Выкидыш — это спонтанное прерывание беременности, которое сопровождается преждевременным рождением плода. Такое явление чаще всего происходит до 20 недели.
Содержание статьи
- Классификация выкидышей
- Из-за чего случается выкидыш?
- Симптомы начала выкидыша
- Выкидыш на ранних сроках
- Когда происходит выкидыш?
- Как определить выкидыш?
- Лечение после определения выкидыша
- Профилактика
Содержание
Классификация выкидышей
Беременность — это трепетное и полное приятных ожиданий время. Но иногда случается так, что это состояние прерывается. Как определить выкидыш на раннем сроке? Каковые его причины и как его предотвратить? Этими вопросами задаются многие будущие мамы. Чтобы предотвратить осложнения и неприятные последствия нужно знать на них ответ.
Различают следующие виды выкидышей:
- угроза, характеризующаяся кровянистыми выделениями и сокращениями матки. Такой спонтанный аборт в большинстве случаев удается остановить, и беременность сохраняется;
- начавшийся аборт, характеризуется обильными кровянистыми выделениями и схваткообразной болью. Сохранить беременность при данном состоянии не удается;
- неполный аборт происходит в случаях частичного отторжения плода;
- полный аборт осуществляется с полным отторжением плода, при котором матка сокращается, а кровотечение полностью останавливается;
- обычным выкидышем называют ситуацию, при которой у женщины третий раз подряд случается произвольное прерывание беременности с отторжением плода.
Септический выкидыш
Данная разновидность самопроизвольного аборта происходит в результате инфицирования содержимого матки.
Как определить выкидыш септического характера? Симптомы такого состояния невозможно перепутать ни с чем. Влагалищные выделения приобретают неприятный запах, появляется кровотечение, женщина испытывает лихорадочное состояние и боли внизу живота. Тянуть с вызовом скорой помощи при септическом выкидыше нельзя.
Из-за чего случается выкидыш?
Выкидыш происходит у 1 из 6 беременных женщин, и чаще всего на ранних сроках. Специалисты выделяют следующие самые распространенные причины возникновения спонтанного аборта:
- Аномалии развития плода.
- Заболевания иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, выделительной системы матери.
- Вредные привычки.
- Грубый половой акт.
- Неправильный образ жизни.
- Вирусная или бактериальная инфекция. Она проникает сквозь плодную оболочку и поражает плод.
- Нервные расстройства и ссоры;
- Избыточный или недостаточный вес матери.
- Чрезмерные физические нагрузки и слишком активные занятия спортом.
- Гормональное нарушение.
- Аборты. Проводимые ранее аборты могут повлечь за собой, как выкидыш, так и бесплодие.
- Синдром поликистозных яичников.
- Токсичное воздействие на организм (вредное производство, плохая экология);
- Резус-конфликт, в результате несовпадения резус-фактора ребенка и матери.
- Несчастный случай, при котором организм в первую очередь борется за жизнь женщины.
- Возраст свыше 35 лет (оптимальным возрастом для вынашивания ребенка считается 20-35 лет) или недавно проведенная процедура ЭКО.
- Употребление в пищу трав с абортивным свойством (пижма, чабрец, петрушка).
- Аномалии матки.
- Некоторые лекарственные препараты.
В большинстве своем спонтанный аборт происходит на ранних сроках, когда женщина даже не подозревает о начавшейся беременности. В данном случае плодное яйцо выводится из организма вместе с месячными.
Будущие родители должны ответственно подойти к процессу подготовки к родам, изменить свой образ жизни и пролечить все имеющиеся заболевания.
Симптомы начала выкидыша
При обнаружении симптомов спонтанного аборта женщина должна незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Свидетельствовать о спонтанном аборте могут:
- необъяснимая и резкая потеря веса;
- исчезновение симптомов беременности (набухание груди, токсикоз, сонливость);
- ложные схватки;
- настоящие схватки, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями и периодичностью;
- нарушения работы ЖКТ;
- красный, буроватые или темно-бурые выделения;
- кровотечение повышенной интенсивности со сгустками, судорогами и болью внизу живота или в области поясницы;
- любые непривычные выделения из влагалища.
Самыми основными признаками, помогающими определить начинающийся выкидыш, являются боль и кровотечения. Выделения при угрозе могут быть не красными, а бурыми. Но этот фактор не должен смутить будущую мать и заставить ее обратиться за помощью к врачу.
Повышение тонуса матки также является признаком скорого аборта, но лишь в тех случаях, когда он сопровождается сильной болью внизу живота. Избежать такого стечения обстоятельств, можно отказавшись от поднятия тяжестей и физических нагрузок.
При замершей или внематочной беременности не всегда происходит полный выкидыш, поэтому обращение к врачу при описанных симптомах обязательно.
Выкидыш на ранних сроках
Как определить ранний выкидыш и не перепутать его симптомы с обычными спутниками беременности? Очень просто: нужно постараться знать точную симптоматику.
Отторжение плодного яйца может произойти на ранних сроках беременности без всяких, на первых взгляд, причин. Однако, довольно часто происходит так, что отторжение плода происходит уже по прошествии нескольких недель с момента замирания развития эмбриона. Причинами этому могут быть:
- неверная имплантация эмбриона к стенке матки;
- гормональный дисбаланс;
- хромосомные мутации;
- патологии матки;
- внутриутробная инфекция;
- механическое повреждение плодного пузыря под действием удара;
- многоплодная беременность;
- происходившие ранее спонтанные аборты.
Определить однозначно выкидыш на ранних сроках можно по возникшим судорогам, кровотечению и сгусткам крови в выделениях. Если в выделениях наблюдается кусок ткани похожий на лопнувший пузырь, то можно утверждать, что выкидыш уже произошел.
Как определить выкидыш?
Чтобы не растеряться при самопроизвольном аборте и не вызвать тем самым осложнений, нужно запомнить, что:
- выкидыш не происходит моментально, а длиться несколько часов или дней;
- на этапе угрозы выкидыша женщина должна обратиться к врачу с кровянистыми выделениями или болью внизу живота, тогда беременность еще можно сохранить;
- неминуемый аборт остановить уже не удастся, но можно вызвать скорую медицинскую помощь.
Как определить, что происходит — выкидыш или месячные? Если женщина еще не осведомлена о своем интересном положении, но ждет скорого прихода менструаций, то первым тревожным звоночком должна стать задержка. Когда приход месячных сместился на несколько дней, а после начала, в выделениях наблюдаются кровяные сгустки, то это говорит о случившемся выкидыше на ранних сроках. Откладывание приема у доктора может быть опасным для здоровья женщины.
Определить случившийся выкидыш доктор сможет, проведя ультразвуковую диагностику, прослушав частоту сердцебиения плода, и сдав анализ на определение уровня ХГЧ в крови.
Если в кровянистых выделениях беременной присутствуют куски тканей, то желательно положить их в стерильный контейнер и отнести к врачу, это поможет доктору определить возможный выкидыш, и предотвратить развитие осложнений.
Если же произошел неполный аборт, то для освобождения полости матки могут быть предписаны медикаментозная или механическая чистка.
Когда угроза отторжения плода связана с неплотным закрытием шейки матки, то на нее устанавливаются специальные кольца. Незадолго до рождения малыша врач должен будет их снять.
Профилактика
Чтобы сделать риск возникновения выкидыша минимальным, нужно соблюдать следующие правила:
- нужно полностью отказаться от пагубных привычек во время беременности и за 3 месяца до зачатия;
- необходимо вести здоровый образ жизни с регулярными физическими упражнениями и правильным питанием;
- надо регулярно проходить осмотр у гинеколога, не стоит откладывать визит к доктору при любых подозрительных симптомах;
- следует снизить физические нагрузки и подумать на период беременности о здоровье малыша, а не о спортивных достижениях.
Правильное отношение к своему организму до и во время беременности дает практически полную гарантию рождения на свет здорового малыша. Поэтому так важно соблюдать все указанные выше правила и планировать беременность со своим партнером.
Определить угрозу выкидыша можно лишь, зная все возможные симптомы и причины его возникновения. А также нельзя забывать и о регулярном посещении гинеколога и других профилактических мерах.
Загрузка…
Болит ли живот на ранних сроках беременности. Норма или патология?
С момента зачатия ребенка с будущей мамой происходит множество незаметных на первый взгляд изменений. В результате этого может возникать дискомфорт в нижней части живота или в пояснице, подробнее об этом хорошо написано в статье https://www.syl.ru/article/329277/bolit-poyasnitsa-na-rannem-sroke-beremennosti-prichinyi-i-lechenie. Но не всегда он сигнализирует об опасности. Именно с вопросом о том, болит ли живот на первых неделях беременности, женщина чаще всего и спешит обратиться в женскую консультацию вместе с положительным результатом теста. Только врач может определить, чем вызван имеющийся дискомфорт и как его устранить.
Боли при беременности подразделяют на акушерские и неакушерские. В первом случае они могут быть вызваны физиологическими особенностями организма или же различными патологиями. К последним относятся внематочная беременность, преждевременная отслойка плаценты, самопроизвольный аборт. Неакушерские боли связаны с нарушением в работе органов, не относящихся к репродуктивной системе. Физиологические боли малой интенсивности можно назвать вариантом нормы. Они не опасны для женщины и плода. Между тем бывают случаи, когда беременной может понадобиться неотложная медицинская помощь.
Когда обращаться к врачу?
Незамедлительная помощь специалиста может понадобиться в том случае, если на ранних сроках беременности живот болит очень сильно или же дискомфорт сопряжен со следующей симптоматикой:
- боль острая, носит нарастающий характер и не проходит после принятия лежачего положения;
- болевой синдром сопровождается схватками различной интенсивности;
- наблюдается тошнота, рвота, нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта, снижение аппетита;
- появились кровянистые выделения из половых путей;
- болевые ощущения усиливаются при пальпации.
Указанные выше симптомы нельзя отнести к физиологической норме. Они свидетельствуют о патологических процессах, происходящих внутри организма.
Физиологические причины
Не опасны для матери и плода болевые ощущения, вызванные следующими факторами:
- Имплантация плодного яйца. Боль в нижней части живота может возникнуть за несколько дней до начала предполагаемой менструации, еще до задержки. Наиболее вероятная причина появления дискомфорта – внедрение оплодотворенной яйцеклетки в ткани матки.
- Растяжение связок матки. В этом случае болевые ощущения наблюдаются ближе к концу первого триместра. К этому сроку матка становится больше и немного меняет свое расположение (поднимается).
- Повышенное содержание в организме прогестерона. Без этого гормона невозможно нормальное вынашивание плода, поскольку именно он делает эластичными связки, суставы. Боль возникает по причине гормональных перестроек в организме.
- Утренние недомогания. Токсикоз (особенно рвота) является одной из распространенных причин, почему болит низ живота на ранних сроках беременности.
- Запор. Беременность затрагивает не только репродуктивную систему человека, но и пищеварительную. В результате этого возникает вздутие живота и затруднение дефекации.
Патологический характер боли на первых неделях беременности
К сожалению, далеко не всем женщинам, вынашивающим малыша, удается избежать неприятных ощущений в животе, возникающих на ранних сроках. При появлении боли важно своевременно оценить возможные риски наличия следующих патологий:
- Гипертонус матки. Такое состояние является наиболее распространенной причиной боли внизу живота на ранних сроках беременности. При гипертонусе матка становится «каменной», деформируется и мешает правильному расположению эмбриона в утробе. Это в свою очередь может привести к выкидышу. Гипертонус матки требует лечения и постоянного контроля со стороны врачей.
- Анэмбриония. С этой проблемой сталкиваются примерно пятнадцать женщин из ста. При анэмбрионии малыш становится нежизнеспособным на первых неделях беременности. Женщина кроме болевых ощущений может чувствовать недомогание, тошноту, рвоту, а вот такие симптомы, как токсикоз, набухание молочные желез, исчезают.
- Внематочная беременность. При несвоевременной диагностике это состояние может иметь негативные последствия для организма женщины и поставить под вопрос дальнейшие попытки забеременеть.
Внематочная беременность: опасные симптомы
Если имплантация оплодотворенной яйцеклетки произошла в одной из фаллопиевых труб, болевой синдром у женщины будет иметь следующие характерные особенности:
- боли схваткообразные, односторонние, носят постоянный либо периодичный характер;
- боль отдает в левое плечо (при разрыве трубы и кровотечении);
- сильное кровотечение или мажущие выделения (в зависимости от того, произошел разрыв трубы или только надрыв);
- сильная колющая боль, пронзающая брюшную полость.
В самом начале беременности боль может быть тянущей. Такое состояние может продолжаться от нескольких дней до месяца. Но внематочная беременность всегда заканчивается гибелью плодного яйца, разрывом фаллопиевой трубы и хирургическим вмешательством.
Причины боли в животе, не связанные с беременностью
Во время вынашивания малыша увеличивается нагрузка на все органы и системы организма. Одновременно с этим происходит снижение иммунитета, что может спровоцировать обострение хронических заболеваний:
- Пиелонефрит. При воспалении почек женщина ощущает тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу. Часто заболевание сопровождается повышением температуры, но иногда протекает и бессимптомно. Выявить пиелонефрит можно с помощью общего анализа мочи.
- Холецистит. При этом заболевании болевой синдром наблюдается в правой части живота. Одновременно с этим беременную одолевают рвотные позывы.
- Цистит. Воспалительное заболевание мочевого пузыря опасно для ребенка тем, что вредные микроорганизмы по детородным путям могут проникать прямо к плоду, нарушая его развитие. Цистит сопровождается частыми позывами и болями при мочеиспускании.
- Гастрит. При этом заболевании, которое больше характерно для второго триместра, но нередко возникает и на ранних сроках беременности, боль ощущается в верхней части живота, что объясняется сдавливанием желудка растущей маткой.
- Аппендицит. Болевой синдром возникает, когда орган воспален. В этой ситуации требуется неотложная помощь врачей и хирургическое вмешательство.
Диагностика патологии
При появлении на ранних сроках беременности боли любого характера и интенсивности женщина должна обратиться к гинекологу для консультации, обследования и лечения (при необходимости). Для постановки точного диагноза она будет направлена:
- на ультразвуковое исследование органов малого таза – поможет выявить внематочную беременность, новообразования и другие патологии матки;
- на сдачу анализов крови и мочи – позволит выявить патологические процессы вне репродуктивной системы.
Не стоит скрывать от врача информацию о ранее проведенных абортах, выкидышах, внематочных беременностях и заболеваниях. Это позволит избежать осложнений и подобрать более эффективную терапию.
Лечение болей в животе при беременности
Если после осмотра и ультразвукового исследования будет выявлено, что неприятные ощущения имеют физиологическую природу, врач может порекомендовать женщине дополнительный отдых, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание. Медикаментозная терапия в этом случае не требуется. Если же причина болей заключается в патологических процессах в организме, в обострении хронических заболеваний, беременной будет назначено необходимое лечение:
- при гипертонусе матки – препараты спазмолитического действия;
- при внематочной беременности – хирургическое вмешательство с последующей гормональной терапией;
- при воспалительных и инфекционных заболеваниях – лекарственные препараты, не влияющие на нормальное внутриутробное развитие плода.
Боли в пояснице и их причины
С началом беременности в организме женщины начинается серьезная перестройка всех систем. Именно поэтому на ранних сроках возможно появление легких болевых ощущений не только внизу живота, но и в пояснице. Чаще всего такого рода дискомфорт не сказывается существенным образом на состоянии будущей мамы.
Если болит поясница на ранних сроках беременности, женщине рекомендуется:
- больше гулять на свежем воздухе;
- отдыхать при первой возможности;
- придерживаться здорового питания для профилактики проблем с кишечником.
Если же боль в пояснице будет сильной, сопровождаться головокружением и недомоганием, это серьезный повод обратиться к врачу. Подобные симптомы могут свидетельствовать об опасных заболеваниях мочевыводящих путей.
Профилактика болевого синдрома при беременности
Следующие советы помогут облегчить состояние женщины при дискомфорте в нижней части живота и пояснице:
- не переедать;
- проводить на свежем воздухе минимум четыре часа в день;
- включить в рацион продукты, облегчающие нагрузку на органы пищеварения, печень и почки;
- не принимать медицинские препараты, БАДы и даже витамины без назначения врача.
Стоит отметить, что все указанные выше рекомендации могут применяться только в том случае, когда причина боли на ранних сроках беременности выявлена и исключены всевозможные патологии и хронические заболевания.
Фотоматериалы предоставлены сайтом: https://www.syl.ru
Новости на Блoкнoт-Волжский
Выкидыш на ранних сроках беременности
Что такое выкидыш? Согласно медицинской энциклопедии, выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 22 недель. Давайте же вместе разберемся, что может спровоцировать выкидыш. А также, чем выкидыш на ранних сроках беременности отличается от замершей беременности.
Выкидыш, он же, самопроизвольный аборт — это самопроизвольное патологическое прерывание беременности. Самопроизвольным абортом заканчиваются 15—20 % клинически установленных случаев беременности. Прежде всего, в результате выкидыша на раннем сроке происходит отторжение и изгнание оболочки плодного яйца и эмбриона из матки, сопровождающееся кровотечением наподобие менструального. Замершая беременность – это остановка развития эмбриона, прекращение формирования его органов и тканей и гибель плода, в то время как ткани околоплодной яйца могут продолжать развиваться. Иногда этот процесс завершается самопроизвольным выкидышем на раннем сроке, но чаще всего приходится прибегать к медикаментозному или оперативному вмешательству, удалять плод и производить чистку матки.
Выкидыш на раннем сроке: возможные причины
Когда возникает угроза выкидыша, какие психоэмоциональные, физические и чисто физиологические причины провоцируют самопроизвольный выкидыш? Прежде всего сама природа позаботиться о прекращении развития плода, если у него имеются серьезные генетические отклонения, неправильное развитие хромосом. Так работает естественный отбор, природа стремиться не допустить рождение «бракованной» человеческой единички. Сбой на генетическом уровне происходит чаще всего при близкородственных браках вследствие инбредной депрессии. Этот термин обозначает явное проявление у ребенка имеющихся в роду наследственных патологий и заболеваний, даже если они у большинства членов семьи не проявляются, или протекают в скрытой форме. Обычно для проявления любой формы патологии ребенок должен унаследовать летальный ген от обоих родителей. И чаще всего такое происходит в браках родственников, когда и отец и мать передают ребенку негативную генетическую информацию. Но иногда совпадения летальных генов случаются и в браках совершенно не связанных друг с другом кровно людей. Поэтому даже если вы с вашей второй половиной и не имеете общих родственников, на всякий случай, планируя зачатие, сделайте генетическую экспертизу на совместимость и благополучную беременность.
Угроза выкидыша часто возникает также при резус-конфликте: то есть несовпадении резус-факторов будущих отца и матери. Если у мужа положительный резус-фактор, а у жены отрицательный, и ребенок наследует резус-фактор отца, то в крови ребенка, которой он обменивается с матерью через плаценту, присутствуют чуждые ее организму тела. И иммунная система начинает отторгать плод, принимая его за некую инфекцию или заболевание. То есть сам организм матери может отторгнуть плод и спровоцировать самопроизвольный выкидыш. Причем риск выкидыша увеличивается с каждой последующей беременностью супругов с конфликтом резус-фактров.
Следующей причиной самопроизвольного выкидыша могут послужить гормональные сбои в организме будущей матери, прежде всего избыток мужских гормонов или нехватка прогестерона. Гормональный сбой может быть вызван последствием аборта, некоторых заболеваний и медикаментозных средств, да и в целом влиянием экологии и условий труда. Поэтому при планировании беременности нужно обязательно сдать анализы на гормоны и при необходимости провести гормональную терапию.
Помимо таких физиологических причин, выкидыш могут вызвать причины физические: например, травмы, падения, инфекционные заболевания, стрессы и прием лекарственных препаратов, даже питье травяных чаев, особенно содержащих зверобой, крапиву, василёк и пижму. Не зря врачи советуют отказаться от приема любых лекарств и трав в первом триместре беременности. Поэтому, планируя беременность, заранее укрепляйте иммунитет, после зачатия старайтесь избегать травмирующих ситуаций, в общественных местах не появляйтесь без марлевой повязки на носу, особенно в периоды эпидемий гриппа. Договорились? Эта простая, но эффективная мера предосторожности убережёт вас и малыша от инфекций. Но лишь при условии, что вы будете менять маску на «свежую» каждые полчаса!
Медикаментозное лечение при угрозе выкидыша на ранних сроках беременности
Большинство гинекологов при угрозе потери ребенка на первом триместре, помимо обязательного постельного режима на стационаре, назначают лечение медикаментами. Чаще всего это – внутримышечные инъекции гормональных препаратов, содержащих Прогестерон (гормон, снижающий тонус мышц матки, уменьшающий количество кальция в гладкой мускулатуре). В качестве успокоительного могут применяться настойки валерианы или пустырника, а также другие седативные препараты. При рисках возможных кровотечений в обязательном порядке идет назначение кровоостанавливающих лекарств.
Что может прописать врач своим пациенткам во время беременности
- Магний-В6, принимается по назначению врача на протяжении всего срока и поможет избежать проблем с вынашиванием и пороков внутреннего развития плода.
- Седативные препараты помогут расслабиться и успокоиться, забыть о стрессах, приводящих к возникновению спазмов в малом тазу.
- Витамины и пищевые добавки. В период беременности организм будущей мамы не всегда справляется с нагрузкой. В результате чего начинаются проблемы с зубами, волосами, ногтями, кожей. К тому же, авитаминоз может привести к неправильному развитию плода или даже к выкидышу.
- Лекарство, содержащее гормон Прогестерон. Его применение приводит к снижению спазмов в мышцах матки, что, как было указанно выше, избавит от угрозы прерывания беременности во время первого триместра. Он также сделает стенки матки более мягкими, что приведет к нормальному течению беременности и отсутствии проблем с вынашиванием малыша.
Прежде всего, стоит помнить, что любое лечение медикаментами, которые можно приобрести самостоятельно без рецепта, должно обязательно согласовываться с лечащим врачом. При этом необходимо избегать самолечения по народным методам. Все это может привести к фатальным последствиям для беременной женщины и ее будущего малыша. Регулярное посещение женской консультации, прохождение необходимых обследований и сдача анализов поможет выявить проблемы еще на стадии их появления.
Когда требуется вмешательство
Как бы жестоко и печально не звучало, но не всегда стоит бороться за жизнь ребенка. В некоторых случаях сохранение беременности не только невозможно, но и опасно, так как это может привести к летальному исходу. Однако прежде чем решаться на столь серьезный шаг, предварительно следует проконсультироваться с несколькими специалистами.
- Физиологические патологии у плода
Итак, вы обратились в больницу и вам поставили тяжелый диагноз (детский церебральный паралич, порок сердца и т.д). Сохранить ребенка или нет? Все зависит от того, насколько серьезно заболевание и каковы его последствия. И не стоит затрагивать морально-этические нормы.
- Замирание плода
Итак, на двенадцатой неделе вам нужно сделать ультразвуковое исследование, чтобы выявить аномалии. На этом сроке уже можно определить, как развивается плод. И если он замер, следует срочно делать аборт, чтобы сохранить жизнь женщине. Иначе она может умереть.
- Патологии у женщины
Сахарный диабет, лейкоз, онкологические и инфекционные заболевания – в данном случае сохранения плода также противопоказано. Здесь есть два варианта: ребенок либо будет с отклонениями, либо во время родов произойдут осложнения, из-за чего мать может погибнуть. Шанс, что все пройдет хорошо, есть, но очень небольшой. Если же вы решили рискнуть, ложитесь на сохранение в роддом (как на раннем сроке, так и перед родами).
Как вовремя определить замершую беременность?
Правильное развитие и рост плода на каждом из этапов беременности зависит от многих явных и неявных факторов: генетическая база, достаточное поступление «строительных» элементов, болезни, инфекции и вирусы, правильное питание, образ жизни и пр. При этом симптомы у замершей беременности довольно точные, и диагностируются врачами без затруднений.
Бесспорно, самый главный симптом – это исчезновение признаков развивающейся беременности. Но диагностировать их себе самостоятельно затруднительно, да и в принципе ставить себе такой диагноз не стоит. Если возникли какие-то подозрения, или Вы заметили признаки замершей беременности, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Доктор проведёт соответствующее обследование и УЗИ, определит полную картину протекания беременности, выявит наличие или отсутствие симптомов замершего плода. Это самый короткий и самый действенный способ определения замершей беременности вовремя.
Диагностика замершей беременности
Клинические признаки
При неразвивающейся беременности картина нарушения беременности стертая, на фоне стабилизации (как правило, прекращения роста) размеров матки и банального несоответствия их сроку беременности (размеры соответствуют сроку на 1-2 недели меньше истинного). При этом матка может быть нормальных размеров, может быть уменьшена, или даже увеличена, если в полости присутствует гематома или продолжает расти оболочка внутри плода.
Характерным, но не обязательным признаком является предельно низкий уровень или даже полное отсутствие гормона ХГ в крови женщины (хорионический гонадотропин). Постепенно пропадают субъективные признаки беременности (на протяжении какого-то времени они могут и не исчезать после смерти плода), периодически из половых путей наблюдаются мажущие кровянистые выделения, боли внизу живота спастического характера.
Беременность, не развивающуюся в нормальном русле, подвергают следующей диагностике:
- 1. Определяется размер матки на осмотре у гинеколога. Он должен быть нормальным, соответствовать текущему месяцу беременности.
- 2. С помощью УЗИ малого таза определяют замершую беременность отсутствием сердцебиения плода, или анэмбрионией – нарушением, в результате которого плодное яйцо абсолютно пустое и не содержит эмбриона.
- 3. Гормональный анализ крови выявляет остановку или снижение роста цифр выработки гормона беременности. Дригими словами, от
- клонение от показателей, которые характерны нормально протекающей беременности.
Причины смерти плода
На самом деле только в 10% случаев внутриутробной смерти связаны с заболеваниями матери, к примеру с острой инфекцией. Хронические инфекционные заболевания женщины обычно не ведут к остановке развития беременности, но вызывают фетопатии, состояния внутриутробной смерти от влияния других факторов. Довольно наглядным примером этого являются пороки сердца.
Оценивая чувствительность эмбриона и плода к губительным факторам, можно сделать вывод: чем срок беременности меньше, тем чувствительность выше. Уменьшается она, тем не менее, неравномерно на протяжении развития беременности. В течение беременности существуют критические периоды, особенно чувствительные к неблагоприятным воздействиям: 7-12 день – период имплантации, 3-8 недели – период эмбриогенеза, до 12 недель – период формирования плаценты, 20-24 недели – время формирования самых важных функциональных систем плода.
Среди прочих причин смерти плода во время беременности:
- 1. гипертоническая болезнь,
- 2. анемия,
- 3. сахарный диабет,
- 4. тяжелый поздний токсикоз,
- 5. патология плаценты (преждевременная отслойка, предлежание, пороки развития),
- 6. патология пуповины (истинный узел),
- 7. маловодие,
- 8. многоплодие,
- 9. несовместимость по резус-фактору крови матери и плода.
- 10. хроническая интоксикация беременной (свинцом, ртутью, мышьяком, фосфором, окисью углерода и др.),
- 11. неправильное применение лекарств (к примеру, передозировка), гипо- и авитаминоз,
- 12. травма,
- 13. неблагоприятные условия вынашивания, в частности социально-экономические,
- 14. острая и хроническая гипоксия,
- 15. уродства плода не совместимые с жизнью.
Что делать при замирании беременности?
При подозрении на смерть плода беременную женщину необходимо срочно госпитализировать. Окончательно достоверность диагноза «замершая беременность» подтверждают путем ФКГ, ЭКГ плода и УЗИ.
При осмотре амниоскопом в первые сутки после гибели плода обнаруживают околоплодные воды зеленоватых тонов (окрашенных меконием), в дальнейшем интенсивность зеленого уменьшается, подчас появляется примесь крови. Но сам плод и хлопья казеозной смазки остаются зелеными.Рентгенологическое исследование применяется редко. Рентгенологическими признаками мертвого плода являются: несоответствие его величины сроку беременности, расплывчатость контуров черепа и уплощение свода, черепицеобразное положение костей, искривление позвоночника, отвисание нижней челюсти, атипичное членорасположение, декальцинация скелета.
Скорая помощь при замершей беременности
Лечение необходимо начинать сразу же после того, как поставлен окончательный диагноз. После этого беременность по медицинским показаниям прерывают. Если не сделать этого, плод начнёт разрушаться, что спровоцирует воспаление и интоксикацию женщины результатами распада тканей плода. В ряде случаев, особенно на ранних сроках, замершая беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Доктор может выбрать следующие действия:
- 1. Подождать самопроизвольного выкидыша. Это может быть уместным, учитывая естественное течение патологии и снижение плацентарных гормонов.
- 2. Назначить на сроке до восьми недель специальные препараты, провоцирующие выкидыш (принимается препарат антагонистов прогестерона, а также вагинально вводится аналог простагландина Е1).
- 3. Назначить оперативное вмешательство – аборт, хирургическое выскабливание полости матки. В дальнейшем проводится терапия антибактериального воздействия. Спустя две недели в обязательном порядке проводится УЗИ, с целью оценить послеоперационное восстановление.
После прерывания беременности, врачи должны диагностировать причину возникновения патологии. При возможности, проводят гистологическое исследование плодных тканей. Обследуют и женщину, и мужчину.
Лечение и восстановление после замершей беременности
Терапия после замирания плода начинается с обследования обоих родителей для предотвращения в будущем повторения ситуации. Обоим супругам нужно будет сдать анализы и пройти тщательное обследование половых гормонов, а также гормонов щитовидной железы. Выявляются скрытые инфекции. Применяются разнообразные методики обследования для установления и ликвидации причин, спровоцировавших появление патологии.
Основные обследования, назначающиеся после внутриутробных патологий:
- 1. Цитогенетическое обследование назначается для выявления генетических аномалий плода;
- 2. Гистологический анализ материала содержащегося в маточной полости;
- 3. УЗИ малого таза;
- 4. Мазок на гонококк и флору;
- 5. Анализы на скрытые инфекции: микоплазма, уреаплазма, хламидии, вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека.
- 6. Анализы крови на гормоны: прогестерон, этрадиол, пролактин, ФСГ, ЛГ, 17-ОП, 17-кетостероиды, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), а также гормоны щитовидки;
- 7. Исследование кариотипа, в том числе определение частоты хромосомных спонтанных аберраций (для женщины и мужчины);
- 8. Спермограмма (мужчины);
- 9. Иммунограмма.
В каждом отдельном случае врач подбирает обследования по индивидуальной программе, и может назначить дополнительные анализы. В соответствии с причинами произошедшего и назначается лечение, в основе своей направленное именно на лечение причин, а также на общее поддержание здоровья, стабилизации обменных процессов и месячных циклов.
Замершая беременность – тяжелейшая травма психики женщины. Поэтому в процессе лечения, чтобы преодолеть страхи и волнения необходимо обратиться к психологу, получить соответствующую поддержку, пройти психокоррекцию, а возможно и лечение.Далее для профилактики вводится тщательная контрацепция, поливитаминные комплексы и полноценное питание. По сути, лечение замершей беременности может продолжаться долгие годы и закончиться только с наступлением логичного финала – рождения здорового и полноценного ребенка.
Как избежать замирания беременности в будущем?
Этим вопросом, матери, перенесшие эту трагедию, задумываются в самом начале планирования будущей беременности. Ответ на этот вопрос лежит на поверхности: чтобы избежать повторения этой ситуации обязательно нужно обратиться в женскую консультацию и пройти индивидуальное обследование. Программа такого обследования составляется в индивидуальном порядке, исходя из особенностей организма конкретной женщины и истории ее болезни. Тем не менее, существуют стандартные диагностические обследования, показанные абсолютно всем женщинам вне зависимости от возраста:
- 1. УЗИ органов таза;
- 2. мазки на выявление урогенитальных заболеваний;
- 3. анализ крови на уровень гомоцистеина и аутоантител;
- 4. исследование щитовидки и оценка ее гормонального уровня содержания в крови;
- 5. ToRHC-комплекс – анализ на инфекции.
Подобные меры носят крайнюю необходимость, в связи с тем, что именно профилактика замершей беременности снижает риск ее повторения и увеличивает Ваши шансы быть счастливой матерью.
Влияние стресса на женский организм
Длительный хронический стресс сказывается на состоянии беременной женщины следующим образом:
- Повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, проблемы с дыханием, тахикардия, головокружение. Некоторые женщины жалуются на боль в груди и животе, непрекращающуюся мигрень.
- В первом триместре многих женщин преследует токсикоз, а постоянный стресс усиливает его проявления.
- Беременная не в состоянии справиться с эмоциями, она может часто плакать, ее преследует апатия и усталость. Стрессовое состояние не дает женщине расслабиться, она напряжена и находится в состоянии беспокойства.
- Снижение общего тонуса и сил. Женщина постоянно хочет спать днем, а ночью не может уснуть. Такое поведение будет впоследствии и у малыша.
Воздействие длительного стресса при вынашивании приводит к депрессии, раздражительности, неудовлетворенности своим положением.
Психическое напряжение и течение беременности
Регулярные стрессовые ситуации влияют и на вынашивание плода. Чем опасен фактор стресса?
- Травмирующие обстоятельства могут спровоцировать такое нежелательное явление как выкидыш. Доказано, что постоянные переживания увеличивают риск выкидыша в первом триместре.
- Из-за затяжных эмоциональных переживаний может раньше времени начаться излитие околоплодных вод, а это неблагоприятное развитие событий для малыша.
- В первом триместре к наиболее опасным периодам относят восьмую неделю вынашивания. В это время плод чувствителен к стрессовым обстоятельствам и сильный травмирующий фактор может привести к замершей беременности. В этом случае зародыш перестает развиваться. К дополнительным причинам возникновения замершей беременности относят злоупотребление алкоголем, инфекционные заболевания, гормональный дисбаланс, поднятие тяжестей, предыдущие аборты. Но в некоторых случаях медики не видят иной причины появления замершей беременности, кроме как нервный стресс. Признаки замершей беременности могут появиться и во втором триместре, особенно на 16 и 18 неделях.
Любое отклонение от нормального течения беременности, усугубляет эмоциональное состояние женщины. А некоторые патологии, например, возникновение замершей беременности или выкидыша, сильно сказываются на общем самочувствии.
Последствия стрессового фактора для малыша
Наиболее сильно подвержен влиянию стресса плод матери. Стресс во время беременности отрицательно сказывается на ребенке по следующим причинам:
- Медицинские специалисты утверждают, что в период сильного волнения сильно страдает нервная система малыша. Если будущая мать испытывала стресс во время беременности, то после рождения ребенок может страдать гиперактивностью. Такие дети подвержены различным фобиям, у них снижен адаптивный порог.
- Стресс у беременных отрицательно сказывается и на здоровье малыша. Плод страдает от внутриутробной гипоксии, а после появления на свет ребенок подвержен аллергическим и астматическим реакциям.
- По некоторым данным сильный стресс на ранних сроках беременности, а именно в первом триместре, может спровоцировать развитие у ребенка шизофрении. Исследователи говорят о вероятности в семьдесят процентов.
- Ребенок нуждается в спокойных эмоциях мамы. Если женщина подвержена отрицательным мыслям, то последствия негативных переживаний сказываются на психике ребенка. Уравновешенная мама может подарить своему чадо здоровье, как психическое, так и физическое. Часть ученых считают, что искать проявление замершей беременности следует искать в нервной возбудимости матери.
- Причина энуреза, диабета, аутизма также кроется в стрессовом состоянии будущей матери. Сильная травма служит фактором многих невзгод у малыша, например, недоношенность, или нежизнеспособность младенца.
Стресс во время беременности влияет не только на женщину, но и на ее будущее чадо. Малыш страдает от тревог и переживаний матери. Причина многих проблем стоит за стрессом беременных. Следует опасаться сильных волнений не только в первом триместре, но и на протяжении всего периода вынашивания ребенка. В этом случае можно избежать многих негативных моментов, например, возникновение замершей беременности или излития околоплодных вод.
Видео: Айвазян Татьяна Альбертовна, профессор, доктор медицинских наук, с темой «Почему возникает депрессия во время беременности?»
Какие бывают выкидыши
По характеру развития, проявлению и методам диагностики различают несколько форм спонтанных абортов:
- Угрожающий (abortus imminens). Может заявлять о себе незначительными бурыми выделениями, болезненностью в области лобка, правда, неприятные ощущения иногда отсутствуют. При осмотре устанавливается: зев шейки матки закрыт, плод жив. Риск невынашивания слишком велик, чтобы проигнорировать данные симптомы.
- Начинающийся (abortus incipiens). Беспокоят схваткообразные, весьма ощутимые боли внизу живота. Возможны мажущие темные выделения или сгустки ярко-красного цвета. УЗИ визуализирует частичное отслоение плаценты, структурные трансформации цервикального канала.
- “В ходу” (abortus progrediens). Данному виду патологии свойственна ярко выраженная симптоматика: сильные боли в брюшной и поясничной областях, интенсивные кровянистые выделения. При осмотре обнаруживается гибель и отторжение плода. Его ткани заполняют открывшийся цервикальный канал и влагалище.
- Несостоявшийся (missed abortion). Погибший плод как бы замирает и остается в матке, которая не сокращается и не открывается. Кровотечения и боли могут при этом отсутствовать. Ранняя диагностика патологии предотвратит инфицирование организма матери некрозными тканями эмбриона.
- Неполный (abortus incompletus). Пациентка не испытывает сильных болей в нижней части живота. Кровотечение из влагалища не всегда обильно. В расширенной полости матки нет плодного яйца, шейка открыта. Бездействие в этом случае может привести к очень тяжелому состоянию.
- Полный (abortus completes). Жалоб практически нет (возможны легкая боль и продолжающиеся выделения). Маточная полость свободна, шейка закрыта..
Планирование новой беременности
Потерпевшие неудачу, но не теряющие надежду женщины часто спрашивают докторов, через сколько после выкидыша можно делать ЭКО. Специалисты объясняют: грубейшая ошибка – немедленно повторить попытку. К новой беременности нужно готовиться, проанализировав возможные причины предшествующей неудачи.
Потребуется не менее 6 месяцев, иногда больше, для восстановления физических сил и психоэмоционального состояния. Реабилитационный период надо использовать для проведения тщательной предгравидарной подготовки (“пре” – предшествование, gravida (лат) – беременность).
Вот примерный комплекс мероприятий для “тайм-аута” между двумя ЭКО-беременностями:
- Консультации обоих супругов с квалифицированным психологом.
- Дополнительные лабораторные исследования: кариотипирование супругов, анализ на HLA-совместимость, АФС-синдром и др.
- Обследование у профильных специалистов: эндокринолога, генетика, репродуктолога, гинеколога, терапевта, гематолога.
- Прохождение терапевтического курса по каждому выявленному заболеванию.
- Избавление от пагубных привычек, разработка рационального меню и оптимального распорядка дня.
Подготовка к будущей ЭКО-беременности может включать в себя ряд превентивных лечебных мер:
Стоит отметить последние достижения медицины, направленные на повышение эффективности репродуктивных технологий:
Симптомы
После начала выкидыша обычно уже ничего нельзя исправить, особенно на раннем сроке в первом триместре, поэтому нужно вовремя распознать его симптомы. Вам стоит быстрее добраться до больницы и определить, жив ли еще ваш ребенок или шансов нет. К тому же, если все произойдет неудачно, нужно будет удалить останки плода из организма – сами они не выйдут. Есть несколько симптомов, по которым можно понять, что дело плохо:
- Кровяные выделения из влагалища.
- Болезненные спазмы внизу живота. Чаще всего в виде вспышек: возникают и сразу пропадают без угасания.
- Усиленный тонус матки. Не всегда является предпосылкой для выкидыша, но всегда причина задуматься, все ли в порядке, в безопасности ли малыш.
Такие симптомы и признаки – сигнал опасности, что существует угроза выкидыша, который может предотвратить тяжелые последствия, особенно на ранних сроках беременности.
После выкидыша женщине сделают выскабливание плодного яйца из полости матки. В каком бы шоке вы ни были, ни в коем случае нельзя отказываться от этой процедуры. Это может стать причиной серьезных неприятностей, в том числе невозможности забеременеть снова. Затем обязательно пейте лекарства, что вам назначит доктор. Это позволит вашему организму прийти в порядок.
После выкидыша женщинам советуют пройти курс реабилитации. Это необходимо, чтобы не впасть в депрессию. Вы не должны винить себя, но постарайтесь запомнить на будущее все ошибки. Желательно, чтобы после этого с вами рядом всегда были близкие и любимые люди, пока вы не оправитесь.
Будьте осторожны, чтобы эта беда обошла вас стороной, а ребенок родился очаровательным и здоровым.
