-х месяцев до 3 лет 11 месяцев 29 дней от:

  • дифтерии;
  • столбняка;
  • коклюша;
  • полиомиелита;
  • инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия, пневмония, эпиглотит и др.).
  • вакцинация и ревакцинация детей, которые ранее были иммунизированы несколькими дозами бесклеточной или цельноклеточной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины при условии продолжающейся вакцинации или ревакцинации от полиомиелита.

Противопоказания к применению.

  • аллергическая реакция, развившаяся после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b;
  • заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления;
  • подтвержденная системная реакция гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцины.

Показания к применению.

Профилактика у детей от 3-х месяцев до 4 лет 11 месяцев 29 дней от:

  • дифтерии;
  • столбняка;
  • коклюша;
  • полиомиелита;
  • гепатита В;
  • инвазивной инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия, пневмония, эпиглотит и др.).
  • вакцинация и ревакцинация детей, которые ранее были иммунизированы несколькими дозами бесклеточной или цельноклеточной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины, и рекомбинантной вакцины против гепатита В, при условии продолжающейся вакцинации или ревакцинации от полиомиелита и гепатита В.

Схема иммунизации:

  • первое введение, далее
  • второе через 45 суток от первого, далее
  • третье через 45 суток от второго.

Ревакцинация через год от законченной третьей. Примером таких вакцин являются Инфанрикс, АКДС и Тетраксим.

Профилактика инфекций вызванных Гемофильной палочкой, осуществляется разным количеством доз, в зависимости от возраста в котором начата вакцинация. Если ребенку на момент первого введения было меньше 6 месяцев, то курс вакцинации это три прививки и ревакцинация через год от третей, если ребенок старше 6 месяцев, то это 2 прививки и ревакцинация через год от второй, если ребенок старше года, то это однократное введение, типичним примером является Хиберикс или Акт-хиб.

Стандартной схемой профилактики гепатита В:.

  • является 0-1-6, то есть первое введение, через 1 месяц после первого введения, через 6 месяцев после 1-го введения, например Энджерикс В

Таким образом вакцина Инфанрикс Гекса® идеально подходит для применения в том случае, когда необходимо вводить несколько препаратов в один день. Например, когда первое введение вакцин против, коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита совпадает со второй или третьей прививкой от гепатита В. Инфанрикс Гекса® будет препаратом выбора, когда на момент ревакцинации от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, нужно какое-либо введение гепатита В и профилактика гемофильной инфекции. Примеров можно привести массу, а вакцина для применения будет Инфанрикс Гекса®.

В Европе и США давно применяются многокомпонентные вакцины, они позволяют без потери эффективности уменьшить количество инъекций, а как следствие уменьшить количество осложнений и неприятных ощущений для ребенка.

Противопоказания к применению.

  • аллергическая реакция, развившаяся после предыдущего введения вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вакцины для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b, или вакцины против вируса гепатита В;
  • заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления;
  • подтвержденная системная реакция гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцины.

Дополнительные сведения.

Инфанрикс Гекса® не формирует иммунитета против инфекции, вызываемой другими серотипами Haemophilus influenzae, а также против менингитов и пневмоний иной этиологии.

Вакцина Инфанрикс Гекса® защищает только от гепатита В и не является средством профилактики других заболеваний печени.

Вакцинация против гемофильной инфекции

В России зарегистрированы три вакцины против гемофильной инфекции Акт-ХИБ, Хиберикс и комбинированная вакцина Пентаксим, в состав которой входит дифтерийная, столбнячная, коклюшная, полиомиелитная и гемофильная вакцины. Все вакцины вводятся внутримышечно в бедро или верхнюю часть плеча.

Вакцины Акт-ХИБ или Хиберикс могут вводиться одновременно с вакцинами АКДС, гепатита В и полиомиелитной вакциной в разные части тела.

Вакцинация детей согласно календарю прививок:

 

Первая вакцина

3 месяца

Вторая вакцинация

4,5 месяца

Третья вакцинация Ревакцинация

6 месяцев 18 месяцев

Хиберикс ® (GlaxoSmithKline, Бельгия) – это вакцина для профилактики гнойно-септических заболеваний, вызываемых Haemophilus influenzae тип b (гемофильная палочка), таких как менингит (воспаление оболочек мозга), сепсис (генерализованная бактериальная инфекция), артриты, эпиглотиты (воспаление надгортанника), пневмонии, у детей с трехмесячного возраста.

Гемофильная инфекция передается воздушно-капельным путем и опасна для маленьких детей в возрасте до 5-и лет. Окружающие могут переносить её бессимптомно и заразить малыша. Чаще всего эта инфекция вызывает бактериальные осложнения простудных заболеваний, многие из которых (эпиглотит, менингит) могут привести к жизнеугрожающим состояниям.

В своем составе вакцина Хиберикс ® содержит очищенный капсульный полисахарид гемофильной палочки тип b (100 мкг), конъюгированный со столбнячным анатоксином (30 мкг).

Вакцина отвечает требованиям ВОЗ к производству биологических препаратов и к конъюгированным вакцинам Hib.

Противопоказания к применению.

  • острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
  • обострения хронических заболеваний (прививки проводят через 1 месяц после выздоровления);
  • легкие формы респираторных, кишечных и других инфекций, сопровождающиеся повышением температуры тела (прививки можно проводить после нормализации температуры);
  • повышенная чувствительность к компонентам вакцины, включая столбнячный анатоксин;
  • развитие аллергических реакций на предшествовавшее введение вакцины Haemophilus influenzae типа b.

Гепатит B — вирусное заболевание, при котором поражается печень. Опасным последствием этой болезни является ее затяжное течение с переходом в хронический гепатит, цирроз и рак печени. Поэтому вакцину против гепатита В считают первой противораковой вакциной. Для заражения вирусом гепатита B достаточно контакта с ничтожно малым количеством крови больного (укол зараженным шприцем, через зараженную бритву и др.). Матери-носительницы вируса или больные острым гепатитом В передают вирус своему ребенку в родах, с чем и связана вакцинация против гепатита В в первые 24 часа жизни. При вакцинации в первые часы жизни ребенок никогда не инфицируется от матери и не заболеет гепатитом В.

Вакцина Энджерикс В(GlaxoSmithKline Biologicals, Бельгия / ООО «СмитКляйн Бичем – Биомед», Россия) предназначена для профилактики вируса гепатита В. Активно применяется более чем в 180 странах мира. Со времени создания вакцины было применено более 1 миллиарда доз, только в России за последние десять лет она была использована около 10 миллионов раз. Препарат получен генно-инженерным способом, содержит в своем составе только HBs-антиген, что позволяет получить высокий протективный иммунитет.

Противопоказания к применению Энджерикс В

Противопоказаниями являются:

  • — реакции повышенной чувствительности после предыдущего введения вакцин против гепатита В;
  • — повышенная чувствительность к любому компоненту вакцины (в т.ч. к пекарским дрожжам).

Побочные реакции вакцины

Побочные реакции на препарат редки. Если они возникают (менее, чем у 1% привитых), то как правило представлены покраснением, болью и уплотнением в месте введения. Аллергические реакции развиваются крайне редко (от 0,01 до 0,1% введений)

Дозировка и курс вакцинации препаратом Энджерикс В

Стандартная доза препарата для детей — 10 мкг/0,5 мл, доза для детей старше 16 лет и взрослых — 20 мкг/1 мл.

Стандартной схемой введения препарата является 0-1-6, т.е.:

  • первое введение,
  • через 1 месяц после первого введения,
  • через 6 месяцев после 1-го введения.

При этом защитный титр антител вырабатывается через 2 недели после второй вакцинации, а оптимальный и долгосрочный иммунитет формируется через месяц после третьего введения.

Если необходима более быстрая выработка иммунитета к вирусу гепатита В, или человек подвергся риску инфицирования, то применяется схема 0-1-2-12 (ускоренная):

  • Производится первое введение,
  • через месяц после первого введения,
  • через 2 месяца после первого введения,
  • через 12 месяцев после третьего введения (эта доза является ревакцинирующей для поддержания иммунитета на длительный срок).

Подобная схема применяется у детей, рожденных от HBs-позитивных матерей, или перенесших гепатит В в III триместре беременности. При применении этой схемы иммунитет вырабатывается через 2 недели после введения второй дозы вакцины, а оптимальная защита формируется через месяц после третьей. Проведение ревакцинации обеспечивает формирование долгосрочного иммунитета.

Самым быстрым способом формирования иммунитета к гепатиту В, является применение схемы 0-7-21-12, при которой производится :

  • первое введение,
  • далее на седьмой день от первого,
  • далее на 21 день от первого введения,
  • и далее ревакцинация через 1 год после законченной третьей вакцинации.

Защитный титр антител вырабатывается через неделю после третьего введения, но только у 60-70% привитых. Через месяц после третьего введения защитный титр антител формируется уже у 80% привитых, а после ревакцинации у 98%.

Дополнительные сведения о препарате

Вакцинация должна быть отложена у лиц с острыми лихорадочными состояниями, с обострением хронических заболеваний.

В связи с длительным инкубационным периодом гепатита В возможно наличие скрытой инфекции вируса гепатита В во время проведения курса вакцинации. В таких случаях применение вакцины не может предотвратить заболевание гепатитом В.

Вакцина Энджерикс В защищает только от гепатита В и не является средством профилактики других заболеваний печени.

Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая

 
 

Форма выпуска:

амп. 0,5 мл №10 (для детей) +суспензия для инъекций амп. 1 мл №10 (для взрослых) +суспензия для инъекций

Схема вакцинации:

Для детей до 1 года: 0 — 3 — 6 мес. Для взрослых: 0 — 1 — 2 мес.

Способ применения и дозировка

Вакцину вводят внутримышечно: взрослым, подросткам и детям старшего возраста в дельтовидную мышцу; новорожденным и детям младшего возраста в передне-боковую часть бедра. Введение в другое место нежелательно из-за снижения эффективности вакцинации. Не вводить внутривенно.

Детей первого года жизни, а также имеющих в анамнезе различные соматические заболевания, рекомендуется вакцинировать с использованием вакцины, не содержащей консервант (мертиолят).

Разовая доза составляет:

  • для лиц старше 19 лет – 1 мл (20 мкг HВsAg);
  • для детей и подростков до 19 лет включительно – 0,5 мл (10 мкг HВsAg);
  • для пациентов отделения гемодиализа — 2мл (40 мкг HВsAg).

Вакцина в ампулах, содержащих 1 мл препарата (взрослая доза), может быть использована для вакцинации 2-х детей (по 0,5 мл) при условии их одновременной вакцинации.

Перед употреблением вакцину встряхивают.

Для инъекции используют только одноразовый шприц.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации проводят при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Место введения до и после инъекции обрабатывают 70% спиртом.

Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Вакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок.

Вакцинация против вирусного гепатита В проводится всем новорожденным в первые 24 часа жизни ребенка.

Новорожденных из групп риска вакцинируют по схеме 0-1-2-12 (первая доза – в первые 24 часа жизни, вторая доза – в возрасте 1 месяца, третья доза – в возрасте 2 месяцев, четвертая доза – в возрасте 12 месяцев). Одновременно с первой прививкой рекомендуется ввести внутримышечно в другое бедро иммуноглобулин человека против гепатита В в дозе 100 МЕ. По такой же схеме вакцинируют детей, относящихся к группе риска, не привитых в родильном доме по медицинским противопоказаниям после снятия последних.

Новорожденных и всех детей первого года жизни, не относящихся к группам риска, вакцинируют по схеме 0-3-6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через 3 месяца после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала иммунизации).

Детей, не получивших прививки в возрасте до 1 года и не относящихся к группам риска, а также подростков и взрослых, не привитых ранее, вакцинируют по схеме: 0–1–6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через 1 месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала иммунизации).

Примечание: В случае удлинения интервала между первой и второй прививками до 5 мес. и более, третью прививку проводят через 1 мес. после второй.

Прививки лиц, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, проводят по схеме: 0–1–2 мес. Одновременно с первой прививкой рекомендуется ввести внутримышечно (в другое место) иммуноглобулин человека против гепатита В в дозе 100 МЕ (детям до 10 лет) или 6–8 МЕ/кг (остальные возраста). У данных лиц, получивших ранее полный курс вакцинации против гепатита В, перед проведением второй прививки определяют содержание антител к HВsAg, если титры антител составляют не менее 100 МЕ/л, вторую и третью вакцинацию не проводят.

Лица из группы риска, в силу профессиональных обязанностей имеющие постоянный контакт с кровью, должны ежегодно проходить обследование на содержание антител к HВsAg. В случае снижения титра антител ниже 100 МЕ/л рекомендуется ревакцинация одной дозой вакцины.

Не привитым пациентам, которым планируются хирургические вмешательства, рекомендуется экстренная схема вакцинации 0-7-21 день.

Пациентам отделения гемодиализа вакцину вводят четырехкратно по схеме 0-1-2-6 мес.

Вакцинация детей согласно календарю прививок:

 

Вакцинация

12 месяцев

Ревакцинация

Когда вакцинация откладывается

Противопоказания к вакцинации:

  • иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания
  • аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин)
  • куриные яйца

Если ребенок получал препараты содержащие иммуноглобулины или плазму крови, то вакцинация проводится не ранее, чем через 2-3 месяца.

Приорикс

Приорикс® (GlaxoSmithKline Biologicals, Бельгия) – это комбинированная живая аттенуированная (ослабленная) вакцина, предназначенная для профилактики кори, краснухи и эпидемического паротита.

Корь — это опасная, высококонтагиозная вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. В основном вирус кори поражает верхние дыхательные пути и легкие, что проявляется некротическими ларингитами, длительными бронхитами, тяжелыми пневмониями. В течение полугода-года после перенесенной кори организм находится в состоянии анергии (выраженном ослаблении иммунитета), проявляющейся в очень частых и тяжелых респираторных заболеваниях.

Краснуха — это опасная, высококонтагиозная вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Краснуха бывает врожденной и приобретенной.

Приобретенная краснуха характеризуется мелкопятнистой сыпью, поражением лимфатической системы и интоксикацией.

Врожденная краснуха – это хроническая инфекция плода с трансплацентарным путем передачи (через кровь больной матери на ранних сроках беременности), приводящая к гибели плода, раннему выкидышу или тяжелым порокам развития и уродствам, таким как глухота, катаракта, различные пороки сердца и мозга.

Эпидемический паротит (свинка) – это опасная, высоконтагиозная вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, проявляющаяся тяжелой интоксикацией, поражением слюнных желез, центральной нервной системы (воспаление головного мозга и его оболочек), панкреатитом, орхитом (воспаление яичек), который может привести к бесплодию.

В своем составе вакцина Приорикс® содержит аттенуированные (ослабленные) вакцинные штаммы вируса кори (Schwarz), эпидемического паротита (RIT 4385, производный Jeryl Lynn) и краснухи (Wistar RA 27/3), которые культивируются раздельно в культуре клеток куриного эмбриона (вирусы кори и паротита) и диплоидных клетках человека (вирус краснухи). Это позволяет одним уколом иммунизировать ребенка или взрослого против кори, эпидемического паротита и краснухи.

Показания к применению.

  • — профилактика кори, эпидемического паротита и краснухи для детей с 12 месячного возраста и взрослых.

Вакцина может применяться для экстренной профилактики кори у не привитых и не болевших лиц в первые 72 часа от момента контакта с больным корью.

Побочные реакции.

Реакции на вакцину Приорикс® редки и чаше всего переносятся легко. Делятся на местные и общие.

Местные реакции: в первые 48 ч после введения вакцины возможны: незначительная гиперемия места инъекции; слабая отечность и болезненность в месте введения.

Системные реакции: Могут развиваться с 5-го по 15-ий день и являются проявлениями инфекционного процесса вызываемого вакцинальными штаммами вирусов.

Для кори:

  • повышение температуры (с 5 по 15 день)
  • катаральные явления (с 5 по 15 день)
  • необильная кореподобная сыпь (с 7 по 12 день)

Для краснухи:

  • увеличение затылочных, шейных и заушных лимфоузлов (с 5 по 12 день)
  • кратковременная сыпь (с 5 по 12 день)
  • артралгии (с 5 по 12 день)

Для паротита:

  • повышение температуры (с 4 по 12 день)
  • катаральные явления (с 4 по 12 день)
  • увеличение околоушных желез (до 42 дней)

Подобные побочные реакции специальной терапии не требуют. При необходимости проводится симптоматическое лечение.

Противопоказания к применению.

  • первичный и вторичный иммунодефициты
  • острые заболевания и обострения хронических заболеваний (при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях допускается вакцинация сразу же после нормализации температуры);
  • беременность;
  • аллергические реакции на предшествующее введение препарата;
  • повышенная чувствительность к неомицину, любому другому ингредиенту вакцины и куриным яйцам (однако наличие в анамнезе контактного дерматита, вызванного неомицином, и аллергической реакции на куриные яйца неанафилактического характера не является противопоказанием к прививке).

Применение препарата Приорикс® при беременности и кормлении грудью

Вакцина Приорикс® противопоказана к применению при беременности.

Возможно применение вакцины в период грудного вскармливания после оценки предполагаемой пользы и потенциального риска.

Вакцинацию женщин детородного возраста проводят при отсутствии беременности и только в том случае, если женщина согласна предохраняться от зачатия в течение 3 месяцев после вакцинации.

Курс вакцинации

  • Возраст детей 2-6 месяцев – осуществляется введение 3 доз препарата (минимальный интервал между дозами – месяц, рекомендуемый – 2 месяца). В 12-15 месяцев проводится ревакцинация.
  • Возраст детей 7-11 месяцев – осуществляется введение 2 доз, интервал – месяц и более. Ревакцинация проводится в возрасте старше 1 года.
  • Возраст детей 12-23 месяца – введение 2 доз препарата, интервал не меньше 2 месяцев. Ревакцинация не проводится.
  • Для детей старше 2 лет осуществляется единичный ввод препарата.

Противопоказания к применению вакцины Превенар

Рекомендации по отказу от применения вакцины, в целом, схожи с другими препаратами. В список противопоказаний вошли:

  • Гиперчувствительность к вакцине после предыдущего ввода препарата
  • Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата Превенар, или к дополнительным веществам. Среди других компонентов также можно выделить дифтерийный анатоксин.
  • Обнаружение у прививаемого инфекционных (а также неинфекционных) заболеваний в острой форме.
  • Осложнения хронических заболеваний (продолжение вакцинации возможно после выздоровления или спада заболевания).

Применение вакцины

Введение препарат Превенар осуществляется внутримышечным способом. Участок введения – переднебоковая часть бедра (у детей младше 2 лет), а также дельтовидная мышца (у детей от 2 лет и старше).

Папилломавирусная инфекция

ЧТО ТАКОЕ ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА (ВПЧ) И ЧЕМ ОН ОПАСЕН

ВПЧ (вирус папилломы человека) является наиболее распространенной вирусной инфекцией половых путей. Существует 40 различных типов этого вируса, которые могут инфицировать область гениталий мужчин и женщин, включая кожу пениса, вульву (область вне влагалища) и анус, а также шейку матки и прямую кишку.

Некоторые типы ВПЧ безвредны, тогда как другие (в том числе типы 16, 18, 6, 11) могут вызывать различные онкологические заболевания, прежде всего генитальной области:

  • Рак шейки матки (рак нижнего отдела матки) у женщин,
  • Патологические и предраковые изменения шейки матки (т.е. такие изменения клеток шейки матки, при которых существует риск их трансформации в опухолевые),
  • Рак влагалища и вульвы (рак наружных половых органов) у женщин,
  • Генитальные бородавки (кондиломы) у женщин и мужчин.

Рак шейки матки – это тяжелое заболевание, представляющее угрозу для жизни. Практически все случаи рака шейки матки (99%) связаны с заражением гениталий женщины некоторыми типами ВПЧ. Эти типы вируса могут способствовать изменению клеток поверхностного слоя шейки матки, вызывая трансформацию их из нормальных в предраковые. Если такие изменения не лечить, они могут перейти в рак. Рак шейки матки занимает второе место в мире среди видов рака, наиболее распространенных у женщин. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно отмечается около 500 000 новых случаев заболевания и 250 000 смертельных исходов.

Генитальные кондиломы вызываются определенными типами ВПЧ. Они, как правило, появляются в виде телесного цвета разрастаний неправильной формы. Обнаруживаются они на внутренней или внешней поверхности наружных гениталий как у женщин, так и у мужчин. Генитальные кондиломы могут причинять боль, вызывать зуд, кровотечение и дискомфорт. Иногда после удаления они могут возникать вновь.

ВПЧ может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным или бытовым путем, но прежде всего половым. Риску заражения подвергаются мужчины и женщины любого возраста, участвующие в любых формах сексуального поведения, при которых имеет место генитальный контакт. У многих людей, заразившихся ВПЧ, нет никаких признаков или симптомов, и поэтому они непреднамеренно могут передавать вирус другим людям.

Гардасил (MERCK SHARP & DOHME, B.V., Нидерланды) – это вакцина для профилактики заболеваний вызванных вирусом папилломы человека 6, 11, 16 и 18 типов.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает поражение кожи и слизистых, выражающихся в изменении строения и функциональной активности клеток. ВПЧ является важнейшим фактором в развитие рака шейки матки. Эти вирусы выявляются из 99,7% биоптатов различных видов рака шейки матки. Из примерно 200 типов ВПЧ более 30 типов инфицирует генитальный тракт. К группе особо высокого онкогенного риска относятся 16 и 18 типы. Инфицирование происходит половым путем. Чем больше половых партнеров – тем выше риск заражения несколькими типами ВПЧ одновременно. Поражение слизистых сразу несколькими типами вируса увеличивает вероятность развития злокачественного процесса. Ежегодно в мире выявляется более полумиллиона случаев рака шейки матки, примерно половина этих женщин погибает. Пик инфицирования выпадает на 16-25 лет, затем формируются предраковые состояния, такие как генитальные кондиломы, эрозии шейки матки. Сам же рак развивается к 35-60 годам.

Показания к применению препарата Гардасил®

Профилактика следующих заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека типов 6, 11, 16 и 18, у детей и подростков в возрасте от 9 до 17 лет и у женщин в возрасте от 18 до 45 лет:

  • рак шейки матки, вульвы и влагалища;
  • генитальные кондиломы (condiloma acuminata);

Профилактика предраковых диспластических состояний у детей и подростков в возрасте от 9 до 17 лет и у женщин в возрасте от 18 до 45 лет.

Профилактика ВПЧ инфекции у мальчиков-подростков и мужчин с 9 до 26 лет.

Важно помнить, что наибольшая эффективность в профилактике рака и предраковых состояний шейки матки достигается при проведении вакцинации до начала половой жизни.

Курс вакцинации

Рекомендуемый курс вакцинации состоит из трех доз.

Первичный курс вакцинации:

Вакцинация

Доза Гардасил®

Стандартная схема

Первая прививка

1 доза (0.5 мл)

Вторая прививка

1 доза (0.5 мл)

Через 2 месяца

Третья прививка

1 доза (0,5 мл)

Через 6 месяцев после первой прививки

Для вакцины Гардасил® существует так называемая ускоренная схема вакцинации.

Ускоренная схема вакцинации:

Вакцинация

Доза Гардасил®

Ускоренная схема

Первая прививка

1 доза (0.5 мл)

Вторая прививка

1 доза (0.5 мл)

Через 1 месяц

Третья прививка

1 доза (0,5 мл)

Через 3 месяца после второй прививки

При нарушении интервала между прививками курс вакцинации считается завершенным, если три вакцинации проведены в течение 12 календарных месяцев.

Важно понимать, что рекомендованная производителем схема – это Стандартная схема (0-2-6 месяцев). Отклонение от этой схемы, увеличение интервалов между прививками может привести к нарушению формирования долгосрочного иммунитета у прививаемых лиц.

Давайте разбирать все по порядку

Первое, для того, чтобы заболеть, надо «встретиться» с возбудителем заболевания.

Второе, надо  и иметь склонность к этому заболеванию. Не все люди при контакте с инфекционным агентом заболевают.

Третье – так ли страшно переболеть в детстве краснухой, вертянкой и другими детскими инфекциями?

Для того, чтобы принимать взвешенное решение, делать или не делать прививки, надо понять, что для вас является критерием оценки, что вы поступили правильно.

Если задача — любой ценой не болеть краснухой, ветрянкой – тогда прививка, возможно, хороший выбор для вас.

Но тогда вы должны быть готовы к увеличению аллергических и опухолевых заболеваний. Так как вакцина снижает противоопухолевый иммунитет. Подробнее смотрите здесь.

Конечно, неприятно заболеть туберкулезом или вирусным гепатитом, но надо учесть, что вероятность возникновения этих заболеваний в благополучных условиях проживания не очень высокая. Тогда как реакция организма (осложнения) на вакцину – 100%.

Давайте подробнее рассмотрим две первые вакцины, которые ставят ребенку сразу после рождения:

  • от гепатита В. Делается в первые два дня после рождения, потом в 4 месяца и около года. Этот вирус передается через кровь, и поэтому заразиться им можно при половых контактах и использовании одного шприца для нескольких людей (наркоманы) и внутриутробно от больной мамы.

Помните отличие поствакцинального иммунитета от естественного иммунитета после болезни? Поствакцинальный иммунитет не длится всю жизнь. Так вот иммунитет от вакцины против гепатита В практически полностью исчезает к 5 годам жизни ребенка. Спрашивается: неужели так необходимо защищать ребенка в младенческом возрасте от «распутных» заболеваний?

  • БЦЖ, прививка от туберкулеза. Делается в роддоме и дважды повторяется в школьном возрасте.  Туберкулез — страшное заболевание, и возможно, можно было бы потерпеть осложнения от прививки, если бы была доказана эффективность последних.

Заболеет ли малыш туберкулезом или гепатитом В в младенческом возрасте, во многом зависит от нас – родителей. От условий жизни, которые мы создали.

Состав вакцин (опасные компоненты)

«Здравствуйте!

Спасибо за такую полезную информацию, но у меня есть некоторые вопросы по тексту.

я вообще склонна к мнению, что от прививок больше вреда, чем пользы. Но в текстах которые вы приводите, очень старые данные 60-80-90 года, неужели с тех пор эти прививки никак не улучшались? Еще было бы интересно узнать, есть ли свежие данные о проценте привитых младенцев и, в связи с этим, о росте или снижении заболеваемости гепатитом и туберкулезом? потому что в тексте про обращения после прививок цифры об этом не говорят, то есть человек мог обратиться, а мог и не обратиться, даже если у него были осложнения, кто-то вообще не считает это осложнениями… думаю, как раз потому женщин обращалось больше, чем мужчин, потому что женщины больше пекутся о своем здоровье… я просто слышала мнение, но не знаю, как его проверить, что теперь многие стали отказываться от прививок от туберкулеза, и повысился уровень заболеваемости как будто бы в связи с этим…

С уважением, Ершова Таисия.

Конечно, прививки стараются улучшать, но как ни крути, никуда не деться от токсических компонентов вакцин, которые и сегодня входят в состав:

  1. Ртуть в виде органической соли (тимеросал, тиомерсал, мертиолят) поражает почки и ЦНС.
  2. Алюминий в виде фосфата или гидроксида.  Поражение ЦНС, снижение умственных способностей.
  3. Фенол. Способен вызывать шок, слабость, конвульсии, поражение почек, сердечную недостаточность и смерть. Входит в состав пробы Манту. Вакцины, содержащие фенол, сильно подавляют иммунитет.
  4. Формальдегид. Это известный канцероген.
  5. Вакцины заражены многими вирусами и бактериями, которые просто невозможно удалить из состава вакцин, так как производятся они на основе биологического материала животных (телячья сыворотка, куриные эмбрионы и др.)
  6. Антибиотики и фунгициды.

Если вы делали себе или своим детям вакцины, содержащие фенол – проверьте свой иммунитет. К великому сожалению, в большинстве случаев вы увидите снижение клеточного (противоопухолевого иммунитета). Проверить иммунитет просто. Надо сдать анализ крови из пальчика, в котором обязательно вам должны подсчитать количество лейкоцитов (их должно быть 4-9 на 10 в 9 степени).  Лимфоцитов (норма 19-37%). И обязательно количество Т и В лимфоцитов. Норма Т более 11, В более 2.  Все нормы привела для взрослых людей. У ребенка в зависимости от возраста нормы будут другие. Снижение Т лимфоцитов ниже нормы – снижение клеточного иммунитета. То есть организм предрасположен к опухолевым заболеваниям, так как мы, своими руками вводя в организм фенол (по своей доброй глупой воле) снижаем природную защиту своего организма.

С какого возраста можно прививать и как часто?

Анна Левадная про один сезон:

Дети (точный возраст зависит от применяемой вакцины), ранее не привитые и не болевшие гриппом, прививаются двукратно с интервалом 4 недели, остальные — однократно.

Ярослава Матвеева:

Инактивированные вакцины против гриппа могут применяться у детей с возраста 6 месяцев и старше.

  • Детям с возраста 6 месяцев и старше вакцинация проводится в дозировке 0,25 мл.
  • Детям с 3х лет и взрослым вакцинация проводится в дозировке 0,5 мл
  • Вакцина Ваксигрип имеет специальную отдельную детскую дозировку 0,25 мл без консерванта (в виде готового к применению заполненного шприца дозировкой 0,25 мл) для введения детям с 6 мес. до 3 лет.
  • Остальные вакцины против гриппа вводятся детям до 3 лет как половина дозы от вакцины 0,5 мл.

Все это надо повторять каждый год. Екатерина Потеряева:

Почему нужно вакцинироваться ежегодно?

Во-первых, потому, что ежегодно состав вакцин меняется. Каждый год состав будет актуален только на этот эпидемический сезон.

Во-вторых, потому, что антитела через 6 месяцев после вакцинации начинают снижаться и через 12 месяцев практически не определяются. Соответственно, иммунитета через 12 месяцев к гриппу нет.

Что делать, если ребенку укололили не половину дозы вакцины, а целую? Ответ от врача-инфекциониста Евгения Щербины:

В инструкции к большинству вакцин от гриппа указано, что детям с 6 месяцев до 2 лет 11 месяцев 29 дней вводится не 0.5 (полная доза) мл, а 0.25 мл (пол дозы) вакцины. Тем не менее, как правило по ошибке, ребенку в таком возрасте может быть введена полная доза, из-за чего родители нередко впадают в панику.

Так вот, успокаиваю. Во-первых, в той же инструкции обычно написано, что национальные календари некоторых стран требуют введения детям в возрасте до 3-х лет не 0.25 мл, а 0.5 мл. Это не приводит ни к каким тяжелым последствиям и, ВОЗМОЖНО (это пока еще не точно), даже сильнее стимулируют иммунитет.

Во-вторых, если вы впервые вакцинируете своего ребенка от гриппа и вам нужно сделать две дозы с интервалом в 1 месяц, а ему сделали по ошибке полную дозу, то вам все же через месяц нужно следать вторую вакцинацию, но уже не 0.5 мл, а 0.25 мл, как того требуют правила.

Кому надо делать прививку? Показания

Анастасия Старостина:

Вакцинация показана всем лицам в возрасте от 6 месяцев и старше.

Особенно:

  • Детям
  • Людям старше 65 лет
  • Беременным и лактирующим женщинам
  • Лицам с онкологическими заболеваниями и иммунодефицитом (нё выдуманным, а реальным, при ВИЧ-инфекции, например)
  • Лицам с хроническими заболеваниями такими, как астма, ХОБЛ, пороки сердца и т.д.
  • Социальным работникам, педагогам, мед. работникам и всем, кто по роду занятий общается с людьми

По сути, вакцинации необходима всем. Ведь мы везде контактируем и взаимодействуем с окружающими.

Педиатр Екатерина Потеряева:

Любые хронические заболевания, а также онкозаболевания являются показанием к вакцинации против гриппа.

ОРВИ сопровождающиеся поражением дыхательных путей, включая грипп, часто приводят к обострению бронхиальной астмы и хронических бронхитов.

У пациентов с сахарным диабетом вероятность госпитализации с диагнозом гриппа в сезон эпидемии примерно в 6 раз выше, чем у лиц без диабета, а вероятность смерти от пневмонии или гриппа в данной группе в 3 раза выше.

Дети с онко-гематологическими заболеваниями находятся в группе очень высокого риска тяжелого течения гриппа. Им самим, и ухаживающим за ними взрослым, рекомендуют ежегодно прививаться от гриппа

Кроме того людям из этих групп следует однократно привиться против пневмококковой инфекции 23-валентной пневмококковой вакциной (Пневмо-23).

Когда лучше вакцинироваться

Я каждый год пытаюсь сделать прививку в сентябре, но ребенок, стоит ему пойти в сад, заболевает. Заболел — выздоровил — получил справку с освобождением от вакцинации на 14 дней — за эти две недели снова заболел. Так вся осень и проходит. Так можно ли сделать прививку от гриппа в ноябре и декабре или даже в январе и феврале и есть ли в этом смысл?

Ярослава Матвеева:

На выработку антител (а значит создание противовирусного иммунитета) необходимо время, от двух недель — до полутора месяцев. Это значит, что завершить вакцинацию нужно не позднее конца сентября-середины октября.

Тем, кто ежегодно прививается, достаточно однократно посетить прививочный кабинет, а тем кто собирается это сделать впервые (особенно дети до 9 лет, в некоторых случаях 12-14 лет) потребуется дважды, с интервалом в 4 недели, посетить врача и «уколоться».

Татьяна Неешпапа:

  • Для создания полноценной защиты после прививки организму необходимо от 14 до 30 суток (время выработки антител).
  • Подъем заболеваемости гриппом в нашем регионе приходится на ноябрь-февраль каждого года. Так что, оптимально про вакцинироваться в сентябре-октябре.
  • Если вакцинация не была проведена, а гром грянул — и эпидемия началась, как всегда без предварительного уведомления Вас лично? Все равно, можно сделать прививку даже в этот период.

Анастасия Старостина:

Сезон гриппа длится с октября по май. В большинстве случаев пик заболеваемости приходится на конец декабря — начало марта.

Вакцинации от гриппа обычно проводят с сентября по ноябрь. Но в связи с перебоями с поставками вакцин, можно вакцинироваться и позже, вплоть до марта.

Поэтому для тех, кто еще не успел по каким- либо причинам сделать прививку, есть возможность получить защиту.

Тут хочу напомнить от себя. Если ребенка ранее ни разу не прививали — ему нужно двукратное введение с разницей в месяц, учитывайте это, если соберетесь прививаться в феврале. А если ранее вы его уже прививали — то пока не заболел, можно колоть смело ?

Противопоказания для вакцинации от гриппа: истинные и ложные

Абсолютные противопоказания

Матвеева Ярослава:

Абсолютным противопоказанием для вакцинации любой вакциной (и вакцина против гриппа не исключение) являются аллергические реакции немедленного типа (анафилаксия) отмечавшиеся ранее при введении вакцин.

Либо если Вы страдаете тяжелой (угрожающей жизни) аллергической реакцией на белок куринного яйца или другой компонент вакцины, Вам так же следует воздержаться от вакцинации ( поэтому не забывайте ознакомиться с инструкцией к вакцине прежде чем дать согласие на вакцинацию!)

Анна Левадная:

Противопоказания к вакцинации: аллергия на куриный белок и на предыдущие вакцины, синдромм Гийена-Барре, острые инфекционные заб-я или обострение хронических (для интраназальных вакцин – ринит).

Хотя по поводу аллергии на куриный белок есть более либеральное мнение от неонатолога Анастасии Старостиной:

Раньше с осторожностью относились к вакцинации лиц, имеющих аллергические реакции на яйца. Современные знания говорят, что количество аллергена в вакцине настолько мало, что она безопасна даже для детей с тяжелой аллергией на яичный белок.

Тем не менее, если Вы боитесь, то после вакцинации остантесь в лечебном учреждении в течении 30-40 мин для наблюдения.

Дарья Петрик о статистике смертности после прививок:

Возможен ли смертельный исход после вакцинации от гриппа?

Существует обзор докладов о неблагоприятных реакциях на вакцинацию в течение 15 лет с 1990 по 2005 год, было введено 747 миллионов доз вакцины против гриппа в Соединенных Штатах, есть 4 сообщения о смерти вскоре после вакцинации против гриппа, что внесло эти случаи в реестр,как явление после прививки.

Никакой информации о предыдущей аллергии на яйца не было представлено и не было выполнено никакого анализа,чтобы подтвердить связь прививки от гриппа и такого исхода.

Так что же опаснее для аллергиков-вакцинация от гриппа или болезнь?
 Многие из этих пациентов также подвержены более высокому риску неблагоприятного исхода из-за перенесенного гриппа (например, возраст <2-х лет, астма в анамнезе) и, следовательно, только выиграют от вакцинации.

Нормальные реакции на прививку

Матвеева Ярослава:

У людей, прививаемых против гриппа (особенно впервые), могут иногда встречаются такие реакции как: повышение температуры тела, недомогание, боли в мышцах и другие общеклинические симптомы. Эти реакции (если они не тяжело протекают) свидетельствуют о хорошей иммунной системе у человека, не опасны и не являются противопоказанием к дальнейшей вакцинации.

Татьяна Неешпапа:

После введения вакцины, в первые 1-3 дня, возможны постпрививочные реакции.

Это НОРМАЛЬНЫЕ реакции, а не осложнения:

  • недомогание, повышение температуры тела;
  • болезненность, уплотнение и / или покраснение в месте укола.

Анастасия Старостина:

В большинстне случаев прививка от гриппа переносится хорошо. Иногда отмечается некоторая болезненность или припухлость в месте укола, что вполне нормально и не нуждается в лечении. У некоторых людей возможна незначительная лихорадка и головная боль.

Но эти мелкие неприятности ничто по сравнению с гриппом.

Анна Левадная:

Какие реакции на прививку могут быть?

  • Вакцина против гриппа — вакцины с относительно низкой реактогенностью (реакции на прививку угасает в течение 1-3 дней).
  • Местные реакции: недомогание, покраснение места укола, покраснение, припухлость, болезненность в месте введения.
  • Общие реакции: головная боль, аллергические реакции, повышение температуры тела, озноб, чувство слабости, отит, миозит.
  • Для назальных вакцин — насморк, кашель, боль в горле.

В каких случаях стоит повременить с прививкой?

Ярослава Матвеева:

Если вы заболеваете!

Лица, имеющие острые заболевания, должны выздороветь перед прохождением вакцинации против гриппа.

Остаточные явления после ОРЗ в виде кашля и насморка отводом от вакцинации не являются.

Так же не является противопоказанием для вакцинации заболевания у других членов семьи, в том числе контакт с ветрянкой, ОКИ и прочее.

Можно ли делать прививку беременным и кормящим

Отдельная статья о беременности и противогриппозных прививках, так же — на мнениях врачей и ВОЗ.

Тут я приведу Анну Левадную с наиболее полным ответом. Но ВСЕ остальные врачи говорят то же самое — да, можно и нужно.

Разрешена ли вакцинация при кормлении грудью?

Разрешена за исключением вакцин, для которых исследования не проводились (ультрикс, флюарикс) и живых вакцин (пандефлю, ультравак, вакцина гриппозная инактивированная)

Разрешена ли вакцинация беременных?

  • Для большинства вакцин (инфлювак, гриппол, гриппол-нео, гриппов-плюс ваксигрипп, бегривак, агриппал, флюваксин) проводились исследования, которые не выявили эмбриотоксического или тератогенного действия на плод.
  • Вакцинация беременных не разрешена при помощи живых вакцин или вакцин, для которых исследования не проводились: ультрикс, флюарикс и пандефлю, ультравак, вакцина гриппозная инактивированная.
  • Решение о вакцинации беременных в любом случае должно приниматься совместно с Вашим лечащим врачом и индивидуально, с учетом риска заражения гриппом и возможных осложнений гриппозной инфекции.
  • Наиболее безопасна вакцинация во II и III триместрах расщепленными или субъединичными вакцинами, но при наличии у беременной медицинских показаний (женщина входит в группу риска развития осложнений), вакцинация рекомендуется на любых сроках беременности.

Вся эта информация есть в инструкциях к вакцинам, а инструкции-в сети в открытом доступе.

Сергей Бутрий:

Можно ли вакцинировать планирующих беременность? Можно! После вакцины следует предохраняться один месяц.

Екатерина Потеряева:

Если кормящая мать привьется против гриппа, получит ли ребенок антитела для защиты от гриппа через грудное молоко?

Нет, не получит!

Грудное молоко содержит иммуноглобулины группы А (IgA), которые некоторым образом защищают ребенка от респираторных и кишечных заболеваний, пока он находится на грудном вскармливании. Иммуноглобулины G (IgG) , образующиеся у матери после вакцинации тоже попадают в грудное молоко, но в желудке ребенка не всасываются, а перевариваются, как обычные белки.Вакцинация только матери защитит ребенка в том смысле, что она вряд ли будет для него источником инфекции.