17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) – стероидный гормон, синтезирующийся в коре надпочечников и половых железах. Этот гормон является результатом биологических и химических реакций прогестерона. В коре надпочечников 17-ОН-прогестерон является синтезатором одного из самых важных гормонов в организме — кортизола. Кроме того, в коре надпочечников 17-ОН-прогестерон в случае необходимости может метаболировать в тестостероны.
Для этого гормона, так же, как и для кортизола, и гормонов АКТГ, концентрация зависит от времени суток и поэтому измеряется с учетом суточных колебаний. А у женщин синтез 17-ОН-прогестерона резко повышен в течение месячного цикла. За сутки до наивысшего значения концентрации лютеинизирующего гормона (всегда значительно повышен уровень 17ОН). Уровень 17-ОН-прогестерона повышен в период беременности. На нормальные концентрации 17-ОН-прогестерона влияет возраст пациента.
В мгновенном и значительном выбросе гормона 17-ОН-прогестерона в кровь для производства кортизола очень нуждались наши предки, для выживания которых в старые времена, требовалось полагаться на силу, быстроту и выносливость.
При возникновении страха или чувства опасности, необходимости собрать все физические силы организма, многоходовая цепь химических реакций за секунды вырабатывала достаточное количество 17-ОН-прогестерона, необходимого для производства кортизола и выбрасывала его в кровь. 17 он прогестерон немедленно вызывал прилив максимального количества крови к мышцам и сердцу, делая их значительно сильнее и быстрее.
Так, происходит не только у спортсменов или воинов, а у самых обычных людей и в наши дни. Только вбрасывание гормонов в кровь в стрессовых дозах сейчас обычно не после охоты, а в кухонных и офисных спорах и ссорах. Но эффект остается совершенно тот же, особенно отрицательная его сторона. А отрицательная сторона неконтролируемого повышенного гормона 17он очень существенна. Это целый ряд заболеваний, серьезных и тяжелых, повышенное давление, аритмия, сжигание мышечной массы.
Что такое 17 он прогестерон в норме, повышен или понижен? Например, 17-ОН-прогестерон при беременности сильно повышен и это считается нормой. С учетом различий пола, возраста, особых периодов у женщины, наличия беременности, норма 17 он прогестерон выглядит следующим образом:
- новорожденные 65-2.2 нмоль/л; 0.25-0.75 условных единиц,
- дети 95-2.6 нмоль/л; 0.05-0.90 условных единиц,
- юноши (12-19 лет) 19-5.2 нмоль/л; 0.09-1.70 условных единиц,
- мужчины 85-6.0 нмоль/л; 0.32-2.00 условных единиц,
- девушки (12-19 лет) 0.95-7.0 нмоль/л; 0.05-2.30 условных единиц,
- женщины 19-8.6 нмоль/л; 0.09-2.90 условных единиц,
- период месячных 19-2.3 нмоль/л; 0.09-0.80 условных единиц,
- лютеиновый период 0.85-8.6 нмоль/л; 0.32-2.90 условных единиц,
- беременные 9-11.8 нмоль/л; 0.68-4.02 условных единиц.
Содержание
Что такое 17 ОН прогестерон
Исследование на 17 ОН прогестерон выполняется с помощью иммуноферментного анализа. Для осуществления теста пациенту необходимо сдать несколько миллилитров венозной крови. Для минимизации рисков ложных результатов теста, к исследованию необходимо подготовиться:
- сдавать анализ важно натощак (через 6–8 часов после принятия пищи);
- стоит воздержаться от курения за полчаса до теста;
- если вы принимаете гормональные препараты, то рекомендуется информировать об этом врача (при необходимости приостановить прием лекарств).
Когда сдавать анализ на 17 ОН прогестерон? Уровень данного гормона подвержен суточным колебаниям. Наименьшая концентрация 17-ОН наблюдается ночью, наивысшая – утром. Поэтому всем группам лиц, которым назначен данный тест, важно сдавать его в первой половине дня. Также содержание рассматриваемого стероида зависит от фазы менструального цикла у женщин. Врачи рекомендуют проводить исследование на гидроксипрогестерон на третий – пятый день цикла (в фолликулярной фазе).
Когда назначается данное исследование? Анализ на 17 ОН прогестерон назначается, когда у больного присутствуют симптомы или подозрения на патологии надпочечников. В этот список входит ряд заболеваний, о которых речь пойдет ниже. Также стоит отметить, что одним из признаков патологического содержания 17-ОН у женщин является нарушение менструального цикла. В таком случае исследование на данный стероид необходимо обязательно сдавать.
Важно заметить, что исследование на 17-ОН назначается, когда имеет место планирование беременности. В данном случае исследование необходимо для оценки развития патологии надпочечников у будущего ребенка, а также для контроля над синтезом половых гормонов, баланс которых особо важен при планировании беременности.
Норма 17 OH прогестерона
Норма исследования на 17 oh прогестерон колеблется в зависимости от пола и возраста пациента, а также от срока беременности у женщин. В таблице 1 приведены референсные значения 17-OH.
Таблица 1. 17 ОН прогестрон, норма у мужчин и женщин в зависимости от возраста
| Возраст | Норма 17-OH, нмоль/л |
| до 1 месяца | 50,4 |
| от 1 до 2 месяцев | 5,7–29,4 |
| от 2 до 3 месяцев | 0,3–12,0 |
| от 3 месяцев до 1 года | до 5,0 |
| от 1 до 3 лет | до 3,0 |
| от 3 до 10 лет | 0,21–5,15 |
| от 10 до 18 лет | 1–8 |
У мужчин старше восемнадцати лет норма колеблется от 1,52 до 6,36 нмоль/л.
У женщин наблюдается корреляция от фазы менстрального цикла:
- фолликулярная 1,24–8,24 нмоль/л;
- лютеиновая 0,99–11,51 нмоль/л.
В таблице 2 представлены референсные значение содержания стероида в зависимости от срока беременности.
Таблица 2. 17 ОН прогестерон норма
| Срок беременности | 17 ОН прогестерон, нмоль/л |
| Первый триместр (5–12 недель) | 3,55–17,03 |
| Второй триместр (13–28 недель) | 3,55–20,0 |
| Третий триместр (29–36 недель) | 3,75–33,33 |
Расшифровка результатов исследования
Когда у вас появились симптомы патологии надпочечников, необходимо сдавать анализ крови. Что он может выявить?
- Нормальное содержание гормона. Если отсутствуют отклонения от референсных значений, то бояться нечего, патологий нет.
- Небольшое повышение концентрации 17-OH. Данный показатель характеризуется умеренно тяжелым протеканием гиперплазии надпочечников. Это заболевание обуславливается патологическим ростом тканей. Увеличение надпочечников грозит нарушением гормонального баланса, что, в свою очередь, влечет за собой широкий спектр патологических отклонений. Крайне важно обратить внимание на данную патологию при планировании беременности. В эту же категорию стоит отнести врожденную гиперплазию надпочечников у детей. Для детей с обнаруженной патологией важно сдавать анализ на 17-ОН периодически.
- Значительное повышение концентрации 17-OH. Проявляется в основном у новорожденных детей при недоношенности или серьезной врожденной гиперплазии надпочечников. В этом случае требуется приложить все силы, чтобы снизить уровень 17-OH.
- Повышенное содержание гормона может наблюдаться у женщин при опухолях доброкачественного и злокачественного характера. Локализованы такие образования, как правило, в яичниках или надпочечниках. Важно обратить внимание на данную группу патологий, при которых обнаруживаются следующие симптомы: излишнее оволосение, образование прыщей, нарушение менструального цикла. При появлении таких признаков рекомендуется сдавать анализ несколько раз для контроля над ростом опухоли и при планировании беременности.
Когда 17 ОН прогестерон повышен, то в большинстве случаев необходимо сдать дополнительные гормональные анализы и назначить лечение. Терапия данного патологического состояния заключается в приеме гормональных препаратов (дексаметазон, метилпреднизолон). При потреблении данных лекарственных средств возможен небольшой набор веса по причине задержки воды в организме.
Когда назначается курс лечения гормональными препаратами, исследования крови на 17 ОН прогестерон при беременности важно сдавать повторно. Это поможет контролировать уровень стероида в организме и своевременно прекратить лечение при достижении нормы. При гормональной терапии беременных важно не нанести ущерба будущим детям.
Важно отметить, что при повышенном уровне гормона осуществлять расшифровку результатов и назначать терапию должен врач соответствующего профиля. Самостоятельный прием гормональных лекарственных препаратов способен не только понизить уровень стероида, но и нанести значительный вред организму и привести к необратимым повреждениям.
Когда результат исследования понижен?
- сниженный 17-ОН отвечает положительной динамике лечения;
- болезнь Аддисона (хроническая недостаточность надпочечников, часто проявляется у детей), при данном заболевании надпочечники теряют возможность производить гормоны в необходимом организму объеме;
- псевдогермафродитизм у мужчин (редкое гормональное отклонение).
Когда результат исследования понижен, то главной целью терапии является устранение источника патологического снижения уровня стероида в крови. Положительная динамика заболевания позволит привести показатель в норму. Гормональная терапия в этом случае может служить только поддержкой.
Отличия 17-ОН прогестерона от обычного прогестерона
17-ОПГ (как и гормон беременности прогестерон) входит во внушительную группу стероидов, то есть синтезируется из жироподобного вещества – холестерина. 17 он прогестерон – классический метаболит, он является промежуточным продуктом синтеза сразу нескольких важнейших гормонов.
Образуется 17-ОПГ из гормона беременности, за это отвечают специальные ферменты. Под действием других ферментов прогестиновый субстрат превращается в кортизол или андростендион. А последний, в свою очередь, «перерождается» в ключевые половые гормоны – тестостерон и эстрадиол.
Вопросы типа «17 он прогестерон и прогестерон – это одно и то же» очень часто звучат и в кабинетах гинекологов, и на женских и медицинских форумах. Названия похожи, ситуации, при которых нужно сдавать анализы, тоже могут совпадать.
При этом кардинально различаются сроки, в которые необходим забор крови на гормоны. Действие этих веществ тоже заметно отличается, и без 17-ОПГ провести полноценную диагностику (в том числе дифференциальную) гормональных расстройств бывает просто невозможно.
Основные отличия двух гормонов можно представить так:
- Прогестерон – полноценный стероидный гормон, ОН-прогестерон – промежуточный продукт кортизольного синтеза.
- Прогестерон синтезируется особой, временной, эндокринной железой – желтым телом яичника. В меньшей степени – яичниками, яичками у мужчин и надпочечниками. 17-ОПГ вырабатывается в надпочечниках, небольшая часть – в плаценте и половых железах.
- Прогестерон подготавливает женский организм к зачатию и помогает выносить малыша. Вещество под кодом 17 в числе прочих гормонов влияет на половую функцию и способность к зачатию.
Где вырабатывается и за что отвечает
Основное место, где синтезируется 17 он прогестерон, — это сетчатая зона надпочечников. Непосредственное влияние на выработку стероида оказывает тропный гормон АКТГ, адренокортикотропин.
Гормон 17-ОПГ создан для того, чтобы превращаться в другие гормоны:
- В надпочечниках (и больше нигде) он синтезируется в кортизол под действием ферментов 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы.
- Там же, в надпочечниках, и в половых железах он преобразуется в андростендион, за это отвечает 17-20-лиаза.
Поскольку ОН-прогестерон служит важным источником для появления кортизола, поведение этого гормона во многом напоминает кортизольное. Максимальный уровень 17-ОПГ в крови – по утрам, аналогично работает кортизол. В течение дня гормональный уровень снижается, хотя дневной сон может вызвать небольшой его всплеск.
Если в организме происходит снижение синтеза кортизола (из-за нехватки «специально обученного» фермента), то 17 он прогестерон начинает работать на андростендион, и в крови повышается уровень половых гормонов. Кроме того, происходит накопление количества самого 17-ОПГ в организме.
Нормы содержания в организме
Как и многие гормоны, подверженные суточным колебаниям, ОН-прогестерон является гормоном очень капризным. Его уровень в течение дня может ощутимо колебаться, поэтому нормы для 17-ОПГ рассчитываются в широком диапазоне.
Самый высокий уровень гормона под кодом 17 — у новорожденных ребятишек. Потом гормональная концентрация постепенно падает, увеличиваясь к пубертатному периоду – и у мужчин, и у женщин. Самый высокий 17 он прогестерон при беременности.
Нормы содержания 17-ОПГ у пациентов разного возраста и половой принадлежности можно представить в такой табличке.
| Категория пациентов | Уровень 17-ОПГ, нг/мл | Уровень 17-ОПГ, нмоль/л |
| Новорожденные | 0,23-0,75 | 0,7-2,3 |
| Дети в предпубертатном и раннем пубертатном периоде | 0,03-0,90 | 0,1-2,7 |
| Мужчины, 13-17 лет | 0,07-1,70 | 0,2-5,3 |
| Мужчины старше 17 лет | 0,30-2,00 | 0,9-6,0 |
| Женщины, 13-17 лет | 0,03-2,30 | 0,1-7,0 |
| Женщины репродуктивного возраста, старше 17 лет | 0,07-2,90 | 0,2-8,7 |
| Беременные | 0,66-4,00 | 2,0-12,0 |
Значительно меняются показатели 17 он прогестерона и во время менструального цикла у женщин. Наибольший пик гормона наблюдается в лютеиновой фазе, одновременно с повышением лютеинизирующего гормона. Норма 17-ОПГ в это время – 0,9-8,7 нмоль/л. Затем наступает небольшое снижение.
Отклонения от нормы
Анализ на 17-он-прогестерон врачи назначают пациенткам довольно часто – как при обычном планировании беременности, так и при диагностике и лечении бесплодии. Поэтому медикам приходится очень часто разъяснять, чем опасен для женщин повышенный 17-ОПГ и как справиться с проблемой.
Границы нормы для ОН-прогестерона довольно широкие, и если 17 он прогестерон повышен незначительно, для женщины это вполне безопасно. В норме вещество 17 всегда повышено при беременности и во второй половине месячного цикла. Спровоцировать гормональный скачок могут постоянные стрессы, депрессия и прочие расстройства.
Серьезный подъем уровня 17-ОПГ обычно наблюдается при:
- нарушениях менструального цикла;
- бесплодии у женщин;
- недостатке ферментов 21-гидроксилаза и 11-b гидроксилаза;
- опухолях яичников и надпочечников;
- врожденной гиперплазии коры надпочечников.
В подростковом возрасте такой гормональный сбой способен вызвать гирсутизм (оволосение по мужскому типу) у девочек, позднее – расстройства менструального цикла, нарушения уровня сахара в крови.
Если уровень 17 он прогестерона значительно ниже нормы, возможны следующие патологии:
- болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников);
- у мужчин – ложный гермафродитизм.
Прежде чем решать, как понизить 17 он прогестерон, сначала важно поставить диагноз. Вернуть гормон в границы нормы можно только одним способом – лечение гормональными препаратами.
Когда нужно сдавать анализ на 17-он-прогестерон
Если для сдачи женского гормона прогестерона основные показания связаны с зачатием и беременностью (бесплодие, стимулирование овуляции, угроза выкидыша и др.), то с ОН-прогестероном ситуация немножко другая.
Во время беременности уровень этого гормона не несет никакой информации о состоянии пациентки и малыша. Основные причины для сдачи крови на 17-ОПГ – бесплодие и заболевания надпочечников.
Доктор обязательно выдаст направление на выявление уровня 17 он прогестерона при следующих симптомах:
- подозрение на бесплодие (особенно в сочетании с признаками гирсутизма);
- нерегулярный менструальный цикл;
- подозрение на опухоль яичника;
- диагностика врожденной гиперплазии коры надпочечников у маленьких детей.
Один из важнейших моментов в подготовке к такому анализу – когда сдавать 17 он прогестерон. Забор крови производят исключительно по утрам, для женщин оптимальное время сдачи – первая половина менструального цикла (3-5-й дни). Кровь нужно сдавать обязательно натощак, за сутки-двое до процедуры отказаться от любых провокаторов стресса: переутомление, тяжелые физические нагрузки, алкоголь.
Повышенный уровень
Когда гормон повышен (а соответственно вместе с ним и кортизол), то это может вызываться двумя группами причин. Первые – это сторонние состояния (такие как беременность или менструальный цикл у женщин, но это норма) или побочные болезни: нарушения надпочечников или яичников либо приём лекарств на основе прогестерона (здесь поможет только лечение).
Вторая группа причин, когда гормон повышен – это физиологические реакции, сформировавшиеся столетия назад, повышающие уровень 17 он прогестерон при стрессах, депрессиях, страхе, отчаянии. Вот это уже не норма. Если в ЦНС раздался сигнал о стрессе, в кровь вбрасывается сверхвысокая концентрация 17-ОН-прогестерона и других гомонов, а они активизируют всю мышечную систему (гормон повышен и если стресс затяжной – сжигает мышцы).
Наступает такое аварийное состояние организма, что сердечно-сосудистая система и мышцы человека, обогащенные кровью (даже перенасыщенные ею), становятся значительно сильнее, быстрее. Спортсмены и воины уже почти не чувствуют боли, опасности и трудности, становятся легко преодолимыми. Но на этот период повышенной активности гормонов, при энергетическом обмене за короткое время расходуется такое большое количество накопленных ресурсов, что наступает момент, когда их уже негде брать.
Тогда, при затянувшейся ситуации сильного стресса в энергетической топке, для поддержания такого высокого стимулирования, начинают расходоваться сами ткани мышц, начинается самопоедание.
Такая колоссальная перегрузка очень плохо сказывается на сердце, даже на молодом и здоровом сердце, а что уж тут говорить о людях преклонного возраста. Вот тогда и случается то, что мы называем инфарктом из-за стресса или перегрузки, который может привести к самым печальным последствиям.
Естественно, такое полезное свойство гормона 17on и его производных – за очень быстрое время придать человеку физическую силу, превосходящую его повседневный уровень, не могли не попытаться использовать врачи, военные, спортсмены. На основе этих групп гормонов создано большое количество восстановительных медпрепаратов, реанимационных лекарственных средств, энергетических добавок, компонентов спортивного питания.
Значительным минусом естественного или искусственного повышения гормонального уровня человека является то, что на период высокой концентрации в крови гормонов, мы резко становимся беззащитны против миллионов микроскопических бактерий и инфекций, вследствие того, что на этот период иммунная система защиты организма отключается как «лишний» потребитель энергии.
Так же как отключается на этот период пищевая система, и другие системы для снижения энергопотребления организма. Человеку очень опасно даже недолго находится в таком беззащитном состоянии, так как инфекционные заболевания в период неработающей иммунной системы могут быть крайне тяжелы и опасны и потребуется дополнительное лечение.
Побочные эффекты повышенного уровня 17 он прогестерон очень плохо влияют на мозговую деятельность человека, за участки мозга, ответственные за память, гипоталамус. Гормон подавляет в нашем организме целый ряд рецепторов и ферментов, ответственных за удовольствие, вкус, наслаждение, радость. Поэтому длительное пребывание под повышенным уровнем 17 oh прогестерон грозит еще и психическими расстройствами как минимум депрессией.
Понижение уровня
Клиническими причинами пониженного уровня 17-ОН-прогестерона могут быть два основных заболевания: симптомы псевдогермафродитизм у мужчин или симптомы болезни Аддисона. Здесь поможет только лечение. Что касается естественных способов понизить уровень 17-ОН-прогестерона и других гормонов, в которые он превращается, к ним следует отнести следующие. Очень много гормона выбрасывается во время голода и жестких диет.
Для понижения уровня 17-ОН-прогестерона в крови, при стрессе или для предотвращения депрессивного состояния употребляем в пищу все то, что содержит витамин С в открытой и доступной форме – лимон, шиповник, сладкий и острый перец, капусту, киви. Также понижает концентрацию гормона зеленый чай и кофе.
Целью выброса в больших количествах гормона 17-ОН-прогестерона — сохранение и приумножение энергии в теле человека и средства для этого используются все, вплоть до сжигания мышечной ткани. Это позволяет гормону в короткие сроки обогатить кровь глюкозой – основным источником энергии тела. Поэтому именно 17-ОН-прогестерон и производимый им кортизол так боятся спортсмены – кортизол может быстро уничтожить ткань мышц.
Значение гормона
Синтез 17-ОН-прогестрона происходит из холестерина. Основное место – это сетчатая зона коры надпочечников. На его выработку влияет адренокортикотропный гормон.
Чем отличается прогестерон от 17-ОН-прогестерона?
Местом синтеза и функциями:
- Синтез. За выработку первого отвечает желтое тело – временная железа, которая образуется на месте лопнувшего фолликула в яичниках. Основным местом синтеза второго являются надпочечники.
- Превращение. Прогестерон является полноценным веществом, его аналог по названию – метаболитом. При участии ферментов 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы только в коре надпочечников происходит его превращение в кортизол. Другим путем превращения является переход в результате биохимических реакций в надпочечниках и половых железах в андростендион под действием фермента 17-20-лиазы. Дальнейшее превращение переводит андростендион в тестостерон и эстрадиол.
- Функции. Прогестерон является женским гормоном, подготавливающим организм к принятию оплодотворенной яйцеклетки. 17-ОН-прогестерон отражается на половом созревании и является участником стрессовых реакций.
Природой заложено, что во время действия стрессовых факторов происходит выброс адреналина и кортизола. Эти же вещества увеличиваются в крови утром во время пробуждения. Действие 17-ОН-прогестерона подобно кортизолу. Его пиковый выброс происходит в утренние часы, а минимальная концентрация наблюдается ночью.
Несмотря на то, что описываемый гормон вырабатывается в женском и мужском организме, его в большей степени считают мужским. Но такое суждение не совсем верно.
За что отвечает 17-ОПГ у женщин:
- половое созревание;
- чередование фаз менструального цикла;
- подготовка организма к зачатию;
- сексуальное поведение.
Но основная роль – это синтез кортизола. Последний увеличивает выносливость, приток крови к сердцу и головному мозгу, ускоряет метаболизм и снижает иммунные реакции. Недостаток кортизола и его предшественника ведет к патологии так же, как и их избыток. Поэтому при возникновении подозрений на эндокринные патологии, врач назначает гемотест для выяснения ситуации.
О прогестероне, его биохимии, функциях, показателях нормы и влиянии дисбаланса на организм можно почитать в статье по ссылке.
Причины назначения обследования
Несмотря на то, что во время беременности концентрация 17-ОПГ увеличивается в несколько раз, анализ не скажет об отклонениях в состоянии беременной или плода. Основные показания связаны с периодом подготовки к зачатию или невозможностью наступления беременности.
Показания для обследования следующие:
- гирсутизм – повышенный рост волос по мужскому типу на лице и теле у женщин;
- первичное или вторичное бесплодие;
- нарушения менструального цикла;
- возможная опухоль яичников;
- контроль эффективности лечения стероидными препаратами;
- у детей – врожденная гиперплазия коры надпочечников.
У женщин гормон повышен в лютеиновой фазе. Но для качественного проведения анализа, его сдают на 3-4 день цикла. Это отражает нарастание минимальной концентрации и более точно показывает состояние гормонального фона. Во второй фазе цикла назначение анализа нецелесообразно. Его снижение может начаться индивидуально в любой из дней, и не будет отражать реальный дефицит или избыток.
Показатели нормы
Значения результатов анализов можно посмотреть самостоятельно по специальной таблице и соотнести с нормой. Но правильную расшифровку может сделать только врач, который будет ориентироваться не только на табличные значения 17-ОПГ, но и на значения остальных гормонов. Норма у женщин приведена в таблице:
Во время гестации концентрация гормона не остается одной и той же. Наблюдаются его колебания. Норма по неделям беременности следующая:
- 1-6 неделя – до 10 нмоль/л;
- 7-14 неделя – до 17 нмоль/л;
- 15-24 – не больше 20 нмоль/л;
- 25-33 неделя – до 28 нмоль/л;
- 34-40 – до 34 нмоль/л.
Нужно помнить, что у разных лабораторий отличаются диагностические системы, поэтому показатели нормы также будут разниться. Чаще всего на бланке анализов конкретной лаборатории приведены сведения о нормальных результатах.
Подробнее об изменениях в гестационный период
Отклонение от нормы во время беременности может говорить о развитии патологии, как у матери, так и плода. Увеличение 17-ОПГ свидетельствует о возрастании концентрации мужских половых гормонов в надпочечниках. Избыток андростендиона может привести к тяжелым последствиям:
- на ранних сроках гестации – угроза самопроизвольного прерывания;
- со второго триместра (22 недели) – риск преждевременных родов.
У беременных с высоким содержанием 17-гидроксипрогестерона со второго триместра увеличивается риск развития истмико-цервикальной недостаточности. Это такие изменения в шейке матки, которые приводят к ее укорочению и сглаживанию, которое в норме должно происходить в первом периоде родов.
Состояние при отсутствии лечения может привести к преждевременным родам. Поэтому пациенткам назначается лечение. В легких случаях беременным устанавливают акушерский разгружающий пессарий. А при значительном прогрессировании состояния – накладываются специальные швы, которые помогают сдержать раскрытие шейки вместе с терапией, сдерживающей появление тонуса матки и схваток.
Появление тянущей боли внизу живота, бурых или кровянистых выделений из половых путей может быть признаков ИЦН. При появлении таких признаков необходимо срочно обратиться к врачу.
Иногда признаки повышенного 17-гидроксипрогестерона появляются еще при планировании беременности. Часто причиной может быть гиперплазия коры надпочечников и недостаток фермента 21-гидроксилазы. Для большинства женщин это состояние сопровождается бесплодием, а также изменениями внешности по мужскому типу – появляется оволосение на лице, груди, руках. В такой ситуации необходимо комплексное обследование, изучение гормонального профиля, исключение опухолей надпочечников и гипофиза. При необходимости назначается соответствующее лечение.
Отклонения от нормы у женщин
Причиной повышенного уровня 17-ОН-прогестерона могут стать вполне физиологические факторы: стресс, депрессия, травма, т.е. моменты, когда в организме требуется высокий уровень кортизола.
Высокие показатели в фолликулярной фазе наблюдаются при следующих отклонениях:
- гиперплазия коры надпочечников;
- опухоли яичников и надпочечников;
- недостатке ферментов 21-гидроксилаза и 11-b гидроксилаза.
Врожденные отклонения в концентрации выявляются уже в детском возрасте. В некоторых случаях состояние может развиться у подростка. Опухоли появляются в любом возрасте, но в яичниках чаще у женщин после 30 лет.
Врожденная гиперплазия коры надпочечников – аутосомно-рецессивное заболевание, которое связано с дефицитом ферментов, участвующие в метаболизме кортизола и его предшественников. Степень выраженности недостатка энзимов может быть различной, поэтому будут отличаться и проявления патологии.
Чаще всего уже у младенцев наблюдается действие избытка андрогенов – несмотря на то, что генетический пол – женский, под действием тестостерона происходит приобретение мужских половых признаков. Девочки могут рождаться с гипертрофированным клитором, который напоминает пенис, а большие половые губы походят на мошонку. В тяжелых случаях присоединяются нарушения, которые приводят к потере значительного количества солей, что делает заболевание опасным для жизни.
При частичном дефиците энзимов-метаболитов в более старшем возрасте нарушения и внешние симптомы эндокринной патологии долгое время не проявляются. С возрастом недостаток прогрессирует и тогда можно заметить характерные признаки обменных нарушений. Во время полового созревания изменения становятся явными. Для подростков женского пола характерны следующие отклонения:
- грубый голос;
- гирсутизм;
- широкие плечи, узкий таз – фигура по мужском типу;
- отсутствие менструации или сбои цикла;
- минимальный рост молочной железы.
Задача педиатров и родителей – своевременно заметить нарушение формирования внешних половых признаков у девочки и провести соответствующее лечение.
Если симптомы гиперплазии манифестируют у женщин в более старшем возрасте, то происходит сбой менструального цикла, может измениться голос, усилиться рост волос на теле и лице, уменьшиться объем молочных желез, но изменений фигуры уже не происходит, т.к. она давно завершила свое формирование.
Причины снижения уровня 17-ОПГ
У обоих полов это происходит в случае болезни Аддисона, а у мужчин при ложном гермафродитизме.
Болезнь Аддисона является эндокринной патологией, которая связана с гипофункцией коры надпочечников. Для ее развития требуется большой срок, а признаки не всегда специфичны и маскируются под другие патологии:
- хроническая усталость и слабость;
- потеря аппетита;
- проблемы с пищеварением;
- гиперпигментация кожи;
- низкое давление;
- склонность к депрессии;
- у женщин – нарушения цикла;
- у мужчин – импотенция.
Коррекция отклонений
Лечение при повышенных показателях заключается в коррекции гормонального фона. Используют препараты, которые напрямую или косвенно повышают уровень кортизола в крови. Это могут быть:
- Преднизолон;
- Гидрокортизон;
- Дексаметазон;
- Кортизона ацетат.
Учитывается тип заболевания и выраженность симптомов. Часто врач комбинирует несколько препаратов. Также при значительной потере солей дополнительно рекомендуется увеличивать в рационе количество соленой еды, а общее потребление соли повышать на 1-3 грамма.
Только врач может правильно подобрать препараты, чтобы понизить содержание 17-ОН-прогестерона. Самостоятельно назначать себе прием глюкокортикоидов опасно. Эти лекарства обладают большим количеством побочных действий. Например, на фоне приема значительно снижается иммунитет. Поэтому женщины, получающие такое лечение, часто сталкиваются с вульвовагинальным кандидозом, приобретающим хроническое течение. На фоне приема наблюдаются воспалительные патологии влагалища, шейки матки, вызванные условно-патогенной микрофлорой.
При наличии сахарного диабета лечение проводится осторожно, т.к. препараты кортизола способны повышать концентрацию глюкозы. Также они снижают артериальное давление, нарушают водно-электролитный баланс. Тяжелым осложнением длительного лечения является остеопороз.
У подростков во время полового созревания, для выравнивания развития в соответствии с полом, назначают девочкам – эстрогены, иногда в сочетании с гестагенами. Мальчикам – тестостерон.
Анализы на гормоны необходимы на этапе подготовки женщины к беременности и для установления причин сбоя цикла и возможных проблем с зачатием. Но их не используют изолированно от оценки состояния половых органов. Поэтому только врач может правильно расшифровать показатели гормонов, клинические проявления патологии, а также результаты других исследований.
Причины назначения анализа
Несмотря на то что этот продукт является промежуточным, его показатели могут прояснить картину того или иного состояния. Анализ крови на 17 oh прогестерон назначается в следующих случаях:
- при выяснении причины бесплодия;
- если у женщины растут волосы на лице и теле, как у мужчин (гирсутизм);
- при нарушениях менструального цикла или отсутствии месячных;
- если происходит нарушение в деятельности надпочечников, и его лечат стероидами (анализ покажет, есть результат лечения или нет);
- у новорожденного ребенка — при подозрении на врожденную гиперплазию надпочечников (выражается в виде недостатка 21-й гидроксилазы). При подобной патологии у детей наблюдаются следующие симптомы: как у мальчиков, так и у девочек, увеличение наружных половых органов и серьезные нарушения обменных процессов;
- если произошел гормональный сбой;
- если симптомы свидетельствуют о появлении новообразований в районе яичников или надпочечников.
Если специалист назначил сдачу венозной крови на прогестерон 17 он, то следует знать, что женщины должны это сделать в начале менструального цикла, идеальное время — через 3-5 дней после его начала. Врачи утверждают, что исследование гормонов во второй фазе (на 20-23 день) нецелесообразно и не дает достоверных показаний, так как в этот период происходит естественное снижение его уровня, не связанное с дисбалансом цикла или гипофункцией желтого тела.
Дети сдают анализ в любое время.
В любом случае необходимо соблюдать следующие правила:
- забор крови происходит натощак (человек должен принимать пищу не позднее чем за 8 часов перед процедурой);
- пить можно только воду, другие напитки не употреблять.
Показатель нормы
Количество прогестерона 17 он колеблется в течение суток. Например, он повышен обычно (в пределах нормы) в утреннее время, минимальный же его уровень отмечается в ночные часы.
17 он прогестерон при беременности почти всегда увеличивается:
- I триместр — от 1,3 до 3 нг/мл;
- II триместр — от 2 до 5 нг/мл;
- III триместр — от 5 до 8,3 нг/мл.
Такой рост показателей в этот период не считается какой-либо патологией, поэтому лечение для снижения гормона во время беременности не назначается.
Кроме того, уровень гормона зависит от пола (у мужчин и женщин показатели различны) и возраста. Мужской показатель в норме колеблется от 0,2 до 2,3 нг/мл.
Концентрация гормона меняется в зависимости от циклических изменений женской репродуктивной системы.
Так какова же прогестерон норма у женщин?
У девушек старше 17 лет этот показатель в норме при 0,07-2,9 нг/мл. Но что касается периода менструации, то уровень гормона варьируется от 0,07 до 0,8 нг/мл. Если же речь идет о лютеиновой фазе (время между овуляцией и менструацией), то 0,3-2,9 нг/мл — это вполне нормальный показатель.
Что касается 17 он прогестерон норма у детей, то это следующие цифры:
- для новорожденных — 0,23-0,75 нг/мл;
- у детей до 13 лет — 0,03-0,9 нг/мл;
- для подростков — юношей (13-17 лет) — 0,07-1,7 нг/мл;
- для подростков — девушек (13-17 лет) — 0,03-2,3 нг/мл.
Если исследование крови показало, что 17 он прогестерон повышен, то следует обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу.
Симптомы повышения гормона
Иногда повышение гормона наблюдается у новорожденных, особенно у недоношенных. Но чаще всего уже через неделю показатели приходят в норму и сохраняются до подросткового возраста. А затем уровень повышается до нормы взрослого человека.
Помимо естественных причин повышения этого гормона, существуют и те, что сигнализируют о значительных проблемах со здоровьем, а именно:
- нарушении функций надпочечников;
- образовании опухолевых образований в яичниках;
- реакции на прием препаратов на основе прогестерона.
В этих случаях поможет только лечение.
Некоторые физиологические реакции, сформировавшиеся не одно столетие назад, тоже могут спровоцировать повышение 17 он прогестерона: стрессовая ситуация, депрессивное настроение, страх. Если центральная нервная система получила сигнал о подобных состояниях, то в систему кровообращения вбрасывается большое количество гормонов, в том числе и 17 он прогестерона. Такой выброс ведет к активизации всей мышечной системы, а при затянувшихся стрессах — к сжиганию мышц.
Такое катастрофичное состояние делает организм значительно сильнее и выносливее за счет увеличения притока крови. В подобных экстренных ситуациях человек перестает ощущать боль и страх, чувство самосохранения пропадает.
Но такая гормональная активность имеет массу негативных последствий. Даже за относительно короткий промежуток времени в расход идет огромное количество ресурсов, накопившихся в организме. Если этот период затягивается, то запасы заканчиваются, и в энергетическую топку попадают мышечные ткани. То есть начинается процесс поедания организмом самого себя.
Возможные патологии
Повышение гормона оказывает влияние на различные системы организма:
- сердечно-сосудистую;
- пищеварительную;
- иммунную и др.
Огромная перегрузка оказывает негативное воздействие на сердце. У людей пожилого возраста или имеющих какую-либо патологию подобный стресс может привести к инфаркту и даже к летальному исходу.
Еще один серьезный минус состоит в том, что во время увеличения гормонов в крови организм теряет защиту от патогенных микроорганизмов и инфекций. Происходит это из-за необходимости высвобождения лишней энергии, и иммунная система отключается от питания. Это грозит опасными формами инфекционных заболеваний с осложнениями, требующими длительного лечения.
Как лишний балласт, от энергопотребления отключается и система пищеварения, что, безусловно, сказывается на общем состоянии организма.
Гормон 17 он прогестерон в увеличенном количестве отрицательно влияет на деятельность мозга, на те участки, которые несут ответственность за память. Он угнетает множество рецепторов и выработку ферментов, которые отвечают за различные чувства (радость, удовольствие и др.), а также ощущения (вкусовые, эстетические и др.). Затянувшееся повышение гормона является угрозой для психического состояния и в большинстве случаев приводит к нервным расстройствам и депрессии.
Лечебные мероприятия
Повышение 17 он прогестерона обычно устраняют при помощи гормональных средств. Чаще всего бывает назначен синтетический глюкокортикостероид, являющийся производным фторпреднизолона, — Дексаметазон.
В аптечных сетях его можно найти под следующими торговыми названиями:
- Дексаметазон;
- Декадрон;
- Дексазон;
- Дексафар и др.
Помимо специфических свойств препараты этого класса обладают противовоспалительным, иммунодепрессивным действием, снимают симптоматические проявления аллергии.
Курс приема препаратов длительный, и может занять от 3 до 6 месяцев. Все лечение сопровождается периодической сдачей анализов для выявления концентрации в организме гормона и тенденции к его снижению.
Проявления пониженного уровня
Помимо избытка гормона, нередко имеют место противоположные случаи. Независимо от пола эта патология может быть связана с нарушением функций коры надпочечников. У мужчин же низкий гормон 17 он прогестерон может быть при синдроме «ложный гермафродитизм».
У женщин нарушение уровня гормона встречается чаще, признаки дефицита этого гормона могут быть следующими:
- отсутствие или недостаточное качество овуляции;
- хронические воспаления половых органов;
- расстройства менструального цикла;
- болезненность молочных желез;
- маточные кровотечения;
- бесплодие эндокринного характера;
- резкая смена настроения, эмоциональный дисбаланс.
Нередко патология гормонального недостатка связана с вынашиванием ребенка. Уже при планировании рождения малыша рекомендовано сдавать анализ на уровень гормона.
Если заранее это не было сделано, то беременную женщину могут беспокоить такие признаки низкого 17-он прогестерона, как:
- угроза прерывания беременности;
- замершая беременность;
- тянущие боли в низу живота;
- повышенный маточный тонус;
- влагалищные выделения, как скудные, так и обильные;
- отслаивание плаценты или же плодного яйца.
Чаще всего при своевременном обращении в женскую консультацию беременность удается сохранить.
Чтобы выяснить, действительно ли в организме есть недостаток гормона, необходимо сдать анализ крови по той же схеме, что и на повышенный уровень.
Медикаментозная терапия
Каковы бы ни были причины снижения уровня гормона 17 он прогестерон, необходимо серьезно отнестись к этой патологии. Длительное дефицитное состояние может привести к нарушению функций надпочечников и их придатков, дестабилизировать выработку других, не менее важных гормонов — кортизола, тестостерона, эстрадиола. Подобные сбои могут пагубно отразиться на способности женщины к продолжению рода.
Лечение недостаточного уровня 17 он прогестерона заключается в приеме препаратов, где действующее вещество — прогестерон. Так дефицит гормона в организме восполняется.
Фармакологические компании выпускают ряд лекарственных средств, содержащих этот гормон:
- Натуральный прогестерон. Выпускается в виде инъекций для внутримышечного, либо подкожного введения. В зависимости от концентрации может содержать 10 или 25 мг активного прогестерона.
- Утрожестан. Препарат, в котором действующее вещество — микронизированный натуральный прогестерон. Может использоваться 2 способами — перорально и вагинально.
- Дюфастон. Синтетический препарат, представляющий из себя аналог гормона прогестерона. В зависимости от диагноза назначается дозировка, длительность лечения может составлять до 6 месяцев.
- Кринон-гель. Содержит высокое количество прогестерона и является вагинальным препаратом. Вводится обычно в вечернее время, начиная с 18 и заканчивая 21 днем менструального цикла. При беременности применяется в течение первого месяца.
- Инжеста. Содержит гидроксипрогестерон (второстепенный прогестин). Вводится ежедневно внутримышечно.
Гормональные препараты этого класса можно без рецепта приобрести в аптеке, но это не значит, что можно самостоятельно их принимать или заменять аналоговыми, не проконсультировавшись с врачом.
Не стоит недооценивать нарушение количества в организме гормона 17 он прогестерона, ведь любой сбой может негативно сказаться не только на общем здоровье, но и на репродуктивных функциях женщины.
А несвоевременное выявление и лечение патологии может привести к бесплодию!
Стать мамой — первостепенная роль каждой женщины и, постоянно заботясь о собственном здоровье, сделать это вполне реально.
Когда назначают анализы крови на 17-ОН-прогестерон
Назначается анализ крови на 17-ОН-прогестерон при появлении косвенных признаков дисбаланса, определения результативности терапии стероидами. Подозрительными могут показаться следующие симптомы:
- бесплодие неясного генеза, сопровождающееся избыточным оволосением тела;
- подозрение на гормональный сбой;
- неустойчивое эмоциональное состояние, стресс, нервозность;
- нерегулярный менструальный цикл;
- подозрение новообразований железистых тканей;
- подозрение на избыточное разрастание ткани коры надпочечников.
Принимая решение, когда сдавать анализ на 17-ОН-прогестерон, необходимо учитывать зависимость от фаз цикла, подверженность суточным колебаниям. Максимальные значения выявляются утром, минимальные ночью.
Врачебная практика показывает низкую информативность диагностики в период гестации.
Как и когда сдавать анализ крови на 17-ОН-прогестерон
Точно определить, на какой день цикла сдавать кровь на 17-ОН-прогестерон, должен лечащий врач. Необходимо ориентироваться на пол, возраст, состояние пациента. Женщинам репродуктивного возраста исследование назначается на третий день менструации, в фазу роста фолликулов. Остальным пациентам исследование проводится в любой день.
Прием анализа крови на 17-ОН-прогестерон проводится строго с утра и на голодный желудок: биохимический состав после еды меняется, искажая результаты. Разрешена негазированная чистая вода. Крайне важно проводить диагностику после качественного сна, на фоне стабильного эмоционального состояния – предшественник кортизола чувствителен к стрессу. Несоблюдение требований искажает итоговые результаты.
Нормы содержания гормона 17-ОН-прогестерон в организме
Гормон 17-ОН-прогестерон в норме содержится у всех людей, но референсные значения зависят от пола, возраста пациента. В таблице указано содержание 17-ОH-прогестерон в крови у различных групп населения в нмоль/л. Также существует норма 17-ОН-прогестерона референсов в нг/мл. Перевод значений: нг/мл*3,03 = результат в нмоль/л.
| Мальчики, девочки | |
|---|---|
| 0 – 4 нед. | 50,4 |
| 4 – 8 нед. | 5,7 — 29,4 |
| 8 –12 нед. | 0,3 — 12,0 |
| 12 нед. – 1 г. | < 5,0 |
| 1 — 3 г. | < 3,0 |
| 3 — 10 г. | < 0,21 — 5,15 |
| Юноши, девушки(стадии Таннера) | |
| 1 | < 3,00 |
| 2 | < 4,00 |
| 3 | 1,00 — 6,00 |
| 4 | 1,00 — 7,00 |
| 5 | 1,00 — 8,00 |
| Женщины | |
| фолликулярная фаза | 1,24 — 8,24 |
| лютеиновая фаза | 0,99 — 11,51 |
| Гестация | |
| 1 триместр | 3,55 — 17,03 |
| 2 триместр (13 — 28 недель) | 3,55 — 20,00 |
| 3 триместр (29 — 36 недель) | 3,75 — 33,33 |
| Постменопауза | 0,39 — 1,55 |
| Мужчины | 1,52 — 6,36 |
В случае превышения результатов на 30%, рекомендуется пересдать анализ крови еще раз: мужчинам через месяц, женщинам в следующий цикл.
Следует отметить, что приведенные нормы ориентировочного значения. В различных лабораториях результаты, референсные значения незначительно отличаются. Это связано с настройкой лабораторного оборудования, регламента проведения процесса диагностики, разных реагентов исследования.
Причины и симптомы отклонений уровня гормона 17-ОH-прогестерона
По результатам исследования выявляется повышение уровня гормона 17-ОH-прогестерон в крови, снижение, среднее значение. В случае среднего значения исключается вероятность дисбаланса, связанного с сетчатой зоной надпочечников, дисфункцией органов репродукции.
Симптомы проявляются изменениями внешности, перепадами настроения, болями различной локализации. Ярко выраженная симптоматика свидетельствует о запущенном течении эндокринных заболеваний, способных негативно отразиться на самочувствии, работоспособности, эмоциональном состоянии.
17-ОН-прогестерон повышен
Повышенный уровень гормона 17-ОH-прогестерон меняет биохимическую картину характерными скачками глюкозы, всплеском холестерина, кортизола. Длительное отсутствие адекватной терапии вызывает серьезные заболевания:
- инсулинорезистентность (сбой механизма реакции ответа организма на выброс инсулина);
- сахарный диабет обоих типов;
- гормонозависимая гипертония;
- проблемы с сердечнососудистой системой.
Концентрация гормона 17-ОH-прогестерон возрастает в связи с заболеваниями, на фоне применения препаратов-гестагенов (естественный рост, не корректируется лечением). Дефицит 21-гидроксилазы, 11-b-гидроксилазы (ферменты синтеза стероидов) проявляется ростом. Последствия врожденной гипер-/гипоплазии, новообразований желез дают похожую клиническую картину.
17 OH прогестерон повышен в фолликулярной фазе – предполагается гормонально обусловленное бесплодие или нарушение менструального цикла пациентки. Как понизить уровень гормона, решение принимает врач.
Симптоматика проявляется в виде волос на теле, которые начинают расти в избытке, но в то же время истончаются. Наблюдается нерегулярность, болезненность, отсутствие менструаций. Кожа лица, тела покрывается акне, не относящимися к косметологическим дефектам – лечатся стабилизацией общего фона.
Пониженный уровень гормона 17-ОН-прогестерон в крови
Уровень гормона 17-ОН-прогестерон может быть понижен по ряду причин. Проблема заключается в заболеваниях мочеполовой системы, болезни Адисона и других, имеющих хронический характер. Прием некоторых препаратов, содержащих эстроген, снижает 17-ОН-прогестерона.
Нехватка проявляется нервозностью, частыми перепадами настроения, сбоями менструаций, сильными болями головы. Идет быстрый набор веса пациента (не связано с изменениями диеты, образа жизни).
Повышение уровня гормона 17-ОH-прогестерон
Для роста 17-ОН-прогестерона пользуются гормональными средствами. Стероидная схема лечения успешно применяется, дает положительные результаты. Стабилизация концентрации 17 OH прогестерона в крови достигается средствами народной медицины, рекомендациями по корректировке рациона.
Повышение 17-ОH-прогестерон при планировании беременности и в период вынашивания плода
Гидроксипрогестерон 17 проверяют в период планирования беременности – исключается гормонально обусловленное бесплодие. Женщины, не наблюдавшие колебания гормона ранее, в период беременности не контролируют.
Чтобы выносить здорового ребенка, по назначению врача гинеколога бывает показана медикаментозная терапия – значительное превышение 17-ОН-прогестерона приводит к развитию энцефалопатии плода, необходим динамический контроль. Пренебрежение назначенным лечением в период гестации грозит патологиями плода, выкидышем, замершей (неразвивающейся) беременностью.
Повышение 17-ОН-прогестерона естественным путем
Повышается оксипрогестерон 17 естественным путем, схема лечения согласовывается врачом. Медикаментозные назначения дополняются фитотерапией, рецептами народной медицины.
В аптеках продается готовый настой трав. Перед применением необходимо убедиться, что они не вызывают аллергическую реакцию. Отвары, настои растений-гестагенов употребляют с середины цикла. Средства принимают максимум 10 дней подряд, затем делается перерыв до середины следующего цикла.
Повышение 17-ОН-прогестерона с помощью питания
Нормализуют содержание 17-ОН-прогестерона разнообразием рациона продуктов. Соблюдение рекомендаций правильного питания оказывает положительное влияние, улучшает психоэмоциональное состояние, внешний вид, самочувствие. Рекомендовано потребление чистой воды – 30 мл/кг веса.
Полезно рыбное меню: лосось, тунец, треска, богатые ОМЕГА-3 жирными кислотами. Ненасыщенные жиры содержатся в орехах, семечках, оливках, авокадо. Цинк содержится в печени, индейке, кролика, фасоль, бобовых. Полезно употреблять больше цитрусовых фруктов, ягод.
