Для беременной женщины очень важно вовремя становиться на учет. Это обеспечит здоровье ребенку, исключит аномалии в его развитии и позволит контролировать этот процесс. Случается так, что в период беременности плод может погибнуть, и причин этому есть несколько.
Одна из основных причин, которые приводят к невынашиванию ребенка – это неразвивающаяся беременность. Это может случаться на разных сроках, чаще в первом триместре, и имеет место приблизительно в 20% случаев. Но распознать данное состояние достаточно нелегко.
Содержание
Описание
Чаще всего несчастье происходит на ранних сроках беременности (в первом триместре). Но по целому ряду причин подобное может случиться и во втором, и даже в третьем триместре.
Выделяют две формы замершей беременности:
- Анэмбриония (отсутствие эмбриона в плодном яйце):
- 1 типа — зародыш не определяется, величина среднего диаметра плодного яйца не превышает 2,0–2,5 см, размеры матки соответствуют 5–7-й неделе беременности. Решающее диагностическое значение имеет отставание размеров матки и плодного яйца от срока беременности, прекращение их роста при динамическом наблюдении;
- 2 типа — несмотря на отсутствие эмбриона или отдельных его частей (обычно в виде позвоночного сгиба), плодное яйцо растет с нормальной скоростью. К 10–11-й неделе беременности диаметр плодного яйца достигает 4,5–5,5 см.
- Гибель эмбриона (плода).
Читайте также статью: «Тянет живот в начале беременности: с чем связаны такие ощущения?».
В некоторых случаях риск гибели плода увеличивается, критическими считаются периоды:
- период имплантации (7–12-й день);
- период эмбриогенеза (3–8-я неделя);
- период формирования плаценты (до 12 нед);
- период формирования важнейших функциональных систем плода (20–24 нед).
Причины
Причинами отсутствия развития плода могут быть следующие факторы:
- генетика;
- воздействие инфекции на ранних сроках;
- аутоиммунный фактор;
- эндокринный фактор.
Как известно, формирование зародыша происходит путем слияния двух клеток: яйцеклетки и сперматозоида. Каждая клетка содержит половину набора хромосом, их должно быть 46 в двух клетках. Но бывают случаи оплодотворения, когда хромосом не хватает или они имеются в избытке. К примеру, оплодотворение одной яйцеклетки двумя или тремя сперматозоидами. Это приводит к возникновению неполноценного зародыша, и организм матери пытается от него избавиться, что и приводит к замиранию.
Воздействие инфекции на организм матери может привести к гибели зародыша. Это может быть цитомегаловирус, энтеровирус, герпес, хламидии, уреаплазмоз, гонококки, микроплазмы и остальные.
Инфицирование плода может происходить тремя путями:
- воспаление в полости матки – эндометрит;
- воспалительные процессы или наличие грибковой инфекции во влагалище;
- через плаценту с кровью.
Аутоиммунный фактор подразумевает наличие таких заболеваний у матери, как антифосфолипидный синдром, антитела к ХГ, несовместимость иммунологической системы матери и отца. В таком состоянии вырабатываются антитела к собственным тканям и зародышу. Сосуды плаценты переполняются тромбами, и плод лишается питания, что его и убивает.
Эндокринный фактор подразумевает наличие в организме повышенного уровня мужских половых гормонов, синдрома поликистозных яичников и нарушенной работы щитовидной железы. Также отторжение плода может вызвать ожирение или недостаток массы тела. В результате таких нарушений зародыш лишается питательных веществ и может погибнуть.
Неразвивающаяся беременность — такой диагноз в современном мире ставится женщинам достаточно часто. Почему так происходит, рассказывает специалист:
Симптомы
Самостоятельно определить замирание беременности возможно по следующим симптомам:
- Исчезновение токсикоза. Конечно, длиться он и не должен в течение всей беременности, но неприятные симптомы в виде тошноты и рвоты обычно проходят постепенно, в течение нескольких дней, а то и недель. Если был сильный токсикоз, который внезапно прекратился — это должно насторожить.
- Исчезновение болезненности молочных желез — такие замершая беременность симптомы может иметь. Причем исчезнуть может не только напряжение груди, но и даже несколько уменьшиться ее размеры. Грудь как будто опадает. Особенно данный признак заметен в случае беременности 8-10 недель и более.
- Кровянистые, бежевые, коричневые выделения из влагалища, боль в животе — обычно такие признаки неразвивающейся беременности на ранних сроках означают начало выкидыша. Но не во всех случаях возможно такое естественное окончание замершей беременности. Нередко выкидыш не наступает 1-2-3 недели, и тогда необходимо выскабливание полости матки. Кроме того, не стоит забывать, что данные признаки могут возникнуть и при угрозе в случае нормальной развивающейся маточной беременности, и внематочной — что особенно опасно.
- Снижение базальной температуры. Многие женщины знают, что во второй фазе менструального цикла и в течение беременности температура в прямой кишке должна быть повышенной — выше 37 градусов. Понижение температуры может быть связано с недостатком гормона прогестерон или с гибелью эмбриона.
- Важно! Врачи не рекомендуют контролировать измерениями температуры течение своей беременности, так как очень часто возникают ошибки в измерениях.
Клинические признаки
Достоверно определить замирание беременности может только врач по таким проявлениям:
- Хорионический гонадотропин. Анализ крови на уровень ХГЧ является обязательным при подозрении на замершую беременность. Его показатели в таком случае сначала останавливаются на определенном уровне, а затем и снижаются.
- УЗИ. С помощью этого обследования замершую беременность можно диагностировать на разных сроках. Отсутствие сердцебиения у плода, остановка роста эмбриона или его отсутствие в плодном яйце – все это явные признаки замершей беременности.
Диагностика
Точно диагностировать замирание беременности и сделать вывод о его возможных причинах может только врач, после следующих мероприятий:
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда появились первые кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли внизу живота).
- Анализ менструальной функции (возраст наступления первых менструаций, регулярность и продолжительность менструального цикла, дата первого дня последней менструации).
- Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, оперативные вмешательства, беременности, особенности их течения и исходы).
- Гинекологический осмотр (несоответствие размеров матки сроку беременности, то есть матка меньше, чем должна быть).
- Анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в динамике.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза — размеры эмбриона меньше положенного срока беременности, отсутствие сердцебиения плода.
Лечение
Если врач выявляет погибший зародыш в утробе пациентки, то имеет место неразвивающаяся беременность, это свидетельствует о том, что следует немедленно лечь в стационар. Независимо от причин замирания беременности мертвый плод подлежит удалению. Ликвидация замершего плода проводится врачами в соответствии с одной из следующих тактик:
- Выжидательная тактика — после гибели плода уровень ХГЧ резко падает, что ведет к сокращению матки и изгнанию плода; может применяться только в течение нескольких дней после гибели плода, далее становится рискованной.
- Тактика медикаментозного прерывания — возможна при сроке беременности до 8 недель. При этом используются антагонисты прогестерона в совокупности с аналогом простагландина Е1 – через некоторое время под воздействием этих препаратов происходит выкидыш.
- Оперативное лечение — эвакуация плодного яйца (кюретаж матки или вакуум-аспирация) под гистероскопическим контролем.
- Обязательная комплексная противовоспалительная терапия (специфическая антибактериальная, иммунокорригирующая и общеукрепляющая терапия).
После удаления плода требуется пройти ряд дополнительных обследований, чтобы исключить возможные проблемы с беременностью в будущем:
- цитогенетическое (выявляются нарушения в количестве и структуре хромосом) и гистологическое (исследование образца ткани под микроскопом) исследование тканей плода;
- ПЦР-диагностика на урогенитальные инфекции (исследование, направленное на выявление фрагментов ДНК возбудителя);
- микроскопия гинекологического мазка;
- анализ крови на TORCH-инфекции (позволяет выявить четыре заболевания, вызывающие внутриутробное инфицирование плода: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпес);
- анализ крови на гормоны, влияющие на зачатие и вынашивание беременности (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон; андрогены-тестостерон и ДГЭА; 17-гидроксипрогестерон, кортизол), гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3);
- УЗИ органов малого таза;
- коагулограмма (анализ крови, с помощью которого оценивают свертывающую способность крови);
- анализ крови на антитела к фосфолипидам и ХГЧ (хорионичекий гонадотропин человека).
Как свидетельствует статистика, женщина, перенесшая неразвивающуюся беременность, в дальнейшем может забеременеть снова и вполне благополучно выносить и родить здорового малыша, поэтому при таком диагнозе не стоит опускать руки. Наоборот, нужно постараться мыслить позитивно, пройти лечение, если таковое необходимо и обязательно возобновить попытки стать мамой.
[spoiler title=»Источники:»]
- http://www.missfit.ru/berem/priznaki-nerazvivayushcheysya-beremennosti/
- http://beremennost.net/simptomy-zamershei-beremennosti
- https://www.7ya.ru/article/Zamershaya-beremennost-priznaki-i-prichiny/
- https://mamapedia.com.ua/beremennost/oslozhnenia-beremennosti/priznaki-nerazvivaushcheisya-beremennosti.html
- https://lookmedbook.ru/disease/nerazvivayuschayasya-beremennost
- http://mama66.ru/pregn/693
[/spoiler]
